鼻腔微生物群对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内镜手术后鼻功能的影响

目的探讨分析鼻腔微生物群对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内镜手术后鼻功能的影响。方法选取北京市大兴区人民医院2021年5月~2022年5月择期进行鼻内镜手术治疗的88例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者,采用高通量测序技术分析鼻腔内分泌物中微生物群分布情况,将患者分为微生物阴性组24例、细菌阳性组42例和真菌阳性组22例。比较两组视觉模拟量表(VAS)评分、Lund-Kennedy内镜评分及Lund-Mackay CT评分评估患者鼻功能并采用鼻内镜评估鼻黏膜损伤程度,并检测鼻黏膜组织基底膜厚度。结果88例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻腔分泌物中共检出病原菌64例,细菌占比47.73%,真菌占比25.00%。术后三组患者鼻功能评分较术前明显降低,组间两两比较差异具有统计学意义(P<0.05)。细菌阳性组和真菌阳性组鼻黏膜上皮损伤程度和基底膜厚度高于微生物阴性组(P<0.05),但组间比较无差异(P>0.05)。结论鼻腔分泌物中细菌和真菌能影响慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻内镜手术后鼻功能恢复,影响鼻内镜手术效果。

鼻声反射在鼻咽癌放疗患者鼻功能评估和治疗中的应用研究

探讨鼻声反射在鼻咽癌放疗患者鼻功能评估和治疗中的作用。方法 选取2021年12月至2022年12月病理确诊为未分化型非角化性鼻咽癌并在我院行放疗的初治患者,其中治疗组为鼻用激素+放疗组15例,对照组为常规治疗组即单纯放疗患者6例。比较分析两组患者DIP内镜评分及鼻声反射检查鼻腔不同区域段的鼻腔容积 (V0-3、V2-5、V0-7)、鼻腔最小横截面积(NMCA)。结果 两组患者在放疗后1月 DIP内镜评分系统中各项(炎 症、分泌物、息肉/水肿)评分及其总分均较放疗前增高,对照组放疗后1月较放疗前存在差异(P<0.05),而治疗组与放疗前无差异,同时治疗组放疗后DIP内镜评分各项较对照组存在差异(P<0.05)。鼻声反射检查两组患者在放疗后NMCA 和 V0-3、V2-5、V0-7均减小,对照组放疗后1月较放疗前存在差异(P<0.05),而治疗组与放疗前无差异,同时治疗组放疗后上述参数较对照组存在差异(P<0.05)。结论 放疗对鼻腔鼻功能存在不同程度的损害,而鼻用激素在鼻咽癌放疗所致的鼻粘膜病变中具有良好的防治效果,同时鼻声反射检查能较好的动态灵敏的检测鼻通气功能的变化及准确的评估治疗的疗效,是一种有效客观的鼻功能检测手段,值得临床推广。

鼻功能联合影像学在慢性鼻窦炎病情评估中的应用价值

目的探究鼻功能测量联合副鼻窦断层扫描(CT)的影像学评估在慢性鼻窦炎病情评估中的应用价值。方法回顾性分析2018年1月~2020年12月在广东省中医院耳鼻喉科就诊并诊断为慢性鼻窦炎的106例患者资料,分别记录患者的鼻声反射、鼻阻力测量结果,骨炎GOSS评分、LM评分,采用SPSS23.0软件进行统计分析。结果慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者LM评分、骨炎评分均高于不伴鼻息肉组,差异有统计学意义(P<0.05);鼻功能测量中鼻息肉鼻腔侧鼻声反射V6、V2-5值低于不伴鼻息肉鼻腔侧,差异有统计学意义(P<0.05);鼻阻力、鼻声反射V3、MAC和MD差异无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关分析显示,左鼻腔阻力和左侧鼻声反射V6、V2-5呈负相关,V3、MAC、MD与鼻阻力之间无明显相关性,右侧V6、V2-5、V3、MAC、MD与鼻阻力均呈负相关;骨炎GOSS评分和LM评分呈正相关;鼻阻力与骨炎GOSS评分、LM评分无明显相关性。结论鼻功能测量及影像学评估均可以一定程度反应患者的病情严重程度,但具有一定的局限性,鼻功能测定联合影像学评估能更有效判定慢性鼻窦炎严重程度,利于术前评估及预后预测。

布地奈德联合鼻内镜手术对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者鼻功能及复发的影响

目的 探讨布地奈德联合鼻内镜手术对慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者鼻功能及复发的影响。方法 选择2020年1月至2021年4月我院收治的80例CRSwNP患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各40例。对照组行鼻内镜手术治疗,观察组在对照组基础上加用布地奈德治疗,治疗2个月后进行比较两组的鼻功能、鼻腔通气功能及复发情况。结果 治疗前,两组患者的鼻功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的鼻窦评分、鼻黏膜状态评分均低于治疗前,且观察组的鼻窦评分[(3.48±1.01)分]、鼻黏膜状态评分[(3.97±0.98)分]均低于对照组[(4.53±1.37)分、(5.34±1.36)分],差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者治疗前后的鼻腔通气功能指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。随访6个月,观察组无复发病例,对照组的复发率为15.00%(6/40),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 布地奈德联合鼻内镜手术治疗CRSwNP的效果好,能有效改善鼻功能,降低复发率,值得临床应用。

改良鼻内镜手术对慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻功能及生活质量的影响

目的:研究改良鼻内镜手术对慢性鼻窦炎鼻息肉患者鼻功能及生活质量的影响。方法:选取2018年1月—2022年6月泰州市中西医结合医院收治的48例慢性鼻窦炎鼻息肉患者作为研究对象,根据随机数字表法分为参照组与观察组,各24例。参照组采用传统鼻内镜手术治疗,观察组给予改良鼻内镜手术治疗。对比两组症状积分、嗅觉功能、生活质量。结果:治疗后,观察组鼻塞、流鼻涕、头痛、水肿积分均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组嗅觉评分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗后,观察组躯体疼痛、躯体功能、精神状态、心理状态、认知功能、社会功能、生活活力、总体健康评分均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性鼻窦炎鼻息肉患者应用改良鼻内镜手术治疗,能够缓解症状,改善鼻功能,提高生活质量,值得临床应用。

鼻内镜辅助下同期行鼻整形术和鼻中隔矫正术重建鼻功能疗效探讨

目的:探究在鼻内镜辅助下同期行鼻整形术和鼻中隔矫正术重建鼻功能疗效。方法:纳入2017年2月-2018年2月于笔者医院接受鼻内镜辅助下同期行鼻整形术和鼻中隔矫正术治疗的60例患者作为研究对象。术后对所有患者均进行为期1年的随访观察,分析其临床疗效、术后并发症发生情况,对比手术前后患者对鼻外观的满意度、鼻外形与鼻通气功能评分。结果:60例患者临床治愈33例(55.0%),好转27例(45.0%),无效0例(0.0%),治疗总有效率100.00%(60/60),且鼻中隔位置居中,嵴突消失,鼻尖偏高中线<3mm,鼻腔通气症状显著改善。术后随访1年均无鼻腔粘连、鼻中隔穿孔以及塌鼻等并发症发生。术后患者外形十分满意35例(58.3%),较满意25例(41.7%),不满意0例(0.0%),满意度为100.00%(60/60)。术后鼻外形与鼻通气功能评分均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻内镜辅助下同期行鼻整形术和鼻中隔矫正术重建鼻功能疗效显著,且术后并发症发生风险较小,安全性较高,可明显提高患者对术后鼻外观的满意度,值得临床推广应用。

FESS或鼻中隔成形术失败原因及修正性鼻功能重建手术的疗效

目的探讨功能性内窥镜鼻窦手术(FESS)和(或)鼻中隔成形术失败的原因及修正性鼻功能重建手术的临床疗效。方法收集大连大学附属中山医院2013年1月~2017年12月因慢性鼻-鼻窦炎(CRS)伴或不伴鼻中隔偏曲患者,行功能性内窥镜鼻窦手术和(或)鼻中隔成形术疗效不佳而行修正性鼻功能重建手术的患者40例,对临床资料进行回顾性分析。分别采用鼻窦CT、症状视觉模拟量表评分法(VAS)、Lund-Kennedy评分法评估功能性内镜鼻窦手术和(或)鼻中隔成形术失败患者的症状和原因,针对病因制定手术方案,分别行修正性鼻功能重建手术,包括:鼻小叶成形术、鼻小柱成形术、歪鼻矫正术、鼻瓣区成形术、修正性鼻中隔成形术、修正性功能性内窥镜鼻窦手术等,以Lund-Kennedy评分法、VAS评估修正性鼻功能重建手术的临床疗效。结果功能性鼻内镜鼻窦手术失败的原因包括:额隐窝区狭窄38例(95%),前组筛窦气房残留34例(85%),后组筛窦气房残留31例(77.5%),上颌窦窦口狭窄37例(92.5%),蝶窦口狭窄26例(54.2%),钩突残留34例(85%),中鼻甲畸形34例(85%),下鼻甲肥大34例(85%),鼻瓣区狭窄:鼻中隔尾端脱位11例(27.5%);鼻中隔偏曲矫正术失败的原因包括:鼻中隔软骨偏曲20例(50%)、筛骨垂直板偏曲18例(45%)、腭骨鼻棘偏曲10例(25%)、犁骨偏曲14例(35%)。外鼻畸形未矫正手术失败的原因:软骨鼻锥畸形2例(5%),骨鼻锥畸形2例(5%)、鼻小柱畸形1例(2.5%)、鼻小叶畸形2例(5%)。术后随访6个月,术前VAS评分和Lund-Kennedy评分与术后相比差异有统计学意义(P<0.05)。病情完全控制39例,部分控制1例,未控制0例,总有效率97.5%。结论窦口鼻道复合体、额隐窝和鼻中隔尾端异常解剖结构的残留是鼻-鼻窦炎患者行功能性内窥镜和(或)鼻中隔成形术失败的主要原因;修正行鼻功能重建手术可有效治疗慢性鼻-鼻窦炎伴或不伴鼻中隔偏曲手术失败的患者。

少年儿童鼻功能的测定

目的 :探讨鼻声反射和鼻阻力对测定少年儿童鼻功能的意义。方法 :测试 16 8例 ,男女各半。按年龄分为 3组 ,4～ 6岁 4 6例 ,9～ 10岁 6 0例 ,13～ 14岁 6 2例。鼻塞多涕多嚏和感冒者 ,以及鼻甲肥大 ,中隔明显偏曲 ,鼻黏膜充血伴脓涕者排除。用丹麦Oticom公司提供的RhinoMetrics鼻功能检查仪 ,在学校内安静、没有噪声 ,维持常温 (18～ 2 5 )℃的教室测定。每例测 3次 ,鼻声反射测鼻腔 2个部位即下鼻甲前端(MCA1) ,下鼻甲中段即中鼻甲前端 (MCA2 )的截面积 (CSA )和与前鼻孔的距离 (MCA距 ) ,以及 0～ 5cm容积 ,取均值。每组计算均值和标准差 ,计算 90 %可信区限。结果 :鼻声反射MCA1距 (cm) ,MCA1(cm3) ,MCA2距 (cm) ,MCA2 (cm3) ,0～ 5cm容积 90 %可信区间分别是第 1组 :0 .39± 1.5 4,0 .31± 0 .5 5 ,2 .2 0± 2 .2 0 ,0 .5 5± 1.14 ,4 .2 5± 7.0 4cm3;第 2组 :0 .39± 2 .2 0 ,0 .2 4± 0 .6 5 ,2 .2 0± 3.85 ,0 .2 6± 1.17,1.15± 5 .5 3cm3;第 3组 :0 .77± 2 .2 0 ,0 .4 1± 0 .80 ,2 .2 0± 2 .7,0 .4 4± 1.2 4 ,2 .6 2± 8.4 4cm3。鼻阻力呼气流量 (cm3/s) ,90 %可信限 ,吸气流量 (cm3/s) ,90 %可信限 (kPa ,s/L)分别是第 1组 :16 8.2± 2 1.4 ,14 0 .5± 2 0 5 .3,14 6 .4± 2 0 .8,113.

微创外科技术对鼻功能的影响

本文对近年来微创外科技术的发展、鼻内镜手术对鼻功能的影响进行综述。鼻内镜 微创外科技术在慢性复发性鼻窦炎鼻息肉手术中的应用前景,和所引起的鼻功能的变化,已引起 国内外专家的普遍关注。对鼻基本生理功能的术后评价,客观地反映了微创外科技术对改善鼻功 能的应用价值。

鼻-鼻中隔整形术同期整复歪鼻伴鼻中隔偏曲以及鼻功能障碍的疗效观察

目的:探讨鼻-鼻中隔整形术在矫治鼻部外形的同时解除鼻部功能障碍的临床效果。方法:入组30例歪鼻伴鼻中隔偏曲及通气功能障碍患者,采用鼻-鼻中隔整形术矫正歪鼻畸形,术后测量所有患者的鼻背偏离值及鼻阻力值,以评估患者的临床疗效。结果:手术前后各个时段鼻背偏离值测量比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术前后各个时段鼻阻力比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用鼻-鼻中隔整形术矫正歪鼻畸形,既可重建鼻功能还可恢复鼻部外形,具有临床意义。

鼻渊舒对鼻内窥镜术后患者早期鼻功能恢复的疗效观察

目的 探讨鼻渊舒对鼻窦炎、鼻息肉患者鼻内窥镜术后鼻功能恢复的影响。方法 将126例慢性鼻窦炎、鼻息肉患者行鼻内窥镜术后随机分为鼻渊舒组和对照组，比较两组的随访结果。结果鼻渊舒组在术后早期（7～28d）鼻功能的恢复比对照组好（P〈0．05）；在中后期，两组鼻功能的恢复无明显的差别（P〉0．05）。结论 鼻内窥镜术后应用鼻渊舒可改善鼻腔的通气引流，促进鼻黏膜的修复和术腔的上皮化，促进鼻腔功能的恢复。

鼻功能既肺功能诊断系统的研究

本文介绍了一种既能检测肺功能，又能检测鼻功能的诊断系统，阐述了系统的工作原理及软件设计思想。该诊断系统由微差压传感器、应用电路板、计算机、显示器和打印机组成，实现了鼻肺功能检测的自动化、数字化。

主观感觉评估与解剖结构及鼻功能测量在慢性鼻窦炎中的相关性研究

目的探讨主观感觉测量与解剖结构及鼻功能测量在慢性鼻窦炎疾病中的相关性。方法选择2019年9月—2020年10月在山西医科大学附属汾阳医院耳鼻咽喉科就诊的慢性鼻窦炎患者43例。分别应用视觉模拟量表评估患者鼻塞主观症状;Lund-Mackay评分和Lund-Kennedy评分系统评估鼻窦CT及鼻内镜检查结果;鼻声反射、鼻阻力测量评估鼻腔通气情况,采用SPSS 19.0软件对其相关性进行统计学分析。结果Spearman相关性显示,慢性鼻窦炎患者鼻塞视觉模拟评分量表(VAS)评分与最小横截面积2(MCA2)、最小横截面积距离前鼻孔的距离2(MD2)、距鼻孔2~5 cm鼻腔容积(Vol2~5)呈负相关(P<0.05),与鼻腔有效阻力、Lund-Mackay评分、Lund-Kennedy评分呈正相关(P<0.05);Lund-Mackay评分、Lund-Kennedy评分与鼻声反射、鼻阻力呈相关性(P<0.05)。结论主观感觉测量、解剖结构测量及鼻功能测量相联合能综合评估慢性鼻窦炎患者鼻塞病情的严重程度,有利于治疗方案的选择。

慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜鼻功能改善术围术期护理

慢性鼻-鼻窦炎为鼻窦黏膜及黏膜下组织的非特异性慢性炎症，是一种常见病，主要的临床表现为：局部症状有鼻塞、流涕甚至流脓涕，伴有头痛、嗅觉障碍等；全身症状有：精神不振、头昏、易倦、记忆力减退、注意力分散等，给患者的生活学习、工作带来极大的不便。我院于2003年10月引进鼻内镜行鼻功能改善术，为广大患者解除了病痛。

嗜酸性粒细胞增多性鼻炎中血清IgG4与鼻功能和症状的相关性

非变应性鼻炎伴嗜酸性粒细胞增高征(nonal-lergic rhinitis with eosinophilia syndrome,NARES)是一种鼻分泌物中嗜酸性粒细胞明显增高的鼻咽喉科疾病[1]。NARES临床症状与过敏性鼻炎症状相似,绝大部分患者均有鼻塞、鼻痒等症状。目前临床对于NARES发病原因尚未明确,对于其诊断方式较少且难[2]。有研究表明通过对NARES患者的鼻腔分泌物进行细胞学检查能提高一定的诊断率,同时对其通气功能进行合理评估,以便对症用药[3]。本次研究随机选取127例嗜酸性粒细胞增多性鼻炎患者进行鼻腔分泌物细胞学检查并进行分析,为临床利用鼻腔分泌物细胞学检查提高NARES的诊出率及评估通气功能提供依据。

下鼻甲部分切除术对鼻功能的影响

为分析下鼻甲部分切除术对鼻功能的影响,探讨对下鼻甲肥大手术适应证的把握。回顾分析我院1999—2010年下鼻甲部分切除患者364例,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料:364例患者男性206例,女性58例,年龄17～65岁,平均年龄41岁。全部患者就诊症状都是双侧鼻腔通气不畅,偶伴有头疼、黄脓涕。X线片示各个鼻窦密度基本正常。264例患者检查双侧下鼻甲肥大,下鼻道狭窄,下鼻甲部分黏膜和鼻中隔紧贴,X线片示各个鼻窦密度基本正常,双侧下甲增大。其中鼻中隔偏曲65例。

悬雍垂腭咽成形术后对鼻功能、鼻音、声音及其发音清晰度的影响

UPPP术(悬雍垂腭咽成形术)是目前用于治疗OSA(阻塞性呼吸暂停)和慢性严重性打鼾的最为常用的手术方法,UPPP术目的是切除鼻咽部及咽部软组织,以增加口腔容积,从而减少上呼吸道阻力,特别是睡眠时的阻力。因UPPP术需切除以上诸多组织,那术后对鼻功能、鼻音、声音及其发音清晰度的影响又会怎样,这就是本文作者要研究的问题,其中对UPPP术后鼻功能及鼻音的影响的研究是主要目的,对术后有关声音及发音清晰度变化提供主客观资料。 对26例患者术前(UPPP术前一周)

鼻声反射测量法评估鼻功能的可重复性的改进

鼻声反射测量法是近年来新的快速、简便、无创的鼻腔呼吸功能检查方式,检查结果的偏差与探头在患者鼻腔的位置有密切关系,日间可重复性低,妨碍了鼻声反射在临床的推广应用。该文作者采用对受试者进行多次测量的方法,改进鼻声反射的可重复性。对10例(经鼻腔收敛的)

功能性鼻整形的发展历程与临床进展

现代鼻整形技术发展至今历时百余年,期间耳鼻咽喉科医生和整形外科医生分别在各自领域推动鼻整形的发展。本文介绍了现代鼻整形技术的发展历程与临床进展,包括由鼻科学中发展出的功能性鼻整形和整形外科学中发展出的美容性鼻整形。鼻整形技术由开始的切除性鼻整形发展至结构性鼻整形,以及近几年提出的保留性鼻整形,功能保护的重要性在鼻整形中愈来愈被认识。随着学科的发展与融合,功能性鼻整形的理念有待进一步拓展,以适应未来鼻整形领域的发展。