射频联合丝裂霉素对鼻内镜鼻腔泪囊吻合术再发的治疗

随着鼻内镜手术技术的成熟以及适应范围的扩大和鼻眼相关外科学的发展，传统的鼻外径路手术逐渐被鼻内镜鼻腔泪囊吻合术取代，具有术野直观、清楚；损伤少，患者痛苦小，术后反应轻；术后鼻腔无需填塞；面部无皮肤切口，避免术后瘢痕形成，术后多无需置管；手术便捷，入路短等优点。泪囊内侧壁与中鼻道前端仅有一薄骨相隔，故缩短了手术时间；该术式可同时处理鼻腔病变，去除病因，消除了术后复发的隐患；行泪囊吻合术后造漏口闭锁，再次鼻外进路手术难度较大，而在鼻内镜下易行再次手术；

经鼻内镜鼻腔泪囊吻合术治疗儿童复杂性泪道阻塞临床观察

目的探讨经鼻内镜鼻腔泪囊吻合术治疗儿童复杂性泪道阻塞的效果。方法将复杂性泪道阻塞患儿80例根据术式的不同分为2组,每组40例。观察组采用经鼻内镜鼻腔泪囊吻合术,对照组采用常规经鼻外泪囊鼻腔吻合术,观察2组治疗效果。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论经鼻内镜鼻腔泪囊吻合术治疗儿童复杂性泪道阻塞,总有效率高,不良反应少。

鼻内镜鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的临床效果观察

目的探讨鼻内镜鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎的临床效果。方法回顾性分析2020年1月至2020年12月我院收治的78例慢性泪囊炎患者的临床资料,采用随机数表法分为对照组和观察组各39例。对照组给予经外路鼻腔泪囊吻合术,观察组给予鼻内镜鼻腔泪囊吻合术,对比两组治疗效果、泪腺分泌功能、溢泪程度评分、瘢痕遗留率及满意度情况。结果两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组泪腺分泌功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后1个月、治疗后2个月,两组泪腺分泌功能评分均下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组溢泪程度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后3个月,两组溢泪程度评分均下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1年面部瘢痕遗留率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者总满意度、整体满意水平均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性泪囊炎患者采用鼻内镜鼻腔泪囊吻合术效果与经外路鼻腔泪囊吻合术相近,利于改善术后泪腺分泌功能及溢泪程度情况,但鼻内镜鼻腔泪囊吻合术患者术后更不易遗留瘢痕,患者满意度较高,可作为慢性泪囊炎患者的手术治疗的首选术式。

鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术的并发症及其处理与预防

鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术(endonasal dacryocystorhinostomy,En-DCR)逐渐成为鼻泪管阻塞患者的首选治疗方式,关于其并发症的报道逐渐增多,部分并发症可能影响手术疗效、导致手术失败,个别甚至危及生命。该文对En-DCR并发症及其处置、预防作一总结,旨在加深术者对手术及其并发症的认识,强调预防及妥善处理并发症的重要性,为探索鼻泪管阻塞新的防治措施提供参考。

急性泪囊炎鼻内镜下行泪囊鼻腔吻合术手术时机选择的临床研究

探究不同手术时机对急性泪囊炎行鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术(En-DCR)患者临床疗效及预后影响。方法 选取2020年7月至2023年6月南宁爱尔眼科医院收治40例(40眼)急性泪囊炎患者作为研究对象进行回顾性分析,根据手术时机将发病后1~3d内实行En-DCR患者18例(18眼)纳入观察组,将发病后4~7d内实行En-DCR患者22例(22眼)纳入对照组。收集并比较两组患者术中情况评价;手术前后泪河高度(TMH)、荧光素染色消失时间变化;术后疼痛消除时间、肿胀消除时间和住院时间;术后6个月时临床疗效及外观影响程度,泪河高度、泪液分泌量及荧光素引流实验。结果 两组患者术中出血量、出血评价及术后疼痛消除时间、肿胀消除时间及临床疗效相近(P>0.05);观察组患者术后住院时间、TMH、荧光素染色消失时间、外观影响程度低于对照组(P<0.05)。结论 急性泪囊炎患者早期进行En-DCR可缩短住院周期、减轻炎症反应,且外观恢复情况流泪症状缓解较标准期手术更佳,患者远期预后结局更好,可供临床参考选用。

奥赛利定联合右美托咪定预防性镇痛对鼻内镜泪囊鼻腔吻合术患者的应用研究

目的分析奥赛利定(OLI)联合右美托咪定(DEX)对鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术(En-DCR)患者的麻醉效果和血流动力学影响。方法招募2024年2月至5月绵阳万江眼科医院行En-DCR患者。根据随机数字表法,将患者随机分为DEX组(仅DEX给药)和联合组(DEX联合OLI给药)。本研究主要观察指标为术后24 h疼痛数字分级评分(NRS)。次要观察指标为心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸恢复时间(SRT)、拔管时间(ET)、苏醒时间(AT)、收缩期峰值(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI)和血流量(BF)。观察并记录住院期间患者不良反应发生情况。结果研究共纳入患者80例,DEX组和联合组各40例。在镇痛方面,联合组T_(1)(拔出导管后0.5 h内)、T_(2)(术后4 h)、T_(3)(术后8 h)和T_(4)(术后24 h)的NRS均低于DEX组(P<0.05),且联合组补救镇痛率显著低于DEX组(P<0.05)。麻醉效果方面,联合组在T_(6)(麻醉诱导期)、T_(7)(术中)和T_(8)(复苏期间)时间点上的HR和MAP均低于DEX组(P<0.05);与DEX组比较,联合组SRT、ET和AT均较短(P<0.05)。血流动力学方面,术后24 h,两组PSV、EDV和BF较麻醉前明显升高,而RI较麻醉前明显下降(P<0.05);联合组PSV、EDV和BF高于DEX组,RI低于DEX组(P<0.05)。不良反应方面,联合组不良反应发生率显著低于DEX组(P<0.05)。结论OLI联合DEX预防性镇痛对En-DCR患者效果显著,不仅可减轻术后疼痛、稳定血流动力学,缩短拔管及苏醒时间,且减少不良反应发生率。

单纯鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术与联合泪小管置管术治疗慢性泪囊炎的临床疗效对比

目的比较单纯鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术与联合泪小管置管术治疗慢性泪囊炎的临床疗效。方法纳入2020年1月—2022年6月山西省运城眼科医院诊治的慢性泪囊炎患者99例(104只眼),随机分为对照组50例(52只眼)和观察组49例(52只眼)。对照组予单纯鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗;观察组在对照组的基础上联合泪小管置管术治疗。于术后7 d对受试者进行视觉模拟量表(VAS)评估,于术后3个月统计临床疗效和手术并发症的发生率。结果(1)VAS评分:观察组VAS评分高于对照组,差异有统计学意义(t=15.755,P=0.000)。(2)临床疗效:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=7.751,P=0.023)。(3)并发症发生率:2组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对患者采用鼻内镜下泪囊鼻腔吻合联合泪小管置管术,虽然术后早期会引起患者轻度不适感,但有利于提高术后远期成功率。

慢性泪囊炎患者经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗效果的体会

目的:分析慢性泪囊炎患者经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗效果的体会。方法:选择我院2021年10月~2022年10月收治88例的慢性泪囊炎病人为研究对象,采用数字随机法进行分组,一组予以经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术,另一组予鼻外路径传统的泪囊鼻腔吻合术治疗,分别作为研究组和普通组,两组患者均给与围术期护理措施,对比两组患者的治疗效果。结果:研究组患者治疗三个月后,均未见溢泪、疼痛和泪道不通畅情况,疗效较好,数据差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者的治疗满意度为95.45%(42例),高于普通组的72.73%(32例)(P<0.05):研究组患者并发症发生率为2.27%(1例),低于普通组的15.91%(7例)(P<0.05)。结论:慢性泪囊炎患者经鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的治疗并予以围手术期的护理措施,疗效较好,其临床治疗效果与传统鼻外径路泪囊鼻腔吻合术相当,但患者满意度更高,术后并发症更少。

自交联透明质酸钠凝胶与纳吸棉填充在慢性泪囊炎行鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术中的应用价值比较

目的比较慢性泪囊炎行鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术中应用自交联透明质酸钠凝胶与纳吸棉填充的临床价值。方法选取2020年2月至2022年3月收治的48例慢性泪囊炎行鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,各24例。两组患者均行鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术,对照组采用纳吸棉填充,观察组采用自交联透明质酸钠凝胶。比较两组的治疗效果。结果术后,观察组的舒适度评分低于对照组,渗血程度优于对照组(P<0.05)。术后,观察组的去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平低于对照组(P<0.05)。术后,观察组的溢泪程度评分低于对照组,泪膜破裂时间(BUT)长于对照组(P<0.05)。观察组的术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论在慢性泪囊炎行鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术患者中,使用自交联透明质酸钠凝胶填充疗效更加明显,且术后渗血量少、创伤小,可减轻疼痛,提高舒适度,减少应激反应与炎性因子分泌,同时可降低术后并发症发生率,值得推广。

鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术中不同鼻腔黏膜瓣处理方法治疗慢性泪囊炎的临床效果研究

分析慢性泪囊炎治疗中鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术鼻腔黏膜瓣处理方法对该疾病的治疗效果。方法 选取我院2017年1月-2023年12月接诊的40例慢性泪囊炎患者作为观察对象,所有患者均采取鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗,对照组采取鼻腔黏膜瓣常规处理方法,观察组则采取改良处理方法,评价两组患者的手术指标及临床效果,并调查术后并发症率及炎性因子水平。结果 观察组手术时间及出血量与对照组相比差异不显著,无统计学意义(p>0.05)。观察组有效率高于对照组,p<0.05。观察组并发症率低于对照组,p<0.05。术前,两组患者炎性因子指标同比差异不显著(p>0.05);术后,观察组患者的炎性因子水平均低于对照组,p<0.05。结论 慢性泪囊炎采取鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗期间,行改良处理方法可提升手术效果及术后安全性,该疗法具有临床应用价值。

鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术学习曲线多中心研究

分析三个手术团队实施鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术的学习曲线。方法 通过回顾性横断面研究,将2022年8月-2024年1月接收的168例鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术患者纳入研究,其中贵州医科大学第二附属医院126例(A组),贵州省凯里市第一人民医院18例(B组),贵州省黔东南州剑河县人民医院24例(C组),由三个手术团队分别采集资料并进行手术操作,以手术开展时间为标准绘制学习曲线,根据学习曲线将整个手术学习分为3个阶段(学习期、进展期、成熟期),比较三个手术团队不同学习阶段的手术指标。结果 A组学习期包括1-23例手术,进展期包括24-87例手术,成熟期包括88-126例手术;B组学习期包括1-7例手术,进展期包括8-18例手术;C组学习期包括1-12例手术,进展期包括13-24例手术,B组、C组均未达到成熟期。A组学习成熟期的手术用时、术中出血量、术后并发症出现率均低于学习期和进展期,手术成功率高于学习期和进展期(P<0.05),进展期的手术用时、术中出血量、术后并发症出现率均低于学习期,手术成功率高于学习期(P<0.05);B组和C组学习进展期的手术用时、术中出血量、术后并发症出现率均低于学习期,手术成功率高于学习期(P<0.05)。A组学习期、进展期的手术用时、术中出血量、术后并发症出现率均低于B组和C组,手术成功率高于B组和C组(P<0.05)。结论 三个手术团队学习鼻内镜泪囊鼻腔吻合术的过程较为相似,贵州医科大学第二附属医院经过23例手术,可顺利度过学习期,超过87例可达到成熟期;贵州省凯里市第一人民医院经过7例手术,可顺利度过学习期,未达到成熟期;贵州省黔东南州剑河县人民医院24例经过12例手术,可顺利度过学习期,未达到成熟期。

鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术与外路鼻腔泪囊吻合术治疗急性泪囊炎的疗效与安全性对比

目的探讨鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术(endoDCR)与外路鼻腔泪囊吻合术(extDCR)对急性泪囊炎患者疗效、炎症因子及安全性的影响。方法回顾性分析合肥普瑞眼科医院2017年9月至2023年6月收治的44例急性泪囊炎患者的临床资料,以不同手术方案分组,extDCR组[21例(21眼)]患者需连续进行抗炎治疗10~14d,待炎症完全控制后予以手术治疗,endoDCR组[23例(23眼)]患者术前均实施鼻内窥镜检查,排除禁忌证后,可在入院3d内予以手术治疗,两组患者均于术后随访6个月。比较两组患者临床疗效,术前、术后15d血清白细胞介素-1β(IL-1β)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、前列腺素E2(PGE2),以及随访期间并发症发生情况。结果endoDCR组患者总有效率高于extDCR组、并发症总发生率低于extDCR组;与术前比,术后15d两组血清IL-1β、MMP-3、PGE2含量均降低,endoDCR组均低于extDCR组(均P<0.05)。结论相对于extDCR待炎症控制后再予以手术治疗而言,急性泪囊炎患者采用endoDCR予以早期手术干预疗效更为显著,尽早切开泪囊完成引流处理不仅可避免实施extDCR治疗炎症控制前反复出现炎症反应,继而可有效控制机体炎症反应,且安全性较高。

不同可吸收吻合口填充材料在鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术中的应用疗效

目的:比较自交联透明质酸钠凝胶、纳吸棉、明胶海绵在鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术(En-DCR)中的疗效。方法:回顾性分析2019-06/2020-06我院收治的慢性泪囊炎均行En-DCR患者72例90眼,按吻合口填充材料类型分为三组,使用自交联透明质酸钠凝胶组(A组)、纳吸棉组(B组)、明胶海绵组(C组),术后2wk,1、2、3、6mo定期随访,观察患者术后舒适度、渗血情况、瘢痕增生、肉芽组织形成、吻合口黏连以及溢泪、泪道冲洗情况,并统计治愈率和有效率。结果:术后随访6mo,A、B、C三组有效率为97%、89%、94%(P>0.05);治愈率为91%、56%、87%(P<0.05),A、C两组与B组治愈率比较有差异(P<0.0167),A、C两组之间无差异(P>0.0167)。A组患者术后舒适度较B组好(P<0.0167),术后渗血情况较B组严重(P<0.0167)。A组瘢痕增生率低于B组(P<0.0167),A、B组吻合口黏连率均高于C组(P<0.0167)。结论:En-DCR术中应用自交联透明质酸钠凝胶填充泪囊鼻腔吻合口术中操作简单,术后可有效抑制瘢痕增生、促进黏膜上皮化,提高En-DCR的治愈率及有效率,且患者舒适度高,是一种简便、安全、舒适、高效的可吸收吻合口填充材料。

改良鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎

目的:探讨改良鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的有效性和安全性。方法:回顾性分析。选取2015-03/2019-03我院慢性泪囊炎患者160例166眼,根据手术方式分为两组,常规鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术组80例82眼,改良式鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术组80例84眼,比较两组患者末次随访时治愈率、好转率、总有效率及患者满意度。结果:两组患者末次随访时的治愈率、好转率、总有效率和满意度分别为,常规手术组:75.6%、17.1%、92.7%和73.8%,改良式手术组:90.5%、5.9%、96.4%和92.5%,两组患者治愈率、好转率、总有效率和满意度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者在术中及术后均未发生严重并发症。结论:改良式鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎安全有效。

鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗高龄急性泪囊炎

目的 探讨高龄急性泪囊炎患者接受鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术的安全性,观察其治愈率、有效率及并发症情况。方法 南昌市爱尔眼科医院2010年1月至2016年12月收治的65岁以上的急性泪囊炎31例(31眼),在积极控制感染及充分术前准备的基础上实施鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术,对并发症发生情况、治疗转归进行观察、分析。结果 31例患者术中均有不同程度的出血,3例出血较多致无法缝合固定缝线,其余均行单纯后瓣吻合。手术后3-7d,患者泪囊区炎症均得到控制,无一例发生感染扩散或其他全身并发症。所有患者均随访6个月以上,治愈率为87.09%(27/31);2例有溢泪,冲洗液小部分经上下泪小管互为返流,鼻内镜下见造孔口狭窄,呈裂隙状,评价为好转,有效率为93.55%(29/31);2例有溢泪伴分泌物,鼻内镜下见造孔瘢痕闭锁,评价为无效,无效率为6.45%(2/31);无明显并发症。结论 高龄急性泪囊炎患者治疗难度大、风险高,而鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术创伤小,能缩短治疗时间,降低手术风险,且术后能获得良好的泪道通畅率,对高龄患者安全有效。

改进型鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的临床效果分析

目的探讨改进型鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术治疗慢性泪囊炎的临床疗效。方法收集慢性泪囊炎患者50例,按手术方法分为实验组和对照组各25例,实验组行改进型鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术,对照组行单纯鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术,比较两组患者手术疗效及吻合口面积。结果术后12个月时实验组治愈27只眼,好转5只眼,有效率100.00%;对照组治愈25只眼,好转7只眼,无效2只眼,有效率94.12%;两组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。实验组和对照组吻合口面积分别为(8.31±0.56)和(7.18±0.58)mm^2,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论改进型鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎疗效较单纯术式好,手术组织损伤小,术后吻合口不易粘连,能提高远期疗效。

留置泪道引流管对鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术疗效的影响

目的观察留置泪道引流管对慢性泪囊炎患者鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术(EDCR)疗效的影响。方法选取慢性泪囊炎患者98例(98只眼),所有患者均接受EDCR手术,以术中植入泪道引流管为依据,按照随机数字表法将患者随机分为泪道引流管非植入组与泪道引流管植入组,术后均随访6个月,观察并比较两组患者的手术成功率、吻合口愈合情况及肉芽组织生长情况。结果本研究最终完成随访98例(98只眼),EDCR泪道引流管非植入组49例、EDCR泪道引流管植入组49例纳入分析。EDCR泪道引流管非植入组治愈率为93.8%(46/49),其中3例手术失败的原因均为鼻腔炎症导致吻合口与中鼻甲相粘连吻合口封闭导致手术失败;EDCR泪道引流管植入组治愈率为85.7%(42/49),其中7例手术失败的原因均为吻合口周围组织过度增生、肉芽组织增生、泪道引流管脱落后过早取出泪道引流管造成吻合口周围黏膜收缩导致吻合口阻塞致手术失败。两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。随着随访时间延长,在6个月时EDCR泪道引流管非植入组有46例吻合口逐渐上皮化,未见肉芽组织生长;EDCR泪道引流管植入组有42例吻合口逐渐上皮化,未见肉芽组织生长。结论鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术联合植入泪道引流管可用于治疗慢性泪囊炎,但泪道引流管留置与否对慢性泪囊炎的疗效无明显影响。

鼻内镜下泪囊鼻腔吻合联合硅胶管置入术治疗慢性泪囊炎合并上泪道阻塞患者的中期临床研究

目的观察鼻内镜下泪囊鼻腔吻合联合硅胶管置入术治疗慢性泪囊炎合并上泪道阻塞的中期临床治疗效果。方法选取2016年2月~2018年1月我院慢性泪囊炎合并上泪道阻塞中期患者86例,依照手术方案不同分为研究组和对照组43例。对照组行传统泪囊鼻腔吻合+硅胶管置入术治疗,研究组行鼻内镜下泪囊鼻腔吻合+硅胶管置入术治疗。对两组患者术后6个月治疗效果及术后1个月、3个月及6个月造瘘口面积变化情况进行对比,并统计术后并发症发生情况。结果术后6个月,研究组总有效率为95.35%,较对照组总有效率76.74%高(P<0.05);术后1个月、3个月、6个月研究组造瘘口面积少于对照组(P<0.05);研究组鼻黏膜出血、面部肿胀等并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论鼻内镜泪囊鼻腔吻合联合硅胶置管术应用于慢性泪囊炎合并上泪道阻塞,可改善手术治疗效果,减小造瘘口面积,减少并发症的发生。

传统泪囊鼻腔吻合术与经鼻内镜泪囊鼻腔吻合术在慢性泪囊炎治疗中的疗效评价

目的比较传统泪囊鼻腔吻合术和经鼻内镜泪囊鼻腔吻合术对慢性泪囊炎的治疗效果。方法选择我院2012年10月至2015年12月诊断的慢性泪囊炎患者40例进行手术治疗分析。根据患者意愿,分为传统泪囊鼻腔吻合术组(25例),经鼻内镜泪囊鼻腔吻合术组(15例),比较两组患者的临床治疗效果。结果传统泪囊鼻腔吻合术组患者的治疗总有效率为96.0%,经鼻内镜泪囊鼻腔吻合术组有效率为93.3%,两组患者治疗效果相似,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论传统泪囊鼻腔吻合术和经鼻内镜泪囊鼻腔吻合术在泪囊炎的治疗中均起到了满意的效果,但接受经鼻内镜泪囊鼻腔吻合术的患者术后无瘢痕遗留。我们推荐经鼻内镜泪囊鼻腔吻合术作为临床治疗的首选方法。