鼻内窥镜下翼管神经微波凝固术治疗常年性变应性鼻炎

对 5 0例药物治疗无效的顽固性常年性变应性鼻炎在鼻内窥镜下行翼管神经微波凝固术 ,结果显效 14例 ,有效 2 2例 ,无效 14例 ,总有效率 72 % (36 / 5 0 )。提示微波凝固翼管神经效果良好 ,方法简便 ,可重复进行 ,患者易接受 ,对治疗常年性变应性鼻炎仍是可选的治疗方法。

改良鼻内镜下经鼻腔翼管神经切断术与鼻甲部分切除术治疗过敏性鼻炎的效果及其对复发的影响

目的探讨改良鼻内镜下经鼻腔翼管神经切断术与鼻甲部分切除术治疗过敏性鼻炎(allergic rhinitis,AR)的效果,并分析对复发的影响。方法回顾性选取2019年4月至2021年12月温州医科大学附属第二医院收治的96例AR患者,按照手术方法进行分组,将接受改良鼻内镜下经鼻腔翼管神经切断术治疗的患者纳入切断组(n=50),接受鼻甲部分切除术治疗的患者纳入切除组(n=46)。采用鼻部临床症状评分改善情况评估临床疗效,观察两组患者临床疗效、术后并发症、复发情况,比较两组患者治疗前后的鼻结膜炎生存质量量表(rhinoconjunctivitis quality of life question naire,RQLQ)评分、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、鼻腔鼻窦结局测试-20(sino-nasal outcome test-20,SNOT-20)评分及肺通气功能。结果切断组患者近期临床疗效显著高于切除组(P<0.05);治疗后两组RQLQ评分、VAS、SNOT-20评分显著降低,且切断组显著低于切除组(P<0.05);治疗后两组用力呼气流量、最大通气量显著升高,且切断组显著高于切除组(P<0.05);两组患者并发症发生率及短期复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与鼻甲部分切除术治疗AR患者比较,改良鼻内镜下经鼻腔翼管神经切断术能更有效缓解鼻腔症状,改善肺通气功能,提高患者治疗后的生活质量,且不增加并发症及复发的风险。

鼻内窥镜下翼管神经切断术治疗过敏性鼻炎

目的 :研究鼻内窥镜下切断翼管神经的可行性。方法 :应用统计学方法比较三种切断翼管神经方法治疗过敏性鼻炎的疗效、副作用和可操作性。 (1)经上颌窦途径切断翼管神经 ;(2 )鼻内窥镜下切断翼管神经 ;(3)鼻内窥镜下切断翼管神经配合筛前神经电灼或下鼻甲或鼻中隔矫正术。结果 :鼻内窥镜下切断翼管神经在术后反应、手术可操作性方面明显优于经上颌窦法 ,但疗效无明显差异。若配合筛前神经电灼并下鼻甲部分切除或鼻中隔矫正术 ,则手术效果有所提高。结论 :鼻内窥镜下切断翼管神经较经上颌窦途径更简捷、准确 ,可同时配合下鼻甲、鼻中隔手术或筛前神经电灼术以提高疗效。

经鼻内窥镜视神经管减压术

目的 探索治疗外伤性视神经损伤较好的手术路径和方法。方法 采用经鼻内窥镜筛蝶窦进路视神经管减压术治疗外伤性视神经损伤。结果 17例患者中 10例视力分别从术前的无光感、眼前手动、5 0cm指数、眼前手动、无光感、光感、无光感、眼前手动、无光感、眼前手动提高到术后的 0 2 ,0 3 ,0 3 ,0 4,0 0 6,0 3 ,0 1,0 7,0 12 ,0 8,4例眼球活动障碍恢复正常 ,1例眼球外突恢复正常 ,随访 1个月至 1年。结论 经鼻内窥镜筛蝶窦进路视神经管减压术进路直接 ,损伤组织少 ,术中出血少 ,手术时间明显缩短 ,是治疗外伤性视神经损伤的较好手术方法。

神经内窥镜下经鼻蝶垂体瘤切除术的护理配合

目的总结神经内窥镜下经鼻蝶垂体瘤切除术的护理配合要点。方法选取2015年4月至2018年4月我院收治的神经内窥镜下经鼻蝶垂体瘤切除术的46例患者作为研究对象,回顾性分析其一般临床资料,总结围术期干预方法及结果。结果46例患者平均手术时间(65.49±6.28)min,术中出血量(53.24±21.69)ml,住院时间(8.86±2.47)d,垂体瘤全切除率82.61%(38/46)。术后并发电解质紊乱2例,尿崩症1例,并发症发生率6.52%(3/46),均经对症治疗后缓解。结论神经内窥镜下经鼻蝶垂体瘤切除术疗效确切,但围术期护理配合也十分重要。

经鼻内窥镜视神经管减压术后的观察及护理

目的:探讨鼻内窥镜下视神经管减压术后的手术效果及护理方法。方法:对125例鼻内窥镜下视神经管减压术做好心理护理、术前准备、术后密切观察瞳孔大小、眼球运动、视力变化(光感、眼前手动、眼前指数)等情况。结果:本组125例鼻内窥镜下视神经管减压术后的手术效果良好。结论:良好的护理,患者积极的配合,是手术治疗的重要组成因素之一,同时还应重视卫生宣传及患者出院后的健康指导。

鼻内窥镜下视神经减压术的临床探讨

目的探讨视神经损伤病人鼻内窥镜下行视神经减压术的治疗和护理要点。方法观察分析我院2004～2005年施行鼻内窥镜下视神经减压术的疗效，并针对性地进行临床护理。结果对3例病人进行手术治疗和护理后，2例视力较前改善，1例视力无明显变化。结论鼻内窥镜下行视神经减压术是跨学科的治疗方法，对临床护理提出了新的要求，及时的观察和正确的护理对手术的成功有非常重要的作用，

鼻内窥镜下全组鼻窦开放术术后单侧视神经损伤1例

患者男性，36岁。因“双侧反复鼻阻伴脓涕13年”于2010年3月23日入住我院耳鼻喉科。入院诊断：慢性鼻窦炎（ III型）、鼻中隔偏曲。入院后于2010年3月25日16：00在全麻下行“鼻内窥镜下双侧筛窦、上颌窦、额窦、筛窦开放术”，手术顺利，于18：10结束手术。术后第2天早晨8：00患者诉右眼不能视物，急请眼科会诊，8：35床边眼科检查：右眼视力无光感，结膜无充血，角膜清亮，瞳孔中度散大，直径约5 mm，直接对光反应迟钝，间接对光反应存在。眼底：视乳头色淡，无水肿，C／ D ＝0．4，血管走形正常，后极部无水肿，黄斑中心凹反光暗淡，视网膜未见出血及渗出性改变。右眼球各个方向活动轻度受限。左眼视力粗侧正常，下睑皮下轻淤血，内眼未见明显异常。诊断考虑：右眼视神经损伤。在与术者交换患者病情时，术者告知术中患者右侧鼻腔眶内侧壁暴露直径约4 mm，出血较多，术中以速即纱填塞，并放置明胶海绵填塞中鼻道，凝胶止血气囊填塞鼻腔，气囊充气15 ml。遂考虑系上述原因压迫右眼视神经导致右眼视力丧失，行急诊视神经孔位CT 检查：未见视神经管异常改变。建议术者紧急行填塞物取出，术者遂于9：10在鼻内镜下清理患者右侧鼻腔之凝胶止血气囊、明胶海绵。清理过程中，患者右眼光感即逐渐恢复，约30 min后视力恢复为数指／30 cm，对光反应仍迟钝。处理完毕后予以地塞米松注射液20 mg静滴，辅以血管扩张剂、神经营养等药物支持治疗。3月30日诉右眼外上方有黑影，眼科专科检查：视力右眼0．4，左眼1．0。双侧瞳孔等大等圆，右眼瞳孔对光反射恢复。右眼视野鼻下象限性部分缺损，VEP无异常。4月2日诉右眼外上方黑影减轻，再次眼科检查：视力右眼0．8，左眼1．0。双侧瞳孔等大等圆，右眼瞳孔对光反射恢复。右眼视野鼻下仍部分缺损。继续予以激素冲击、辅以血管扩张剂、神经营养等药物治疗。出院后继续予以神经营养、血管扩张剂、活血化瘀药物，激素渐减量，口服粘液促排剂。随访半年，患者右眼视力未再下降。

经鼻内窥镜蝶腭、筛前神经划痕术治疗常年性变应性鼻炎

目的:探讨经鼻内窥镜蝶腭神经与筛前神经划痕术治疗变应性鼻炎的适应症、方法、临床疗效及应用价值。方法:纳入30例常年性变应性鼻炎患者,采用自身左右两侧鼻孔进行对照,观察蝶腭神经与筛前神经划痕术与翼管神经切断术两种方法治疗过敏性鼻炎的临床疗效及应用价值。结果:两种手术疗效相当,两年内均无复发,但蝶腭神经与筛前神经划痕术操作更容易、出血更少、时间更短、术后无眼干的副作用。结论:经鼻内窥镜蝶腭神经与筛前神经划痕术操作更容易,无副作用。

对行鼻内窥镜下视神经管减压术的33例视神经管骨折患者实施优质护理的效果探讨

目的:探讨对进行鼻内窥镜下视神经管减压术的33例视神经管骨折患者实施优质护理的临床效果。方法:对2015年10月至2016年10月期间吉林大学第二医院眼眶病与眼整形科收治的33例视神经管骨折患者的临床资料进行回顾性研究。对这33例患者均进行优质护理,然后观察其治护的效果。结果:这33例患者均成功地完成了手术,其手术的平均用时为(61.4±8.6)min,术中的平均出血量为(158.1±18.8)ml,住院的平均时间为(11.6±2.3)d,且其术后均未发生严重的并发症,仅有1例患者出现切口轻度感染的症状(经处理后其症状消失)。术后,这33例患者的视力均有不同程度的提高,其中有3例患者的视力恢复至0.6,有10例患者的视力恢复至0.4,有8例患者的视力恢复至0.3,其余患者的视力均恢复至0.1或0.2。结论:对进行鼻内窥镜下视神经管减压术的33例视神经管骨折患者实施优质护理的效果显著,能保证手术的顺利进行,降低其术后并发症的发生率。

鼻内窥镜下视神经管段减压术12例报告

目的 探索鼻内窥镜下视神经管段减压术治疗视神经外伤的方法、应用和手术时机。方法 开展经鼻内窥镜视神经管减压术并对视神经管段减压术的指征、时机、手术进路的优点和不足、影响疗效的主要因素进行分析。结果 采用经鼻内窥镜鼻内进路行视神经管段减压术12例,其中8例视力术后有明显提高。结论 认为经鼻内窥镜筛蝶窦进路视神经管减压术出血少,有更大的实用性,是治疗视神经损伤较好的手术方法。视神经外伤后应行减压术,并且越早越好。

鼻内窥镜下视神经管减压术的围手术期护理

近年来，由于生活节奏的加快及危险因素的增多，头面部外伤患者明显增加。由于该病多伴有眶壁、颅底骨折、极易损害视神经，患者视力多严重受损，甚至视力丧失。行视神经管减压术是改善、挽救视力的有效方法，特别是鼻内窥镜的应用，为视神经管减压术开辟了一条新的路径。我院近7a来经鼻内窥镜治疗视神经损伤患者27例30眼，效果良好。现将围手术期护理报告如下。

视神经损伤鼻内窥镜下视神经管减压术

目的 分析间接性视神经损伤的特点以及鼻内窥镜下视神经管减压术的手术方法。方法 介绍 1 998～1 999年我院施行鼻内窥镜下视神经管减压术 6例 (6眼 ) ,比较手术前后的视力、瞳孔变化。结果 6例术后均维持和提高视力 ,肯定鼻内窥镜下视神经管减压术能改善间接损伤的视神经功能。结论 鼻内窥镜下视神经管减压术优于其他手术进路的视神经管减压术 。

视神经管段损伤的经鼻内窥镜下视神经减压术(附4例报告)

目的 对治疗视神经管段损伤的新方法进行探讨。方法 4例进行经鼻内窥镜下视神经减压手术。结果 1例由无光感转为 0 1以上 ,1例由光感转为 0 2 ,1例由不足 0 1转为0 3以上 ,1例无效。结论 经鼻内窥镜下视神经减压手术创伤小、并发症少、不影响美观 ,为治疗视神经外伤的一种新的较好的治疗方法。

鼻内镜下选择性翼管神经分支切断术治疗中重度变应性鼻炎

目的:探讨对有手术适应证且有意愿的中重度变应性鼻炎患者采用经鼻内镜下选择性翼管神经分支切断术治疗的临床效果。方法:选取2019年1月~2021年9月医院治疗的中重度变应性鼻炎患者80例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各40例,对照组采用全身麻醉下下鼻甲减容术治疗,观察组在全身麻醉下行鼻内窥镜下低温等离子选择性翼管神经分支切断术治疗。并于治疗前及治疗后6个月对两组患者视觉模拟评分(VAS)及鼻结膜炎生存质量量表(RQLQ)评分进行观察比较,比较两组治疗总有效率,术前以及术后6个月进行鼻阻力测定并对结果进行比较。结果:治疗后6个月两组VAS评分以及RQLQ评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率97.5%高于对照组的57.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后6个月两组鼻腔单侧呼气阻力(ER)、吸气阻力(IR)、有效总阻力明显小于治疗前,且观察组明显小于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对有手术适应证的中重度变应性鼻炎患者鼻内窥镜下选择性翼管神经分支切断可有效缓解其临床症状,疗效显著,并发症少,值得临床推广应用。

经鼻内窥镜视神经减压术后的护理

额部及眉弓部的闭合性颅脑外伤常常造成伤侧视力障碍或失明,多数系因视神经管骨折导致视神经受压引起,也有视神经鞘膜下出血,血凝块压迫引起,少数病人则是由于视神经断伤或轴索离断导致永久性失明。1879年,Berlin首先对此病描述,并将此种视力障碍称之为视神经管骨折。