鼻内镜术后鼻腔粘连的临床特点及综合治疗

目的分析与探讨慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后鼻腔粘连的临床特点及综合治疗,以进一步提高鼻内镜鼻窦手术的疗效。方法总结分析600例慢性鼻-鼻窦炎患者施行鼻内镜手术后发生鼻腔粘连情况。结果术后跟踪复查6个月左右。600例患者发生粘连54例(9.0%),其中年龄≤14岁的14例,经过多次分离最终仍伴粘连10例,均合并明显的过敏性鼻炎;慢性鼻-鼻窦炎伴复发性鼻息肉的14例,最终仍伴粘连的12例;慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的成人20例,最终仍伴粘连的4例。慢性鼻-鼻窦炎术后粘连的6例,最终仍伴粘连的3例。最终600例患者发生鼻腔粘连的29例(4.8%)。结论青少年、伴复发性鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎患者易发生鼻腔粘连,该类患者多伴有过敏性鼻炎、鼻中隔高位偏曲;慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的成人患者及不伴鼻息肉患者鼻腔粘连发生率较低。进行围手术期治疗、术前对鼻腔、鼻窦、鼻中隔解剖评估、术前病情沟通有助于选择合适的手术时机,预测术后鼻腔粘连出现的几率;术中通过中鼻甲处理、鼻窦气房开放尽量创造宽敞的鼻窦术腔,降低鼻腔粘连的几率;术后药物治疗及鼻内镜复查及鼻腔粘连的分解则可尽早处理鼻腔粘连,提高手术效果。鼻腔粘连是影响鼻内镜手术疗效的重要原因,加强围手术期治疗、正确进行术前评估、提高手术技术和术后定期鼻内镜复查及治疗是防止鼻内镜术后发生鼻腔粘连,提高鼻内镜手术治愈率的关键。