经鼻内窥镜鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎

经鼻内窥镜鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎尹昕陈学云李剑波南阳市中心医院（４７３００９）我院自１９９４年１０月以来，采用经鼻内窥镜鼻腔泪囊造孔术，治疗慢性泪囊炎２１例（２２只眼），疗效满意。现报告如下：１资料与方法１．１一般资料本组病例男３例，女１８例。...

经鼻内窥镜鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎103例效果观察

目的探讨通过经鼻内窥镜鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎的临床治疗效果。方法对收治的103例慢性泪囊炎患者进行随机分组,观察组43例(43眼)采用经鼻内窥镜鼻腔泪囊造孔术治疗方法,对照组60例(60眼)施行经内眦部皮肤切口的泪囊鼻腔吻合术,观察两组的临床表现。结果所有患者103例(103眼),在6个月随访中,观察组和对照组的有效率分别为90.7%、86.7%,在12个月随访中观察组和对照组的有效率分别为97.7%、93.3%。结论经鼻内窥镜鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎的临床疗效良好,值得临床推广应用。

鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术联合贝复舒及典必殊治疗慢性泪囊炎的效果分析

目的分析鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶(商品名:贝复舒)及妥布霉素地塞米松滴眼液(商品名:典必殊)治疗慢性泪囊炎(CD)的临床效果。方法80例CD患者为研究对象,依据随机数字表法分为研究组与对照组,各40例。两组均行鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术,对照组患者以支撑管为支撑物,研究组患者则以贝复舒及典必殊为支撑。对比两组治疗前后鼻腔分泌物炎性因子[白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、眼表症状评分、生活质量评分及治疗3个月后溢泪程度评分和泪膜破裂时间。结果治疗3个月后,研究组TNF-α、IL-8、IL-6水平分别为(26.35±3.27)、(83.79±9.65)、(77.48±9.91)pg/ml,均低于对照组的(32.53±3.86)、(103.63±11.25)、(100.91±12.11)pg/ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,研究组眼表症状评分(3.65±1.23)分低于对照组的(5.93±1.36)分,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,研究组溢泪程度评分(0.95±0.03)分显著低于对照组的(1.10±0.09)分,泪膜破裂时间(12.97±1.61)s长于对照组的(11.22±1.55)s,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,研究组生活质量评分(90.50±7.52)分高于对照组的(85.28±8.35)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床采用鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术联合贝复舒及典必殊治疗CD患者,可改善患者视力,减轻鼻腔分泌物炎性因子,能提高其生活质量。

经鼻内窥镜下扩展性骨窗伴高位造口行泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎

目的:探讨经鼻内窥镜下扩展性骨窗伴高位造口行泪囊鼻腔吻合术(DCR)治疗慢性泪囊炎的疗效及安全性。方法:回顾性临床研究。选取本院2018-01/2020-01确诊为慢性泪囊炎患者50例59眼。根据手术方式分为两组:单纯造口组23例29眼采用经鼻内镜下平中鼻甲腋行DCR(即单纯造口术),改良组27例30眼采用经鼻内镜下扩展性骨窗伴高位造口行DCR。比较两组患者的临床总有效率、术后并发症发生率以及满意率的情况。结果:术后12mo,单纯造口组有效率为79%,改良组为97%(P=0.039)。而单纯造口组并发症总发生率为28%,改良组为7%(P=0.042)。且单纯造口组满意率为65%,改良组为93%(P=0.030)。结论:采用经鼻内镜扩展性骨窗伴高位造口DCR治疗慢性泪囊炎,可提升手术的有效率,降低并发症发生率。

鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术联合泪道置管治疗慢性泪囊炎疗效观察

目的观察鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术联合泪道置管术治疗慢性泪囊炎的临床疗效。方法对50例（50只眼）慢性泪囊炎患者,分成两组,每组25例,造孔组通过鼻内窥镜下鼻腔泪囊单纯造孔;联合组在造孔的基础上联合泪道置管,术中通过咬骨钳凿孔,然后将泪道再通管通过骨孔植入鼻腔内的泪囊造孔处,观察术后疗效并随访2~12个月。结果造孔组11例治愈,1例好转,10例因造瘘口周围肉芽增生无效,冲洗泪道不通,3例失访,临床有效率48%（12/25）;联合组21例治愈,2例好转,2例失访,临床有效率92%（23/25）。结论鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术联合泪道置管治疗慢性泪囊炎疗效优于单纯造孔术。

同期鼻内镜改良路径术联合泪囊鼻腔造孔术治疗慢性鼻-鼻窦炎合并慢性泪囊炎效果

目的探讨同期鼻内镜改良路径术联合鼻内镜泪囊鼻腔造孔术(IEDCR)治疗慢性鼻-鼻窦炎(CRS)合并慢性泪囊炎(CD)的效果。方法选取2020年1月—2022年6月收治的CRS合并CD 82例,根据手术方法不同将其分为同期组和分期组2组各41例。2组分别实施同期或分期鼻内镜改良路径术联合IEDCR。比较2组手术一般情况,术前和术后视觉模拟评分法(VAS)评分和嗅觉功能分级,术前和术后1、3个月鼻黏膜纤毛输送率、清除率及鼻腔鼻窦结局测试-20(SNOT-20)评分、CD生活质量量表(DQOLS)评分,以及随访6个月并发症和复发率。结果同期组手术时间和住院时间短于分期组(P<0.01)。鼻部、眼部症状VAS评分和嗅觉功能分级,术后2组低于术前或较术前改善(P<0.01,P<0.05),但术前和术后2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。鼻黏膜纤毛输送率、清除率和DQOLS评分2组术后1和3个月均高于术前(P<0.05),但2组术前和术后1、3个月比较差异无统计学意义(P>0.05);SNOT-20评分2组术后1和3个月均低于术前(P<0.05),但2组术前和术后1、3个月比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访6个月,2组并发症总发生率和复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论同期和分期鼻内镜改良路径术联合IEDCR治疗CRS合并CD患者均能取得理想近中期效果,安全性较好,但前者可进一步缩短手术时间,促进术后恢复。

关于鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术骨孔大小的探讨

目的:探讨鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术中骨孔的大小对手术效果的影响,以寻求最合适的骨孔大小。方法:采用随机、单盲、平行研究方法。选取2010-01/10在株洲三三一爱尔眼科医院欲行鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术治疗的慢性泪囊炎患者200例200眼随机分成两组:A组100眼:骨孔大小6mm×6mm(±2mm),B组100眼:骨孔大小10mm×10mm(±2mm)以上。手术时按分组做相应大小骨孔,术后观察各种不良反应及手术效果。结果:A组9例因骨壁太厚,3例因骨孔位置不在最佳位置需扩大骨孔,失访4例,最后进入观察病例84例,其中无效2例,有效82例。B组失访3例,最后进入观察病例97例,其中无效3例,有效94例,两组统计学上成功率无明显差别,A组患者术后反应更小效果更好。结论:鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔手术治疗慢性泪囊炎时6mm×6mm(±2mm)的骨孔大小是合适的,具有微创、术中出血少、术后不良反映少、且不影响手术效果的特点。

鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术中常见问题的分析及处理

目的:探讨鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术术中常见问题及其防治措施。方法:回顾我院近两年来进行鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术374例,探讨术中常见问题的原因及防治措施。结果:术中常见的问题依次为出血、泪囊定位不准确、骨孔的大小及骨孔位置偏移、泪囊瓣制作不理想、鼻腔疾病的处理等,术中对这些问题的正确处理有助于我们成功完成手术。结论:熟练的手术操作,熟悉鼻腔及泪道的应用解剖有助于我们正确处理术中常见的各种问题,以提高手术的成功率。

经鼻内窥镜泪囊鼻腔造孔术后综合治疗的意义

目的 探讨术后综合治疗在经鼻内窥镜泪囊鼻腔造孔术术腔恢复中的作用。 方法 30例行鼻内窥镜泪囊鼻腔造孔术的患者,观察术后药物应用、鼻腔处理、泪道冲洗等治疗措施对术腔恢复过程的影响。 结果 所有病例于术后2周出现术腔粘膜充血水肿,泪道冲洗需加压,其中15例有痂皮形成;10例于术后2月造孔口周围出现肉芽;5例硅胶管从造孔口滑脱。经过相应的处理后,19例于术后3月拔管,其余分别于术后4月(4例)、6月(6例)、8月(1例)拔管。有效17例,好转13例。无1例出现并发症。 结论 术后综合治疗的关键在于密切随访,全身及局部应用抗生素、激素;泪道冲洗;内窥镜下清理造孔口周围肉芽及疤痕组织;保持硅胶管的正确位置及准确掌握拔管时间。

鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎

目的探索慢性泪囊炎及鼻腔疾病引起的鼻泪管阻塞的治疗方法。方法采用鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术及其他相应的手术治疗44例。结果对44例随访3个月以上,临床治愈38例,占86.37%;显效3例,占6.82%;有效1例,占2.27%;无效2例,占4.54%,总有效率95.46%。结论采用该手术与传统手术相比较,损伤小,出血少,术野清晰,易操作,面部不留疤痕,安全可靠且治愈率高。

鼻内窥镜下经鼻泪囊鼻腔造孔术治疗复发性泪囊炎

报告一组接受鼻内窥镜下鼻内泪囊鼻腔造孔术的经皮手术后复发性泪囊炎１０例（１３眼）的治疗结果，随访３～１８个月，治愈率为１００％，未出现手术并发症。结果表明运用鼻内窥镜手术技术治疗复发性泪囊炎，损伤小，简捷，疗效满意。探讨了复发性泪囊炎的特点及经鼻在鼻内窥镜下再手术的优势。

鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术的护理

目的探讨鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎的效果。方法回顾性分析我科于2000年9月～2003年8月应用鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术32例(32眼)疗效进行追踪。结果手术有效率93.7%,无1例出现并发症。结论术前做好病人准备及健康教育,术后密切观察病情,娴熟的护理技术是手术成功的关键。

鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎的临床观察

目的观察鼻腔内窥镜下行鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎的临床疗效。方法回顾性分析2013年6月至2015年6月在我院收治的慢性泪囊炎患者39例（40只眼）,采用鼻腔内窥镜下鼻腔泪囊造孔术进行手术治疗,术后随访3~6个月,观察术眼流脓、溢泪等情况。结果鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术治疗39例（40只眼）患者,治愈35例（36只眼）,好转3例（3只眼）,无效1例（1只眼）。治愈率90%,好转率7.5%,无效率2.5%。结论经鼻内窥镜下行鼻腔泪囊造孔术治疗慢性泪囊炎,疗效确切。具有手术简单、创伤小、出血少、无需面部切口、面部不留疤痕等优点。

鼻内窥镜下泪囊鼻腔电钻造孔术的应用

目的探讨43例(48眼)鼻内窥镜下利用电钻行鼻腔泪囊造孔治疗慢性泪囊炎的疗效。方法电钻鼻腔泪囊造孔及鼻腔病变同期手术。结果48眼中治愈45眼,治愈率93.8%,好转2眼,好转率4.1%,无效1眼,占2.1%。结论该手术具有损伤小、操作简便、快捷、术后反应轻、并发症少等优点,应得到临床广泛推广应用。

与鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术有关的前筛窦应用解剖

本文对６０具成人尸头有关鼻内窥镜鼻腔泪囊造孔术的前筛窦解剖进行了研究，根据前筛窦与泪囊窝的解剖关系将前筛窦气房气化范围分为三度，结果为属Ⅰ度者有２３．３３％，Ⅱ度者有５７．５０％，Ⅲ度者有１９．１７％。这种分度法对鼻内鼻腔泪囊造孔术具有临床指导意义。

护理干预在预防鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术并发症的效果分析

目的研究的主要目的是探究护理干预在预防鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术并发症的效果分析。方法选取2021年11月-2022年03月入院治疗的慢性泪囊炎并进行了鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术的患者,通过随机抽样的方式选择160例患者作为研究对象,然后通过随机数字分组方法分为两组,选择其中一组80例患者作为对照组,采用临床常规护理方法实施护理;而另外一组80例患者则为干预组,在对照组中采用常规护理方法的基础上给予护理干预。比较两组患者采用不同的护理方法后的恢复效果评价,并对患者手术后并发症发生情况加以对比。结果在接受一段时间的术后护理以及治疗后,两组慢性泪囊炎患者均表现出一定的疗效,干预组患者在接受护理干预后,患者治疗的有效率明显升高,达到了87.5%,术后恢复情况较好,且高于对照组的有效率62.5%。对进行鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术的患者进行护理干预后,干预组发生2例眼睑青紫,1例鼻腔出血,1例干眼症,总发生率9.50%;对照组发生3例眼睑青紫,3例鼻腔出血,4例干眼症,对照组总发生率23.85%;干预组比对照组不良反应发生率显著降低(χ^(2)=4.842,P<0.05)。结论对鼻内窥镜下泪囊鼻腔吻合术后患者进行护理干预在临床上有重大意义,可以有效提升患者手术后的治疗效果,帮助患者恢复泪道通畅,减轻患者的精神负担,增加患者的治疗依从性使患者从中受益。

鼻内窥镜下鼻内泪囊鼻腔造孔术（附35例疗效分析）

鼻内窥镜监视下经鼻行泪囊鼻腔造孔术，具有损伤小，方法简便、快捷，并发症少等优点，在临床上有着广阔的应用前景。本文报告了近期内一组３５例（４０眼）接受鼻内窥镜下鼻内泪囊鼻腔造孔术的慢性泪囊炎患者的３～８个月的临床疗效随访观察结果，有效率为９５％。本文探讨了影响手术疗效的相关因素，总结归纳了手术规范步骤。