鼻内窥镜引导下逆行泪道置管术治疗慢性泪囊炎

目的：探讨鼻内窥镜引导下逆行泪道置管术治疗慢性泪囊炎的手术技巧与疗效观察。 方法：对45例52眼慢性泪囊炎患者行逆行泪道置管术，术中在鼻内窥镜显示器引导下查找探针头部并取出金属导丝，术后2～3 mo拔管，观察术后疗效。 结果：所有患者手术顺利进行，术中未见明显鼻黏膜出血等并发症，拔管后随访3～5 mo，治愈41眼（79％），好转4眼（8％），无效7眼（13％）。有效率87％。 结论：在鼻内窥镜引导下行逆行泪道置管术可缩短手术时间，减少鼻黏膜损伤出血，使手术顺利进行。

无鼻内窥镜下RS置管术对泪小管断裂患者泪道功能及预后的影响

目的 探讨无鼻内窥镜下RS置管术对泪小管断裂患者泪道功能及预后的影响。方法 选择泪小管断裂患者100例100眼,按照随机排列法将其分为两组,即对照组与研究组各50例,分别接受环形泪道置管治疗与无鼻内窥镜下RS置管术治疗,比较两组治疗效果、术后并发症及手术时间、术后疼痛程度的变化。结果 组间治疗有效率相近,无明显差异(P<0.05);研究组手术时间明显短于对照组,术后6 h~48 hVAS疼痛评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),研究组术中鼻出血及术后并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 无鼻内镜下行RS置管术治疗泪小管断裂效果显著,还同时具备减轻患者疼痛,减少并发症发生的优势,另外,手术操作简单,无需操作医生具备丰富的临床经验,实用性更高。

鼻内镜下泪囊鼻腔造口术与泪道逆行置管术治疗鼻泪管阻塞的临床对比研究

目的 对比鼻内镜下泪囊鼻腔造口术与泪道逆行置管术治疗鼻泪管阻塞(NLDO)的临床效果。方法 50例鼻泪管阻塞患者,按就诊天数的单双号分为A组(单号日期, 25例)、B组(双号日期,25例)。A组实施鼻内镜下泪道逆行置管术, B组实施鼻内镜下泪囊鼻腔造口术。对比两组手术相关指标、并发症发生率、复发率。结果 A组手术时间(29.25±3.18)min、在院时间(0.85±0.23)d明显短于B组的(51.74±3.26)min、(4.47±1.26)d,出血量(5.03±1.06)ml少于B组的(46.45±11.12)ml(P<0.05)。A组并发症发生率(4.00%)低于B组(24.00%),但术后1年复发率(28.00%)高于B组(4.00%)(P<0.05)。结论 鼻内镜下泪道逆行置管术治疗鼻泪管阻塞较泪囊鼻腔造口术具有手术时间短、操作较容易、出血量少等优势,而鼻内镜下泪囊鼻腔造口术较泪道逆行置管术则更有利于预防术后复发。

庆大霉素、地塞米松联合鼻内窥镜引导下泪道硅胶管逆行植入术治疗鼻泪管阻塞疗效观察

目的:探究庆大霉素、地塞米松联合鼻内窥镜引导下泪道硅胶管逆行植入术治疗鼻泪管阻塞患者的疗效。方法:选取我院2017年12月—2019年1月鼻泪管阻塞患者196例,根据手术方案不同分为研究组(n=98)和参照组(n=98)。两组均给予庆大霉素、地塞米松泪道冲洗,参照组行单纯泪道探通术,研究组行鼻内窥镜引导下泪道硅胶管逆行植入术,比较两组手术效果、并发症发生率、复发率、治疗前后生活质量(SF-36)。结果:研究组手术总有效率97.96%(96/98)高于参照组88.78%(87/98)(P<0.05);研究组并发症发生率3.06%(3/98)与参照组4.08%(4/98)无明显差异(P>0.05);研究组复发率5.32%(5/94)低于参照组17.39%(16/92)(P<0.05);术后1个月两组SF-36评分均有所提高,且研究组高于参照组(P<0.05)。结论:庆大霉素、地塞米松联合鼻内窥镜引导下泪道硅胶管逆行植入术治疗鼻泪管阻塞患者效果确切,可有效降低复发率,改善患者生活质量,且安全性高。

鼻内窥镜下行硅胶管泪道逆行置管术治疗泪道阻塞效果观察

目的本研究利用鼻内窥镜明视状态下进行硅胶管泪道逆行置管术治疗泪道阻塞。方法泪道探通导引针插入鼻腔后，利用鼻内窥镜明视状态下，钩取记忆功能的针芯，逆行置管，恢复泪道生理性导泪功能。结果23例泪道阻塞患者，恢复泪道通畅21例。结论鼻内窥镜明视状态下进行硅胶管泪道逆行置管术在治疗泪道阻塞中起到减少鼻粘膜损伤、提高手术成功率、缩短手术时间、减少病人痛苦的作用，取得较好的疗效。

鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术联合泪道置管治疗慢性泪囊炎疗效观察

目的观察鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术联合泪道置管术治疗慢性泪囊炎的临床疗效。方法对50例（50只眼）慢性泪囊炎患者,分成两组,每组25例,造孔组通过鼻内窥镜下鼻腔泪囊单纯造孔;联合组在造孔的基础上联合泪道置管,术中通过咬骨钳凿孔,然后将泪道再通管通过骨孔植入鼻腔内的泪囊造孔处,观察术后疗效并随访2~12个月。结果造孔组11例治愈,1例好转,10例因造瘘口周围肉芽增生无效,冲洗泪道不通,3例失访,临床有效率48%（12/25）;联合组21例治愈,2例好转,2例失访,临床有效率92%（23/25）。结论鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术联合泪道置管治疗慢性泪囊炎疗效优于单纯造孔术。

泪道内窥镜下置管术与鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗73例慢性泪囊炎疗效比较

[背景]比较泪道内窥镜下置管术与鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的疗效.[病例报告]收集自2016年6月至2018年6月间收治的73例(73眼)慢性泪囊炎合并泪道阻塞或狭窄患者的临床资料并进行分析.将73例患者随机分为A,B两组,A组给予泪道内窥镜下置管术治疗,B组给予鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗.术后均随访6个月.两组术后3个月时的疗效间差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月时B组疗效明显优于A组(P<0.05);两组术后3个月与术后6个月时的疗效间差异均无统计学意义(P>0.05).[讨论]与泪道内窥镜下置管术比较,鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎疗效更确切.

鼻内镜引导下逆行泪道置管术治疗慢性泪囊炎的临床效果分析

目的分析鼻内镜引导下逆行泪道置管术治疗慢性泪囊炎的临床效果。方法选取2011年5月至2014年5月本院诊治的慢性泪囊炎患者110例(137眼),将行鼻内镜泪囊鼻腔吻合术治疗的55例(67眼)患者分为对照组,行鼻内镜引导下逆行泪道置管术治疗的55例(70眼)患者分为研究组,分析两组患者的手术指标与泪道通畅情况。结果研究组患者的术中出血量、手术时间与留院观察时间均明显优于对照组,比较差异均具有统计学意义(P<0.05);并且两组随访时泪道通畅率组间比较无明显差异(P>0.05)。结论鼻内镜引导下逆行泪道置管术治疗慢性泪囊炎的临床效果显著,具有研究与应用价值。

鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术联合泪道置管治疗慢性泪囊炎临床疗效观察

目的:探讨鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术、泪道置管联合治疗慢性泪囊炎的临床效果。方法:选取2016年1月～2017年8月我院收治的慢性泪囊炎患者97例,按治疗方法不同分为联合组49例、泪囊造孔组48例。泪囊造孔组接受鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术治疗,联合组接受鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术、泪道置管联合治疗。观察两组手术效果、并发症发生率、复发率以及患眼视力变化。结果:联合组治疗总有效率显著高于泪囊造孔组(P<0.05);术前,两组患眼视力比较无显著性差异(P>0.05);术后3个月,两组患眼视力略微降低,但组间及组内比较均无显著性差异(P>0.05);两组并发症发生率比较无显著性差异(P>0.05);联合组复发率明显低于泪囊造孔组(P<0.05)。结论:鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术、泪道置管联合治疗慢性泪囊炎的效果显著,能降低慢性泪囊炎复发风险及并发症发生率,且不影响视力。

鼻内窥镜下经下鼻道逆行插管术治疗泪道阻塞的疗效分析

目的探讨泪道阻塞患者鼻内窥镜下逆行插管术的治疗效果。方法回顾性分析我院98例泪道阻塞患者,分为两组。一组单纯行下鼻道逆行插管术,共64例患者,为对照组;另一组在鼻内窥镜直视下行逆行插管术(其中包含4例对照组手术失败患者)共34例患者,为试验组。分析2组患者临床治疗效果、手术时间及术中、术后并发症。结果手术时间对比,与对照组相比,试验组手术时间明显缩短(P<0.05)。手术并发症对比,对照组术中及术后并发症明显高于试验组(P<0.05)。对照组有效率为82.4%,试验组有效率为92.2%。两组总有效率无统计学意义(P>0.05)。结论两组患者治疗效果无明显差异,经鼻内窥镜直视下行逆行插管术手术时间明显缩短,治疗泪道阻塞效果确切,是一种安全有效的治疗方法。

鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合置管治疗慢性泪囊炎合并鼻泪管阻塞

目的:探讨鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合置管治疗慢性泪囊炎合并鼻泪管阻塞的疗效。方法:选取2011-12/2014-12我院收治的慢性泪囊炎合并鼻泪管阻塞患者70例70眼,随机分为对照组与研究组,对照组患者行鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术治疗,研究组患者行鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合置管术治疗,对比两组患者术后1、6、12mo时治疗总有效率及瘘口面积。结果:术后1mo,对照组患者治疗总有效率97%与研究组100%,差异无统计学意义(P>0.05);术后6mo,研究组患者总有效率97%与对照组77%,差异有统计学意义(P<0.05);术后12mo,研究组总有效率94%明显高于对照组71%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1mo瘘口面积对比无统计学意义(P>0.05),研究组患者术后6、12mo瘘口面积大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性泪囊炎合并鼻泪管阻塞患者行鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合置管治疗的效果显著。

鼻内窥镜下泪道置管术治疗58例泪道疾病效果观察

目的探讨鼻内窥镜下泪道置管治疗泪道疾病的可行性与安全性。方法对58例(65眼)患者在鼻内窥镜引导下行泪道硅胶管环形植入术,观察术中、术后并发症发生情况。结果术中65眼硅胶管成功环形置入泪道。术中无出血等并发症,术后部分患者自觉反应轻微,仅麻醉部位出现轻微肿胀。无发生其他不适及出血等并发症。结论鼻内窥镜下泪道置管术可减少并发症的发生、提高手术的安全性及有效性。

鼻泪道阻塞患者逆行置管手术前后眼表疾病指数变化的临床研究

目的研究鼻泪道阻塞患者逆行置管手术前后眼表疾病指数(OSDI)的差异,并探讨OSDI量表相关参数用于评价鼻泪道阻塞患者眼表症状及生活质量的可行性。方法收集2014年1月1日~6月30日来本科行鼻泪道阻塞逆行置管且排除干眼的患者60例(60眼),分别于术前、术后2个月拔管时记录溢泪、泪道冲洗情况,并行OSDI评分和裂隙灯显微镜检查。根据术后2个月患者泪道冲洗结果,将患者分为A组(泪道冲洗通畅)和B组(泪道冲洗不通或狭通)。比较2组患者年龄、术前术后OSDI总分及各参数(眼部不适发生频率评分、眼部不适对日常活动影响评分、不良环境中眼部不适发生频率评分)的差异。结果 A组患者48例,平均年龄(52.1±13.2)岁,男性7例、女性41例;B组患者12例,平均年龄(52.3±14.6)岁,均为女性;2组患者年龄间差异无统计学意义(Z=-0.111,P=0.912)。A组术前、术后在OSDI总评分[(25.5±12.7)v.s.(5.1±6.5)]、OSDI表眼部不适发生频率评分[(3.8±2.8)v.s.(0.8±1.2)]、眼部不适对日常活动影响评分[(1.8±1.9)v.s.(0.5±0.8)]及不良环境的眼部不适发生频率评分[(5.2±2.1)v.s.(0.8±1.1)]方面差异均有统计学意义(P值均<0.05)。B组术前、术后在OSDI总评分[(30.2±7.1)v.s.(25.8±6.1)]、OSDI表眼部不适发生频率评分[(4.3±1.9)v.s.(3.5±1.8)]、眼部不适对日常活动影响评分[(2.8±2.7)v.s.(2.3±1.1)]及不良环境的眼部不适发生频率评分[(5.8±2.7)v.s.(5.0±2.1)]方面差异均没有统计学意义(P值均<0.05)。结论逆行置管术后成功的鼻泪道阻塞患者OSDI总分及各亚项评分均改善明显,置管失败患者评分则无明显改善。OSDI量表对于定量评价鼻泪道阻塞患者眼表不适症状及生活质量具有一定的临床指导意义。

鼻内窥镜下鼻腔泪道置线术治疗慢性泪囊炎

目的：探讨治疗慢性泪囊炎的有效方法。方法：在鼻内窥镜下通过泪道内置线治疗慢性泪囊炎患者35例。结果：29例治愈，治愈率82．9％；4例好转，占11．4％，无效2例，占5．7％，随访6月～3年无复发，无并发症。结论：鼻内窥镜下行鼻腔泪道置线术治疗慢性泪囊炎疗效肯定，手术操作简单易行，损伤小，出血少，神野清晰，面部无瘢痕，值得基层医院推广应用。

新型泪道逆行置管术治疗鼻泪管阻塞62例

目的 探索治疗泪道阻塞,慢性泪囊炎的新方法.方法应用新型泪道逆行置管术联合中药治疗鼻泪管阻塞.结果 本方法治疗68眼中,治愈54只眼,占79.44%,有效11只眼,占16.17%,无效3只眼（2眼为泪囊鼻腔吻合术后,1眼为激光泪道成形术后）,占4.39%.总有效率达95.61%.结论 应用新型泪道逆行置管术联合中药治疗鼻泪管阻塞62例,半年后疗效评定,取得满意效果.

传统泪囊鼻腔吻合术失败后鼻内窥镜下泪道重建

目的 探讨传统泪囊鼻腔吻合术失败病例的再手术方式。方法 回顾分析 1998年 4月至2 0 0 3年 7月收治的 14例泪囊鼻腔吻合术失败后采用鼻内窥镜泪道重建患者的临床资料。结果 14例中随访至术后 6月 ,无 1例失访。治愈 12例 (85 . 7% ) ,好转 1例 (7 .1% ) ,无效 1例 (7 .1% ) ,有效率 92 . 9%。结论对于传统泪囊鼻腔吻合术失败后病例 ,采用鼻内窥镜下泪道重建 ,具有不作皮肤切开 ,能准确直视下清除肉芽、粘连、瘢痕等 ,重新扩大封闭造孔 ,并能同期处理鼻腔病变 ,方便将扩张管置入造孔处固定的特点。

泪道逆行置管术联合下鼻甲骨折内移术的观察

目的:观察泪道逆行置管联合下鼻甲骨折内移术治疗鼻泪管阻塞伴下鼻道狭窄的疗效。方法:60例72眼慢性泪囊炎伴下鼻道狭窄患者按区组随机将病员分成两组,A(30例35眼)组为试验组,行泪道逆行置管联合下鼻甲骨折内移术;B组(30例37眼)为对照组,只行泪道逆行置管术;C(512例702眼)组亦为慢性泪囊炎不伴下鼻道狭窄患者,只行泪道逆行置管术。结果:一年后追踪观察,A组治愈率84.86%,有效率93.93%,B组治愈率29.41%,有效率61.76%。C组治愈率85.60%,有效率95.09%。AB两组比较有显著差异(P<0.005)。A组和C组相比无明显差异。结论:泪道逆行置管联合下鼻甲骨折内移术治疗鼻泪管阻塞伴下鼻道狭窄的疗效比单纯行泪道逆行置管术效果好。

带套管泪道内镜逆行置管术治疗小泪囊鼻泪管阻塞临床观察

目的介绍一种带套管泪内镜逆行置管方法治疗小泪囊鼻泪管阻塞,观察和评估该术式的安全性和有效性。方法回顾性病例研究。22例(26只眼)小泪囊鼻泪管阻塞患者,采用泪道内镜逆行置管法治疗,通过直径为0.9 mm带套管的泪道内镜进行探查,鼻泪管轻度粘连直接探通,粘连较重者必要时更换1.1 mm直径镜头,采用环钻或激光将瘢痕组织去除,观察到鼻泪管黏膜,明确非假道后继续向下探通,直至达下鼻道,套管留置原位,利用记忆导丝逆行置管,置管3个月后取管,取管后随访3个月行泪道冲洗及了解有否溢泪等症状。结果所有病例均顺利探通至鼻泪管下端开口,无假道形成,成功置入人工泪管,其中3只眼鼻泪管瘢痕阻塞严重采用1.1 mm镜头使用环钻将瘢痕组织清除,5只眼术后1周泪道冲洗发现泪总管处有阻力,扩张泪总管,将人工鼻泪管向下牵拉后冲洗阻力减轻。取管后3个月复查结果:无溢泪、泪道冲洗通畅15只眼(57.7%);溢泪症状改善、泪道冲洗通而不畅6只眼(23.1%);溢泪症状无改善,泪道冲洗不通5只眼(19.2%),总有效率为80.8%。结论采用带套管泪道内镜对小泪囊鼻泪管阻塞患者进行逆行置管,手术操作精准,对泪道损伤小,探通成功率高,是治疗小泪囊鼻泪管阻塞理想的手术方式。

鼻泪道阻塞患者逆行置管手术前后泪膜及睑板腺功能变化的临床研究

目的应用Karetograph 5M眼表综合分析仪探讨鼻泪道阻塞患者逆行置管手术前后眼表参数的变化。方法本研究为前瞻性研究。选取2018年1~6月在湖州市第一人民医院行逆行置管的鼻泪道阻塞患者,选取同期性别、年龄匹配的健康志愿者作为对照组,利用Karetograph 5M眼表综合分析仪对鼻泪道阻塞患者术前、术后1个月及对照组进行泪河高度、非侵入性泪膜破裂时间测量,脂质层评级、睑板腺评分,采用眼表疾病指数(OSDI)问卷进行症状评分。结果鼻泪道阻塞患者42例(42眼)及对照组21例(42眼)纳入研究。鼻泪道阻塞患者术前OSDI评分(17.6±2.8)分,术后(10.0±4.0)分,两者差异有统计学意义(P<0.001);对照组OSDI评分(8.0±2.4)分,与鼻泪道阻塞患者术前(P<0.001)及术后(P=0.007)相比差异均有统计学意义。逆行置管成功患者术前泪河高度显著高于术后及对照组,差异均有统计学意义(P值均<0.001);术后脂质层评级显著高于术前及对照组,差异均有统计学意义(P值均<0.001)。鼻泪道阻塞患者术前、术后及对照组非侵入性泪膜破裂时间(包括首次和平均)比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论鼻泪道阻塞逆行置管成功患者眼表泪河高度降低、不适症状改善,但评分仍高于正常人。置管术后泪膜脂质层厚度增加,有助于维持眼表泪膜的稳定性。

鼻内窥镜下泪道浚通联合硅胶管植入治疗泪道阻塞的临床观察

目的:观察鼻内窥镜下泪道浚通联合硅胶管逆行植入和丝裂霉素C(MMC)应用治疗泪道阻塞的手术疗效。方法:鼻内窥镜下利用泪道浚通联合类Y形硅胶管规范泪道逆行植入和MMC应用,留置Y形管3mo,跟踪观察并统计其中106例106眼的治疗结果。结果:鼻内窥镜下泪道浚通后MMC应用,置留、拔管操作特别简单容易,创伤甚微。全部治疗在门诊完成,期间患者正常生活、工作、学习。3a以上随访治疗结果:有效以上率96.2%(102眼);显效以上率92.5%(98眼);治愈率84.9%(90眼);无效3.8%(4眼)。结论:鼻内窥镜下泪道浚通联合硅胶管逆行植入和MMC应用技术是治疗泪道阻塞的首选与补充方法,损伤小,成功率高,并发症少,手术费用低。