枸地氯雷他定联合鼻内镜下Messerklinger术治疗慢性鼻窦炎患者的效果

目的:观察枸地氯雷他定联合鼻内镜下Messerklinger术治疗慢性鼻窦炎(CRS)患者的效果。方法:回顾性分析2019年2月至2021年2月该院收治的94例CRS患者的临床资料,按照治疗方法不同将其分为观察组和对照组各47例。对照组行鼻内镜下Messerklinger术治疗,观察组在对照组基础上联合枸地氯雷他定治疗。比较两组临床疗效、治疗前后炎性指标[白细胞介素-1β(IL-1β)、C反应蛋白(CRP)、转化生长因子-β1(TGF-β1)]水平、鼻黏膜清除功能[黏膜纤毛清除时间(MCT)、黏膜纤毛清除速率(MCV)]、嗅觉功能Ⅰ级占比率和并发症发生率。结果:治疗后,观察组治疗总有效率为95.74%(45/47),高于对照组的80.85%(38/47),差异有统计学意义(P<0.05);观察组CRP、IL-1β、TGF-β1和MCT水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组MCV水平和嗅觉功能Ⅰ级占比率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:枸地氯雷他定联合鼻内镜下Messerklinger术治疗CRS患者可提高治疗总有效率、MCV水平和嗅觉功能Ⅰ级占比率,降低炎性指标和MCT水平,效果优于单纯鼻内镜下Messerklinger术治疗。

鼻内镜Messerklinger中鼻甲成形术与鼻内镜中鼻甲部分切除术治疗CRSwNP的效果

目的探讨鼻内镜Messerklinger中鼻甲成形术与鼻内镜中鼻甲部分切除术治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)的效果。方法选取2019年1月—2021年1月在我院拟行鼻内镜手术治疗的CRSwNP患者94例,随机分为鼻甲成形组和鼻甲部分切除组,每组47例。鼻甲成形组选择鼻内镜Messerklinger中鼻甲成形术治疗,鼻甲部分切除组选择鼻内镜中鼻甲部分切除术治疗,评估两组临床疗效,并对比两组术前、术后1周及术后3个月的鼻功能和粘膜组织炎症生化指标含量[人软骨糖蛋白-39(YKL-40)、白介素细胞-6(IL-6)、MUC5AC阳性表达面积百分率]变化,记录两组术后并发症和术后随访1年的复发率。结果与鼻甲部分切除组比较,鼻甲成形组的临床总有效率显著性提升(93.62%vs 76.60%,P<0.05);观察各项鼻功能指标和粘膜组织炎症生化指标发现,两组进行组间、时间点及组间·时间点的交互效应时,差异均有统计学意义(P<0.05),其中两组术后1周及3个月后的鼻粘膜纤毛输送速率相比术前有显著性提高,鼻气道阻力、内镜Lund-Kennedy、嗅觉功能评分和粘膜组织YKL-40、IL-6含量及MUC5AC阳性表达面积百分率相比术前显著降低(均P<0.05),上述指标两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05);鼻甲成形组随访1年的复发率均显著低于鼻甲部分切除组(P<0.05)。结论CRSwNP患者选择鼻内镜Messerklinger中鼻甲成形术治疗,能提升临床疗效,促使患者的鼻功能、鼻粘膜炎症改善,效果比鼻内镜中鼻甲部分切除术更好,且并未增加术后并发症,患者术后复发率也更低。

鼻内镜Messerklinger中鼻甲成形术治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的临床应用效果

目的分析鼻内镜Messerklinger中鼻甲成形术治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者的临床效果。方法选取2020-06—2023-11濮阳县人民医院收治的54例CRSwNP患者,采用随机数字表法分为2组,各27例。予以对照组鼻内镜中鼻甲部分切除术,予以观察组鼻内镜Messerklinger中鼻甲成形术。比较2组患者手术前后的最小横截面至前鼻孔距离(DCAN)、鼻腔容积(NCV)、鼻腔最小横截面积(NMCA)鼻腔结构。应用T&T标准试嗅法测量嗅觉功能。采用鼻内镜检查量化评分法(Lund-Kennedy)评估鼻黏膜形态。采用前鼻压测量器测气道阻力。统计鼻腔粘连、创面出血、中鼻甲漂移术后并发症。评价治疗效果。结果手术后观察组患者的DCAN、NCV、NMCA、嗅觉功能评分、Lund-Kennedy评分、鼻气道阻力均优于对照组,治疗总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论鼻内镜下Messerklinger中鼻甲成形术治疗CRSwNP,能够改善患者的鼻腔通气、嗅觉功能,促进鼻腔结构恢复,且术后并发症无明显增加,疗效满意。

鼻内镜Messerklinger鼻甲成形术对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者的应用探究

目的探究鼻内镜鼻甲成形术与传统鼻甲切除术对慢性鼻窦炎伴鼻息肉的应用效果。方法选取2020年3月至2023年3月于医院耳鼻喉科就诊的慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者64例,经区组随机化法分为观察组与对照组,各32例。观察组接受鼻内镜Messerklinger中鼻甲成形术,对照组接受传统鼻甲部分切除术。比较两组病情严重程度[内镜黏膜形态评分系统(Lund-Kennedy)]、嗅觉障碍[视觉模拟评分法(VAS)]、临床表现[鼻腔鼻窦结局测试-20(SNOT-20)]、嗅觉心理物理测试评分变化。结果术后3个月,观察组Lund-Kenned评分、VAS评分、SNOT-20评分均显著低于对照组(P<0.05);嗅觉心理物理测试评分显著高于对照组(P<0.05)。结论鼻内镜Messerklinger中鼻甲成形术能够有效改善慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者嗅觉功能,减轻临床症状,改善临床结局,具有良好临床效果。

八珍汤加减辅助对鼻咽癌鼻内镜下鼻咽扩大切除术后放疗患者临床疗效及免疫指标的影响

目的观察八珍汤加减辅助对鼻咽癌(NPC)鼻内镜下鼻咽扩大切除术后放疗患者临床疗效及免疫指标的影响。方法选取2022年5月至2024年1月行鼻内镜下鼻咽扩大切除术的NPC患者94例作为研究对象,随机数字表法分为对照组和观察组,每组47例。所有患者行术后放疗,对照组给予放疗后常规营养干预和不良反应处理,观察组在对照组的基础上加服八珍汤加减。比较2组临床疗效、唾液分泌功能、疼痛程度、免疫功能及生活质量,并观察不良反应。结果观察组客观缓解率82.89%(39/47)较对照组63.83%(30/47)高(P<0.05)。治疗后,观察组唾液腺分泌指数、鼻咽癌生存质量量表评分、CD3+和CD4+/CD8+水平较对照组高(P<0.05),观察组疼痛视觉模拟评分量表评分、CD8+水平较对照组低(P<0.05)。观察组血小板/白细胞减少、口腔黏膜炎发生率较对照组低(P<0.05)。结论八珍汤加减能改善NPC鼻内镜下鼻咽扩大切除术后放疗患者的放疗效果,缓解疼痛,提高唾液分泌功能,还能够调节免疫功能,减轻不良反应,起到增效减毒的作用。

老年慢性鼻—鼻窦炎患者接受功能性鼻内镜手术治疗术前恐惧性焦虑评估及影响因素研究

目的评估老年慢性鼻—鼻窦炎(CRS)患者接受功能性鼻内镜手术治疗术前恐惧性焦虑情况,并探讨影响因素。方法采用便利抽样法,选取2022年1月—2023年6月新疆医科大学第一附属医院收治的296例老年CRS患者作为研究对象。采用一般资料调查问卷、焦虑自评量表(SAS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)进行问卷调查,采用二元多因素Logistic回归分析影响老年CRS患者功能性鼻内镜手术治疗术前恐惧性焦虑的因素。结果296例老年CRS患者的SAS评分为(43.86±13.51)分,95例(32.09%)存在术前恐惧性焦虑,其中84例轻度焦虑、9例中度焦虑、2例重度焦虑;296例老年CRS患者根据术前恐惧性焦虑情况分为恐惧性焦虑组(SAS评分≥50分,95例)与非恐惧性焦虑组(SAS评分<50分,201例);术前恐惧性焦虑组与非恐惧性焦虑组性别、年龄、受教育程度、病程、对病情了解情况、Lund-Mackay评分、既往手术史、术前睡眠障碍差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归模型分析显示,女性[OR(95%CI):1.939(1.354,2.775)]、年龄>70岁[OR(95%CI):1.891(1.342,2.664)]、受教育程度为初中及以下[OR(95%CI):2.136(1.399,3.262)]、病程≥3年[OR(95%CI):2.319(1.451,3.704)]、对病情了解情况较差[OR(95%CI):2.000(1.359,2.942)]、Lund-Mackay评分≥10分[OR(95%CI):1.777(1.291,2.446)]、无既往手术史[OR(95%CI):2.246(1.436,3.511)]、术前睡眠障碍[OR(95%CI):2.492(1.500,4.140)]均为老年CRS患者术前恐惧性焦虑的独立危险因素P<0.01;老年CRS患者术前恐惧性焦虑预测模型的ROC曲线下面积为0.799,敏感度为84.21%,特异度为80.10%。结论老年CRS患者在功能性鼻内镜手术治疗前,存在一定程度的术前恐惧性焦虑,其发生与多种因素有关,临床应重视影响因素,以减轻术前恐惧性焦虑。

术中MRI指导下经鼻蝶入路神经内镜手术治疗巨大无功能垂体腺瘤的疗效分析

目的探讨术中MRI指导下经鼻蝶入路神经内镜手术治疗巨大(最大径>4 cm)无功能垂体腺瘤的疗效。方法回顾性分析2009年2月至2015年6月经鼻蝶入路神经内镜手术治疗的24例巨大无功能垂体腺瘤的临床资料。术中使用MRI指导手术切除肿瘤。结果肿瘤最大直径4~5 cm有18例,>5 cm有6例。术中MRI扫描1次15例,2次6例,3次2例,4次1例;平均(1.5±0.8)次/例。肿瘤全切除18例,次全切除6例。术中发现脑脊液鼻漏2例,术后出现脑脊液鼻漏1例、一过性尿崩6例;未出现颅内感染、颅内血肿。术后随访3~60个月,平均45个月;术后视力及视野改善19例,头痛缓解11例;新发垂体功能低下3例,嗅觉功能障碍4例,肿瘤复发2例。结论术中MRI指导下经鼻蝶入路神经内镜手术是治疗巨大无功能垂体腺瘤安全有效的方式,能获得比较满意的疗效,手术安全性高、并发症少。

分析优质护理对慢性鼻窦炎伴鼻息肉行鼻内镜术后患者睡眠质量的影响

目的:分析优质护理对慢性鼻窦炎伴鼻息肉行鼻内镜术后患者睡眠质量的影响。方法:选取2021年11月至2022年11月中国人民解放军联勤保障部队第九一〇医院收治的慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者70例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组35例。对照组给予常规护理干预,观察组实施优质护理干预。采用我院自制的睡眠质量量表比较干预前后2组患者睡眠质量的差异,采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估2组患者干预前后的心理状态,采用SF-36生命质量量表比较2组患者干预前后生命质量的变化,并比较2组患者的护理满意度及并发症发生率。结果:干预后,观察组入睡时间、睡眠障碍、催眠药物评分显著低于对照组,观察组睡眠时间显著高于对照组,观察组SAS评分、SDS评分显著低于对照组,观察组护理满意度显著高于对照组,观察组并发症发生率显著低于对照组,观察组SF-36评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:优质护理可以减少患者鼻内镜术后并发症的发生率,改善患者睡眠质量,缓解焦虑、抑郁情绪,提高患者的生命质量,具有较好的临床推广应用价值。

右美托咪定与丙泊酚用于鼻内镜手术麻醉临床效果观察

目的:对比右美托咪定与丙泊酚用于鼻内镜手术麻醉对术中出血量及麻醉恢复质量影响。方法:选取2021年6月—2021年12月厦门大学附属第一医院耳鼻喉科择期行鼻内镜手术的60例患者作为研究对象,利用随机等比法分为右美托咪定组(D组)与丙泊酚组(P组),每组各30例。麻醉诱导后D组采用右美托咪定0.2~0.5μg/(kg·h)泵注进行麻醉维持,而P组采用丙泊酚靶血药浓度3.0~6.0μg/mL泵注。比较两组患者的麻醉情况,手术情况,在手术完成(T_(1))、睁眼(T_(2))、拔管(T_(3))及拔管后1 min(T_(4))、5 min(T_(5))、10 min(T_(6))的平均动脉压(MAP)与心率,T_(4)、T_(5)、T_(6)及拔管后20 min(T_(7))、30 min(T_(8))、40 min(T_(9))时的躁动及疼痛情况,拔管后丙泊酚或芬太尼的应用及恶心呕吐情况。结果:D组患者呛咳中位数评分为1分,平均出血量为(200.9±30.1)mL,术野质量中位数评分为4分;P组患者呛咳中位数评分为2分,平均出血量为(196.8±29.5)mL,术野质量中位数评分为5分。D组患者T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)、T_(6)的心率明显低于P组,差异有统计学意义(t=2.305、2.386、2.451、2.785、2.575、2.466,P<0.05)。D组T_(4)、T_(5)、T_(6)、T_(7)躁动及疼痛率明显低于P组,差异有统计学意义(χ^(2)=0.5192、4.812、5.455、4.043、5.455、6.667、5.455、5.963,P<0.05)。D组拔管后丙泊酚或芬太尼的应用明显少于P组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与丙泊酚比较,右美托咪定联合瑞芬太尼与七氟烷用于鼻内镜手术麻醉,可以明显减轻拔管时呛咳反应,降低术后躁动发生率,减少疼痛发生。

基于双侧前瞻性随机研究生物止血粉联合布地奈德浸润用于慢性鼻窦炎鼻内镜术后价值

目的:基于自身左右侧前瞻性随机对照评价生物止血粉联合布地奈德浸润用于慢性鼻窦炎鼻内镜术后价值。方法:前瞻性纳入2021年4月至2023年5月我院收治的102例慢性鼻窦炎患者进行随机对照研究,鼻内镜术后,布地奈德可降解止血棉浸润随机分配填塞一侧鼻腔(对照侧),生物止血粉联合布地奈德可降解止血棉浸润填塞另一侧(联合侧)。比较两侧鼻出血情况、鼻部症状、改良内镜Lund-Kennedy评分、填塞材料降解评分、纤毛清除率、嗅觉功能、纤毛清除速度、安全性。结果:联合侧术后第1天、术后第3天、术后第7天、术后第14天鼻出血评分低于对照侧,差异有统计学意义(P<0.05);联合侧术后14d、术后1个月鼻塞、流脓涕、流清涕、面部肿胀评分低于对照侧,差异有统计学意义(P<0.05);联合侧术后第3天、术后第7天、术后第14天改良内镜Lund-Kennedy评分低于对照侧,差异有统计学意义(P<0.05);联合侧术后第7天、术后第14天填塞材料降解评分分布优于对照侧,差异有统计学意义(P<0.05);联合侧术后第7天、术后第14天纤毛清除率、纤毛清除速度高于对照侧,嗅觉功能评分低于对照侧,差异有统计学意义(P<0.05);联合侧并发症与对照组侧无明显差异(P>0.05)。结论:生物止血粉联合布地奈德浸润用于慢性鼻窦炎鼻内镜术后,不影响填塞材料降解,并能协同增强止血效果,改善鼻部症状、黏膜状态、嗅觉功能,提高纤毛功能,安全可靠。

探讨低温等离子扁桃体消融切除术+鼻内镜低温等离子腺样体消融术在小儿鼾症治疗中的效果

探讨低温等离子扁桃体消融切除术+鼻内镜低温等离子腺样体消融术在小儿鼾症治疗中的效果。方法 选取2016年1月-2023年1月我院收治的832例鼾症患儿作为本次研究对象,按照手术方式的不同将其分为对照组和观察组,每组416例。对照组行扁桃体摘除+鼻内镜下腺样体刮除治疗,观察组行低温等离子扁桃体消融切除术+鼻内镜低温等离子腺样体消融术治疗,对比两组患儿的临床疗效;结果观察组临床疗效优于对照组(P<0.05);结论低温等离子扁桃体消融切除术+鼻内镜低温等离子腺样体消融术可更好的改善鼾症患儿临床症状,值得推广应用。

鼻内镜下Messerklinger手术治疗真菌性鼻-鼻窦炎疗效及对患者血清炎症因子水平的影响

目的:探讨鼻内镜下Messerklinger手术治疗真菌性鼻-鼻窦炎(FRS)疗效及对患者血清炎症因子的影响。方法:选取2017年6月至2019年6月我院收治的116例FRS患者作为分析对象,按照简单随机分组法将其分为观察组与对照组各58例。对照组患者采用传统柯陆氏手术治疗,观察组患者采用鼻内镜下Messerklinger手术治疗。比较两组患者临床疗效,记录两组患者术后并发症(局部感染、鼻腔黏膜红肿、涕中带血、面部麻木疼痛、牙痛)发生率,观察术前、术后1个月两组患者血清炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-12(IL-12)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、总免疫球蛋白E(TIgE)水平变化情况。结果:观察组患者临床总有效率(100.00%)高于对照组(93.10%),但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。术后1个月,两组患者血清炎性因子IL-6、IL-12、TNF-α及ECP、TIgE水平较术前均明显降低,且观察组明显低于同期对照组(P<0.05)。结论:鼻内镜下Messerklinger手术治疗FRS疗效显著,能有效减少术后并发症的发生率,减轻患者炎性水平,降低血清ECP、TIgE水平。

改良鼻腔冲洗在慢性鼻窦炎鼻内镜术后患者中的应用效果

目的:探讨改良鼻腔冲洗在慢性鼻窦炎鼻内镜术后患者中的应用效果。方法:选取开平市中心医院2019年8月—2020年8月慢性鼻窦炎鼻内镜术后患者60例,采用随机数字表法分为研究组(n=30)和对照组(n=30)。研究组采用改良鼻腔冲洗,对照组采用传统鼻腔冲洗。比较两组临床疗效、视觉模拟评分法(VAS)评分、鼻腔通气及鼻阻力指标[左侧鼻腔最小截面积(MCA1)、右侧鼻腔最小截面积(MCA2)、左侧截面积距前鼻孔的距离(MD1)、MD2、距离前鼻孔5cm鼻腔内容积(V_(5))、鼻阻力测量结果有75Pa压力差下鼻腔总阻力值(RT)及鼻阻力差异比值(Rlr)]水平、鼻腔鼻窦结局测试-20(SNOT-20)评分。结果:研究组总有效率(93.33%)高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。冲洗后及冲洗3个月后,研究组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。冲洗后,研究组RT及Rlr值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。冲洗后及冲洗3个月后,研究组SNOT-20评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良鼻腔冲洗能有效改善慢性鼻窦炎患者鼻内镜术后症状及鼻功能,提升术后效果。

系统护理模式在慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜手术后患者恢复中的应用价值

探讨系统护理模式在慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后患者恢复中的应用价值。方法 以150例接受慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术的患者为研究对象,分为观察组和对照组,采用系统护理模式和普通护理模式进行护理,并对比分析两组患者的临床疗效。结果 观察组的手术时间(52.20±8.82min),术中出血量(27.16±5.18ml),鼻腔恢复通气时间(2.13±0.76d),住院时间(4.21±1.37d)均显著少于对照组(P<0.05)。而关于鼻通气功能,在术后3个月观察组患者的鼻阻力、NMCA、NCV均显著优于对照组(P<0.05)。术后并发症方面,观察组的总发生率(9.33%)显著低于对照组(15.33%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 系统护理模式在慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后患者恢复中的应用,可以减少手术时间,减轻患者术中出血量,缩短鼻腔恢复通气时间和住院时间,改善术后鼻通气功能,较之普通护理模式,系统护理模式具有更好的应用价值。

结构化教育对经鼻内镜垂体瘤术后早期头痛患者疼痛管理的实证研究

探究对经鼻内镜垂体瘤术后早期头痛患者提供疼痛管理期间采用结构化教育的意义。方法 收录经鼻内镜垂体瘤术后早期头痛患者(n=50),时间:2022年10月至2023年10月,随机数字表法分2组,研究组:25例经结构化教育;常规组:25例经常规干预;对比两组不同。结果 研究组患者的VAS、SAS、SDS等评分更低(p<0.05);研究组患者的生活质量、满意度、对健康知识掌握程度更高(p<0.05)。结论 对经鼻内镜垂体瘤术后早期头痛患者提供疼痛管理期间采用结构化教育的效果更优异。

舒适护理对慢性鼻窦炎患者内镜术后心理状态睡眠质量及疼痛程度的影响

目的:探讨舒适护理对慢性鼻窦炎(CRS)患者内镜术后心理状态、睡眠质量及疼痛程度的影响。方法:选取行鼻内镜手术的178例CRS患者为研究对象,随机分为研究组和对照组各89例,对照组患者给予常规护理措施,研究组患者在常规护理基础上采用舒适护理干预。比较分析两组患者手术时间、术后下床时间、鼻黏膜恢复时间和术后发生眼眶淤血、手术部位感染、鼻腔粘连等并发症情况;比较分析两组患者术后1 d和术后7 d时的焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分及视觉模拟量表(VAS)评分。结果:研究组患者术后下床时间、鼻黏膜恢复时间均短于对照组,术后并发症的总发生率及眼眶淤血的发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后7 d,两组患者的SAS评分、SDS评分、PSQI评分均低于术后1 d,差异均有统计学意义(P<0.05),且研究组患者在术后7 d时的上述评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针对CRS鼻内镜手术患者采用舒适护理干预,能够有效改善患者术后负性心理状态,提升其术后睡眠质量,缓解术后疼痛,能够促进患者术后康复,降低并发症发生率。

中西医协同分级管理策略在鼻内镜术后鼻腔填塞患者口干症护理中的应用

目的探究中西医协同分级管理策略对鼻内镜术后鼻腔填塞患者口干症的改善效果。方法采用便利抽样法,选取2022年6月~11月南京市某三级甲等医院耳鼻咽喉头颈外科鼻内镜术后行鼻腔填塞的101例作为研究对象,按照住院时间分为对照组50例和试验组51例,对照组给予常规护理,试验组给予中西医协同分级管理策略。比较2组干预后三级口干的发生率、误吸的发生率、患者满意度。结果两组患者在手术日回室时的三级口干发生率对比并无统计学意义(P>0.05);试验组术后2h、4h、8h及术后2d的上、下午三级口干发生率、误吸发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);试验组的满意度为90.1%,高于对照组的64%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医协同分级管理策略能够有效降低鼻内镜术后鼻腔填塞患者三级口干的发生率,误吸发生率,提高患者满意度。

艾司氯胺酮对扁桃体切除术联合鼻内镜下腺样体切除术的影响

目的 探讨艾司氯胺酮对扁桃体切除术(TE)联合鼻内镜下腺样体切除术(ETA)患儿术后镇痛效果、应激反应及血清肿瘤坏死因子-α (TNF-α)和白细胞介素-1β (IL-1β)水平的影响。方法 选择2023年1月-2023年8月该院收治的扁桃体伴腺样体肥大患儿98例,随机分为两组,各49例。两组患儿均行TE联合ETA,并给予相同的麻醉诱导和维持,于手术结束前20 min,观察组静脉注射0.5 mg/kg艾司氯胺酮,对照组静脉注射等量生理盐水。观察两组患儿手术和麻醉恢复情况。比较两组患儿拔管即刻(T_(1))、拔管后10 min (T_(2))、拔管后20 min (T_(3))、拔管后30 min (T_(4))和拔管后60 min (T_(5))儿童行为疼痛评估量表(FLACC)和小儿麻醉苏醒期谵妄量表(PAED)评分。分别于入室建立心电监护后即刻(T0)和T5时点,检测两组患儿应激反应指标和炎症因子水平。比较两组患儿不良反应发生情况。结果 两组患儿手术时间、拔管时间、苏醒时间和麻醉恢复室(PACU)停留时间比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。观察组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)和T_(5)时点FLACC和PAED评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。两组患儿T5时点血清皮质醇(Cor)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、TNF-α和IL-1β水平高于T0时点,差异均有统计学意义(P <0.05);T5时点,观察组血清Cor、AngⅡ、TNF-α和IL-1β水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(8.16%和24.49%,P <0.05)。结论 将艾司氯胺酮应用于儿童TE联合ETA,可发挥良好的镇痛镇静作用,能有效地减轻患儿因手术创伤引起的应激反应和炎症反应。

鼻内镜术后鼻腔填塞患者口干护理干预最佳证据总结

目的总结鼻内镜术后鼻腔填塞患者口干护理干预的最佳证据。方法搜索BMJ、UpToDate、JBI循证卫生保健中心资源库、PubMed、Web of Science、Cochrane Library、谷歌学术数据库、医脉通、中国知网、中华医学期刊全文数据库、万方数据库、维普、生物医学文献数据库中所有关于鼻内镜手术鼻腔填塞患者口干的护理措施,包括指南、专家共识、证据总结、系统评价、观察性研究、临床决策,检索时限为自建库起至2023年6月1日止。由2名研究者独立完成文献质量评价,并结合专业人士的判断,对符合质量标准的文献进行证据提取及总结。结果共纳入17篇文献,包括3篇指南、5篇专家共识、3篇证据总结、4篇系统评价和2篇临床决策。总结了鼻内镜术后鼻腔填塞患者口干的早期预防、术后饮水评估及策略、症状管理、健康教育共4个方面的证据。结论本研究总结了目前关于鼻内镜术后鼻腔填塞患者口干的中西医护理干预策略,可以为临床医护人员制定相关护理方案和实施中西医结合管理提供科学的循证依据。

经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术对垂体瘤患者疗效及应激反应的影响

目的分析经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术治疗垂体瘤的临床效果。方法纳入80例2022年01月~2024年01月收治的垂体瘤患者,按照随机数字表法分组,对照组40例予以传统开颅手术治疗,观察组40例予以经鼻蝶神经内镜垂体瘤切除术治疗,对比两组治疗效果。结果观察组术中出血量少于对照组,手术及住院时间短于对照组(P<0.05);观察组总有效率高于对照组,应激反应各指标水平低于对照组,视觉功能改善情况优于对照组(P<0.05)。观察组治疗后激素水平、并发症发生率均较对照组更低,P<0.05。结论该术式能够有效减轻患者术中应激反应,降低激素水平,改善患者视觉功能,增强治疗的有效性,且术后并发症少,具有推广价值。