透明质酸黏膜贴敷对鼻内窥镜下泪囊鼻腔黏膜吻合术创面愈合及其疗效的影响

目的探索MeroGel生物胶黏膜贴敷法作为鼻内窥镜下泪囊鼻腔黏膜吻合术（EES—DCR）术中黏膜瓣吻合的可行性，以期为EES—DCR提供一种新的黏膜瓣吻合方式。方法选取单纯性慢性泪囊炎270例（270只眼），随机分为MeroGel组（A组）、银夹夹持组（B组）、空白对照组（C组）3组。所有患者接受常规EES—DCR，术中对泪囊后瓣与鼻黏膜瓣分别采用MeroGel贴敷、银夹夹持，单纯泪囊黏膜瓣贴敷作为空白对照组。术后定期随访，鼻内窥镜下观察造瘘口及其周围创面愈合与开放情况。根据造瘘口黏膜上皮化、开放与否、以及慢性泪囊炎治愈率做为指标进行疗效对比。结果术后随访6～12个月（平均8．6±2．2）月，资料齐全且符合本研究标准者共228例（228只眼），其中A组78例，B组69例，C组81例。A、B、C三组治愈率分别为94．9％（74／78）、75．4％（52／69）与76．5％（62／81），两两比较，A组与B、C两组之间差异统计学意义（R10．01），B、C两组之间差异统计学无意义（P〉0.05）。A组泪囊造瘘口及周围黏膜完全上皮化时间为术后（9.1±1．4）d，明显快于B、C两者。同时，A组泪囊造瘘口周围瘢痕增生与肉芽组织形成明显少于B、C两组（P〈0．05）。结论MeroGel黏膜瓣贴敷法可显著促进泪囊鼻腔黏膜吻合口上皮化进程，抑制瘢痕增生及肉芽组织形成，提高EES—DCR疗效，是一种简单易行、疗效确切。

鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术联合泪小管置管术治疗慢性泪囊炎的疗效与不良反应分析

对慢性泪囊炎采用鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术与泪小管置管术联合治疗的疗效及不良反应做分析。方法 拟对本院慢性泪囊炎100例做不同治疗的分组研究,根据入院奇偶数分成对照组和研究组,各50例,在常规干预基础上,分别给予两组鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术、鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术+泪小管置管术,比较两组的临床疗效、Lund-Kennedy镜评分、造瘘口面积、不良反应。结果 研究组92.0%的临床有效率显著比对照组的74.0%更高(P<0.05)。研究组的 Lund-Kenndey(息肉、水肿、鼻漏、瘢痕、结痂)评分均较对照组更低(P<0.05)。两组术后造瘘口面积不断缩小,两组治疗后1个月的面积差异不明显,术后3个月差异显著(P<0.05)。研究组4%的鼻腔与泪囊黏膜瓣移位、鼻腔造瘘口黏膜粘连、造瘘口肉芽肿、感染、面部瘢痕等不良反应显著低于对照组的20.0%(P<0.05)。结论 对慢性泪囊炎患者应用鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术与泪小管置管术联合治疗可获得良好的临床疗效,进一步改善患者Lund-Kennedy评分,稳定后期瘘口大小,降低不良反应,有应用意义。

单眼内窥镜下鼻腔泪囊吻合术后双眼眼表指标的变化

目的:探讨单眼内窥镜下鼻腔泪囊吻合术对双眼眼表指标的影响。方法:纳入于2022-12-01/2023-07-31诊断为单眼原发性获得性鼻泪管阻塞(PANDO),并成功实施内窥镜下鼻腔泪囊吻合术的患者45例。收集术前,术后0.5、1、3 mo的眼表指标,包括平均非侵入性泪膜破裂时间(NIBUT)、干燥综合征国际合作临床联盟眼部染色评分(SICCA OSS)、眼睑刷Korb评分、非表面麻醉泪液分泌试验(Schirmer test)。对比手术前后术眼与健眼在各个时间点上的各项指标。结果:术眼和健眼NIBUT、SICCA OSS、Korb评分、Schirmer test无明显的组间差异(均P>0.05)。术眼术后0.5、1、3 mo的Korb评分明显低于术前(P=0.034、0.044、0.027)。术眼术后1 mo的Schirmer test明显低于手术前(P=0.0461)。结论:内窥镜下鼻腔泪囊吻合术后泪液引流恢复正常,眼表损伤加重,这些变化通常在术后约1 mo达到峰值,然后逐渐恢复。

鼻黏膜瓣留置对内窥镜下泪囊鼻腔吻合术的疗效影响

目的观察鼻黏膜瓣留置对慢性泪囊炎内窥镜下泪囊鼻腔吻合术(endonasal endoscopic dacryoc ystorhinostomy,EES-DCR)疗效的影响。方法采用临床随机对照研究。选取160例(160眼)慢性泪囊炎患者随机分成两组:EES-DCR联合鼻黏膜瓣留置组(A组)和EES-DCR祛除鼻黏膜瓣组(B组),每组各80例(80眼)。术后随访12个月,比较两组患者手术成功率、肉芽组织和瘢痕组织形成情况。结果本研究最终完成随访资料149例,其中A组73例、B组76例纳入分析。A组手术成功率97.3%(71/73)高于B组82.9%(63/76)。在随访期间;;A组有19.2%(14/73)、B组42.1%(32/76)患者吻合口周围发生肉芽组织增生(P<0.05)。术后随访12个月;;A组有7例、B组20例患者有明显瘢痕组织形成(P<0.05)。A组有2例因肉芽组织增生、B组有13例因肉芽组织和/或瘢痕组织增生阻塞造瘘口引起手术失败。结论 EES-DCR联合鼻黏膜瓣留置减少肉芽组织和瘢痕组织形成;;提高EES-DCR手术成功率。

经鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术治疗泪囊炎疗效的影响因素分析

目的:探讨影响经鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术治疗泪囊炎疗效的相关因素。方法:回顾性分析2015-07/2019-04在我院行经鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合手术治疗的泪囊炎患者380例413眼的临床资料,术后至少随访6mo,根据泪囊、鼻腔、吻合口、泪道功能恢复情况评定临床疗效,筛选影响手术效果的相关因素。结果:术后6mo时,未愈患者27例27眼(6.5%),治愈患者353例386眼(93.5%)。单因素分析结果表明,患者鼻中隔偏曲程度、小泪囊、反复泪道探通/泪道激光/泪道置管、复发性泪囊炎、术后定期复诊和术者开展手术时间均对手术疗效存在影响。Logistic回归分析结果显示,患者鼻中隔偏曲程度、小泪囊、术后是否定期复诊是泪囊炎患者行经鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术临床疗效的危险因素。结论:经鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术治疗泪囊炎疗效确切,术后治愈率较高。患者鼻中隔偏曲的严重程度、小泪囊和术后是否定期复诊是影响手术疗效的危险因素。术者娴熟的手术技术和规范的手术后处理及患者良好的医嘱依从性是手术成功的关键。

改良式鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎

目的:探讨改良式鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的临床效果,为提高该手术的远期疗效寻找有效的辅助措施。方法:对136例158眼慢性泪囊炎患者随机分为两组,治疗组(80眼)施行改良式鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术(术中应用丝裂霉素C联合硅胶管双路环形植入及妥布霉素地塞米松眼膏);对照组(78眼)行鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术,术中应用丝裂霉素C。随访3~12mo。结果:术后6mo时治疗组的治愈率及总有效率分别为95.0%、98.8%,对照组的治愈率及总有效率分别为75.6%、93.6%。治疗组的治愈率高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=11.90,P<0.05)。结论:改良式鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术有利于预防吻合口瘢痕粘连及提高远期疗效,是一种微创有效的方法,此外它还具有视野清晰、创伤小、恢复快、疗效确切、复发率低等优点。

鼻中隔偏曲对鼻腔内窥镜下泪囊鼻腔吻合术疗效的影响

目的:探讨鼻中隔偏曲对鼻腔内窥镜下泪囊鼻腔吻合术(EES-DCR)疗效的影响。方法:收集我院2017-06/2019-05收治的慢性泪囊炎患者84例84眼,依据术前鼻内窥镜检查是否有鼻中隔偏曲分组,A组42例42眼无鼻中隔偏曲,B组42例42眼伴有轻、中度鼻中隔偏曲。两组患者均于全身麻醉下行EES-DCR术,对比两组围手术期治疗指标,术后随访6mo评价疗效及鼻腔黏连情况。结果:B组患者手术时间、术中出血量(69.9±13.1min、51.8±16.4mL)均较A组(53.4±11.7min、24.9±12.0mL)多(P<0.05),而住院时间两组无差异(P>0.05)。随访6mo,A组有效率86%,B组有效率71%,两组有效率无差异(P>0.05);A组患者均未发生鼻腔黏连,B组鼻腔黏连发生率为12%,但两组无差异(P>0.05)。结论:慢性泪囊炎合并轻、中度鼻中隔偏曲者,若不伴有鼻腔功能障碍可不在Ⅰ期行鼻中隔偏曲矫正术,单行EES-DCR即可取得较好的效果。

内窥镜下鼻内泪囊鼻腔吻合术的应用解剖研究

目的 观测鼻腔外侧壁上泪囊窝的解剖结构及其毗邻关系 ,为内窥镜下鼻内泪囊鼻腔吻合术提供可靠的解剖学参数。方法 在 2 0个尸头上观测泪囊窝的大小、骨质厚度及其毗邻关系。结果 泪囊窝长径 (17 86± 1 40 )mm ,前后径 (7 6 4± 0 2 9)mm。泪前嵴骨质较厚 ,泪后嵴次之 ,泪颌缝处最薄。泪囊窝后上界与中鼻甲前端附着处毗邻 ,距离0～ 4 46mm。中鼻道前方骨棱对应上颌骨额突 ,泪后嵴与钩突基部相平行 ,钩突上端对应泪囊和鼻泪管交接处。泪囊窝与筛前动脉存在三种毗邻关系。结论 中鼻甲前端附着处、钩突上端和中鼻道前方骨凌为泪囊窝在鼻腔外侧壁上的定位标志 。

经鼻内窥镜泪囊鼻腔吻合术的研究进展

鼻泪管阻塞的手术方法主要包括经皮肤切口泪囊鼻腔吻合术和经鼻内窥镜泪囊鼻腔吻合术,其中经鼻内窥镜泪囊鼻腔吻合术具有外科创伤小,手术时间和住院时间短,术后痛苦小、恢复快、无颜面部瘢痕,保护"泪液泵"生理功能等优点。随着手术设备和鼻内镜技术的改进,经鼻内窥镜泪囊鼻腔吻合术以其较高的手术安全性和成功率,已成为鼻泪管阻塞性疾病的重要治疗手段,本文主要就其手术适应证、辅助技术应用、手术效果评价以及导致手术失败相关因素等方面的研究进展作一综述。

鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的疗效观察

目的:探讨鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的临床疗效。方法:选取2013年10月到2014年10月于我院就诊的慢性泪囊炎患者共42例(75眼),将患者随机分为两组,观察组(n=21,35眼)患者采用鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎,对照组(n=21,40眼)患者采用鼻外径路泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎,一个月之后,观察两组患者的治疗情况。结果:观察组治疗有效率为95.2%,对照组治疗有效率90.5%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者在面部瘢痕恢复的满意率为95.2%,明显高于对照组的47.6%,组间比较具有显著性差异(P<0.05)。结论:采用鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎效果显著,患者对瘢痕满意度高。

鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎15例报告

目的:探讨鼻内窥镜下行鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的疗效。方法:回顾分析经鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎15例的临床资料。结果:15例中13例治愈,占86.7%;好转2例,占13.3%。结论:鼻内鼻腔泪囊吻合术效果优于眼科鼻外手术方法,具有临床效果好,操作简便,术中出血量少,术后面部无瘢痕的优点,值得临床推广。

鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术疗效观察

目的 报告经鼻内窥镜行鼻腔泪囊吻合术的手术方法和疗效。方法 由鼻内进路经鼻内窥镜施行鼻腔泪囊吻合术 ,治疗慢性泪囊炎共 15例。结果 本组 15例 ,14例治愈 ,1例无效 ;经随访 ,治愈者无一例复发。结论 本术式操作简便 ,损伤小 ,并发症少 ,面部无疤痕 ,疗效好 ,值得推广。

鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术中Ⅴ型鼻黏膜瓣贴附及泪囊鼻腔引流支架的应用

以溢泪为主要症状的泪道阻塞性疾病中,最常见的是鼻泪管阻塞、慢性泪囊炎,通常以手术治疗为主。开通阻塞的鼻泪管是治疗慢性泪囊炎的关键[1],而传统的经皮肤切口的泪囊鼻腔吻合手术,临床上以疗效可靠但其面部留有可视性瘢痕,影响美观,损伤较大,影响泪囊的泵功能为其不可克服的缺点,近年来经鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合手术愈来愈显示出优越性,以面部不留刀口,微创,可以同时处理鼻中隔偏曲、鼻息肉、

经鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术治疗急性泪囊炎的疗效观察及对术后出血的影响

目的探讨急性泪囊炎症状采用鼻内窥镜下行泪囊鼻腔吻合无创手术治疗的临床疗效,并分析其对术后患者出血的影响。方法从我院在2016年1月1日~2017年6月1日收治的急性泪囊炎患者中,筛选出其中46例(46例/眼)作为本临床研究对象,按照急性泪囊炎临床症状的表现分为观察组(34例/眼),主要临床表现为泪囊区皮肤红肿)和对照组(12眼,主要临床表现为脓肿自行破渍)。随访3个月~2年,观察两组患者实施经鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术治疗后的疼痛及出血情况,分析手术治疗的效果。结果随访发现,观察组存在术后出血1眼。在术中使用一次性外科手术引流管的情况中,观察组有29眼使用一次性外科手术引流管,使用率为85.29%;对照组有10眼使用一次性外科手术引流管,使用率为83.33%;两组患者术中使用一次性外科手术引流管的情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组有效率为88.24%,对照组有效率为91.67%,两组患者数据比较,差异无统计学意义(χ^2=0.108,P=0.743)。结论在鼻内窥镜下行泪囊鼻腔吻合无创手术治疗急性泪囊炎症状具有良好的临床疗效,不仅可提高手术有效率,还不影响泪囊区皮肤外伤瘢痕形成的外观情况,术后出血情况也少,是一种临床治疗的有效方法。

医用自交联透明质酸钠凝胶在内窥镜下泪囊鼻腔吻合术中的应用

目的:探讨医用自交联透明质酸钠凝胶对鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术(endonasa l endoscopi c dacryocystorhinostomy,En-DCR)后的影响。方法:将219例单侧慢性泪囊炎(chronic dacryocystitis CD)患者随机分为医用自交联透明质酸钠凝胶组(A组)和对照组(B组)。所有患者行En-DCR。A组将医用自交联透明质酸钠凝胶填充吻合口,B组不做任何处理。随访12个月。比较创面黏膜上皮化、肉芽形成情况、渗血情况及吻合口通畅成功率。结果:A组98例,B组102例。随访2周,A组86例患者鼻腔吻合口黏膜上皮完整,B组77例患者鼻腔吻合口黏膜上皮完整。随访12个月,A组有7例患者存在瘢痕(7.1%),8例患者出现肉芽肿(8.2%),而B组有17例患者存在瘢痕(16.7%),18例患者出现肉芽肿(17.6%)。两组瘢痕形成及出现肉芽肿差异均有统计学意义(P<0.05)。A组的吻合口通畅成功率达到90.8%(89/98),而B组的成功率为78.4%(80/102)(P<0.05)。B组患者术后渗血情况A组相当(P>0.05)。结论:医用自交联透明质酸钠凝胶填充吻合口可通过促进En-DCR术后吻合口黏膜上皮愈合和降低伤口瘢痕及肉芽肿生成率,提高En-DCR治疗CD的成功率。

鼻内窥镜下治疗泪囊鼻腔吻合术后复发的疗效观察

目的:观察鼻内窥镜下再疏通术治疗泪囊鼻腔吻合术后复发的疗效,探讨泪囊鼻腔吻合术后复发的原因。方法:对21例泪囊鼻腔吻合术后复发的患者在鼻内窥镜下进行再疏通术治疗,随访6～12mo。结果:16例溢泪消失,占76%,5例流泪减轻,泪道冲洗基本通畅,占24%。结论:泪囊鼻腔吻合术后复发行鼻内窥镜下再疏通术,手术成功率高,取得了满意的疗效,是治疗泪囊鼻腔吻合术后复发的一种有效的方法。