鼻中隔软骨体外成形术矫正严重歪鼻畸形的效果

目的:进一步研究严重鼻歪畸形矫正治疗中,鼻中隔体外成形术的临床治疗效果。方法:收集了2011年3月-2012年3月来我院进行严重鼻歪畸形矫正的15例患者的临床资料进行详细研究,上述患者均在全麻状态下,接受截骨整形术与鼻中隔软骨体外成形手术,并测量与评价术后歪鼻形态。结果:15例患者,13例治愈,治愈率为86.7%。1例轻度偏向对侧歪鼻,1例轻度歪鼻复发。均未出现鼻中隔穿孔以及鼻背塌陷等症状。结论:严重鼻歪畸形矫正治疗中,鼻中隔体外成形术的临床治疗效果显著,治愈率较高,并发症少,大幅度提高患者满意度与治愈率,值得推广应用。

自体肋软骨结合硅胶假体整形术与鼻中隔偏曲合并歪鼻同期矫正术对外伤性歪鼻美学改善效果的对比研究

目的 对比自体肋软骨结合硅胶假体整形术与鼻中隔偏曲结合歪鼻同期矫正术对外伤性歪鼻美学改善效果。方法 选取2019年6月—2021年5月安徽医科大学第一附属医院收治的外伤性歪鼻患者108例,采用随机数字表法分为整形组(自体肋软骨结合硅胶假体整形术)、矫正组(鼻中隔偏曲结合歪鼻同期矫正术),每组54例。比较两组患者鼻形态改善指标、鼻通气功能、满意度及术后并发症发生情况。结果 两组患者手术前后鼻梁偏斜角度、鼻尖突出度及鼻额角差值比较,差异有统计学意义(P <0.05),整形组大于矫正组。两组患者手术前后鼻腔容积、鼻腔最小横截面积及鼻腔呼气吸气阻力差值比较,差异有统计学意义(P <0.05),整形组手术前后鼻腔容积、鼻腔最小横截面积的差值大于矫正组,鼻腔呼气吸气阻力的差值小于矫正组。两组术后总满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 外伤性歪鼻患者采用自体肋软骨结合硅胶假体整形术在改善鼻形态、鼻腔容积方面优于鼻中隔偏曲结合歪鼻同期矫正术,在鼻腔最小横截面积、鼻腔呼气吸气阻力、满意度及安全性方面两种手术方式效果接近。

自体耳廓软骨和鼻中隔软骨用于鼻尖整形术效果观察

目的评价自体鼻中隔软骨移植与自体耳廓软骨移植在鼻尖整形中的临床效果。方法对照观察A组19例自体耳廓软骨移植与B组21例自体鼻中隔软骨移植患者鼻尖整形效果、手术操作时间及并发症发生情况。结果 B组手术操作时间短于A组(t=13.254,P=0.000)。A组鼻尖宽度在6～8 mm者18例(95%),B组19例(90%),2组比较无显著性差异(P>0.5)。2组患者的鼻尖表现点、后旋角、鼻背与鼻小柱夹角以及鼻尖高度比较均无显著性差异(P均>0.05)。结论自体鼻中隔软骨与自体耳软骨移植术临床效果相近。但是取鼻中隔软骨位置较深,操作复杂,很难取出,耳廓软骨的截取方法简单、方便,患者也没有明显的痛苦。

类胰岛素样生长因子I在人鼻中隔软骨细胞体外培养中的作用

目的:为加速体外培养的人鼻中隔软骨细胞的增殖,观察类胰岛素样生长因子I(IGF-I)对体外培养软骨细胞的影响。方法:体外培养人鼻中隔软骨细胞,MTT法观察IGF-I对软骨细胞增殖的影响;流式细胞仪检测IGF-I对软骨细胞周期的影响;斑点杂交法了解IGF-I对软骨细胞II型胶原mRAN的影响。结果:IGF-I浓度大于5ng/ml即可促进体外培养软骨细胞的增殖,缩短软骨细胞增殖周期,有助于II型胶原mRNA的合成。结论:IGF-I促进人鼻中隔软骨细胞增殖与缩短细胞周期有关,并可能通过促进软骨细胞II型胶原mRNA的合成使软骨细胞保持表型稳定。

假体隆鼻联合自体鼻中隔软骨与耳软骨雕塑鼻尖的临床应用效果

目的:对假体隆鼻+自体鼻中隔软骨与耳软骨雕塑鼻尖的应用效果进行探究。方法:随机选取笔者所在医院2016年2月-2018年2月收治的假体隆鼻患者为研究对象,共80例,按照电脑随机法将其分为对照组、研究组,均40例。其中对照组采取单纯假体隆鼻,而研究组则在此基础上联合使用自体鼻中隔软骨及耳软骨,比较两组手术前后鼻子变化及随访12个月的优良率。结果:术后,研究组鼻尖高度、鼻长高于对照组,但鼻尖角低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访12个月,研究组优良率(90.00%)高于对照组(67.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:假体隆鼻+自体鼻中隔软骨及耳软骨雕塑鼻尖,效果显著,利于优化鼻尖的形状及突出度,以满足患者对鼻部美观的要求,可行性较高,值得推广。

鼻中隔体外成形在歪鼻矫正术中的应用

目的:介绍鼻中隔体外成形在歪鼻畸形矫正术中的应用方法和效果。方法:对26例歪鼻患者行常规的截骨整形术,同时行鼻中隔体外成形术。术中取出鼻中隔软骨,将鼻中隔软骨进行切除、切割等处理后植入原位并缝合固定,矫正歪鼻畸形和鼻中隔偏曲畸形。结果:26例患者中23例治愈,无鼻背塌陷和鼻中隔穿孔发生。结论:鼻中隔软骨体外成形术用于矫正严重歪鼻畸形可以取得满意效果,减少并发症的发生。

低温体外循环心室颤动下室壁瘤内修复及左室成形术

目的评估低温体外循环心室颤动(以下简称室颤)下室壁瘤内修复及左室成形术的临床效果.方法完成对14例室壁瘤患者(男12例,女2例)的手术,其中,在体外循环低温室颤下完成室壁瘤毡条外缝合1例;内毡片+外三明治左室成形术9例,包括附壁血栓取栓3例、二尖瓣成形1例;内荷包环缩+外三明治左室成形术4例,包括室间隔穿孔修补术1例.结果全组无1例死亡.体外循环时间43～168 min,平均(97±39)min;呼吸机使用时间8～50 h,平均(21±14)h.IABP(主动脉球囊反搏)使用率为43%(6/14);远端没搭桥1例;搭桥1根2例,搭桥2根5例,搭桥3根5例,搭桥4根1例.其中,乳内动脉桥3根,桡动脉桥2根,大隐静脉桥25根.术后1例因引流物较多而行2次开胸.结论低温体外循环室颤下室壁瘤内修复及左室成形手术是安全可靠的,低温室颤的心肌保护效果确实.

耳内镜下应用耳屏软骨-软骨膜复合体行Ⅰ型鼓室成形术的临床疗效研究

目的研究耳内镜下应用耳屏软骨-软骨膜复合体行Ⅰ型鼓室成形术的临床疗效。方法 122例中耳炎患者,根据耳内镜及病史确诊为鼓膜穿孔,于完善相关检查后行耳内镜下耳屏软骨-软骨膜复合体Ⅰ型鼓室成形术。比较患者治疗前、治疗后6个月不同频率下的听力及生活满意度,术后随访6个月,统计患者的干耳和移植物成活率。结果治疗后6个月,患者在0.5、1.0、2.0、4.0 kHz下的听力分别为(11.11±2.09)、(13.01±1.17)、(12.17±2.01)、(12.54±1.65)dB,均明显低于治疗前的(28.24±5.11)、(31.32±5.66)、(32.04±6.02)、(33.14±6.14)dB,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后随访6个月,患者的干耳时间为(6.14±1.01)周,移植物成活率为99.2%。术后6个月,患者的生活满意度评分(32.14±6.32)分明显高于治疗前的(17.84±3.21)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论运用耳屏软骨-软骨膜复合体作为耳内镜下Ⅰ型鼓室成形术的修复材料,治疗效果优良,不仅可改善患者的听力,还能获取理想的干耳时间,移植物成活率较高,成活骨膜的颜色不会和正常的骨膜有太大的差异,治疗效果值得肯定。

鼻内镜下鼻中隔成形术临床效果观察

鼻中隔偏曲的发病率在16%~79%[1],处理鼻中隔偏曲的手术方法多种多样,有鼻中隔次全切除术、典型黏膜下切除术（包括改良黏膜下切除术）、鼻中隔矫正术、鼻中隔成形术等。迄今临床应用最多是鼻中隔黏膜下切除术,该方法由于切除了大部分鼻中隔软骨及筛骨垂直板和犁骨,

鼻中隔软骨雕塑鼻尖在隆鼻术中的应用体会

目的探讨鼻中隔软骨雕塑鼻尖在隆鼻术中的应用效果与体会。方法选取2012年1月至2014年8月于我院行隆鼻术的患者240例,将患者按照入院编号,随机平均分为两组,观察组和对照组各120例。给予对照组单纯膨体隆鼻术,观察组在对照组的基础上同时应用鼻中隔软骨雕塑鼻尖。术后,比较两组患者的临床效果和鼻子情况。结果观察组和对照组的优良率分别为99.17%(119/120)和50.00%(60/120);两组比较,观察组患者的优良率、鼻延长长度和鼻尖突出增加均明显高于对照组患者,且差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在假体隆鼻术中应用鼻中隔软骨雕塑鼻尖,取得了显著的临床应用效果,值得在临床上大力推广应用。

不同年龄人鼻中隔软骨细胞生物学特性观察

目的观察年龄因素对体外培养的人鼻中隔软骨细胞生物学特性的影响。方法体外培养不同年龄组人鼻中隔软骨细胞,观察其生物学形态、细胞增殖周期、甲苯胺蓝异染和Ⅱ型胶原的免疫组化染色,并测定35S-Na2SO4掺入量以观察对软骨细胞蛋白多糖合成量的影响,在细胞特性和增殖特征方面进行比较。结果各组间软骨细胞的形态、传代特征及传代数、组织学检测无明显差异,细胞倍增时间随年龄增大而下降,软骨细胞蛋白多糖合成量随体外时间延长而上升,不依赖年龄。结论人鼻中隔软骨细胞生物学特性总体上不依赖年龄,其作为软骨组织工程的潜在种子细胞来源具有广泛的年龄段。

膨体聚四氟乙烯与自体耳软骨在鼻部整形中的联合应用

目的：研究膨体聚四氟乙烯与自体耳软骨联合应用对鼻部综合整形的效果。方法：鼻小柱基底部做“V”形切口,行“V-Y”入路,取单侧或双侧的耳软骨联合膨体聚四氟乙烯修剪适宜后,置入鼻背筋膜间隙进行隆鼻术。结果：64例术后效果良好,鼻部延长效果明显,鼻尖低平、鼻孔外露、鼻小柱退缩、鼻头肥大、鼻翼过宽等均得到矫正。鼻延长长度为5-11mm,平均延长9mm,鼻尖突出高度为3-7mm,平均高出4mm。术后均未出现假体外露,有5例假体出现轻度偏斜,有1例出现感染,但均修复成功。结论：膨体聚四氟乙烯联合自体软骨对鼻部进行整形,可以改变外鼻形态,美观效果较好,就医者对手术满意度较高,术后并发症少,安全性好。

一种新型的保留鼻中隔外组织仿生支架在鼻整形中的应用

目的探讨保留鼻中隔外组织仿生支架在鼻整形中的应用效果。方法回顾性分析2022年1月至2023年7月,中南大学湘雅二医院整形美容外科(烧伤科)收治的采用自体肋软骨鼻中隔外组织仿生支架行鼻综合整形术患者临床资料。采用鼻小柱V形切口,向两侧鼻翼内延续成飞鸟形切口入路,术中采取第6或7肋软骨雕刻成鼻小柱支撑、鼻中隔外、帽状和盾牌移植物,其中鼻小柱支撑及鼻中隔外移植物按榫卯结构构成保留鼻中隔外组织仿生支架延长鼻小柱及加强鼻中隔,帽状移植物成形鼻尖及其上覆盖腹直肌筋膜柔化鼻尖,盾牌移植物使得鼻尖下小叶饱满,将膨体雕刻成形后置入鼻背间隙以抬高鼻背。观察患者术后效果及并发症情况,采用鼻整形效果评价量表(ROE)和视觉模拟评分法(VAS)对患者进行满意度调查,术前、后量表评分比较采用配对样本t检验。测量患者术前、后鼻唇角和鼻尖突出度评估鼻支架稳定性,术前、后鼻唇角比较采用配对样本t检验,鼻尖突出度比较采用配对样本Wilcoxon符号秩和检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果共纳入33例初鼻整形患者,男4例,女29例,平均年龄23.8岁(15~42岁)。随访时间(14.5±4.7)个月(3~21个月),33例患者术后恢复顺利,未发生感染、出血等短期并发症,术后鞍鼻、鼻小柱偏斜、鼻翼双侧不对称、双侧鼻翼基底凹陷、鼻尖圆顿等鼻美学缺陷得以改善。满意度调查结果:ROE和VAS术后评分明显高于术前[(17.92±2.56)分vs.(12.78±3.14)分]和[(8.08±1.66)分vs.(5.15±1.99)分],差异均有统计学意义(P均<0.05),87.9%(27/33)的患者对鼻部美观及功能结果表示满意;33例患者术前、后的鼻唇角[(87.28±2.58)°vs.(97.64±1.95)°]、鼻尖突出度[1.88(1.78,1.95)cm vs.2.16(2.01,2.32)cm]比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论鼻整形手术中采用保留鼻中隔外组织仿生支架的方式,术中无需剥离暴露鼻中隔软骨,可以避免远期移植物压迫造成的鼻中隔软骨吸收,对鼻部解剖生理结构破坏少,而且搭建方式相对方便、支架稳定性强,术后效果良好。

食管超声心动图在三尖瓣成形术中的应用

本次研究的主要目的是分析经食管超声心动图(TEE)在三尖瓣成形术中的应用,选取2015年4月至2016年12月于我院进行三尖瓣成形术中利用TEE监测的患者,共60例,应用TEE分别在切皮前、瓣膜成形后和体外循环停机后3个阶段对患者的三尖瓣和附属结构的具体形态、反流程度与功能进行监测与评估.通过利用TEE对整个手术过程中三尖瓣的情况动态观察,不仅可以对手术效果进行客观有效的评价,而且可以帮助外科医生及时发现手术当中的问题,并在此基础上针对性的对手术治疗方案做出调整[1],使得手术的安全性与成功率都大大提高.现将临床研究的各项数据情况整理报告如下.

经椎弓根椎体截骨矫形不同植入物修复陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形:矢状位后凸Cobb角评价

背景:陈旧性后凸畸形需要矫形手术来进行治疗,目前临床上多采用前路、后路及前后联合入路的手术方式进行陈旧性胸腰椎后凸畸形的矫正,但仍存在争议。目的:探索经椎弓根椎体截骨矫形置入椎弓根螺钉治疗陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形,并以矢状位后凸Cobb角评价效果。方法:以四川省巴中市中心医院在2005年7月至2011年2月收治的26例陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形患者作为研究对象,分为实验组和对照组,各13例。其中对照组患者采用前后路联合的手术方式进行治疗,而实验组患者则经椎弓根椎体截骨矫形进行治疗,对比观察两组患者疾病的治疗效果。结果与结论:与对照组相比,实验组患者手术时间短、术中出血量少,患者治疗后平均后凸Cobb角减小更为显著。且实验组患者治疗后神经功能改善好转率高于对照组,而并发症发生率低于对照组。提示经椎弓根椎体截骨矫形治疗陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形,其治疗效果显著,值得在临床上进一步推广和使用。

鼻中隔软骨联合耳软骨雕塑鼻尖在假体隆鼻中应用效果

目的:探讨假体隆鼻时应用鼻中隔软骨联合耳软骨雕塑鼻尖的临床效果。方法:选取2013年1月至2014年3月在我院进行隆鼻术的患者98例,按照随机数表法将其分成对照组和实验组,每组49人。对照组患者采用单纯的假体隆鼻,实验组患者采用假体隆鼻并使用鼻中隔软骨联合耳软骨雕塑鼻尖。评价手术的满意程度及手术前后患者的鼻长、鼻尖高度、鼻尖角的变化情况。结果:实验组患者的治疗满意度为91.84%,明显高于对照组的40.82%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者术后鼻长、鼻尖高度、鼻尖角均优于手术前(P<0.05),且显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用鼻中隔软骨联合耳软骨雕塑鼻尖在假体隆鼻中具有良好的应用效果,满意度较高,值得在临床上推广使用。

自体鼻中隔软骨与自体耳软骨联合硅胶假体隆鼻的效果探讨

目的:对隆鼻手术中自体鼻中隔软骨、耳体软骨联合硅胶假体的应用效果进行分析。方法:收集医院隆鼻手术患者110例(2019年1月-2020年1月),通过随机分组方式,其中55例给予自体鼻中隔软骨与硅胶假体(对照组),另外55例在对照组基础上辅以自体耳软骨(观察组),对两组患者手术相关指标、鼻部形态变化、治疗满意情况以及并发症情况观察对比。结果:术中出血量、手术用时、术后伤口愈合以及鼻中软骨窃取量等组间对比均无明显差异,无统计学意义(P>0.05)。术后患者鼻部形态变化鼻长、鼻尖角度、鼻尖高度观察组均优于对照组,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。患者治疗满意率观察组98.18%高于对照组81.82%,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。并发症发生率观察组3.63%与对照组1.82%,组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:隆鼻手术治疗期间,采用自体鼻中隔软骨、耳软骨以及硅胶假体联合应用治疗,可取得显著效果,鼻部形态改善理想,安全性较高,可在临床实践中应用。

自体鼻中隔软骨联合膨体聚四氟乙烯与自体耳软骨移植在鼻尖整形中的对照研究

目的评价自体鼻中隔软骨联合膨体聚四氟乙烯移植与自体耳软骨移植在鼻尖整形中的临床效果。方法对照观察自体鼻中隔软骨联合膨体聚四氟乙烯移植（A组：70例）与自体耳软骨移植（B组：48例）在鼻尖整形中的疗效、手术操作时间及术中术后并发症。以SPSS12．0软件进行t检验或x^2。检验。结果A组手术操作平均（x±s）时间短于B组，差异有统计学意义（t=13．258，P=0．000）。A组鼻尖宽度在6～8mm的67例（95．7％），B组46例（95．8％），差异无统计学意义（x^2=0．001，P=0．996）；2组患者鼻尖表现点、后旋角、鼻背与鼻小柱夹角、鼻尖高度差异均无统计学意义（x^2值分别为0．001、0．069、0．149、0．073，P值均〉0．05）。结论自体鼻中隔软骨联合膨体聚四氟乙烯与自体耳软骨移植术临床效果相近。

自体耳软骨移植在伴有鼻中隔软骨缺损的鞍鼻畸形修复中的初步应用

由于肿瘤、感染、自身免疫性疾病、外伤等原因造成的鼻中隔缺损，会出现鼻尖塌陷、鼻小柱短小塌陷、鼻尖上翘等表现，严重者呈鞍鼻畸形。自2005年10月至2009年11月，笔者采用自体耳软骨重建鼻中隔，联合硅胶假体置入矫正鞍鼻畸形，效果良好。现报道如下。