鼻内镜下“M”字连续贯穿缝合技术对鼻中隔偏曲矫正患者术后疼痛、症状评分及预后的影响

目的探讨鼻内镜下“M”字连续贯穿缝合技术对鼻中隔偏曲矫正患者术后疼痛、症状评分及预后的影响。方法选取郑州大学第一附属医院2019年6月至2021年9月收治的105例鼻中隔偏曲患者,回顾性分析所有患者临床资料,按照术中不同干预方式分为对照组(鼻腔填塞)52例和观察组(鼻内镜下“M”字连续贯穿缝合)53例,比较两组临床疗效、手术时间、住院时间、症状消失时间、出血量、数字疼痛评分量表(numeric rating scale,NRS)评分、主观不适感视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Lund-Kennedy评分以及并发症发生情况。结果对照组的总疗效率为84.61%,观察组的总疗效率为86.79%,两组总疗效率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术时间和住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组症状消失时间短于对照组、出血量少于对照组(P<0.05)。术后48 h、7 d、10 d患者的NRS评分均下降,且观察组术后48 h、7 d、10 d的NRS评分均低于对照组(P<0.05)。术后48 h观察组鼻塞、头痛、耳闷耳鸣、睡眠障碍、吞咽困难评分均低于对照组(P<0.05)。术后48 h观察组水肿、瘢痕、分泌物等评分均低于对照组(P<0.05)。对照组并发症发生率为19.23%,观察组并发症发生率为5.66%,观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论在鼻中隔偏曲矫正患者术后使用鼻内镜下“M”字连续贯穿缝合技术在一定程度上能减轻疼痛感,缓解临床症状,降低症状评分,提高预后效果,同时还能减少并发症的发生,可在临床推广使用。

梯形切除结合改良埋没垂直褥式缝合技术改善剖宫产术后瘢痕形成的效果研究

探讨和分析剖宫产产妇应用梯形切除联合改良埋没垂直褥式缝合技术对促进剖宫产术后瘢痕形成改善所发挥的作用。方法 将130例剖宫产产妇分为两组,剖宫产时间段为为2020年9月至2021年6月,对照组(n=65)所用技术为皮下脂肪层间断缝合,观察组所用技术为梯形切除及改良埋没垂直褥式缝合,对产妇预后情况进行评价。结果 术后1个月两组产妇VSS评分差异不显著(P>0.05),术后其他时间观察组VSS评分更低(P<0.05)。组间对比,观察组产妇切口缝合用时更长,但是切口愈合用时和住院用时更短(P<0.05),产妇切口长度组间比较差异不显著(P>0.05)。观察组术后具有更低的VAS评分及更低的并发症发生率(P<0.05)。结论 梯形切除及改良埋没垂直褥式缝合技术联合应用可减轻剖宫产产妇术后瘢痕形成,有效减轻疼痛度并抑制并发症。

深部埋置环形褥式缝合术应用于颜面部浅表良性肿瘤切除后的效果

目的探讨深部埋置环形褥式缝合术在行肿瘤切除术治疗的颜面部浅表良性肿瘤患者中的应用效果。方法将82例接受肿瘤切除术治疗的颜面部浅表良性肿瘤患者按入院时床位的奇、偶数随机分为术后接受皮内埋没缝合术治疗的对照组(n=41)和术后接受深部埋置环形褥式缝合术治疗的试验组(n=41),对比两组患者切口愈合情况、瘢痕情况、心理状况以及并发症发生情况。结果试验组切口愈合时间短于对照组(P<0.05),愈合情况好于对照组(P<0.05);术后3个月,试验组瘢痕评估量表中血管分布、厚度、规则程度、表面面积、瘙痒程度、表面平整度的评分均低于对照组(P<0.05),其余各项评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组焦虑、抑郁自评量表评分均低于术前,且试验组低于对照组(P<0.05);试验组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论在行肿瘤切除术治疗的颜面部浅表良性肿瘤患者的术后缝合技术中,相比于皮内埋没缝合术,深部埋置环形褥式缝合术更有利于切口的愈合和术后瘢痕增生的减轻,对患者的心理状态和不良反应方面也具有改善和降低作用。

鼻中隔连续褥式缝合术在鼻中隔矫正术中的临床应用

鼻中隔偏曲是耳鼻咽喉鼻科最常见的疾病之一,它可引起鼻塞、鼻衄、鼻源性头痛,同时可影响窦口鼻道复合体的引流,使鼻-鼻窦炎迁延难愈。鼻中隔矫正术是解决鼻中隔偏曲最有效的方式之一,也是耳鼻咽喉科最常见的手术。但鼻中隔术后鼻腔填塞大大增加了患者的痛苦,

改良埋没垂直褥式缝合法对剖宫产初产妇瘢痕恢复的影响

目的:分析改良埋没垂直褥式缝合在初产妇剖宫产患者中的应用效果。方法:选取2022年1月至2023年12月到郑州市第七人民医院就诊的80例初产妇,均行剖宫产术,随机数字表法分为对照组与观察组,各40例。对照组初产妇为传统间断褥式缝合术,观察组初产妇为改良埋没垂直褥式缝合术,两组初产妇手术指标、瘢痕情况[温哥华瘢痕量表(VSS)]、切口美观度及并发症比较。结果:两组初产妇切口长度比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组初产妇缝合及手术时间均短于对照组,术后24 h疼痛评分低于对照组,切口愈合及住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后2 d两组初产妇温哥华瘢痕量表(VSS)各维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月两组初产妇VSS各维度评分呈上升趋势,且观察组初产妇VSS评分较对照组更低,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组切口美观优良率(92.50 %)高于对照组(72.50 %),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组初产妇并发症总发生率(5.00 %)低于对照组(20.00 %),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:相比传统间断褥式缝合术,改良埋没垂直褥式缝合法可以有效缩短剖宫产初产妇的切口愈合时间,改善其术后瘢痕情况,缓解疼痛,提高切口美观度,并减少并发症发生率。

连续褥式缝合技术在包皮环切术中的应用

目的:探讨连续褥式缝合技术在包皮环切术中应用的效果。方法:30例包皮过长或包茎患者,施行包皮环切术,切口采用连续褥式缝合技术进行缝合。结果:临床应用30例,随访3～6月,所有病例切口一期愈合,无出血、感染等并发症,外形美观,患者满意。结论:连续褥式缝合技术兼具间断缝合及连续缝合的优势,适宜在包皮环切术中应用。

心脏瓣膜置换术连续缝合与间断褥式缝合疗效比较

目的探讨心脏瓣膜置换手术中连续缝合与间断褥式缝合的手术疗效。方法选择风心病二尖瓣、主动脉瓣病变患者40例,随机分为连续缝合组及间断褥式缝合组,每组20例。比较2组平均主动脉阻断时间、心肺转流时间、术后正性肌力药物用量、呼吸机辅助时间、住院时间、并发症发生率。结果连续缝合组主动脉阻断时间均明显短于间断缝合组,术后需正性肌力药物减少,呼吸机辅助时间缩短,并发症减少,住院时间缩短,2组均无瓣周、瓣缘漏发生。Cox模型回归分析显示主动脉阻断时间是心脏瓣膜置换手术患者并发症发生的独立因素;Kaplan-Meier生存曲线分析表明主动脉阻断时间>87.2 min组发生并发症的风险是主动脉阻断时间≤87.2 min组的4.327倍。结论主动脉阻断时间>87.2 min多提示心脏瓣膜置换手术患者有较高的并发症发生风险,而瓣膜置换术中采用连续缝合法可显著缩短主动脉阻断时间,从而有效控制心肌缺血,降低术后并发症的发生率,值得临床推广。

轮匝肌切除术联合睫毛外翻褥式缝合对先天性下睑内翻的矫治效果

目的探究轮匝肌切除术联合睫毛外翻褥式缝合对先天性下睑内翻的矫治效果。方法选取2019年1月—2022年1月南通大学附属医院眼科收治的82例先天性下睑内翻患儿,采用随机数字表法分为切除术组和缝线组,每组41例,切除术组采用轮匝肌切除术联合睫毛外翻褥式缝合治疗,缝线组采用传统缝线法治疗。术后2个月,比较两组的临床疗效、角膜散光值、最佳矫正视力及泪膜破裂时间。结果切除术组治疗有效率为98.75%,高于缝线组90.00%(P<0.05)。切除术组治疗前后柱镜度数、泪膜破裂时间的差值均高于缝线组(P<0.05);两组治疗前后轴位、最佳矫正视力的差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论轮匝肌切除术联合睫毛外翻褥式缝合应用于先天性下睑内翻患儿的治疗中,更有助于提升临床疗效,保护视力且安全性良好。

二线减张并贯穿褥式缝合鼻中隔矫正术的临床应用

目的探讨二线减张并贯穿褥式缝合鼻中隔矫正术的临床效果。方法对112例鼻中隔偏曲的患者实施鼻中隔软骨面单侧剥离,对鼻中隔软骨与筛骨正中板、犁骨衔接处及鼻底处做骨性条形咬切,进行二线减张并最后以贯穿褥式缝合鼻中隔达到矫正目的。采用视觉模拟量表(VAS)、鼻内镜检查及鼻呼吸量仪检查结果评估术后临床效果。结果 112例手术均一次性成功,鼻中隔矫正达到满意效果,鼻塞症状明显改善,无1例患者出现穿孔、血肿、脓肿及外鼻软骨部塌陷和鼻小柱回缩等并发症。术后1个月VAS评分低于术前(P<0.01)。结论行鼻中隔软骨后、下二线减张,鼻中隔软骨面单侧剥离,尽可能保留完整鼻中隔软骨,对鼻中隔贯穿褥式缝合加以固定,即达到矫正目的,又预防了并发症的发生。

垂直褥式连续内缝合法与间断内缝合法对整形美容外科切口缝合质量及瘢痕增生的影响对比

目的:对比分析垂直褥式连续内缝合法与间断内缝合法对整形美容外科切口缝合质量及瘢痕增生的影响。方法:选定湖北航天医院急诊外科2020年10月至2022年10月接诊的92例面颈部外伤患者作为研究对象,根据缝合方法的不同将其分为两组,各46例。给予对比组垂直褥式间断内缝合,给予观察组垂直褥式连续内缝合。比较两组的切口愈合情况、拆线时间、创面愈合时间、瘢痕宽度、温哥华瘢痕评分量表(VSS)评分、并发症发生率及患者满意度。结果:观察组的切口甲级愈合率(65.22%)高于对比组(43.48%),P<0.05。观察组的拆线时间、创面愈合时间均短于对比组,瘢痕宽度小于对比组,P<0.05。治疗后,观察组VSS的单项指标评分和总分均低于对比组,P<0.05。观察组的并发症发生率(2.17%)低于对比组(17.39%),P<0.05。观察组的总满意率(95.65%)高于对比组(71.74%),P<0.05。结论:与间断内缝合法相比,将垂直褥式连续内缝合法应用于整形美容外科的切口缝合中,可有效提高切口的缝合质量及甲级愈合率,缩短拆线及创面愈合时间,减轻瘢痕增生程度,降低并发症发生率,提高患者满意度。

肛瘘切除加部分创面垂直褥式缝合术治疗低位复杂性肛瘘的疗效观察

目的 探讨肛瘘切除加部分创面垂直褥式缝合术治疗低位复杂性肛瘘的临床效果。方法 64例低位复杂性肛瘘患者,随机分为试验组和对照组,每组32例。试验组采用肛瘘切除加部分创面垂直褥式缝合术治疗,对照组采用肛瘘切开加隧道式对口引流术治疗。比较两组治疗效果,手术时间、住院天数、愈合时间,术后不同阶段(术后24 h、术后7 d、术后14 d)疼痛程度、渗出量,愈后瘢痕宽度。结果 两组皆全部痊愈,痊愈率均为100%(32/32)。试验组手术时间(48.34±3.86)min长于对照组的(37.81±8.03)min,住院天数(9.41±0.71)d、愈合时间(24.90±2.84)d均短于对照组的(11.06±0.80)、(28.90±2.86)d,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h及术后7、14 d,试验组视觉模拟评分法(VAS)评分分别为(3.68±0.18)、(3.27±0.11)、(1.80±0.18)分,均低于对照组的(4.20±0.16)、(3.66±0.10)、(2.11±0.15)分,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h及术后7、14 d,试验组创面渗出量评分分别为(2.43±0.18)、(1.76±0.20)、(0.73±0.17)分,均明显低于对照组的(2.83±0.20)、(2.23±0.25)、(1.12±0.20)分,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组愈后瘢痕宽度(3.40±0.31)mm小于对照组的(5.03±0.35)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 肛瘘切除加部分创面垂直褥式缝合术治疗低位复杂性肛瘘不仅能减轻患者疼痛,还可明显缩短创面愈合时间,疗效确切,值得推广。

鼻中隔矫正术后采用鼻中隔褥式缝合的疗效观察

目的探讨鼻中隔矫正术后采用鼻中隔褥式缝合的优点。方法回顾性分析276例鼻中隔矫正术中采用鼻中隔褥式缝合治疗的临床资料。结果随访本组患者1~3个月;276例患者术后不适感轻,无鼻痛、鼻中隔穿孔、鼻中隔血肿、鼻中隔回弹、鼻梁塌陷等鼻中隔矫正术后并发症,术后并发症发生率为0%。结论鼻中隔矫正术中采用鼻中隔褥式缝合是一种简单、安全及有效的方法。

快速切除法和连续褥式外翻缝合法在包皮环切术中的应用

目的探讨新的包皮环切术操作方法。方法对106例包皮过长患者施行包皮环切术,采用快速切除法和连续褥式外翻缝合法。观察手术时间、手术失血、术后疼痛、术后出血、水肿、感染等并发症和术后包皮形状、切口愈合情况。结果采用新的操作方法包皮切除范围标准,手术时间短、手术失血少、术后疼痛轻微、术后出血、水肿、感染等并发症少,术后包皮外形美观、对称,切口愈合佳、光滑。结论采用快速切除法和连续褥式外翻缝合法安全、效果佳、值得推荐。

完全连续锁边水平褥式缝合结合早期主动活动治疗伸肌腱损伤的疗效分析

分析对伸肌腱损伤患者实行完全连续锁边水平褥式缝合与早期主动活动的效用。方法 自我院手外科临床的患者中筛选出共80例,将其分组并观察分析,分组方式应用报数分组法,共分主动与常规两组,两组均行完全连续锁边水平褥式缝合术,前者接受早期主动活动治疗,后者不接受额外治疗,对两组的手部综合护理效果进行综合比对。结果 主动组四个维度的数据比对结果明显优于常规组(p<0.05)。结论 对接受了完全连续锁边水平褥式缝合术的伸肌腱损伤患者,实行早期主动活动治疗的帮助作用更大,建议投入临床试用。

改良式连续褥内缝合技术结合HA预防妇产科手术后粘连

目的研究及观察改良式连续褥内缝合技术结合HA预防妇产科手术后粘连的临床效果。方法选取2013年1月~2015年1月于本院进行剖宫产的400例患者为研究对象,将其根据干预方法的不同分为A组（改良式连续褥内缝合技术结合HA组）100例、B组（改良式连续褥内缝合技术组）100例、C组（HA结合传统缝合组）100例和D组（传统缝合组）100例,然后将四组患者壁层粘连率、脏器粘连率及切口愈合情况进行比较。结果 A组的壁层粘连率及脏器粘连率均低于B组、C组及D组,B组及C组则低于D组,A组患者切口愈合好于B组、C组及D组,B组及C组则好于D组,P均〈0.05,均有显著性差异。结论改良式连续褥内缝合技术结合HA预防妇产科手术后粘连的临床效果较好,更为适用于妇产科手术患者。

连续垂直褥式填塞缝合法在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用

目的探讨连续垂直褥式填塞缝合法在腹腔镜子宫肌瘤剔除术(LM)中的应用效果。方法选取2009年2月至2013年1月该院实施LM术式的肌壁间肌瘤患者1 06例,将7 0例使用传统缝合方法的设为对照组,3 6例使用连续垂直褥式填塞缝合法的设为观察组,比较两组手术时间、术中出血量、拔引流管时间、住院时间及并发症情况。结果两组手术时间比较差异无统计学意义;观察组拔引流管时间及术后住院时间均明显短于对照组,术中出血量和并发症明显少于对照组,差异均有统计学意义。结论行LM治疗肌壁间肌瘤时,采用连续垂直褥式填塞缝合法,与传统的间断或连续逐层兜底缝合法比较,有助于减少出血量,促进术后恢复,降低并发症发生率。

纵形劈开双层横行褥式缝合处女膜修补术

目的:改进传统处女膜修复的方法,以进一步提高处女膜修补术的成功率。方法:采用纵形劈开不去粘膜的分离方法以及双层横形褥式缝合和贯穿减张缝合的缝合方式修补处女膜,以增加创面接触面,减少裂口张力。治疗患者48例,于术后7或14天随访观察裂口修复后愈合情况。结果:术后观察48例患者中43例完全愈合,完全治愈率89.5%;80个裂口75个愈合,裂口愈合率93.7%。结论:该种纵形劈开不去粘膜、双层横行褥式缝合的处女膜修补术术式较传统手术方法成功率高,值得推广应用。

跟骨骨折“L”形切口术中采用间断垂直褥式缝合法和改良间断垂直褥式缝合法的疗效比较

目的比较跟骨骨折“L”形切口术中采用间断垂直褥式缝合法(Donati缝合法)和改良间断垂直褥式缝合法(Allgower-Donati缝合法)的疗效差异。方法选取2018年2月至2020年8月江苏省昆山市第二人民医院收治的跟骨骨折患者108例,采用随机数字表法分为Donati组54例和Allgower-Donati组54例。比较两组手术时间、切口缝合时间、负压引流时间、切口愈合时间、切口甲级愈合率;术后2天采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评价术后疼痛。术后14 d测量切口处炎性反应面积;术后3个月采用Maryland评分系统评估手术疗效;统计两组并发症发生率。结果两组手术时间、切口缝合时间、负压引流时间、切口愈合时间、术后VAS评分、术后3个月Maryland评分和手术优良率比较,差异无显著性(P>0.05);Allgower-Donati组切口甲级愈合率高于Donati组,切口炎性反应面积小于Donati组,差异有显著性(P<0.05);Allgower-Donati组切口并发症发生率低于Donati组,差异有显著性(P<0.05)。结论跟骨骨折经外侧“L”形切口术采用Allgower-Donati缝合法,并不增加手术操作时间和影响手术疗效,但能促进切口甲级愈合,减少切口炎性反应面积和降低并发症发生率。

垂直半褥式缝合甲沟重建术结合改良嵌甲切除术治疗嵌甲性甲沟炎

嵌甲是临床常见的手足疾病,主要是指甲修剪不当、长期挤压、摩擦等导致甲板外侧缘嵌入甲周组织,加之足部卫生状况差,引起甲周组织充血、水肿、疼痛,形成嵌甲型甲沟炎[1-2]。临床治疗嵌甲性甲沟炎主要根据患者情况,予以保守治疗、局部切除或拔甲为主[3],但治疗不彻底,易反复,治疗周期长,严重影响患者治疗体验。由于局部切除或拔甲术治疗嵌甲性甲沟炎存在诸多不足,本研究以Winograd术式为基础,结合临床治疗经验。

连续垂直褥式填塞缝合法在肌壁间肌瘤行腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用

目的临床分析连续垂直褥式填塞缝合法在肌壁间肌瘤行腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用效果。方法选取我院在2013年8月至2014年8月实施治疗的100例肌壁间肌瘤患者,并对其全部实施腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗,其中对照组的50例患者实施常规缝合,观察组50例患者实施连续垂直褥式填塞缝合,对比分析两组患者的临床手术情况。结果和对照组相比,观察组患者的手术时间、术中出血量、引流管时间以及分娩率均差异不大,对比(P>0.05);观察组患者的术后住院时间为(4.2±0.7)d,对照组患者则为(5.1±0.8)d,二者差异显著(P<0.05);观察组患者的术后病率为6.0%,对照组患者则为14.0%,差异显著(P<0.05)。结论在腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗肌壁间肌瘤患者中,对其实施连续垂直褥式填塞缝合法,能够显著减少患者术后病发率,同时减少患者的住院时间,值得临床推广应用。