鼻中隔相关性鼻出血的临床特点和疗效分析

目的探讨鼻中隔相关性鼻出血的有效治疗方法和治疗效果。方法回顾分析本院2019年7月至2022年4月住院治疗的120例鼻出血患者,均经鼻内镜检查明确出血点且与鼻中隔相关,分别用鼻腔填塞(观察组)、电凝止血(对照组)和鼻中隔矫正及电凝止血术(试验组),比较分析三组治疗效果。结果试验组首次止血成功率100%,术后3个月随访无再出血者;对照组首次止血成功率80.95%,8例需再次出血,术后3个月随访再出血率13.51%;观察组首次止血成功率77.42%,7例需再次填塞后止血,术后3个月随访再出血率32.26%。三组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论鼻中隔相关性鼻出血在全身麻醉鼻内镜下电凝止血联合鼻中隔矫正手术治疗鼻腔出血较单纯电凝止血和鼻腔填塞止血效果更佳,且降低鼻腔填塞物导致患者鼻面部胀痛不适感,且治愈率高,在患者条件允许情况下值得临床推广。

鼻内镜下射频及明胶海绵局部填塞治疗顽固性鼻出血的临床研究

目的分析鼻内镜下射频及明胶海绵局部填塞治疗顽固性鼻出血的临床疗效。方法选取2021年6月至2023年6月抚州市第一人民医院收治的60例顽固性鼻出血患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组30例。观察组接受鼻内镜射频及明胶局部海绵填塞治疗,对照组接受单纯鼻内镜下射频治疗。比较两组临床疗效、治疗情况、生命质量、疼痛程度及并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率为96.67%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出血量少于对照组,通气恢复时间、鼻黏膜恢复时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分及总分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组视觉模拟评分法(VAS)均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为3.33%,低于对照组的20.00%,但组间比较差异无统计学意义。结论鼻内镜下射频及明胶海绵局部填塞治疗顽固性鼻出血患者效果显著,可改善患者生命质量,缓解疼痛,且安全性较高,值得临床推广应用。

老年患者急性鼻出血内镜下电凝止血列线图预测模型的构建与验证

目的探讨老年患者急性鼻出血,需内镜下电凝止血术治疗的相关危险因素,建立列线图预测模型,并予以验证,以便治疗时能选择恰当的止血方式。方法收集2018年1月-2022年12月该科228例单侧急性鼻出血老年患者的临床资料。根据是否接受内镜下电凝止血术,分为电凝止血组(n=112)和保守填塞组(n=116),探讨内镜下电凝止血术的独立危险因素,建立列线图预测模型,绘制受试者操作特征曲线(ROC curve),使用校正曲线和临床决策曲线分析(DCA),评价模型的预测性能和一致性。结果单因素分析结果显示,年龄、高血压、心脑血管疾病、服用抗凝药物和出血部位与内镜下电凝止血有关(P<0.05);多因素二元Logistic回归分析显示,年龄增大、存在高血压、长期服用抗凝药物,以及出血部位位于后鼻区或位置不明的患者,接受内镜下电凝止血术的可能性更高(P<0.05);基于上述独立危险因素,建立预测老年患者急性鼻出血内镜下电凝止血风险的列线图模型,曲线下面积(AUC)为0.856(95%CI:0.805~0.907)。校正曲线和DCA显示,该列线图干预收益的阈值范围大。结论基于年龄、高血压、服用抗凝药物和出血部位建立的老年患者急性鼻出血内镜下电凝止血的列线图模型,预测能力和区分度好,对临床有一定的指导意义。

鼻出血的诊治

鼻出血(epistaxis)是临床最常见的耳鼻咽喉科急症之一,发病可由局部鼻腔疾病引起,也可由全身疾病如高血压、凝血功能障碍等所致。鼻出血多为单侧,亦可为双侧;出血量多少不一,轻者仅为涕中带血,重者可引起失血性休克,反复鼻出血可导致贫血,故鼻出血患者都需要接受仔细的病情评估。

湿润烧伤膏对顽固性鼻出血手术患者术后出血、鼻腔通气及应激反应的影响

目的:探讨湿润烧伤膏联合鼻内镜下蝶腭动脉阻断术治疗顽固性鼻出血对患者出血量、鼻腔通气及应激反应的影响。方法:将97例顽固性鼻出血患者按照治疗方式不同分为对照组(n=49)和观察组(n=48)。对照组术中使用吸收性明胶海绵微填塞鼻腔;观察组术中使用涂抹湿润烧伤膏的明胶海绵微填塞鼻腔。比较两组临床疗效、出血和恢复情况、鼻腔通气情况、应激反应及并发症发生情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,术后出血量少于对照组,鼻腔恢复通气时间短于对照组(P<0.05)。术后1 d、14 d、1个月,两组患者Lund-Kennedy评分、鼻吸气阻力值、鼻呼气阻力值、视觉模拟评分(VAS)、皮质醇(COR)水平均呈逐渐下降趋势,且观察组各时间点均低于对照组(P<0.05)。结论:湿润烧伤膏联合鼻内镜下蝶腭动脉阻断术治疗顽固性鼻出血可提高临床疗效,减少出血量,有效恢复鼻腔通气功能,并降低应激反应。

湿润烧伤膏联合双极电凝止血术治疗鼻出血的疗效及其对疼痛、创面愈合和并发症的影响

目的探究湿润烧伤膏联合双极电凝止血术治疗鼻出血的疗效及其对疼痛、创面愈合和并发症的影响。方法前瞻性选取2022年6月至2023年12月秦皇岛市第一医院收治的100例鼻出血患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各50例。对照组行双极电凝止血术治疗,观察组行湿润烧伤膏联合双极电凝止血术治疗。比较两组临床疗效,术后30 min、2 h、6 h、24 h的疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS)]、术后一般情况(术后72 h内鼻腔总出血量、鼻腔恢复通气时间及复发)、创面愈合时间、并发症发生情况。结果观察组临床总有效率为96.00%,高于对照组(84.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后30 min、2 h、6 h、24 h的VAS评分分别为(4.38±1.25)、(3.86±1.13)、(2.89±0.78)、(1.35±0.62)分,均低于对照组[(5.78±1.62)、(4.43±1.04)、(3.63±0.95)、(2.18±0.73)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后72 h内鼻腔总出血量为(17.58±4.93)mL,少于对照组[(22.31±5.65)mL],鼻腔恢复通气时间为(3.15±0.54)d,短于对照组[(3.40±0.61)d],差异均有统计学意义(P<0.05);两组复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组创面愈合时间为(6.74±1.02)d,短于对照组[(9.82±0.97)d],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率为6.00%,低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论加用湿润烧伤膏可明显提高双极电凝止血术治疗鼻出血的临床疗效,减少术后出血量,缓解疼痛,促进创面愈合,并可减少并发症的发生。

孔定黑白煎治疗肝肾阴虚型顽固性鼻出血临床观察

目的:观察经验方孔定黑白煎对肝肾阴虚型顽固性鼻出血的临床疗效。方法:收集绵阳市中医医院耳鼻喉科及肺病科门诊顽固性鼻出血患者,辨证为肝肾阴虚者予孔定黑白煎口服2周,根据患者有无顽固性鼻出血相关疾病将患者分为2组,分别于服药1周、2周及3月后进行随访。结果:服药3月后随访,具有顽固性鼻出血相关原发病者14例,有效13例,无效1例,无顽固性鼻出血相关原发病的患者共16例,有效15例,无效1例,采用Fisher确切概率法检验P>0.05,两组比较无统计学差异。服药1周血止者12例,服药两周血止者11例。随访3月治愈23例,占76.67%;好转5例,占16.67%;未愈2例,占6.67%;总有效率93.33%。结论:经验方孔定黑白煎对肝肾阴虚型顽固性鼻出血治疗效果显著,无论有无顽固性鼻出血皆有疗效,值得临床推广使用。

强化降压并改良填塞治疗隐蔽部位高血压鼻出血150例病例分析

目的探讨常规鼻内镜检查未发现明确的出血点的高血压鼻出血的有效治疗措施。方法对150例鼻内镜未发现出血点的高血压鼻出血患者,采用短期强化降压治疗,其中48例患者加用改良前鼻孔填塞法。观察鼻出血的止血治疗效果、并发症及复发情况。结果150例患者中140例一次性止血。5例拔出填塞物后再出血,重新填塞并延长填塞时间并强化降压后治愈,5例最后通过手术止血,均未出现心、脑血管等并发症。随访半年未鼻出血复发。结论短期强化降压治疗并改良前鼻孔填塞法是治疗鼻内镜难定位的高血压鼻出血的安全有效的措施。

鼻腔黏膜糜烂引起鼻出血的临床治疗与疗效观察

目的探讨鼻腔黏膜糜烂引起鼻出血的临床治疗方法,观察治疗后黏膜恢复情况,探索最佳的精细化治疗方案。方法选取137例门诊就诊的鼻腔黏膜糜烂引起鼻出血的患者进行不同方式治疗,出血明显的使用双极电凝止血后用涂有牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶(贝复新批准文号:国药准字S2004001)的明胶海绵贴敷,局部渗血的使用纱泰祺可吸收止血纱贴敷;3d后门诊换药后使用生理性海水冲洗鼻腔,然后局部涂抹贝复新凝胶,随访8~12w,鼻内窥镜记录黏膜恢复情况,对治疗前后进行患者主观感受和客观变化统计学分析。结果137例患者治疗前、后主观症状及内镜下黏膜客观变化有统计学意义(P<0.01)。结论鼻腔黏膜糜烂引起的鼻出血可选择精细化治疗方案,可以有效地控制出血及修复鼻腔黏膜。

鼻出血,不能掉以轻心

鼻出血是一种常见的临床症状,不仅可能给人们的日常生活带来诸多不便,还可能预示着某些潜在的健康问题。目前,临床总结的引发鼻出血的常见原因包括——1.鼻腔干燥:当空气湿度较低,或者个体未能及时补充水分时,鼻腔黏膜容易变得干燥;干燥的黏膜易受损,一旦受到轻微刺激,如擤鼻或揉鼻,就可能引发毛细血管破裂出血。

经鼻内镜高频电凝对鼻出血患者出血量改善情况分析研究

目的分析经鼻内镜高频电凝对鼻出血患者出血量改善情况、应激反应指标的影响。方法选取盐城市第三人民医院2018年7月至2022年7月收治的120例鼻出血患者,以随机数字表法分为对照组(60例,采用传统填塞治疗)和观察组(60例,采用经鼻内镜高频电凝治疗),治疗后均进行3个月随访。比较对照组、观察组患者临床疗效,出血量、鼻腔恢复通气时间、鼻腔黏膜恢复时间,治疗前、治疗后3 d应激反应指标,以及并发症发生情况。结果观察组临床总有效率高于对照组,出血量少于对照组,鼻腔恢复通气、鼻黏膜恢复时间均短于对照组;相比治疗前,治疗后3 d两组患者血清肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)水平均升高,观察组升高幅度均小于对照组;观察组患者并发症总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论对鼻出血患者行经鼻内镜高频电凝治疗能有效控制患者的出血量,提高治疗效果,减轻应激程度,损伤较小,且并发症较少,治疗安全性较高。

以鼻出血为首发症状的溴鼠隆中毒1例

1临床资料患者,男,52岁,因“左侧鼻腔反复出血5 d”于2021-02-25来安徽省阜阳市人民医院就诊。患者5d前无明显诱因出现左侧鼻腔出血,无恶心呕吐,无咳嗽咳血,无头晕头痛,在当地县医院给予左侧鼻腔填塞后出血症状好转。3 d前患者拔除左侧鼻腔填塞物后再次出血。

鼻内镜下同期行鼻中隔成形术治疗顽固性鼻出血合并鼻中隔偏曲的疗效

目的:探讨鼻内镜下同期行鼻中隔成形手术对顽固性鼻出血合并鼻中隔偏曲的临床疗效及安全性。方法:选取126例顽固性鼻出血伴鼻中隔偏曲病人,随机分为观察组和对照组,各63例。观察组采用鼻内镜下同期鼻中隔成形术治疗,对照组行鼻内镜下射频探查止血术。比较2组手术时间、临床手术疗效、并发症和复发情况以及术后1周、1、6个月鼻部VAS评分和鼻阻力。结果:观察组手术时间长于对照组(P<0.05)。观察组临床手术疗效明显优于对照组(P<0.01)。观察组术后1、6个月VAS评分和鼻阻力均低于对照组(P<0.05~P<0.01)。2组术后鼻中隔疾病并发症差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后复发及鼻腔粘连发生情况均低于对照组(P<0.05)。结论:对于顽固性鼻出血合并鼻中隔偏曲的治疗,鼻内镜下同期行鼻中隔成形术虽手术时间有所延长,但可明显提高临床疗效,并可显著改善鼻腔症状,降低术后鼻出血复发。

舒适护理结合心理护理对鼻出血填塞期患者出血情况及舒适度的影响

目的 探讨舒适护理结合心理护理对鼻出血填塞期患者的影响。方法 选择2020年8月至2022年8月盐城市第一人民医院耳鼻喉科收治的100例鼻出血填塞期患者作为研究对象,按照抽签法将其分为对照组及观察组。对照组50例患者采用常规护理,观察组50例患者采用舒适护理结合心理护理。比较2组患者的鼻出血量、止血时间、鼻再出血情况、血清炎症因子水平、舒适度和并发症发生情况。结果 与对照组相比较,观察组的鼻出血量更少,止血时间更短,鼻再出血率更低,并发症总发生率更低(P均<0.05)。与同组护理前比较,护理5 d后的血清炎症因子水平均更低,且与对照组比较,观察组均更低,均有统计学差异(P均<0.05)。与同组护理前比较,护理2 d和5 d后的舒适状况量表评分均更高,且与同期对照组比较,观察组均更高,均有统计学差异(P均<0.05)。结论 舒适护理结合心理护理可减少鼻出血填塞期患者的鼻出血量,缩短止血时间,降低血清炎症因子水平,提高舒适度,降低鼻再出血率以及并发症总发生率。

积极心理学理论联合认知行为干预在急性鼻出血患者中的应用

目的:探讨急性鼻出血患者给予积极心理学理论联合认知行为干预的应用效果。方法:选取2022年7月—2023年6月蚌埠医科大学第一附属医院收治的急性鼻出血患者66例,以随机数表法分为干预组(n=33)和对照组(n=33)。对照组给予常规干预,干预组给予积极心理学理论联合认知行为干预。比较两组围手术期指标、负性情绪、应对方式及并发症。结果:干预组出血量少于对照组,出血停止时间早于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。出院时,两组医院焦虑量表(HADS-A)评分、医院抑郁量表(HADS-D)评分较入院时下降,干预组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。出院时,两组积极应对评分较入院时升高,消极应对评分下降,干预组积极应对评分高于对照组,消极应对评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急性鼻出血患者给予积极心理学理论联合认知行为干预,能够改善围手术期指标,减轻负性情绪,促使患者选择积极应对方式,降低并发症发生率。

鼻内镜下电凝止血术治疗高血压性鼻出血的临床效果

目的:分析鼻内镜下电凝止血术治疗高血压性鼻出血的临床效果。方法:回顾性选取2020年10月—2022年10月宁化县总医院耳鼻喉专科收治的50例高血压性鼻出血患者。根据治疗方案的不同将其分为鼻内镜组和填塞组,各25例。填塞组给予鼻腔填塞治疗,鼻内镜组给予鼻内镜下电凝止血术治疗。比较两组治疗后7 d临床疗效,临床指标,治疗后7 d疼痛程度,治疗前、治疗后24 h生命体征指标,不良反应及复发率。结果:鼻内镜组总有效率(96.00%)高于填塞组(72.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。鼻内镜组鼻腔通气时间、鼻黏膜复常时间、出血停止时间均短于填塞组,视觉模拟评分法(VAS)评分低于填塞组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后24 h,填塞组舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)均升高,鼻内镜组DBP、SBP、HR、RR均低于填塞组,差异有统计学意义(P<0.05)。鼻内镜组不良反应发生率(4.00%)低于填塞组(32.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。鼻内镜组复发率为0(0/25),低于填塞组的24.00%(6/25),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻内镜下电凝止血术可有效提高高血压性鼻出血治疗效率,减少出血量,促进鼻黏膜恢复正常,减轻对心率、血压的影响,降低复发率,疗效显著。

MPNFS模式下的统合性护理在鼻出血患者中的应用效果

目的:观察MPNFS模式下的统合性护理在鼻出血患者中的应用效果。方法:回顾性分析2020年4月至2022年3月该院收治的106例鼻出血患者的临床资料,根据护理方法不同将其分为对照组和研究组各53例。对照组采用常规护理,研究组在对照组基础上采用MPNFS模式下的统合性护理,比较两组护理前后负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]评分、知信行评分、并发症发生率、6个月鼻出血次数及护理满意度。结果:护理后,两组SAS、SDS评分均低于护理前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组知识、信念、行为评分均高于护理前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,研究组鼻出血平均次数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组健康教育、服务态度、基础护理、护理操作等护理满意度评分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MPNFS模式下的统合性护理应用于鼻出血术后患者,可改善其负性情绪,提高知信行水平和护理满意度,减少术后鼻出血次数,效果优于常规护理。

气候变化与鼻出血相关性的研究进展

鼻出血(epistaxis, nosebleed)是耳鼻喉科较常见的急诊疾病之一,常因鼻部局部因素或某些全身性疾病导致鼻出血。也有大量相关文献报道气候因素对鼻出血的发生及就诊有影响。本文结合2000年至今国内外文献,就不同气候因素对不同年龄段人群鼻出血的发生及可能的相关致病机制等方面进行概括,以此识别鼻出血的高发季节,并提前采取预防性措施以期降低高发季节鼻出血的就诊人次。Epistaxis (nosebleed) is one of the most common emergency diseases in otolaryngology, which is often caused by local factors in the nose or some systemic diseases. There are also a large number of related literature reports that climate factors have an impact on the occurrence and treatment of epistaxis. Based on the literature at home and abroad from 2000 to now, this paper summarized the occurrence of epistaxis in different age groups and the possible related pathogenic mechanisms of different climate factors, so as to identify the high incidence season of epistaxis, and take preventive measures in advance to reduce the number of patients with epistaxis in high incidence season.

1例鼻出血经导管血管造影栓塞术后并发皮质盲患者的护理

总结1例鼻出血经导管血管造影栓塞术后并发皮质盲患者的护理。该患者由于鼻出血,耳鼻喉科门诊通过鼻腔填塞止血治疗效果不佳,遂收住耳鼻喉科,入院后积极完善相关检查,在静脉麻醉下经鼻内镜行鼻腔探查术+鼻出血电凝术,术后第2天,鼻腔再次出血,量较多,不易止,故在局部麻醉下行经导管血管造影栓塞术,栓塞结果理想,但术后患者出现双眼视物不清,认知功能减退,表现为失忆,不能回忆起发病后来院就诊及造影前的事情,经多学科会诊后诊断为皮质盲。护理要点包括积极配合医生完善颅脑MRI、颅脑MRA、颅脑DWI及眼部检查,遵医嘱给予患者补液、激素、舒张脑血管、营养神经等药物对症治疗,注重患者的心理护理和水化护理,同时做好安全护理和基础护理。经过精心的治疗和护理,患者鼻出血已得到控制,双眼视力下降经水化治疗已恢复,已无认知障碍,顺利出院。随访显示患者鼻部未再出血,双眼视力正常。

十味芪术通窍合剂治疗脾不统血型鼻出血临床观察

目的:观察十味芪术通窍合剂加减治疗脾不统血型鼻出血的临床疗效。方法:收集100例脾不统血型鼻出血患者,随机分为两组各50例。对照组予金霉素眼膏涂鼻治疗,治疗组在对照组基础上予十味芪术通窍合剂治疗,疗程均为2周。分别统计两组患者的止血时间、出血量、再出血率、鼻出血伴随症状的VAS评分、鼻内镜检查评分,评价十味芪术通窍合剂对鼻出血的临床疗效。结果:治疗组总有效率为90.00%,明显高于对照组的64.00%(P﹤0.05);治疗后,治疗组止血时间、出血量、再出血率、VAS评分、鼻内镜检查评分相对于对照组均明显改善(P﹤0.05)。结论:十味芪术通窍合剂治疗脾不统血型鼻出血临床疗效较好,可以有效改善鼻出血量、再出血率和临床症状等。