鼻内镜联合柯-陆手术治疗鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤的临床研究

目的探讨采用鼻内镜联合柯-陆手术法与传统鼻侧切开手术法治疗鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤的临床体会和优势比较。方法随机分为传统组47例,内镜组55例进行回顾性研究分析。传统组行鼻侧切开手术法治疗鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤;内镜组行鼻内镜联合柯-陆氏手术法治疗鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤。结果内镜组与传统组在手术时间、术中出血量、住院时间、并发症和复发率等方面进行比较,差异均有统计学意义(P<0.05),内镜组优于传统组。结论鼻内镜联合柯-陆手术法治疗鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤,具有操作准确、摘除彻底、创伤小、恢复快、并发症和复发率低等优点,疗效满意,是一种理想的治疗方法,值得临床推广和应用。

鼻内镜加柯-陆氏手术治疗鼻窦内翻性乳头状瘤

自1994年3月至2001年3月,我们运用鼻内镜加柯-陆氏手术治疗鼻内翻性乳头状瘤31例,收到了满意的效果,和以往鼻侧切开进路相比具有手术创伤小,反应轻,恢复快,面部无疤痕,视野清楚,肿瘤切除彻底,复发率低等优点.现报告如下.

鼻内镜手术和柯陆手术治疗真菌性鼻-鼻窦炎的疗效比较及炎症因子分析

目的比较鼻窦镜手术和传统柯陆氏手术治疗真菌性鼻-鼻窦炎的疗效以及术后患者炎症反应的差异。方法取我院2013年12月至2015年12月收治的76例患者作为研究对象,,随机分入鼻内镜手术治疗组(观察组)和传统柯陆氏手术治疗组(对照组),每组38例。其中观察组于鼻窦镜下行Messerklinger手术治疗,对照组行传统Caldwell Luc手术治疗。随访6个月,判断并比较两组手术疗效,检测并比较手术前后炎症细胞因子的变化。结果两组手术总有效率比较无统计学差异(P>0.05),观察组术后半年内复发率为0%,明显低于对照组的10.53%(P<0.05)。观察组鼻腔黏膜肿胀、涕中带血、局部感染、牙痛、面部疼痛麻木发生率,均显著低于对照组(P<0.05)。两组术后血清IL-4、IL-6、IL-12、Hs-CRP水平均较术前有显著下降(P<0.01),但观察组下降更为明显(P<0.01)。结论鼻窦镜手术治疗真菌性鼻-鼻窦炎可有效减轻患者术后炎症细胞因子水平,且不良反应明显减轻。

鼻内镜加柯-陆手术治疗鼻内翻性乳头状瘤23例分析

目的探讨鼻内镜加(Caldwell-Luc operation)联合术式,治疗鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤的疗效。方法对收治的23例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者,单例19例,双侧4例,采用鼻内镜加柯-陆联合进路进行手术治疗,并定期随访复查。结果以联合术式对病灶清除彻底,术野清晰,复发率低,术后病人痛苦小,发现复发可及时处理。23例中仅1例复发,经处理后随访2年未复发,复发率4.3%。结论在鼻内镜下难以清除的病例,采用此术式是一种安全、可靠、术后复发率低,后遗症少的手术方式。

鼻内镜鼻窦手术联合低温等离子下鼻甲射频消融术治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效观察

目的探讨鼻内镜鼻窦手术联合低温等离子下鼻甲射频消融术治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效。方法选取我院2012年5月—2014年5月收治的70例慢性鼻-鼻窦炎患者作为观察组,均采取鼻内镜鼻窦术联合低温等离子射频消融术及下鼻甲骨折外移术治疗;另选取同期收治的同类患者50例作为对照组,采取鼻内镜鼻窦联合下鼻甲骨折外移术治疗,对比2组患者的临床疗效。结果随访1年,观察组治疗总有效率为90.0%,对照组为74.0%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后未出现并发症,对照组并发症发生率为10.0%,2组并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜鼻窦手术联合低温等离子下鼻甲射频消融术治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效好、安全性高,有较高的临床推广价值。

慢性鼻-鼻窦炎加强药物疗法与鼻内镜手术联合治疗的效果观察

目的 探讨慢性鼻-鼻窦炎加强药物疗法(MMT)和鼻内镜手术联合治疗的效果。方法 选择建昌县人民医院2020年1-12月收治的78例慢性鼻-鼻窦炎患者进行研究,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组39例。对照组行MMT治疗,观察组选择MMT与鼻内镜手术联合治疗,2组均治疗3个月后评价疗效,比较2组临床疗效,以及治疗前后VAS评分、SNOT-20量表评分、Lund-Mackay CT评分,炎症因子水平。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05);2组治疗前VAS评分、SNOT-20量表评分、Lund-Mackay CT评分比较无明显差异(P>0.05),治疗后观察组均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗前炎症因子水平比较无明显差异(P>0.05),治疗后观察组均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 慢性鼻-鼻窦炎予以MMT与鼻内镜手术联合治疗,可提高疗效,更好地改善症状,减轻炎症反应,值得临床应用。

功能性鼻内镜联合手术治疗非侵袭性真菌性鼻窦炎疗效分析

尽管临床上鼻腔、鼻窦的真菌性感染并不常见，但近20年来真菌性鼻窦炎的发病率却在逐年增加。真菌性鼻-鼻窦炎的发病率约占所有鼻腔、鼻窦手术患者的10％，其发病率明显增加与细菌学、血清学、组织病理学和放射学技术的发展提高，使得检出率增高有关，其中以非侵袭性真菌性鼻窦炎最为多见。

鼻内镜下双路径联合治疗上颌窦出血坏死性息肉的疗效对比分析

目的探讨鼻内镜下双路径联合治疗上颌窦出血坏死性息肉的疗效。方法收集鼻内镜下经自然窦口联合柯-陆氏手术治疗上颌窦出血坏死性息肉患者24例作为联合组,采用传统柯-陆氏手术治疗18例作为传统组。比较两组患者术后并发症、主观症状评分(VAS)、手术疗效、术后复发情况。结果联合组并发症发生率(16.7%)与传统组(44.4%)相比,差异有统计学意义(χ2=3.889;P=0.049)。术前两组患者VAS差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1周、1个月联合组各症状评分显著低于传统组,差异有统计学意义(P<0.01);术后3个月,各组症状均基本消失,两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。各组手术时间、治愈率相比差异无统计学意义(P>0.05),但住院时间联合组较传统组显著缩短,差异有统计学意义(F=4.568,P<0.05)。联合组术后复发率为0.0%,显著低于传统组(16.7%),差异有统计学意义(χ2=4.308;P=0.038)。结论通过扩大的自然窦口进镜联合柯-陆氏手术内镜下治疗上颌窦出血坏死性息肉与传统柯-陆氏手术相比,具有创伤小、术后症状缓解快、并发症少、复发率低的优势。

鼻内镜下三种不同手术方式治疗上颌窦内翻性乳头状瘤的疗效比较

目的对比分析3种不同鼻内镜下手术方式治疗上颌窦内翻性乳头状瘤的临床疗效。方法将90例上颌窦内翻性乳头状瘤患者按手术方式不同分为3组：A组32例行单纯鼻内镜术,B组22例行鼻内镜下泪前隐窝入路手术,C组36例行鼻内镜联合柯-陆入路手术。随访18-96个月,比较3组手术效果及术后并发症、复发发生情况。结果 3组患者均接受随访,平均随访时间为43.5个月。手术治疗后所有患者术前各项症状均消失或有所减轻,所有病例均无严重近、远期并发症发生。A、B、C 3组术后复发率分别为34.38%（11/32）、9.09%（2/22）、11.11%（4/36）,B、C 2组与A组比较,术后复发率显著降低（P〈0.05）,B组与C组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论鼻内镜下联合入路治疗上颌窦内翻性乳头状瘤疗效显著,可以减少手术盲区,切除肿瘤较为彻底,较单纯鼻内镜入路有较低的复发率,其中泪前隐窝入路创伤更小、并发症更少,术后便于观察术腔及肿瘤复发情况。

鼻内镜手术治疗鼻窦真菌病

鼻腔、鼻窦真菌病以往发病率较低,近年由于诊疗技术的不断提高,其病例报告逐渐增多.各种类型的鼻窦真菌病均缺乏特征性的临床表现,早期诊断和治疗仍存在一定的困难.对1996年2月～2002年12月收治的27例鼻窦真菌病进行分析,以探讨该类疾病的临床特征、诊断和治疗.

FESS术和柯-陆氏术联合进路治疗上颌窦真菌病20例

目的探讨FESS术和柯-陆氏术联合进路治疗上颌窦真菌病的疗效。方法采用功能性鼻内窥镜手术加柯-陆氏术，其中FESS术切除钩突、筛泡及部分前组筛房，使窦口鼻道复合体引流通畅，柯-陆氏术明视下彻底清除窦腔内的病灶。结果18例随访1—2年，自觉症状消失，鼻内窥镜下上颌窦开口开放良好，窦腔黏膜上皮化。结论FESS术＋柯-陆氏术是彻底治疗上颌窦真菌病的有效方法。

两种鼻内镜手术治疗非侵袭性霉菌性上颌窦炎的疗效

目的分析非侵袭性霉菌性上颌窦炎(NIFMS)应用不同鼻内镜手术方案治疗的疗效。方法选择2014年2月-2019年2月仪征市人民医院收治的NIFMS患者60例,用电脑随机数法分为两组,各30例。两组均接受鼻内镜手术治疗,对照组以鼻道上颌窦自然口扩大术治疗,观察组则以中-下鼻道联合开窗术治疗。均随访半年评价效果,记录两组治愈率与复发率,以及治疗前与随访半年时症状评分,并比较。结果随访半年时,观察组治愈率明显更高,复发率明显更低,与对照组差异显著(P<0.05);治疗前,组间鼻塞、嗅觉障碍、鼻分泌物、面部疼痛等症状评分对比无显著差异(P>0.05),但随访半年时观察组前述症状评分明显低于对照组(P<0.05)。结论鼻内镜手术治疗NIFMS可取得不错的效果,但中-下鼻道联合开窗术治疗相比鼻道上颌窦自然口扩大术方案可更好地提高疗效,减少复发,且对改善症状更为明显,值得应用。

鼻内镜下双路径联合治疗上颌窦出血坏死性息肉的疗效

目的：分析鼻内镜下双路径联合治疗上颌窦出血坏死性息肉的治疗效果。方法选取46例2009年6月～2012年11月到濮阳市惠民医院进行治疗的上颌窦出血坏死性息肉患者，将他们随机平均分为观察组和对照组（n=23）。对观察组行鼻内镜下自然窦口联合柯-陆氏手术治疗，对对照组行单纯的鼻内镜手术治疗。对2组患者治疗效果及术后并发症发生情况进行统计和分析。结果观察组治疗有效率为95.6%，对照组治疗有效率为60.9%，观察组明显高于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率为8.7%，对照组并发症发生率为30.4，观察组明显低于对照组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。结论鼻内镜下双路径联合治疗上颌窦出血坏死性息肉疗效显著。

经鼻内镜鼻内翻性乳头状瘤切除术远期疗效观察

目的探讨鼻内镜下切除鼻内翻性乳头状瘤的远期效果。方法回顾性分析1996年1月～1999年12月,经鼻内镜鼻内翻性乳头状瘤手术治疗32例的临床资料,其中超过5年随访的患者29例。结果失访3例未纳入统计。29例患者中行单纯鼻内镜手术24例,鼻内镜加柯-陆氏手术5例。经鼻内镜随访至少5年,平均随访7.4年,治愈26例(89.7%),3例复发(10.3%),其中1例癌变。结论经鼻内镜切除鼻内翻性乳头状瘤,损伤小、恢复快、疗效满意,上颌窦内病变范围广泛者鼻内镜加柯-陆氏径路有利于减少手术复发。

鼻窦炎、鼻息肉79例手术治疗体会

目的:探讨鼻内镜与柯-陆手术联合进路治疗鼻窦炎、鼻息肉的疗效。方法:对79例Ⅱ、Ⅲ型鼻窦炎、鼻息肉患者施行鼻内镜加柯-陆手术联合进路手术治疗,彻底清除病灶。结果:术后随访6个月,治愈62例(78.5%),好转11例(13.9%),无效6例(7.6%),总有效率92.4%。结论:对Ⅱ、Ⅲ型鼻窦炎、鼻息肉患者,采用鼻内镜加柯-陆手术联合进路,可彻底清除上颌窦病变,防止复发。弥补了经鼻内镜鼻窦手术在处理上颌窦病变时存在的局限性。

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤三种手术方式治疗的随机对照研究

目的：分析鼻内镜手术、鼻侧切手术及鼻内镜联合柯-陆手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤（ NIP）的临床疗效，比较3种手术的适用范围。方法：将141例NIP患者采用随机平行对照研究的方式，分为鼻内镜组、鼻侧切组及鼻内镜联合柯-陆手术组，分析3种手术的疗效，并随访并发症及复发率。结果：鼻内镜组、鼻侧切组及鼻内镜联合柯-陆手术组患者的手术时间、术中出血量及术后住院时间差异均有统计学意义（P〈0.01）；随访1年内，鼻内镜组5例患者失访，鼻侧切组7例失访，鼻内镜联合柯-陆手术组3例失访；3组患者不同Krouse分期下的Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅳ型总的复发率差异均无统计学意义（P〉0.05）；鼻内镜联合柯-陆手术组Krouse Ⅲ型患者的复发率与鼻内镜组及鼻侧切组差异有统计学意义（P〈0.05）；3组患者不同Krouse分期下的Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅳ型并发症发生率及总并发症发生率差异均无统计学差异（P〉0.05）；鼻内镜组及鼻侧切组患者的Krouse分期下Ⅲ型患者并发症发生率均高于鼻内镜联合柯-陆手术组（P〈0.05）。结论：鼻内镜手术治疗NIP患者具有手术时间短、出血量少及住院时间短等优势，对于Krouse分期Ⅰ～Ⅱ期的患者更适合；对于Krouse分期Ⅲ期的患者采用鼻内镜联合柯-陆手术可显著减少手术并发症及复发率，对Krouse分期Ⅳ期的患者上述3种手术疗效均不理想。

鼻内镜联合柯-陆氏手术治疗复发性鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤9例临床分析

目的探讨鼻内镜联合柯-陆氏手术治疗复发性鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(NIP)的手术进路的选择及其疗效。方法回顾性分析9例经鼻内镜联合柯-陆氏手术治疗复发性NIP患者的临床资料。Krouse分级:Ⅱ级2例,Ⅲ级7例。结果随访18-66个月,9例患者术后均未复发。结论对于Ⅲ级NIP,特别是复发性的Ⅱ、Ⅲ级NIP,选择鼻内镜联合柯-陆氏手术,疗效显著,复发率低,并发症少。

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤根治手术的临床观察

目的:研究鼻内窥镜联合改良柯-陆手术,确定彻底治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的有效方法,为今后的临床治疗积累丰富的经验。方法:随机性抽取2007年6月-2010年6月在我院接受诊治的临床资料,对42例NIP病人经鼻内镜联合改良柯-陆手术治疗的资料回顾性分析。结果:所有患者均确定根基部后成功手术,为出现异常并发症状,手术后进行为期24-84个月的回访调查。复发5例,复发率12.0%,都属于筛窦复发。结论:鼻内镜联合改良柯-陆手术能准确定位鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤根基部,为医师的手术操作提供良好的视野,同时治疗不会引起并发症状,效果显著。