鼻内镜下泪前隐窝入路术式及柯陆入路术式治疗对上颌窦内翻性乳头状瘤患者机体应激指标的影响与安全性研究

目的 探讨鼻内镜下泪前隐窝入路术式及柯陆入路术式治疗对上颌窦内翻性乳头状瘤(Inverting Papilloma, IP)患者机体应激指标的影响与安全性。方法 前瞻性随机选取2019年4月—2023年8月三明市第二医院确诊为上颌窦IP的120例患者为研究对象,按照随机数表法分为两组,每组60例,对照组行鼻内镜下柯陆入路术式处理,观察组行鼻内镜下泪前隐窝入路术式治疗,比较两组的手术基础指标、不同手术阶段的机体应激指标、术后并发症及复发情况。结果 观察组手术时间、术中出血量、术后鼻通气时间、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后1 d,观察组肾上腺素、皮质醇、转化生长因子β1检测值均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组术后并发症总发生率(3.33%)低于对照组(13.33%),差异有统计学意义(χ^(2)=3.927,P=0.047)。两组术后半年的复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 鼻内镜下泪前隐窝入路术式、柯陆入路术式用于上颌窦IP患者的治疗远期疗效相当,但前者还具有近期处理效果较好,可减轻机体应激反应,减少并发症发生等优势。

鼻内镜下泪前隐窝入路上颌窦囊肿摘除术的治疗效果

目的探究鼻内镜下泪前隐窝入路上颌窦囊肿摘除术的治疗效果。方法收集2018年2月至2021年1月入本院治疗的上颌窦囊肿患者105例,根据不同治疗方法分为对照组50例、观察组55例,予对照组鼻内镜下中鼻道联合下鼻道开窗治疗,观察组予鼻内镜下中鼻道联合泪前隐窝入路治疗,随访12个月,比较治疗效果、手术指标、并发症及复发率情况。结果观察组患者治疗总有效率(89.09%)较对照组(70.00%)显著提高(P<0.05)。观察组患者的手术时间、术中出血量、创口愈合时间及住院时间较对照组患者显著降低(P<0.05)。随访12月后,观察组患者的鼻泪管损伤、唇面部麻木、术后渗血及面部淤血肿胀等并发症发生率(5.46%)和复发率(3.64%)与对照组(22.00%和16.00%)相比明显降低(P<0.05)。结论鼻内镜下泪前隐窝入路上颌窦囊肿摘除术治疗效果显著,手术时间短,术中出血量少,术后恢复快,并发症少,复发率低,意义重大。

鼻内镜下泪前隐窝入路治疗上颌窦内翻性乳头状瘤的临床疗效观察

目的 探讨鼻内镜下泪前隐窝入路治疗上颌窦内翻性乳头状瘤的临床效果。方法 选取2008年1月至2018年12月北京市房山区良乡医院上颌窦内翻性乳头状瘤患者57例,根据手术方法分为试验组(31例)和对照组(26例),试验组采用鼻内镜下泪前隐窝入路术治疗,对照组采用鼻内镜下中下鼻道开窗手术治疗,术后进行定期随访≥1年,比较两组患者手术并发症、复发率,术前及术后1、3、6个月的视觉模拟评分(visual analogue score, VAS)及鼻腔鼻窦结局测试(Sino-Nasal Outcome Test 20, SNOT-20)评分情况。结果 57例患者中,男27例,女30例;年龄19~78岁,平均(47.3±2.0)岁。平均随访时间为(20.32±0.81)个月。所有患者均未发生术中并发症,两组术后并发症发生率的比较,差异无统计意义(P>0.05)。试验组的复发率低于对照组(6.45%比26.92%);试验组术后1个月和术后3个月的VAS评分[(2.16±0.17)分比(2.73±0.23)分、(1.16±0.09)分比(1.81±0.14)分]、SNOT-20评分[(6.29±0.39)分比(8.65±0.64)分、(2.97±0.20)分比(4.88±0.37)分]均低于对照组;两组术后6个月的VAS评分和SNOT-20评分均低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 鼻内镜下泪前隐窝入路手术是一种安全、有效的治疗方法,可作为上颌窦内翻性乳头状瘤Krouse T3期首选的手术方式,值得临床推广。

鼻内镜下泪前隐窝入路治疗上颌窦复杂病变的疗效分析

目的探讨分析鼻内镜下泪前隐窝入路治疗复杂上颌窦病变的手术疗效。方法回顾性分析2018年5月~2020年5月我科收治的18例复杂上颌窦病变患者的手术方式及疗效,其中男性11例,女性7例,年龄25~75岁。术前均行鼻内镜、鼻窦CT检查及MRI检查。术后组织病理学报告内翻性乳头状瘤11例,出血坏死性息肉2例,复发性上颌窦霉菌2例,复发性上颌窦后鼻孔息肉2例,上颌窦含牙囊肿1例,所有手术均采用全身麻醉下进行,手术先鼻内镜下常规开放扩大上颌窦口,切除鼻腔及其他鼻窦病变,再经泪前隐窝入路进入上颌窦,彻底切除病变。术后定期随访6到24个月。结果术后1例患者出现面部麻木感,1个月后逐渐消失,余患者无溢泪,无鼻甲萎缩、坏死及面部麻木等并发症,1例患者内翻性乳头状瘤复发。结论泪前隐窝入路手术创伤小,能充分显露上颌窦,无手术操作死角,彻底切除病变,极大程度避免复发再次手术,无并发症,对于复杂的上颌窦病变,是值得选择的术式。

鼻内镜下泪前隐窝入路清除上颌窦内病变的观察

目的探讨经中鼻道开窗+泪前隐窝入路彻底清除上颌窦内病变的必要性。方法对30例54侧上颌窦病变,70°鼻内镜直视下经中鼻道开窗,查找并清除病变后,再行泪前隐窝入路,彻底清除上颌窦内残留病变。结果 (1)经中鼻道开窗可以窥及,但无法彻底清除上颌窦内病变9例14侧,约占总侧数的25.93%。而且经泪前隐窝入路窥及病变较之经中鼻道开窗所见更为广泛;(2)经中鼻道开窗清除上颌窦内病变,未窥及残留后,再行泪前隐窝入路,仍然发现18例32侧存有病变,约占总侧数的59.26%。结论 70°鼻内镜下经中鼻道开窗彻底清除上颌窦内病变,不仅困难,而且存在视觉死角,经泪前隐窝入路既能看清上颌窦内各壁,又能彻底清除上颌窦内病变。因此,在可能出现上颌窦病变残留时,有必要采用"中鼻道开窗+泪前隐窝入路"的双径路手术方式。

鼻内镜下泪前隐窝入路手术治疗上颌窦前内侧病变的临床研究

目的探讨鼻内镜下泪前隐窝入路治疗上颌窦前内侧病变的效果。方法对上颌窦前内侧壁内病变患者50例患者采用鼻内镜下泪前隐窝入路治疗,观察临床疗效、并发症等情况。结果 50例患者全部治愈,术中、术后均未见明显并发症发生,所有病例均经半年以上随访。结论该术式视野清晰,上颌窦黏膜损伤小,且简单易行,创伤小,效果满意。

鼻内镜下泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变

目的探讨经鼻内镜下泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变的适应证,并发症及手术方法。方法回顾性分析经鼻内镜下泪前隐窝入路治疗的26例上颌窦良性病变患者的资料。结果上颌窦囊肿14例,霉菌性上颌窦炎8例,上颌窦息肉4例。所有患者随访半年以上,术腔上皮化,无面部肿胀麻木、溢泪、视物模糊、脑脊液鼻漏等并发症发生。结论经鼻内镜下泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变是一种创伤小,手术视野广阔清晰,能够准确完整地清除病变,是较为理想的治疗方法。

鼻内镜下泪前隐窝入路在治疗复杂上颌窦病变的应用

目的探讨应用鼻内镜下泪前隐窝入路手术治疗复杂上颌窦病变的可行性及疗效。方法回顾性分析23例采用中鼻道联合泪前隐窝入路手术治疗的复杂上颌窦病变患者的临床资料,其中内翻性乳头状瘤11例,上颌窦含牙囊肿4例,出血坏死性息肉2例,复发性上颌窦后鼻孔息肉3例,上颌窦恶性肿瘤3例。术前均行CT或MRI检查。术中通过中鼻道开放上颌窦口,经过泪前隐窝入路清除上颌窦病变,同时处理鼻腔、其他鼻窦病变。结果术后通过换药、鼻腔冲洗,随访6~24个月,除1例上颌窦恶性黑色素细胞瘤术后1年于上颌窦内局部复发外,其余患者切口均完全愈合,窦腔上皮化,临床症状消失,无鼻泪管损伤及面部麻木等并发症。结论泪前隐窝入路手术操作方便,病变清除彻底,是治疗复杂上颌窦病变创伤小、疗效佳的新途径。

鼻内镜下泪前隐窝入路、鼻内镜联合柯陆手术治疗复发性上颌窦内翻性乳头状瘤疗效比较

内翻性乳状头瘤（NIP）是上颌窦常见疾病,其起源于鼻腔、鼻窦黏膜的上皮源性肿瘤,占鼻、鼻窦肿瘤0.4%~4.7%,以中年男性为多发,目前其致病机制尚不清楚。本研究通过回顾性分析鼻内镜下泪前隐窝入路、鼻内镜联合柯陆手术治疗复发性上颌窦内翻性乳头状瘤的临床资料,探讨两种手术入路治疗效果,现报告如下。

鼻内镜下泪前隐窝入路治疗霉菌性上颌窦炎体会

目前霉菌性上颌窦炎病例日益增多。视频鼻内镜下上颌窦开放清理是主要的治疗方法。临床上通过单纯0。鼻内镜无法完整清除窦腔内病变组织，700镜下对于上颌窦前壁的病变亦不能较清晰暴露处理，通过中下鼻道联合开窗并使用带0°及70°角度的内镜[1]对侵犯前牙槽隐窝及泪前隐窝区的霉菌组织亦不能较好暴露，对于这些隐匿的部位，内镜下的盲区。术中术后虽然可以通过窦腔内的冲洗促进部分霉菌组织的松动及清理，但亦会有较多残留。我科采用上述方法治疗位于上颌窦内镜盲区下的霉菌，一次性清理彻底，效果满意，报告如下。

鼻内镜手术与鼻内镜下泪前隐窝入路手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的效果对比

目的:对比鼻内镜手术与鼻内镜下泪前隐窝入路手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的效果。方法:选取2014年1月-2019年1月本院收治的68例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,各34例。观察组给予鼻内镜下泪前隐窝入路手术治疗,对照组给予鼻内镜手术治疗。比较两组临床疗效、临床指标、复发率及并发症发生情况。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。观察组手术时间、住院时间及术中出血量均明显少于对照组(P<0.05)。两组术后1个月复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后6个月复发率低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:与单纯鼻内镜手术相比,鼻内镜下泪前隐窝入路手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤可明显提高临床效果,缩短手术时间、减少术中出血量,降低复发率和并发症发生率,促进患者恢复,值得临床推广。

鼻内镜下泪前隐窝入路翼腭窝肿瘤切除的研究

目的分析沿上颌窦外侧壁切除翼腭窝肿瘤的手术疗效和并发症发生情况。方法选取笔者医院2012年3月~2015年6月接收的翼腭窝肿瘤患者9例,均采用鼻内镜下经泪前隐窝-上颌窦入路的手术方法切除翼腭窝肿瘤。手术采用全身麻醉法,同时控制术中患者低血压状态。术前以接受鼻窦CT和MRI检查为主,术后定期进行随访观察。结果所有研究对象均成功完成手术,翼腭窝肿瘤得到一次性清除,并于术后6~12天痊愈出院。术后随访3~24个月内虽有2例患者出现短暂面部上颌神经轻微麻痹的现象,但整体无严重并发症或复发情况。结论经鼻内镜下泪前隐窝入路切除翼腭窝肿瘤能够安全有效地清除肿瘤组织,保留鼻腔外侧壁的完整性,最大程度减轻面部的损伤和鼻腔功能,是一种并发症少、复发率低、恢复快的新型微创入路法,值得在临床中推广使用。

上颌窦内翻性乳头状瘤采用鼻内镜下泪前隐窝入路治疗的效果分析

目的探讨上颌窦内翻性乳头状瘤采用鼻内镜下泪前隐窝入路治疗的临床效果。方法回顾性分析30例上颌窦内翻性乳头状瘤患者行鼻内镜下泪前隐窝入路手术的临床治疗资料。结果所有患者均成功实施手术,1例切除鼻泪管患者术后接受鼻腔泪囊造口术,无复发溢泪症状;术后6个月随访,1例局部复发再次给予手术治疗后好转。术后12个月随访,无复发病例。结论上颌窦内翻性乳头状瘤采用鼻内镜下泪前隐窝入路治疗具有术野清晰、创伤小、术后复发少等优势,值得临床应用推广。

视频鼻内镜下泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变23例体会

目的：探讨视频鼻内镜下经泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变的临床效果。方法回顾2009年4月至2013年11月经视频鼻内镜下泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变行切除术的23例病例，包括鼻腔上颌窦内翻性乳头状瘤5例，复发性上颌窦息肉7例，上颌窦囊肿5例，真菌性上颌窦炎6例。术前均行鼻窦冠状位加轴位CT扫描，选择的病例为病变位于上颌窦内壁及泪前隐窝区，考虑经上颌窦自然口入路而病变不能完整切除者；若为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤则在术前行MRI检查，并明确为上颌窦病变。结果23例病例经试探性手术证明经上颌窦自然口入路不能完整切除病变部位，改行视频鼻内镜下经泪前隐窝入路，能良好暴露上颌窦各壁，彻底切除病变，并随访6~24个月。术后鼻后滴漏、流涕、鼻腔臭味、头痛、头晕症状逐渐消退，其中1例由于病变累及鼻泪管而将鼻泪管切除，导致术后发生溢泪现象，继而给予视频鼻内镜下鼻腔泪囊造口术治疗而好转，至术后第6个月时，溢泪现象消失。1例患者术后于术侧上颌中、侧切牙部位有麻木感，1个月后消退。1例术后病理检查为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤恶性变，经院外放射治疗失访，余下随访的22病例中，1例下鼻甲形态略有缩小，其余病例均形态良好，上颌窦光滑，下鼻道开窗形态良好。结论视频鼻内镜下经泪前隐窝入路切除治疗上颌窦良性病变，能良好暴露上颌窦各壁，视野宽、损伤小，便于病变观察和切除，不留死角，疗效满意，维护了鼻腔形态及功能。同时为开展翼腭窝等侧颅底区域手术提供了一种入路方法。

鼻内镜下泪前隐窝入路上颌窦手术治疗内翻性乳头状瘤11例疗效观察

目的:探讨上颌窦内翻性乳头状瘤的手术路径。方法:回顾性分析采用鼻内镜下泪前隐窝入路上颌窦手术治疗内翻性乳头状瘤11例的临床资料。结果:11例患者中,9例治愈,至今未复发,1例复发,转他院手术,1例失访,总有效率81.8%。结论:鼻内镜下泪前隐窝入路上颌窦手术是治疗鼻腔内翻性内翻性乳头状瘤的新方法,值得临床推广应用。

鼻内镜下泪前隐窝入路治疗上颌骨囊肿的疗效分析

目的:探讨鼻内镜下经泪前隐窝入路开窗治疗上颌骨囊肿的临床效果。方法:采用随机数字表法将在我院接受治疗的48例上颌骨囊肿患者分为实验组(n=24)和对照组(n=24)。对照组采用鼻内镜下中鼻道联合下鼻道开窗,实验组采用鼻内镜下中鼻道联合泪前隐窝入路手术。观察两组患者的手术切除效果、手术时间及术后并发症发生率。结果:48例患者均成功切除上颌骨囊肿,实验组手术时间、术中出血量及术后并发症发生率均显著低于对照组(P<0.05)。结论:鼻内镜下经泪前隐窝入路治疗上颌骨囊肿能彻底清除病变组织,缩短手术时间,降低并发症发生率,治疗效果显著。

鼻内镜下泪前隐窝入路在上颌窦良性病变中的应用

目的应用鼻内镜下泪前隐窝入路的手术进路方法,处理上颌窦内的良性病变,避免了传统Caldwell-luc术式及鼻侧切开手术的带来的手术并发症,术后患者恢复快、痛苦小、治愈率高。方法鼻内镜下以泪前隐窝作为开放上颌窦手术的进路方法,术中仅需切开鼻腔外侧壁粘膜,磨除上颌窦内侧壁及梨状孔边缘部分骨质,便可以在鼻内镜辅助下彻底观察上颌窦的各个面,借助角度器械可彻底清理上颌窦内根蒂在各个壁来源的良性病变。结果对我科2010年11月~2016年06月收治的上颌窦含牙囊肿、原发于上颌窦乳头状瘤,顽固性的上颌窦息肉及部分上颌窦囊肿、霉菌、上颌窦异物等良性病变,行鼻内镜下泪前隐窝入路的手术,术中出血少,手术操作简单、术后并发症无,疗效明确。结论对于上颌窦良性病变,应用鼻内镜下泪前隐窝入路,既能彻底处理病变组织,又避免了传统手术带来的手术并发症,术中损伤小,术后恢复快,是治疗上颌窦良性病变的理想术式。

鼻内镜下泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变患者50例

目的探讨鼻内镜下泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变临床效果及安全性。方法给予50例上颌窦良性病变患者鼻内镜下泪前隐窝入路治疗,术后均随访1年。分析本组手术情况,并统计临床疗效、并发症发生率及1年后疾病复发率。结果本组手术平均用时为(64.52±11.21)min,平均住院时间为(5.12±1.03)d;50例患者治愈46例,有效3例,无效1例,总有效率为98.0%;术后仅1例早期发现鼻腔感染迹象,经分泌物培养加药敏检查,给予适当抗生素延长治疗1~2 d,感染得以有效控制;随访1年,1例内翻性乳头状瘤局部复发,鼻内镜下经原手术径路进行探查确诊为原位复发,复发率为2.0%。结论鼻内镜下泪前隐窝入路治疗上颌窦良性病变,临床效果显著,术后并发症发生率及复发率低,是一种安全有效的治疗手段。

鼻内镜下泪前隐窝入路对鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者术中出血量及复发率的影响

目的探讨鼻内镜下泪前隐窝入路对鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者术中出血量及复发率的影响。方法选取2016-06—2018-07间河南大学第一附属医院收治的78例行鼻内镜手术治疗的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者,按照随机数字表法分为2组,各39例。常规组采用常规入路,治疗组采用泪前隐窝入路。分析2组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后复发率,以及并发症(眼睛流泪、切口麻木、黏膜萎缩、鼻腔堵塞)。结果治疗组手术时间、术中出血量、住院时间,以及并发症发生率均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1个月、4个月后,治疗组复发率均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者采用鼻内镜下泪前隐窝入路施术,能有效减少术中出血量,降低并发症发生率和复发率,有利于患者术后康复,临床疗效较好。

鼻内镜下泪前隐窝入路手术治疗鼻内翻性乳头状瘤的效果及安全性分析

目的:研究用鼻内镜下泪前隐窝入路手术治疗鼻内翻性乳头状瘤(NIP)的效果及安全性。方法:将重庆市綦江区人民医院收治的60例NIP患者纳入本研究。按照随机数表法将其分为鼻腔入路组(n=30)和泪前隐窝入路组(n=30)。对泪前隐窝入路组患者与鼻腔入路组患者分别进行鼻内镜下泪前隐窝入路手术与常规的鼻内镜下鼻腔入路手术,然后比较两组患者的疗效及各项临床指标。结果:与鼻腔入路组患者相比,泪前隐窝入路组患者治疗的总有效率更高,手术的时间和术后住院的时间均更短,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症的发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月及6个月,两组患者病情的复发率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对NIP患者进行鼻内镜下泪前隐窝入路手术能显著缓解其病情,缩短其手术的时间及术后住院的时间,且其术后并发症的发生率较低,手术的安全性较高。