舒适护理在鼻内镜手术术后鼻腔清理的应用

目的:用舒适护理提高鼻内镜手术术后鼻腔清理患者的舒适度、满意度。方法:选择首都医科大学宣武医院鼻内镜手术术后需鼻腔清理的患者80例,分为对照组和观察组各40例,对照组实施常规护理,观察组实施舒适护理,包括创造舒适环境、实施心理疏导、缓解疼痛等舒适护理干预,比较两组鼻腔清理时的疼痛程度及满意度。结果:观察组疼痛程度较对照组疼痛程度明显减轻,治疗及护理满意度有大幅度提高,差异具有高度显著性。结论:舒适护理能大幅度减轻鼻内镜手术术后鼻腔清理患者焦虑、恐惧心理,缓解疼痛,提高了患者的舒适度、满意度。

鼻腔清洗器在鼻内镜鼻窦手术患者中的应用效果

目的探讨鼻腔清洗器在鼻内镜鼻窦手术期患者中的应用效果。方法选择2022年1月至2023年2月于医院接受鼻内镜鼻窦手术治疗的120例患者,根据随机数字表法分为对照组和试验组,每组60例。两组均行鼻内镜鼻窦手术,对照组未采用鼻腔清洗器,试验组采用鼻腔清洗器治疗。比较两组临床疗效、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS评分)]、鼻黏膜纤毛传输速度(MTR)和并发症发生率。结果试验组临床疗效高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后1、6、12个月VAS评分、MTR组间及时间存在交互作用(P<0.05),试验组VAS评分低于对照组,MTR高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜鼻窦手术患者应用鼻腔清洗器可提高临床疗效,减轻疼痛,改善鼻黏膜纤毛功能,并发症少。

鼻内镜低温等离子消融术、鼻内镜动力切割术治疗SNIP对外周血炎性标志物影响及与复发的相关性

目的:分析鼻内镜低温等离子消融术联合鼻内镜动力切割术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(SINP)对外周血炎性标志物影响及与复发的相关性。方法:回顾性分析2021年5月~2023年5月成都市第一人民医院收治的60例SINP患者,均接受鼻内镜低温等离子消融术、鼻内镜动力切割术治疗。选取同时期体检者60例(设为对照组),对比对照组及SINP患者术前、术后各时间点的外周血炎性标志物水平变化,通过自制量表收集患者一般资料,记录复发情况,分析影响因素,并进一步分析外周血炎性因子水平与其相关性。结果:对照组及SINP患者术前、术后3d、术后1个月的血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、嗜酸性粒细胞(EOS)水平相比有统计学意义(均P<0.001)。经单因素分析,TNF-α、CRP、IL-6、IL-8、核分裂象数、不典型增生、病程与SINP患者术后复发相关。经Spearman相关性分析可知:SINP患者术后复发与IL-6水平之间无相关性(P>0.05),与TNF-α、CRP、IL-8水平之间呈正相关性(P<0.05)。结论:鼻内镜低温等离子消融术联合鼻内镜动力切割术治疗SINP的效果显著,术后复发率低,且外周血炎性标志物与SINP的发生、发展关系密切,可能参与到疾病的复发中,并存在协同作用。

急性泪囊炎鼻内镜下行泪囊鼻腔吻合术手术时机选择的临床研究

探究不同手术时机对急性泪囊炎行鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术(En-DCR)患者临床疗效及预后影响。方法 选取2020年7月至2023年6月南宁爱尔眼科医院收治40例(40眼)急性泪囊炎患者作为研究对象进行回顾性分析,根据手术时机将发病后1~3d内实行En-DCR患者18例(18眼)纳入观察组,将发病后4~7d内实行En-DCR患者22例(22眼)纳入对照组。收集并比较两组患者术中情况评价;手术前后泪河高度(TMH)、荧光素染色消失时间变化;术后疼痛消除时间、肿胀消除时间和住院时间;术后6个月时临床疗效及外观影响程度,泪河高度、泪液分泌量及荧光素引流实验。结果 两组患者术中出血量、出血评价及术后疼痛消除时间、肿胀消除时间及临床疗效相近(P>0.05);观察组患者术后住院时间、TMH、荧光素染色消失时间、外观影响程度低于对照组(P<0.05)。结论 急性泪囊炎患者早期进行En-DCR可缩短住院周期、减轻炎症反应,且外观恢复情况流泪症状缓解较标准期手术更佳,患者远期预后结局更好,可供临床参考选用。

糠酸莫米松鼻喷雾剂应用于鼻息肉内镜术后的治疗效果

目的 分析鼻息肉内镜术后应用糠酸莫米松鼻喷雾剂的治疗效果,为临床治疗提供参考。方法 选取2021年9月至2023年6月泰州市第四人民医院收治的66例鼻息肉患者的临床资料,进行回顾性分析。患者均进行鼻息肉内镜术治疗,根据术后治疗方案不同分为常规洗鼻组和联合喷鼻组,各33例。常规洗鼻组患者术后接受常规鼻腔冲洗治疗,联合喷鼻组患者术后在常规洗鼻组基础上联合糠酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻治疗。比较两组患者脱落细胞指标、鼻腔症状评分、生活质量评分、不良反应发生情况、复发情况、临床疗效。结果 治疗后,两组患者嗜酸性粒细胞占比、嗜碱性粒细胞占比均降低,且联合喷鼻组均低于常规洗鼻组;两组患者鼻腔清洁度、鼻黏膜增生、鼻黏膜水肿(或充血)的症状评分均降低,且联合喷鼻组均低于常规洗鼻组;两组患者简明健康状况调查问卷-36(SF-36)评分均升高,且联合喷鼻组高于常规洗鼻组(均P<0.05)。联合喷鼻组患者鼻腔干燥发生率、鼻腔粘连发生率、复发率均低于常规洗鼻组(均P<0.05)。两组患者临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。联合喷鼻组患者治疗总有效率高于常规洗鼻组(P<0.05)。结论 鼻息肉内镜术后用采糠酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻联合常规鼻腔冲洗治疗方案的效果较好,可有效抑制患者炎症反应,改善鼻腔症状,有助于提高生活质量,且安全性较高,复发率较低,值得临床应用。

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤经鼻内镜手术联合低温等离子射频消融术治疗的效果

目的研究并探讨鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤经鼻内镜手术联合低温等离子射频消融术的治疗效果。方法选取2020年1月—2022年12月在青岛大学附属威海市立第二医院接受鼻内镜手术联合低温等离子射频消融术与单纯鼻内镜手术的两批鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者各33例,将两批患者设为研究组与对照组,对两组临床资料进行回顾性分析,比较两组手术情况、术后并发症发生情况、术后疼痛评分,并在两组手术前后对比生活质量评分。结果研究组手术时间短于对照组,术中失血量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。在术后第1~3天,研究组疼痛评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),研究组血清C反应蛋白和白细胞介素-6水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后,研究组在生活质量四个维度评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者而言,相比于单纯鼻内镜手术,鼻内镜手术联合低温等离子射频消融术具有减少术中失血量、减轻术后疼痛感及炎症反应等优势,使得患者生活质量得到提升,兼具有效性和安全性。

基于VR/AR技术的鼻内镜下泪囊鼻腔吻合手术虚拟培训系统的临床应用效果分析

目的探讨基于VR/AR技术建立的鼻内镜下泪囊鼻腔吻合手术虚拟培训系统(简称虚拟手术培训系统)在慢性泪囊炎患者中的应用效果及和安全性。方法选取2019年1月至2023年1月湖州市第一人民医院收治的25例慢性泪囊炎患者,在组间基线特征可比的原则上,随机分为对照组(12例)和观察组(13例)。对照组常规行鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术(En-DCR)治疗;观察组术前通过虚拟手术培训系统进行模拟操作,再进行En-DCR治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、医患沟通满意度、临床疗效、术后并发症发生情况及复发率。结果观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,医患沟通满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。术后1个月,两组治疗总有效率均为100%;术后6个月观察组治疗总有效率为92.3%,对照组为83.3%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访6个月,观察组发生鼻黏膜出血2例,对照组发生面部肿胀1例、感染1例、鼻黏膜出血2例,观察组并发症发生率(15.4%)与对照组(33.3%)比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组复发1例,对照组复发2例,两组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过虚拟手术培训系统模拟操作后再行En-DCR治疗慢性泪囊炎具有医患沟通满意、手术时间短、疗效佳等优点,患者更容易接受,值得临床应用。

布地奈德联合鼻内镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉的疗效及对鼻腔通气功能的影响

目的 观察布地奈德联合鼻内镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉的疗效及对鼻功能的影响。方法 选取2021年1月—2022年12月宁德师范学院附属宁德市医院收治的鼻窦炎伴鼻息肉患者60例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,各30例。对照组采取单纯鼻内镜手术治疗,试验组在对照组基础上术后采用布地奈德治疗,2组术后均治疗3个月,于术后2个月时比较治疗效果。比较2组治疗前与术后2个月鼻部症状评分、鼻腔通气功能[鼻腔最小横截面积(NMCA)、鼻腔容积(NCV)、鼻腔最小横截面至前鼻孔距(DCAN)、鼻阻力(NR)]、鼻黏膜功能、血清炎性因子[嗜酸性阳离子蛋白(ECP)、白介素-5(IL-5)],以及随访1年内复发情况。结果 治疗后,2组鼻塞、脓涕、头痛评分与血清ECP、IL-5水平均较治疗前下降,且试验组低于对照组(P<0.05或P<0.01);2组NMCA、NCV均较治疗前增加,DCAN、NR均较治疗前减小,且试验组增加/减小幅度大于对照组(P<0.01);2组鼻黏膜纤毛清除率、纤毛清除速度均较治疗前升高,且试验组高于对照组(P<0.01);随访1年试验组未出现复发情况,对照组复发6例(20.00%),2组复发率比较差异有统计学意义(χ^(2)=4.630,P=0.031)。结论 布地奈德联合鼻内镜手术治疗鼻窦炎伴鼻息肉的疗效肯定,对鼻腔通气功能及相关指标均有积极影响,并能有效降低复发率。

右美托咪定鼻腔给药辅助全身麻醉对鼻内镜手术患者血流动力学及应激指标的影响

目的:探讨右美托咪定(Dex)鼻腔给药辅助全身麻醉对鼻内镜手术患者血流动力学及应激指标的影响。方法:选取2020年3月—2022年8月萍乡矿业集团有限责任公司总医院收治的80例鼻内镜手术患者,根据随机数字表法分为对照组、观察组,各40例。对照组予以生理盐水鼻腔给药辅助全身麻醉下手术,观察组予以Dex鼻腔给药辅助全身麻醉下手术。于给药前(T_(0))、给药后30 min(T_(1))、术毕(T_(2))、拔管时(T_(3)),比较两组血流动力学[心率(HR)、平均动脉压(MAP)];于术前、术后,比较两组应激反应[血清皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)]。结果:整体分析结果显示,MAP、HR时间、组间、交互作用比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。进一步组内两两比较显示,两组T_(0)时的血流动力学指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)时,对照组MAP、HR均高于T_(0)时,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组T_(1)、T_(2)、T_(3)时MAP、HR与T_(0)时比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。拔管后,两组血清Cor、NE水平均显著升高,但观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:Dex鼻腔给药辅助全身麻醉能够维持鼻内镜手术患者血流动力学稳定,减轻机体应激反应,具有一定应用价值。

鼻窦炎-鼻息肉患者采用布地奈德联合鼻内镜手术治疗的临床效果及对鼻腔功能的影响

目的:分析鼻窦炎-鼻息肉患者采用布地奈德联合鼻内镜手术治疗的临床效果及对鼻腔功能的影响。方法:选择2018年8月-2023年12月蚌埠医科大学第一附属医院收治的70例鼻窦炎-鼻息肉患者作为研究对象,所有患者均行鼻内镜手术治疗,以术后是否联合布地奈德分为未联合组(未联合布地奈德,n=21)与联合组(联合布地奈德,n=49),比较两组临床疗效、疼痛程度、鼻腔黏膜功能、嗅觉功能及炎症指标。结果:联合组治疗总有效率高于未联合组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组术后12 h、术后24 h、出院时视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分低于未联合组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组Lund-Kennedy评分、嗅觉功能评分、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)低于治疗前,且联合组低于未联合组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻窦炎-鼻息肉患者采用布地奈德联合鼻内镜手术治疗,可取得理想临床效果,且可快速恢复鼻腔功能,预后较佳。

糖皮质激素支架植入联合鼻内镜手术对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻腔通气功能及鼻黏膜恢复的影响

目的分析糖皮质激素支架植入联合鼻内镜手术对慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CSwNP)患者鼻腔通气功能及血清嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)、纤维连接蛋白(Fn)和水通道蛋白-1(AQP-1)水平的影响。方法选择2022年1月-2023年2月该院收治的CSwNP患者60例,采用随机数表法分为试验组和对照组,各30例。试验组在原有鼻内镜手术基础上联用糖皮质激素支架植入治疗,对照组接受鼻内镜手术治疗,两组患者随访至术后12周。比较两组患者鼻部症状、生活质量、鼻腔结构、通气功能、血清ECP、Fn、AQP-1水平和不良反应发生情况。结果与治疗前比较,治疗后12周两组患者鼻腔黏膜结构评分(Lund-Mackay评分)、鼻部症状视觉模拟评分法(VAS)(包括:鼻塞、流涕、头部闷胀感、嗅觉减退、鼻腔干燥/结痂感)和血清ECP水平降低,鼻腔最小横截面至前鼻孔距离(DCAN)缩短,且试验组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后12周,两组患者鼻腔最小横截面积(NMCA)和鼻腔容积(NCV)增大,世界卫生组织生活质量测定量表简表(WHOQOL-100量表)评分、血清Fn和AQP-1水平升高,且试验组高于对照组(P<0.05)。治疗期间,两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论糖皮质激素支架植入联合鼻内镜手术可缓解CSwNP患者鼻部症状,改善鼻腔结构和通气功能,调节血清ECP、Fn和AQP-1水平,提高患者生活质量。

鼻腔冲洗联合布地奈德鼻喷雾剂辅助鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者的有效性及安全性分析

目的分析鼻腔冲洗联合布地奈德鼻喷雾剂辅助鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者的有效性及安全性.方法选取2021年9月—2023年9月金乡县人民医院收治的86例CRSwNP患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,各43例.患者均行鼻内镜手术,对照组术后予以布地奈德鼻喷雾剂,观察组在对照组基础上加以鼻腔冲洗.对比两组患者的鼻腔通气功能、鼻黏液纤毛清除功能、炎症因子水平及不良反应发生情况.结果术后8周,观察组鼻腔容积为(15.71±2.83)cm^(3),鼻腔最小横截面积为(0.69±0.15)cm^(2),均大于对照组的(13.95±2.15)cm^(3)、(0.56±0.11)cm^(2),鼻腔最小横截面至前鼻孔距离为(1.34±0.10)cm,糖精清除时间为(27.34±2.15)min,均短于对照组的(1.57±0.15)cm、(30.21±2.95)min,黏液纤毛清除速度为(5.23±0.71)mm/min,快于对照组的(4.49±0.67)mm/min,黏液纤毛清除率为(61.83±8.67)%,高于对照组的(55.79±7.21)%,白细胞介素-6水平为(5.31±0.97)pg/mL,白细胞介素-8水平为(276.53±14.35)ng/L,肿瘤坏死因子-α水平为(1.24±0.26)ng/mL,均低于对照组的(10.25±2.01)pg/mL、(325.71±18.96)ng/L、(2.70±0.41)ng/mL,组间差异有统计学意义(P<0.05).两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05).结论鼻腔冲洗联合布地奈德鼻喷雾剂辅助鼻内镜手术可改善CRSwNP患者的鼻腔通气与鼻黏液纤毛清除功能,能够控制炎症反应,且无严重不良反应.

老年慢性鼻—鼻窦炎患者接受功能性鼻内镜手术治疗术前恐惧性焦虑评估及影响因素研究

目的评估老年慢性鼻—鼻窦炎(CRS)患者接受功能性鼻内镜手术治疗术前恐惧性焦虑情况,并探讨影响因素。方法采用便利抽样法,选取2022年1月—2023年6月新疆医科大学第一附属医院收治的296例老年CRS患者作为研究对象。采用一般资料调查问卷、焦虑自评量表(SAS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)进行问卷调查,采用二元多因素Logistic回归分析影响老年CRS患者功能性鼻内镜手术治疗术前恐惧性焦虑的因素。结果296例老年CRS患者的SAS评分为(43.86±13.51)分,95例(32.09%)存在术前恐惧性焦虑,其中84例轻度焦虑、9例中度焦虑、2例重度焦虑;296例老年CRS患者根据术前恐惧性焦虑情况分为恐惧性焦虑组(SAS评分≥50分,95例)与非恐惧性焦虑组(SAS评分<50分,201例);术前恐惧性焦虑组与非恐惧性焦虑组性别、年龄、受教育程度、病程、对病情了解情况、Lund-Mackay评分、既往手术史、术前睡眠障碍差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归模型分析显示,女性[OR(95%CI):1.939(1.354,2.775)]、年龄>70岁[OR(95%CI):1.891(1.342,2.664)]、受教育程度为初中及以下[OR(95%CI):2.136(1.399,3.262)]、病程≥3年[OR(95%CI):2.319(1.451,3.704)]、对病情了解情况较差[OR(95%CI):2.000(1.359,2.942)]、Lund-Mackay评分≥10分[OR(95%CI):1.777(1.291,2.446)]、无既往手术史[OR(95%CI):2.246(1.436,3.511)]、术前睡眠障碍[OR(95%CI):2.492(1.500,4.140)]均为老年CRS患者术前恐惧性焦虑的独立危险因素P<0.01;老年CRS患者术前恐惧性焦虑预测模型的ROC曲线下面积为0.799,敏感度为84.21%,特异度为80.10%。结论老年CRS患者在功能性鼻内镜手术治疗前,存在一定程度的术前恐惧性焦虑,其发生与多种因素有关,临床应重视影响因素,以减轻术前恐惧性焦虑。

改良鼻腔冲洗在慢性鼻窦炎鼻内镜术后患者中的应用效果

目的:探讨改良鼻腔冲洗在慢性鼻窦炎鼻内镜术后患者中的应用效果。方法:选取开平市中心医院2019年8月—2020年8月慢性鼻窦炎鼻内镜术后患者60例,采用随机数字表法分为研究组(n=30)和对照组(n=30)。研究组采用改良鼻腔冲洗,对照组采用传统鼻腔冲洗。比较两组临床疗效、视觉模拟评分法(VAS)评分、鼻腔通气及鼻阻力指标[左侧鼻腔最小截面积(MCA1)、右侧鼻腔最小截面积(MCA2)、左侧截面积距前鼻孔的距离(MD1)、MD2、距离前鼻孔5cm鼻腔内容积(V_(5))、鼻阻力测量结果有75Pa压力差下鼻腔总阻力值(RT)及鼻阻力差异比值(Rlr)]水平、鼻腔鼻窦结局测试-20(SNOT-20)评分。结果:研究组总有效率(93.33%)高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。冲洗后及冲洗3个月后,研究组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。冲洗后,研究组RT及Rlr值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。冲洗后及冲洗3个月后,研究组SNOT-20评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良鼻腔冲洗能有效改善慢性鼻窦炎患者鼻内镜术后症状及鼻功能,提升术后效果。

复发性鼻咽癌患者鼻内镜手术围术期输血的危险因素及预测模型的建立

目的 筛选复发性鼻咽癌患者鼻内镜手术围术期输血的危险因素,建立列线图预测模型。方法 回顾性分析2021年1月至2023年5月行鼻内镜手术的262例复发性鼻咽癌患者的临床资料,根据围术期是否输血分为两组:未输血组和输血组。通过单因素和多因素Logistic回归分析筛选围术期输血的危险因素,构建列线图预测模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)。结果 有46例(17.6%)患者在鼻内镜手术围术期输血。多因素Logistic回归分析显示,术前Hb浓度70~<100 g/L(OR=6.178,95%CI 2.271~16.805,P<0.001)、术前白蛋白浓度25~<35 g/L(OR=2.126,95%CI 1.021~4.424,P=0.044)、手术分型Ⅲ或Ⅳ型(OR=4.725,95%CI 1.634~13.584,P=0.004)是复发性鼻咽癌患者鼻内镜手术围术期输血的独立危险因素。列线图模型的AUC为0.769(95%CI 0.701~0.838),敏感性为67.6%,特异性为76.1%。结论 复发性鼻咽癌患者鼻内镜手术围术期输血的独立危险因素是术前Hb浓度70~<100 g/L、术前白蛋白浓度25~<35 g/L、手术分型Ⅲ或Ⅳ型,基于以上危险因素建立的列线图模型对围术期输血有良好的预测能力。

应用鼻内镜或鼻内镜辅助下鼻腔鼻窦低度恶性肿瘤手术探讨

目的探讨应用鼻内镜或鼻内镜辅助下切除鼻腔鼻窦低度恶性肿瘤的治疗效果。方法回顾分析28例鼻腔鼻窦低度恶性肿瘤临床资料,其中内翻性乳头状瘤恶变16例,低度恶性骨肉瘤1例,腺样囊性癌5例,低度间叶组织肿瘤2例,血管外皮瘤3例,鼻腔混合瘤恶变1例。均在鼻内镜下或鼻内镜辅助下切除肿瘤。术后19例加放射治疗。结果术后随访4年以上的24例无局部复发;1例低度间叶组织肿瘤,3例内翻性乳头状瘤恶变,1～2年后出现鼻腔复发,再次行同类手术,术后1例内翻性乳头状瘤恶变出现广泛脑膜侵犯死亡。结论只要掌握好适应证,内镜或内镜辅助下可以切除部分鼻腔鼻窦恶性肿瘤,且创伤小,避免了颜面部瘢痕,提高了患者的生存质量。

布托啡诺经鼻腔和静脉两种给药途径超前镇痛用于老年患者鼻内镜手术后镇痛的效果比较

目的比较布托啡诺经鼻腔和静脉两种给药途径超前镇痛用于老年患者鼻内镜手术后镇痛的效果。方法选择在全身麻醉下行鼻内镜手术且麻醉效果确切的老年患者93例,采用随机数字表法均分为3组各31例:布托啡诺经鼻腔给药超前镇痛组(A组)、经静脉给药超前镇痛组(B组)、对照组(C组)。于麻醉诱导前10 min,A组经鼻腔滴入布托啡诺2 mg;B组缓慢静注布托啡诺2 mg;C组以生理盐水2 ml缓慢静注。计算手术时间、气管导管拔除时间、麻醉后监测治疗室(PACU)停留时间、术中芬太尼和丙泊酚的用量。分别于术后1 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)、18 h(T4)、24 h(T5)、30 h(T6)及36 h(T7)进行镇痛及舒适度评分,观察并记录三组患者术后镇痛中恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、头晕、尿潴留等不良反应。结果于T6、T7时VAS镇痛评分A组明显低于B、C两组,舒适度评分明显高于B、C两组;于T2至T5时VAS镇痛评分A、B两组明显低于C组,舒适度评分明显高于C组;A组镇痛时间明显长于B组;恶心、呕吐的发生率A、B两组明显低于C组(P<0.05)。气管导管拔除时间及PACU停留时间A、B两组明显短于C组,舒芬太尼用量A、B两组明显少于C组(P<0.05)。结论布托啡诺经鼻腔和静脉两种给药途径超前镇痛均可安全、有效地应用于老年患者鼻内镜手术后镇痛,且副作用较少,而经鼻给药途径更具优势。

布托啡诺经鼻腔给药超前镇痛对行鼻内镜手术老年患者早期术后认知功能障碍的影响

目的观察布托啡诺经鼻腔给药超前镇痛对行鼻内镜手术老年患者早期术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法选择在全身麻醉下行鼻内镜手术的老年患者204例,采用随机数字表法均分为布托啡诺经鼻腔给药超前镇痛组(A组)、经静脉给药超前镇痛组(B组)、对照组(C组),每组68例。麻醉诱导前10 min,A组经鼻腔滴入2 mg布托啡诺;B组缓慢静注2 mg布托啡诺;C组缓慢静注2 ml生理盐水。统计术中舒芬太尼的用量。分别于术后1 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)、18 h(T4)、24 h(T5)、30 h(T6)及36 h(T7)进行镇痛及舒适度评分,观察并记录3组术后恶心、呕吐等副反应。分别于术前1 d、术后1、3及7 d请同一心理医生采用简易智力状况检查(MMSE)量表进行痴呆筛查评分。结果 T2至T5时,A、B两组VAS明显低于C组,舒适度评分明显高于C组;T6、T7时点A组VAS明显低于B、C两组,舒适度评分明显高于B、C两组;术后镇痛时间A组[(47.6±6.4)h]明显长于B组[(25.8±2.5)h];术后恶心、呕吐的发生率A、B两组显著低于C组(P<0.05)。舒芬太尼用量A、B两组明显少于C组(P<0.05)。术后1、3 d,MMSE评分A、B两组明显高于C组,且A组明显高于B组(P<0.05),而POCD的发病率A、B、C三组分别为2.9%、11.8%及23.5%,A、B两组明显低于C组,且A组明显低于B组(P<0.05)。结论布托啡诺经鼻腔给药超前镇痛可显著降低行鼻内镜手术的老年患者早期POCD的发病率,优于静脉给药途径。

鼻内镜下手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的疗效观察

目的探讨鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床疗效。方法 70例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者在鼻内镜下行单纯切除或经柯-陆径路于骨膜下分离切除肿瘤,创面用电刀烧灼处理,术后使用抗生素1周预防感染。结果 70例患者术后随访6个月以上,其中Ⅰ级、Ⅱ级患者治愈64例(90%);Ⅲ级患者复发6例(10%),经再次鼻内镜下手术彻底清除病灶后治愈。结论鼻内镜下治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤创伤小,疗效好,有效预防术后复发;可作为治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的首选手术方式。

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者术后36个月内复发情况及危险因素分析

目的研究鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(SNIP)患者手术治疗后的复发情况,并对其术后36个月内复发的相关影响因素进行分析,为改善该疾病患者的预后提供相关参考。方法回顾性分析2017年7月至2021年6月灌南县第一人民医院收治的125例SNIP患者的临床资料,所有患者均行鼻内镜下肿物切除术,术后均随访36个月。以术后是否复发为划分依据将患者分为复发组(17例)与未复发组(108例),比较两组患者的临床资料,并采用单因素分析法和多因素Logistic回归分析法研究患者术后复发的相关影响因素。结果复发组中有鼻部手术史、Krouse分期为T_(3)~T_(4)期及中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)≥2.0的患者占比均高于未复发组;多因素Logistic回归分析结果显示,有鼻部手术史、Krouse分期为3~4期及NLR≥2.0是SNIP患者术后复发的危险因素(OR=3.309、4.888、3.435,均P<0.05)。结论有鼻部手术史、Krouse分期为3~4期及NLR≥2.0均为SNIP患者术后36个月内复发的危险因素,临床治疗中应针对上述影响因素进行针对性预防,以降低疾病复发风险,促进患者术后恢复。