鼻后滴流综合征致儿童慢性咳嗽68例临床分析

目的探讨儿童鼻后滴流综合征(postnasaldripsyndrome,PNDS)致慢性咳嗽的临床特点和治疗方案。方法对68例临床确诊为PNDS的患儿,根据临床表现、辅助检查、治疗等作回顾性分析。结果68例中慢性鼻窦炎32例(47.1%),慢性鼻炎20例(29.4%),变应性鼻炎13例(19.1%),急性腺样体炎3例(4.4%),均以慢性咳嗽为主诉。经过积极的抗炎与抗变态反应治疗以及必要的手术治疗,60例(88.2%)咳嗽症状消失,8例(11.8%)症状明显减轻。结论PNDS以咳嗽为主要临床特点,而不表现出典型的鼻～鼻窦疾病症状,是儿童慢性咳嗽较常见的原因。积极治疗鼻～鼻窦疾病,可有效地消除慢性咳嗽。

加减三仁汤配合孟鲁斯特钠治疗鼻后滴流综合征所致湿热型慢性咳嗽疗效及对小气道功能及气道高反应性的影响

目的观察加减三仁汤配合孟鲁斯特钠治疗鼻后滴流综合征(PNDS)所致湿热型慢性咳嗽的疗效及对小气道功能及气道高反应性的影响。方法将90例PNDS所致湿热型慢性咳嗽患者随机分为观察组45例和对照组45例,对照组给予孟鲁斯特钠片治疗,观察组在对照组基础上给予加减三仁汤治疗,疗程4周。统计2组临床疗效,观察2组治疗后临床症状积分、肺通气功能指标、小气道病变检出率与支气管激发试验阳性率、血清降钙素基因相关肽(CGRP)和P物质(SP)水平及生活质量改善情况。结果观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组治疗后咳嗽、喘息、咳黄痰、咽痒、鼻塞、流黄脓涕、口干不欲饮、身体倦怠、便溏不爽积分与总积分均显著降低(P均<0.05),观察组以上单项积分(除外后3项)与总积分均显著低于对照组(P均<0.05);2组治疗前后用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1/FVC、最大呼气流量(PEF)比较差异均无统计学意义(P均>0.05);2组治疗后FEF 50%、FEF 75%、MMEF75/25均较治疗前显著升高(P均<0.05),且观察组治疗均显著高于对照组(P均<0.05);2组治疗后小气道病变检出率、支气管激发试验阳性率和血清SP、CGRP水平均较治疗前显著降低(P均<0.05),且观察组治疗后以上指标均显著低于对照组(P均<0.05);2组治疗后莱塞斯特咳嗽生命质量问卷(LCQ)评分中生理领域、心理领域、社会领域、LCQ总分均较治疗前显著升高(P均<0.05),观察组治疗后以上指标均显著高于对照组(P均<0.05)。结论加减三仁汤配合孟鲁斯特钠治疗PNDS所致湿热型慢性咳嗽疗效更好,不仅可缓解患者临床症状,还能改善小气道功能,降低气道高反应性,下调神经肽类炎症介质表达,提高患者生活质量。

以鼻后滴流为主要症状的变应性鼻炎的误诊分析

目的探讨具有鼻后滴流症状的变应性鼻炎患者的临床表现特点及容易误诊的原因。方法分析3例分别被诊断为慢性鼻窦炎、感冒后咳嗽综合征、慢性鼻炎的以鼻后滴流为主要症状的变应性鼻炎患者的诊疗经过,分析症状的发生机制和剖析误诊原因。结果按照目前推荐的变应性鼻炎治疗推荐原则,经抗变应性鼻炎的治疗,患者症状缓解。临床治愈。结论误诊原因:①以非变应性鼻炎症状为主诉;②鼻塞、鼻痒、喷嚏、清涕等症状程度轻;③其他症状,如鼻后滴流引发的刺激性咳嗽、咽部异物感、鼻塞等症状较重;④有变应性鼻炎症状前有明显的鼻窦炎、上呼吸道染等症状,掩盖变应性鼻炎本身的症状。因此,对于有鼻后滴流症状的患者,应考虑有变应性鼻炎的可能。如果怀疑变应性鼻炎,可以考虑试验性治疗。

鼻后滴流综合征引起慢性咳嗽的临床分析

目的探讨以慢性咳嗽为主要表现的鼻后滴流的病因诊断和治疗方案.方法回顾性分析162例以鼻后滴流为主要临床特点而并发慢性咳嗽的患者的诊治过程.结果162例患者经治疗后,近期有效率为98%.其中自诉咳嗽症状消失的143例,体检时亦未查见咽部有分泌物自鼻咽部引流;诉咳嗽症状明显减轻的16例,体检时见咽部分泌物引流较初诊时明显减少;无效3例,体检时仍见咽部有分泌物自鼻咽部引流.结论鼻后滴流综合征也是引起慢性咳嗽的常见原因之一.

加味三叶汤治疗鼻后滴流综合征慢性咳嗽30例临床观察

目的:观察加味三叶汤治疗鼻后滴流综合征慢性咳嗽的临床疗效。方法:将60例鼻后滴流综合征慢性咳嗽(风痰肺燥型)患者随机分为2组,治疗组30例应用加味三叶汤,对照组应用滴鼻灵滴鼻、酮替芬口服常规治疗,疗程均为10天。主要观察治疗前后咳嗽、咽痒等症状和局部体征积分变化。结果:2组临床疗效比较,差异有显著性意义(P<0.05)。2组治疗后积分均有明显下降,与治疗前比较,差异有非常显著性意义(P<0.01),治疗后2组各症状比较,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01),治疗组明显优于对照组。结论:加味三叶汤治疗鼻后滴流综合征慢性咳嗽(风痰肺燥型)有较好疗效。

苍夷射干汤治疗儿童鼻后滴流综合征60例

目的:观察疏风清肺、通窍利咽类中药配伍治疗儿童鼻后滴流综合征的疗效。方法:作者以自拟的中药经验方苍夷射干汤(苍耳子、辛夷花、射干、黄芩、僵蚕等)治疗本病60例。结果:全部有效,其中治愈42例(70%)。结论:本方有宣清并用,表里同治的疗效。

芎芷石膏汤加减治痰热阻窍型鼻后滴流综合征32例

目的:观察芎芷石膏汤加减对鼻后滴流综合征的临床疗效。方法:运用芎芷石膏汤治疗痰热阻窍型鼻后滴流综合征患者,观察患者症状、体征及鼻窦影像学改善情况。结果:32例符合鼻后滴流综合征诊断标准且证属痰热阻窍型患者中,治愈3例,显效8例,有效17例,无效4例。总有效率87.5%。结论:芎芷石膏汤加减治疗痰热阻窍型鼻后滴流综合征疗效满意。

有鼻后滴流症状的变应性鼻炎的观察与治疗

目的总结具有鼻后滴流症状变应性鼻炎(AR)患者的临床表现和治疗效果。方法应用布地奈德鼻腔喷剂和/或氯雷他定分散片治疗AR患者。比较鼻后滴流症状AR患者和普通AR患者的临床表现和治疗效果。结果鼻后滴流症状AR临床特征:①喷嚏、轻度鼻痒;②咽部瘙痒或可因此引发刺激性咳嗽;③鼻咽部倒流涕(非黄脓涕和黏液涕,从鼻前孔流出的清水涕无或少);④咽部或鼻咽部异物感,总想咯咳或鼻腔倒抽动作或用鼻腔气流冲击鼻咽部以缓解咽部不适;⑤鼻腔黏膜苍白水肿或充血肿胀,内窥镜检查未见鼻腔息肉和窦口鼻道复合体病变;⑥咽部黏膜多苍白,多可见咽后壁清亮涕的反光呈"水晶晶"表现。鼻后滴流AR组中持续性重度患者的比例明显高于普通AR组(P<0.05)。鼻部症状评分2组比较无明显差别。治疗效果2组间无显著性差异(P>0.05)。结论具有鼻后滴流症状的AR患者因仰卧位鼻涕倒流入咽腔引发咽部不适和咳嗽而影响睡眠,给予布地奈德鼻喷雾剂和/或氯雷他啶分散片可取得较好治疗效果。

清燥救肺汤加减方治疗鼻后滴流综合征疗效观察

目的:观察清燥救肺汤加减对鼻后滴流综合征的临床疗效。方法:运用清燥救肺汤治疗鼻后滴流综合征患者41例,观察患者症状、体征及鼻窦影像学改善情况。结果:41例鼻后滴流综合征患者中,治愈5例,显效19例,有效13例,无效4例,总有效率90.24%。结论:清燥救肺汤加减治疗鼻后滴流综合征疗效满意,为治疗本病的有效方药。

标准桃金娘油治疗儿童鼻后滴流综合征临床观察

鼻后滴流综合征是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉部，甚至流人声门或气管，刺激该处咳嗽感受器，导致以咳嗽为主要表现的综合征，是引起儿童慢性咳嗽的主要原因之一。标准桃金娘油是具有挥发油特性的粘液稀化剂，能作用于上、下呼吸道，恢复和改善粘液纤毛清除功能，兼有抗炎、杀菌作用。我科自2005年起开始使用标准桃金娘油胶囊治疗儿童鼻后滴流综合征，取得了比较满意的临床疗效，现报道如下。

对鼻后滴流综合征与“肺开窍于鼻”理论的思考

通过对鼻后滴流综合征与"肺开窍于鼻"的理论认识,从中西医角度辨证地思考了鼻后滴流综合征与"肺开窍于鼻"理论的中西医学一致性。

鼻后滴流综合征致儿童慢性咳嗽52例误诊分析

鼻后滴流综合征（PNDS）是引起儿童慢性咳嗽的重要原因之一。由于引起咳嗽的真正病因在鼻部而非下呼吸道疾病,因此易造成误诊。我院2005年1月至2009年2月共诊治该综合征95例,其中被误诊52例,误诊率达54.7%。我们对误诊的52例进行了分析,总结误诊原因,现报道如下：

中西医结合治疗鼻后滴流综合征52例疗效观察

目的:观察中西医结合治疗鼻后滴流综合征的临床疗效。方法:将102例本病患者随机分为治疗组52例和对照组50例,对照组采用西医常规治疗,治疗组采用中西医结合治疗。结果:治疗组的总有效率为90.4%,对照组仅为44.0%,两组比较,P<0.05。结论:中西医结合治疗鼻后滴流综合征疗效显著。

儿童鼻后滴流综合征致咳嗽1例并文献复习

目的:提高对儿童鼻后滴流综合征的认识。方法:报告并分析我院收治1例鼻后滴流综合征患儿,经抗生素、粘液促排剂、置换疗法,症状好转,并复习相关文献。结果:通过复习鼻后滴流综合征的病因、诊断标准、鉴别诊断及治疗原则,强调抗生素疗程及糖皮质激素在治疗中的作用及地位。结论:大多数鼻后滴流综合征患儿如及时诊断、合理治疗可以治愈,避免病情迁延转为慢性。

鼻后滴流综合征引起儿童慢性咳嗽68例临床分析

目的:探讨鼻后滴流综合征(postnasal drip syndrome,PNDS)引起儿童慢性咳嗽的临床特点。方法:对68例确诊为PNDS的患儿,根据临床表现、辅助检查及治疗作回顾性分析。结果:68例中有慢性鼻窦炎者34例(50%),慢性鼻炎19例(27.9%),变应性鼻炎12例(17.6%),单纯腺样体肥大3例(4.4%),均以慢性咳嗽为主诉。经过积极的抗炎与抗变态反应治疗,58例(85.3%)咳嗽症状消失,10例(14.7%)症状明显减轻。结论:鼻后滴流综合征是引起儿童慢性咳嗽的主要原因,结合专科检查,积极治疗原发疾病,可有效地消除慢性咳嗽。