SBS法在研究生鼻内镜外科手术教学中的价值与应用

鼻内镜外科对耳鼻咽喉头颈外科学研究生的临床学习是非常重要的内容,也是教学难点,采用层递法(step by step,SBS)教学方式,对该部分进行了探索与应用。文章简介了SBS法的概念、溯源、优点,并通过6W的具体策略,逐步深入的对鼻内镜外科教学要点进行讲解指引,对研究生在这一部分的学习取得了良好的效果,使学生逐步掌握鼻内镜外科相关疾病的基础理论、内镜外科技能、个体化方案制定、循证医学的临床研究思路等,值得进一步总结推广。

医学影像在鼻内镜外科教学中的应用

鼻内镜外科是鼻科学领域划时代的变革,其应用和开展与医学影像密切相关。医学影像一般包括解剖图片、线条示意图、放射学图片、鼻内镜图像显示系统、手术录像和CAI课件等资源,通过多种方法和途径收集影像资料,建立鼻科资源库,对鼻内镜外科教学非常重要。

中国鼻内镜外科三十年历程及未来发展方向

随着自然科学和现代医学的飞速发展,我国内镜诊疗技术几乎已深入到临床医学各专业学科,经济发达地区已普及到镇级医院.鼻内镜外科诊疗技术自1986年引入我国至今已30年,是耳鼻咽喉头颈外科领域发展最快、研究最深入、配套最完善的技术之一,大约经过了以下三个阶段.

我国鼻内镜外科的争论与启示

1我国鼻内镜发展历程传统的鼻腔、鼻窦手术，分为鼻内径路与鼻外径路两类。鼻内径路的手术依靠前鼻镜有限地扩大前鼻孔和鼻前庭，利用额镜把光源聚焦后反射到鼻腔，再用鼻腔专用器械对病变部位进行手术。鼻外径路的手术依靠手术无影灯直接照明到手术切口，使用外科手术器械进入鼻腔、鼻窦，

鼻内镜外科技术在治疗鼻-鼻窦内翻性乳头状瘤临床应用

采用鼻内镜外科治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤25例,观察其临床疗效。随访12～24个月,25例患者中治愈21例(84%),复发4例(16%),其中1例位于额隐窝、3例位于后组筛窦,鼻内镜下将复发肿瘤组织全部切除,随访跟踪1年无复发。认为鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤是一种有效的方法,对肿瘤广泛侵犯上颌窦者应联合柯陆径路效果更佳。

额隐窝区域CT影像学对鼻内镜外科的指导意义

目的通过观察额隐窝区域CT影像学特征,探讨其对额窦疾病的诊断及鼻内镜手术的意义。方法选择62例患者做冠状位鼻窦多排螺旋CT扫描,观察影像学上鼻丘气房、钩突上端附着点、额气房、眶上气房、额泡气房和额窦内间隔气房。结果鼻丘气房出现率67.7%,钩突前上部参与构成鼻丘气房的内壁、上壁、下壁和后壁,后上部向上可有单一附着点或2个附着点,钩突后上部的单一附着点主要位于眶纸板,也可附着于中鼻甲或颅底,钩突后上部的2个附着点主要附着于眶纸板和颅底,额泡气房Ⅰ、Ⅱ型(40.3%)最多见,Ⅲ和Ⅳ型(12.9%)少见,额窦间隔气房的出现率5.6%。结论多排螺旋CT能良好地显示额隐窝解剖结构,为额窦病变的临床诊断和术前手术计划的制定提供有价值的解剖信息。

Merocel高膨胀止血材料在鼻内镜外科的临床应用

目的:探讨Merocel高膨胀止血材料在鼻内镜外科的临床应用效果。方法:对132例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:高膨胀止血材料Merocel填塞组术后鼻腔局部及头胀痛等症状比凡士林油纱条填塞组明显减轻。结论:高膨胀止血材料Merocel填塞在鼻内镜术后具有较好临床应用价值。

鼻内镜外科国际研讨会暨第11期鼻内镜外科全国培训班通知

经国家卫生部批准,由北京大学人民医院主办的鼻内镜外科国际研讨会暨第十一期全国培训班(国家级继续教育项目,编号2004-07-01-048),定于2004年8月28日至9月2日在北京举办。培训班将由世界著名鼻科专家Drof教授及国内多位知名专家主讲,系统讲解鼻内镜外科实用解剖、鼻窦CT片阅读、手术技术、围手术期的处理、鼻眼相关手术及鼻颅底手术。

2013全国鼻内镜外科技术进阶课程(FESS Step by Step)第八期通知

由中国医师协会耳鼻咽喉科医师分会、《中国医学文摘耳鼻咽喉科学》杂志社和美敦力大学耳鼻咽喉头颈外科学院主办，第四军医大学西京医院耳鼻咽喉头颈外科协办的2013全国鼻内镜外科技术进阶课程第八期将于2013年4月11～14日在第四军医大学西京医院开课。

2013全国鼻内镜外科技术进阶课程(FESS Step by Step)第八期通知

由中国医师协会耳鼻咽喉科医师分会、《中国医学文摘耳鼻咽喉科学》杂志社和美敦力大学耳鼻咽喉头颈外科学院主办，第四军医大学西京医院耳鼻咽喉头颈外科协办的2013全国鼻内镜外科技术进阶课程第八期将于2013年4月11～14日在第四军医大学西京医院开课。

2013全国鼻内镜外科技术进阶课程(FESS step by step)第九期通知

由中国医师协会耳鼻咽喉科医师分会、《中国医学文摘耳鼻咽喉科学》杂志社和美敦力大学耳鼻咽喉头颈外科学院主办,安徽省立医院耳鼻咽喉头颈外科协办的2013全国鼻内镜外科技术进阶课程第九期将于2013年8月29日～9月1日在安徽省立医院开课，授予国家级医学继续教育项目12013—07．01．139（国）]10学分。全国鼻内镜外科技术进阶课程（FESSstepbystep）是总结《中国医学文摘耳鼻咽喉科学》杂志社举办高级研修班的办班经验而设立的一个优秀的继续教育项目，每年举办2次，选择不同的地区，以普及和提高国内鼻内镜外科技术的水平为主要宗旨。课程以介绍临床经验为主要内容，采用课件授课、手术录像、图片讲解、病例讨论、互动专题讨论等方式授课，并就基础研究进展、临床疾病诊治、手术技巧等作深入的探讨，突出实用性。本项目以连续性为特色，已经在北京、长春、青岛、杭州、大连、兰州、郑州和西安举办了8期学习班，学员成立了美敦力大学耳鼻咽喉头颈外科“学友会”，进行长期交流和持续学习。

2010鼻内镜外科技术进阶课程第二期(FESS step by step)通知

由中国医师协会耳鼻咽喉科医师分会、美敦力大学耳鼻咽喉头颈外科学院、《中国医学文摘耳鼻咽喉科学》杂志社联合主办,吉林大学中日联谊医院承办的鼻内镜外科技术进阶课程第二期（第一期见《中国医学文摘耳鼻咽喉科学》杂志2009年第6期报道）将于2010年3月24～27日在吉林大学中日联谊医院开课。

第十四届全国鼻内镜外科培训班通知

由北京大学医学部人民医院耳鼻咽喉科主办的《全国鼻内镜外科培训班》今年仍将于8月24日～28日在北京举办，该项目属于国家级继续医学教育项目（项目编号2007—01—018），已连续举办十三届，深受广大学员的欢迎。本学习班将针对目前开展鼻内镜手术过程中遇到的实际情况，在对鼻部解剖、鼻内镜外科手术操作，以及鼻内镜在鼻眼相关、鼻颅相关、鼻及鼻窦肿瘤手术中的应用等方面等理论授课的同时，侧重解剖和微创手术，并进行尸头解剖指导及手术参观。

微波热凝在鼻内镜外科的应用效果观察

目的探讨提高功能性鼻内镜手术疗效的方法。方法对慢性鼻窦炎鼻息肉患者随机分成微波组和常规组各100例,微波组在常规手术方式上辅以微波处理某些病变,术后1周复查也配加用微波热凝;常规组只作常规处理。分别观察其术中出血量、手术时间、治愈率、上皮化时间、换药次数、是否需要再次填塞止血。结果微波组出血量平均30ml,手术时间平均25min,常规组出血量平均150ml,手术时间平均70min;治愈好转率微波组为96%,常规组为84%,微波组10周内上皮化为85%,常规组为62%,两组比较差异有统计学意义(p<0.05);微波组换药次数平均6次,常规组9次;微波组无再次填塞止血病例,常规组有4例需再次填塞止血。结论对鼻息肉鼻窦炎患者在施行功能性鼻内镜术中、术后应用微波热凝技术能减少出血量,提高治愈率,缩短疗程,减少患者痛苦。

第二十六届鼻内镜外科技术学习班——额窦手术专项技术研修班通知

在鼻内镜外科技术广泛普及和发展十分迅速的今天,额窦手术仍然是鼻内镜手术中较难掌握的外科技术,从解剖、影像到手术器械,都具有其特殊性,额窦疾病尤其是复发额窦炎,侵入额窦的肿瘤以及额隐窝区域脑脊液鼻漏等的手术,是具有挑战性的外科技术。首都医科大学附属北京同仁医院在1997年开始着力于额窦外科基础与临床研究,积累了丰富的经验。

第二十六届鼻内镜外科技术学习班——额窦手术专项技术研修班通知

在鼻内镜外科技术广泛普及和发展十分迅速的今天,额窦手术仍然是鼻内镜手术中较难掌握的外科技术,从解剖、影像到手术器械,都具有其特殊性,额窦疾病尤其是复发额窦炎,侵入额窦的肿瘤以及额隐窝区域脑脊液鼻漏等的手术,是具有挑战性的外科技术。首都医科大学附属北京同仁医院在1997年开始着力于额窦外科基础与临床研究，积累了丰富的经验。

第二十六届鼻内镜外科技术学习班——额窦手术专项技术研修班通知

在鼻内镜外科技术广泛普及和发展十分迅速的今天,额窦手术仍然是鼻内镜手术中较难掌握的外科技术,从解剖、影像到手术器械,都具有其特殊性,额窦疾病尤其是复发额窦炎,侵入额窦的肿瘤以及额隐窝区域脑脊液鼻漏等的手术,是具有挑战性的外科技术。首都医科大学附属北京同仁医院在1997年开始着力于额窦外科基础与临床研究，积累了丰富的经验。

第二十六届鼻内镜外科技术学习班——额窦手术专项技术研修班通知

在鼻内镜外科技术广泛普及和发展十分迅速的今天，额窦手术仍然是鼻内镜手术中较难掌握的外科技术，从解剖、影像到手术器械，都具有其特殊性，额窦疾病尤其是复发额窦炎，侵入额窦的肿瘤以及额隐窝区域脑脊液鼻漏等的手术，是具有挑战性的外科技术。首都医科大学附属北京同仁医院在1997年开始着力于额窦外科基础与临床研究，积累了丰富的经验。

全国鼻内镜外科技术进阶课程(FESS step by step)通知

由中国医师协会耳鼻咽喉科医师分会、《中国医学文摘耳鼻咽喉科学》杂志社和美敦力大学耳鼻咽喉头颈外科学院共同举办的全国鼻内镜外科技术进阶课程（FESS step by step）,是总结《中国医学文摘耳鼻咽喉科学》杂志社每年举办高级研修班的办班经验而设立的一个优秀的继续教育项目，

全国鼻内镜外科技术进阶课程（FESS step by step）通知

由中国医师协会耳鼻咽喉科医师分会、《中国医学文摘耳鼻咽喉科学》杂志社和美敦力大学耳鼻咽喉头颈外科学院共同举办的全国鼻内镜外科技术进阶课程（FESS step by step），是总结《中国医学文摘耳鼻咽喉科学》杂志社每年举办高级研修班的办班经验而设立的一个优秀的继续教育项目，每年举办2～3次，选择不同的地区，