鼻再造术的历史和现状

鼻位于面部中央,位置显著而独立,它在整个面部美学形态和面部立体结构中都起着举足轻重的作用。由于鼻部表面复杂的三维立体结构、表面被覆皮肤厚度的变化、鼻支撑结构从软骨到骨的延续性以及其内部衬里的上皮覆盖,使得鼻再造在面部整形手术中占有特殊的地位[1]。

额部扩张皮瓣半鼻再造术

目的 :介绍应用额部扩张皮瓣进行半鼻再造的体会。 方法 :总结 9例采用扩张后的额部皮瓣转移后作为再造鼻的皮肤覆盖 ,局部翻转皮瓣作为鼻腔衬里 ,移植肋软骨或耳甲软骨重建鼻支持组织的手术方法。 结果 :9例中 8例获得满意效果 ,再造半鼻与健侧基本对称。 1例额部扩张皮瓣远端淤血坏死。 结论 :应用额部扩张皮瓣进行半鼻再造是可行的。

扩张后额部超薄皮瓣行鼻再造术

目的：该研究的目的在于提高鼻再造术的质量。方法：应用扩张后额部超薄皮瓣行鼻再造水。结果：治疗16例病人，皮瓣均成活良好，手术结果满意。结论：该方法提高了鼻再造术的质量。本文对该手术的设计、方法及本术式的优点作了阐述。

耳郭软骨在鼻整形与鼻再造术中的临床应用

鼻整形与鼻再造术在整形外科中极富挑战性，而在鼻整形与鼻再造中最富挑战性的应属软骨移植。软骨移植是整形外科中的一种常用技术，在鼻美容、缺损及畸形矫正中具有重要的作用。Hiroko Yanaga认为可用作软骨移植的材料有多种，主要有鼻中隔软骨、肋软骨、颅骨外板和耳郭软骨。

额部扩张皮瓣移植同期植入假体行鼻再造术的护理

总结8例鼻部缺损患者额部扩张皮瓣移植同期植入假体行鼻再造术的护理。护理重点为术前做好心理护理,完善术前准备;术后各期加强病情观察,做好疼痛护理、引流管护理、皮肤扩张囊注水期护理、鼻部皮瓣血液循环的观察和护理、口腔护理,重视出院指导。术后随访1～5年,再造鼻均获成功,鼻外形及通气功能良好,患者对美容整形效果满意。

以面动脉为蒂的逆行下颌缘皮瓣全鼻再造术

目的:探讨一种全鼻再造的新术式。方法:应用以面动脉为蒂的下颌缘皮瓣逆行转移全鼻再造。结果:面动脉为蒂的全鼻再造3例患者,手术一次成功,皮瓣Ⅰ期成活,鼻外形满意。结论:使用该方法全鼻再造,具有供受区邻近,切取转移方便,血管恒定,血供丰富,皮瓣质软与面部肤色近似等优点。是一种具有推广应用价值的新术式。

改良的意大利法全鼻再造术

目的探讨出更适合于临床全鼻再造的上臂皮管法。方法一期形成上臂皮管,二期在皮管近端按备取皮瓣形状做延迟,三期离断皮管近端并行鼻下端再造,四期皮管远端断蒂,完成全鼻再造。结果 39例用此方法再造的外鼻,皮瓣血运正常,形态良好,色泽与面部基本一致。结论改良的意大利法,是一种较传统方法更方便、更适合于临床的用上臂皮管行全鼻再造的好方法。

采用额部扩张皮瓣行全鼻再造术

目的采用扩张后的前额皮瓣重建缺损的外鼻。方法在前额部的软组织下放入软组织扩张器,经过5周的时间将皮肤软组织扩张,在其上设计以一侧滑车上动脉为蒂的三叶状的前额皮瓣,向下反转重建外鼻。结果4例具有不同程度的外鼻缺损的患者采用了该方法,再造的外鼻外形良好,色泽满意。结论采用扩张后的前额皮瓣重建缺损的外鼻是一种理想的手术方法。

胸三角皮瓣在颈段食管重建、全鼻再造术中的用途

Bakamjian(1965)首先采用胸三角皮瓣修复颈段食管缺损,当即引起普遍的重视,并认为该皮瓣是修复颈段食管缺损的理想组织。本文结合临床经验,对胸三角皮瓣在颈段食管重建及全鼻再造术中的应用,

扩张额部皮瓣全鼻再造术

用皮肤软组织扩张器，对烧伤鼻缺损患者扩张额部正常皮肤，或额部浅表疤痕，或额部植皮后皮肤。将扩张后皮瓣行全鼻再造术１４例，并有９例同期置入鼻支架，取得良好效果。

快速扩张法前额正中岛状瓣全鼻再造术

目的 探讨快速扩张法应用于前额正中岛状瓣全鼻再造术中的可行性。方法 应用快速扩张法(7-14天)行全鼻再造30例。结果 除应用初期有1例完全坏死,2例出现并发症,造成皮瓣的远端,即再造的鼻翼小部分坏死,经换药痊愈形成疤痕外,其余与常规一期全鼻再造术的效果一致,形态满意,且不须支架支撑。结论 快速扩张法可以应用于前额正中岛状瓣的全鼻再造术。

前臂岛状皮瓣全鼻再造术16例的护理

我科自1987年以来采用前臂岛状皮瓣进行全鼻再造术16例，取得了较为满意的效果。现将有关护理体会总结如下。