嗜酸性粒细胞百分比和鼻内镜评分对慢性鼻窦炎伴鼻息肉并发哮喘患者复发的预测价值

目的分析慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)合并哮喘患者复发的危险因素,早期识别复发高风险患者,为CRSwNP合并哮喘患者的精准治疗与健康预后提供有利信息。方法回顾性分析2016年1月~2021年6月就诊的161例CRSwNP伴哮喘患者的人口学特征与相关临床资料,单因素分析采用χ2检验,基于Lasso的Cox回归分析与多因素Cox回归分析探究危险因素,并计算接受者操作特性曲线(ROC)曲线下面积(AUC)以判断模型性能。绘制相关影响因素的Kaplan-Meier(K-M)曲线。结果年龄[HR(95%CI):0.96(0.95~0.98),P<0.001]、性别[HR(95%CI):1.94(1.21~3.14),P=0.006]、组织嗜酸性粒细胞百分比(Eos%)[HR(95%CI):1.01(1.01~1.02),P=0.004]、内镜鼻息肉评分[HR(95%CI):0.86(0.78~0.96),P=0.005]与CRSwNP合并哮喘患者的复发高度相关。当组织Eos%>21.28%和内镜鼻息肉评分>4时,CRSwNP合并哮喘患者治疗后复发的可能性更高。结论年龄、性别、组织Eos%与内镜鼻息肉评分是CRSwNP合并哮喘患者病情复发的危险因素,其中Eos%>21.28%与内镜鼻息肉评分>4预示着CRSwNP合并哮喘患者的更高复发风险。

鼻内镜检查在儿童鼻窦炎诊断中的应用价值

目的 研究鼻内镜检查在儿童鼻窦炎诊断中的应用价值。方法 选取佛山市妇幼保健院耳鼻咽喉科2015年6月~2016年5月收治的90例鼻窦炎患儿作为研究对象,在征得患儿家属知情同意下先后进行鼻内镜、鼻窦CT或磁共振检查,收集鼻内镜Lund-Kennedy评分以及影像学Lund-Mac Kay评分,采用Spearman秩相关对LundKennedy评分与Lund-Mackay评分进行相关性分析,应用Logistic回归对鼻内镜下各种体征进行多元回归分析。结果 经Spearman检测,Lund-Kennedy评分与Lund-Mackay评分的Spearman相关系数r=0.91,P〈0.01,两者高度相关;Logistic回归提示,上、中鼻道引流为鼻内镜检查中诊断鼻窦炎的影响因素（OR=5.825,95%CI：2.199－15.431,P〈0.01）;症状＋鼻内镜诊断敏感度（57.63%）、特异度（84.85%）、阳性预测值（91.89%）、阴性预测值（52.83%）,与单纯症状诊断敏感度（76.27%）、特异度（32.25%）、阳性预测值（68.18%）、阴性预测值（41.67%）比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 鼻内镜检查能够在很大程度上替代鼻窦影像检查且检测费用低,可作为临床诊断的优选方案推广应用。

真菌性鼻-鼻窦炎内镜手术前后主客观评估的应用分析

目的研究主观调查量表和客观评估在真菌性鼻-鼻窦炎(FRS)患者鼻内镜手术前后应用的有效作用及其转变规律。方法应用视觉模拟量表(VAS)、鼻腔鼻窦结局测量20条(SNOT-20)、Lund-Mackay鼻窦CT评分以及Lund-Kennedy鼻内镜评分,对130例FRS患者术前,术后第3、6个月进行前瞻性随访调查与评估,并进行各量表之间的相关性分析。结果术前,术后第3、6个月VAS、SNOT-20、Lund-Mackay鼻窦CT评分以及Lund-Kennedy鼻内镜评分之间有明显相关性(P<0.05),但术前VAS与Lund-Kennedy鼻内镜评分间却无相关性(P>0.05)。经鼻内镜手术后,除SNOT-20术后第3个月的评分与术前有相关性外(P<0.05),术前各量表分别与术后第3、6个月比较差异无统计学意义(P>0.05)。但术后第3、6个月SNOT-20、VAS、Lund-kennedy鼻内镜评分相互比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对FRS患者而言,术前主观量表与客观量表相结合可较好地反应患者术前的疾病情况,有助于手术时机的选择;术后应用主观评价与客观评价相结合进行随访,能够较全面反应手术后患者的病情转归。

辨证分型联合西药治疗慢性鼻窦炎随机平行对照研究

[目的]观察辨证分型联合西药治疗慢性鼻窦炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将100例门诊患者按就诊顺序号方法随机分为两组。对照组50例氟替卡松,鼻腔喷入,避免直接喷向鼻中隔,每个鼻孔各2喷,1次/d;阿奇霉素,500mg/次,1次/d,共3d,后根据病情调整用量;桉柠蒎,0.3g/次,2次/d;氮卓斯汀,1mg/次,2次/d。治疗组50例辨证分型,方剂水煎300mL,1剂/d,2次/d,痰浊阻肺-宣肺祛痰汤(半夏15g,茯苓10g,陈皮、白芷、厚朴、苍术各10g,辛夷、苍耳子各8g,甘草5g);肺虚邪滞-补肺驱邪汤(人参15g,诃子、桔梗、荆芥、白芷各10g,细辛3g,苍耳子、辛夷各8g);脾虚湿滞-健脾祛湿汤(党参15g、山药、莲子各20g,白术、茯苓、薏苡仁、砂仁各10g,桔梗、泽泻、木通、石菖蒲、藿香各8g,甘草6g);西药治疗同对照组。连续治疗2周为1疗程。观测临床表现、视觉模拟评分(VAS)、鼻窦Lund-Mackay评分(L-M)、鼻内镜检查Lund-Kenndy评分(L-M)、不良反应。连续治疗3疗程(12周),判定疗效。[结果]治疗组临床痊愈32例,有效16例,无效2例,总有效率96.00%;对照组临床痊愈26例,有效16例,无效8例,总有效率84.00%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。VAS评分、L-M评分、L-K评分两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。[结论]辨证分型联合西药治疗慢性鼻窦炎,疗效满意,无严重不良反应,远期疗效可观,值得推广。

337例慢性鼻-鼻窦炎患者临床分析

目的:探讨慢性鼻-鼻窦炎患者的临床症状和体征情况,为临床治疗提供依据。方法:应用SPSS 18.0软件,采用Personχ2检验、Pearson相关分析和Kruskal-Wallis检验,对337例慢性鼻-鼻窦炎患者的临床资料进行统计学分析。结果:337例患者总VAS评分为(15.9±5.7)分,其中重度症状排名前三位的分别是:鼻塞56例(16.6%)、鼻分泌物或后鼻漏23例(6.8%)、头昏或头痛11例(3.3%),各组间差异有统计学意义(χ2=430.923,P<0.01)。鼻内镜检查评分发现患侧黏膜水肿和分泌物严重程度高于鼻息肉,三组间差异有统计学意义(χ2=128.684,P<0.01)。CT检查评分发现全部阴影排名前三位的部位分别是:上颌窦314侧(46.6%)、窦口鼻道复合体135侧(20.0%)和前筛112侧(16.6%),各组间差异有统计学意义(χ2=803.274,P<0.01)。VAS评分与LundKennedy评分间具有相关性(r=0.516,P<0.05);VAS评分与Lund-Mackay评分间不具有相关性(r=0.213,P>0.05)。结论:临床医师应综合患者的症状、内镜检查及CT检查结果进行合理病情评估,制定个性化的综合治疗方案,严格把握手术适应证,从而提高慢性鼻窦炎的治愈率。

官窍正气鼻炎整体疗法用于慢性鼻-鼻窦炎的效果观察

目的探讨官窍正气鼻炎整体疗法用于慢性鼻-鼻窦炎的治疗效果。方法选取2021年1月至2022年1月在山西省中西医结合医院及山西颐圣堂中医馆耳鼻喉科就诊的慢性鼻-鼻窦炎患者200例为研究对象,其中山西省中西医结合医院72例,山西颐圣堂中医馆128例,采用随机对照研究方法,以随机数字表法分为两组,每组100例。对照组给予糠酸莫米松鼻喷雾剂和盐酸左西替利嗪片,治疗组在对照组基础上予官窍正气鼻炎整体疗法治疗,两组疗程均为4周,跟踪随访3个月。治疗前后评估两组患者临床疗效、改良视觉模拟量表(VAS)评分、鼻内镜检查Lund.Kennedy评分以及糖皮质激素、抗白三烯使用时间。结果对照组总有效率为73.00%(73/100),治疗组为92.00%(92/100),治疗组有效率显著高于对照组(χ^(2)=18.45,P<0.001);治疗前两组患者VAS评分差异无统计学意义(Z=1.37,P=0.170),治疗后两组VAS评分差异有统计学意义(Z=-5.27,P<0.001);治疗前两组患者鼻内镜检查Lund.Kennedy评分差异无统计学意义(Z=-1.65,P=0.098),治疗后两组鼻内镜检查Lund.Kennedy评分差异有统计学意义(Z=-6.03,P<0.001);糖皮质激素及抗白三烯使用时间,治疗组明显短于对照组[10.00(10.00,14.00)d比42.00(28.00,70.00)d、7.00(7.00,7.00)d比21.00(14.00,26.25)d],差异有统计学意义(Z=-11.27,P<0.001、Z=-12.31,P<0.001)。结论在西医常规治疗的基础上,采用官窍正气鼻炎整体疗法治疗慢性鼻-鼻窦炎,能有效改善患者临床症状,并且有助于减少激素及抗白三烯的使用总量、缩短使用周期,提高治疗效果。