鼻呼出气一氧化氮浓度测定在过敏性鼻炎患者中的运用研究

探析鼻呼出气一氧化氮浓度测定在过敏性鼻炎(AR)患者中的运用价值。方法 2022.12-2023.3在临床电子病历系统中筛选受试者,可选对象64例,将确诊过敏性鼻炎者纳入实验组,另外32例健康检查者纳入对照组,均行一氧化氮、肺功能相关检查,比较2组结果、实验组治疗症状控制前后检查结果,以此判断指标诊断辅助效果。结果 本次研究2组均行临床检查,结果提示实验组FENO和fNNO水平高于对照组,FEV1小于对照组(P<0.01),FEV1/FVC数值比较(P>0.05)无统计学价值;研究以实验组32名AR患者为例,比较治疗症状治疗前后鼻炎检测指标,治疗前后指标水平差异较大,其中鼻呼出气一氧化氮(fnNO)浓度呈现明显下降趋势,症状完全控制时,指标数值为(12.33±2.21)ppb,属最低值,完全控制后患者ES0和FENO水平最低,FEV1/FVC于治疗前P<0.05。结论 鼻呼出气一氧化氮浓度测定可辅助AR诊断,便于协助医师进行疾病治疗,联合口呼FeNO检测可提高诊断效果,更加准确地检测鼻腔炎症,协助后续治疗方案调整。

鼻呼出气一氧化氮浓度测定在过敏性鼻炎患者中的应用探讨

目的分析采用鼻呼出气一氧化氮(NO)浓度测定在过敏性鼻炎患者疾病诊断中的应用价值。方法选择北京航天中心医院2018年7月至2019年9月收治的过敏性鼻炎患者50例作为观察组,选择同一时段的健康体检成年人50例作为对照组。对比2组患者采用呼出气一氧化氮浓度测量的数据差异,以及观察组患者采用布地奈德药物治疗14 d后的一氧化氮浓度和临床表现发生率与治疗前的比较。结果2组患者临床诊断差异有统计学意义(P<0.05),其中对照组患者一氧化氮浓度显著低于观察组,且观察组患者用药14 d后的一氧化氮浓度显著低于治疗前,对比治疗前后发生率可知,用药后出现临床症状的患者越来越少,较治疗前差异均有统计学意义(P<0.05)。结论临床上采用鼻呼出气NO浓度测定检查方式,能够较为直接地反映患者过敏性鼻炎的症状,对于患者及早介入相应的治疗具有重要意义。

慢性鼻-鼻窦炎患者鼻呼出气一氧化氮与肺通气功能相关性研究

目的探讨慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者经鼻呼出气一氧化氮(nNO)与肺通气功能的相关性。方法选取2020年12月至2023年8月于福建医科大学附属龙岩第一医院耳鼻咽喉科手术的慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉(CRSsNP)患者45例(A组)、慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)患者50例(B组),另外选取同期健康对照组40名(C组),分别对3组行nNO及肺通气功能指标用力肺活量(FVC)、肺活量(VC)、最大通气量(MVV)、第一秒用力呼气量(FEV1)、一秒率(FEV1%)、呼气峰值流速(PEF)、最大呼气流速(MEF)的检测。结果C组nNO、肺通气功能指标FVC、VC、MVV、FEV1、FEV1%、PEF、MEF高于A组和B组(P<0.05);A组nNO、肺通气功能指标FVC、VC、MVV、FEV1、FEV1%、PEF、MEF高于B组(P<0.05)。CRS患者nNO与FEV1、FEV1%、PEF、MEF没有相关性(P>0.05),与FVC、VC、MVV呈正相关(r=2.234、2.547、2.121,P<0.05)。结论同健康者相比,CRS患者nNO降低,肺通气功能具有不同程度下降;对于CRS患者,nNO在一定程度上反映了其炎性病变情况,nNO与其肺通气功能具有相关性。

成都市喘息婴幼儿呼出气一氧化氮水平与大气污染物浓度的相关性

目的:探讨喘息婴幼儿呼出气一氧化氮(FeNO)水平与大气污染物浓度的相关性。方法:回顾性分析2019年1—12月在我院就诊且有喘息患儿的临床资料,根据不同年龄分为婴儿组(<12个月,1783例)和幼儿组(12~36个月,2354例),进行FeNO检测。收集成都市环境监测部门和气象局2019年1—12月每月PM_(2.5)、PM_(10)、二氧化硫(SO_(2))、二氧化氮(NO_(2))、臭氧(O_(3))、一氧化碳(CO)和气象数据,并分析喘息婴幼儿FeNO水平与大气污染物浓度的相关性。结果:幼儿组喘息发生率、FeNO值均高于婴儿组(P<0.05)。婴幼儿FeNO值与PM_(2.5)、PM_(10)、SO_(2)、NO_(2)浓度均呈正相关,与O3浓度及平均气温水平呈负相关(P<0.05)。结论:成都市喘息婴幼儿的FeNO水平与大气污染物浓度存在紧密的相关性,应告诫患儿家长在空气污染较重时减少外出,并持之以恒地推进大气污染综合整治。

呼出气一氧化氮、肺泡一氧化氮和嗜酸性粒细胞对3~6岁儿童呼吸系统疾病的鉴别诊断价值

目的探讨呼出气一氧化氮(FeNO)、肺泡一氧化氮(CaNO)和嗜酸性粒细胞(EOS)在甘肃省兰州市3~6岁儿童呼吸系统疾病鉴别诊断中的应用价值。方法选取确诊哮喘或过敏性鼻炎或下呼吸道感染的360例3~6岁儿童作为研究对象,采用斯皮尔曼秩相关系数评估FeNO、CaNO、EOS的相关性,通过随机森林模型、受试者工作特征(ROC)曲线、多因素逻辑回归分析评估FeNO、CaNO和EOS对3种疾病的鉴别诊断价值。结果哮喘患儿的FeNO、CaNO中位数高于其他疾病患儿,过敏性鼻炎患儿的EOS中位数最低,下呼吸道感染患儿的FeNO、CaNO中位数最低。相关性分析结果显示,FeNO与CaNO呈正相关(r=0.59,P<0.05),FeNO与EOS呈负相关(r=-0.61,P<0.05),CaNO与EOS呈负相关(r=-0.63,P<0.05)。随机森林模型显示,FeNO在疾病分类中的重要性最高。ROC曲线分析结果显示,3种疾病中,FeNO、CaNO、EOS对下呼吸道感染的诊断效能均最高(曲线下面积分别为0.86、0.91、1.00)。多因素逻辑回归模型诊断哮喘的曲线下面积为0.96,灵敏度为0.902,特异度为0.881。结论FeNO、CaNO和EOS在鉴别诊断兰州地区3~6岁儿童哮喘、过敏性鼻炎、下呼吸道感染方面展现出较好的潜力,且基于三者构建的多因素逻辑回归模型可有效提升对哮喘的诊断准确性。

呼出气一氧化氮与嗜酸粒细胞在咳嗽变异性哮喘诊断中的研究进展

咳嗽变异性哮喘(CVA)是一种常见的慢性呼吸道疾病,因临床症状不明显,常被误诊,导致发展为典型哮喘,因此其诊断和治疗一直是临床工作的重点。近年来,一氧化氮(NO)与嗜酸粒细胞(EOS)在CVA诊断中的研究较为广泛,具有一定的参考价值。呼出气一氧化氮(FeNO)可以作为呼吸道炎症的指标。EOS是一种炎症细胞,其在呼吸道炎症过程中起着重要作用。因此,该文通过对FeNO与EOS在CVA诊断中的应用价值进行综述,以期为临床医生对CVA的诊断提供借鉴。

呼出气一氧化氮检测在支气管哮喘诊治中的临床应用进展

呼出气一氧化氮(FeNO)是一种2型炎症标志物,在体内主要由气道上皮的一氧化氮合成酶(NOS)以L-赖氨酸和氧气为底物合成。2型炎症细胞因子白介素(IL)-4和IL-13可以上调诱导型NOS,造成一氧化氮的大量产生,并在支气管哮喘的发病中起到重要作用。FeNO与气道炎症和重塑、肺功能的下降、嗜酸性粒细胞的浸润等密切相关。临床上FeNO的应用主要包括支气管哮喘的诊断、预测患者对激素的治疗反应以及依从性评估。近年来,FeNO在生物制剂的选择上也起到指示作用。作为一种无创、简便、经济的检测手段,FeNO在支气管哮喘诊治中的作用将会得到更多的认识和应用。

呼出气一氧化氮评估慢性阻塞性肺疾病患者气道炎症的可行性研究

探讨呼出气一氧化氮评估慢性阻塞性肺疾病患者气道炎症的可行性。方法 选取2023年1月-2023年12月本院79例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者(观察组),并选取同期41例健康体检者(对照组),所有受检者接受肺功能检查与呼出气一氧化氮评估,分析检测结果。结果 观察组各项对比指标与对照组存在明显差异(P<0.05)。结论 FeNO能够将气道慢性炎症反映出来,对于COPD患者合并支气管哮喘等综合诊断有利。

纤维蛋白原、呼出气一氧化氮、免疫球蛋白E水平变化与慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能的相关性分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者肺功能与血清纤维蛋白原(FIB)、呼出气一氧化氮(FeNO)、免疫球蛋白E(lgE)水平变化的关系。方法回顾性分析2020年6月至2023年12月吴川市人民医院收治的60例COPD稳定期患者的临床资料,将其作为疾病组;另回顾性分析同期60例体检者的体检资料,将其作为健康对照组。检测两组研究对象肺功能指标水平和FeNO、FIB、IgE水平;采用Pearson相关系数法分析FeNO、FIB、IgE与肺功能指标的相关性。结果与健康对照组比,疾病组患者第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV_(1)/FVC)、最大呼气流量(PEF)、最大呼气中段流速均值(MMEF)水平均降低,FeNO、FIB、IgE水平均升高,且FeNO、FIB、IgE水平均与FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC、PEF、MMEF呈负相关(均P<0.05)。结论通过检测血清FeNO、FIB、IgE水平水平可了解COPD稳定期患者肺功能变化,且FIB、FeNO、IgE和FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC、PEF、MMEF均呈负相关,可以作为COPD稳定期患者的病情预测指标,利于及时制定治疗方案并进行预后。

探讨咳嗽变异性哮喘患者的支气管激发试验与呼出气一氧化氮测定相关性

探究咳嗽变异性哮喘患者支气管激发试验与呼出气一氧化氮测定相关性。方法 150例患者,均疑似咳嗽变异性哮喘(入选时间2023.04~2023.06),临床检查方案:呼出气一氧化氮、支气管激发试验;金标准:《咳嗽的诊断与治疗指南(2021)》;观察内容:两种诊断方法相关性;两种诊断方法之间相关性。结果 对该病诊断中,支气管激发试验准确度、灵敏度、特异度分别为86.00%、40.74%、95.93%;经相关性分析显示,阳性患者中,支气管激发试验与呼出气一氧化氮浓度之间一般相关(r=0.684,P<0.001);经ROC曲线分析,呼出气一氧化氮对该病诊断曲线下面积(AUC)为0.811,最佳截断值为40ppb;与支气管激发试验联合后,诊断效能提升,且呼出气一氧化氮诊断准确度、灵敏度较支气管激发试验高(P<0.05)。结论 咳嗽变异性哮喘患者诊断方法中,支气管激发试验、呼出气一氧化氮结果存在相关性,且两种诊断方法联合应用可提升诊断效能。

呼出气一氧化氮检测与慢性阻塞性肺疾病严重程度的相关性分析

目的 探讨呼出气一氧化氮(fraction of exhaled nitric oxide,FeNO)水平与慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)严重程度的相关性。方法 选择2017年9月—2019年9月就诊于昆明医科大学第五附属医院的稳定期COPD患者178例及同期体检健康志愿者43例,分别进行FeNO稳态浓度及肺功能检测,记录第1秒用力呼气容积(FEV1)及第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)。依据COPD患者气流受限肺功能分级分成GOLD 1级(n=30)、2级(n=78)、3级(n=40)、4级(n=30)四个亚组;然后再根据慢阻肺综合评估分成A组(n=50)、B组(n=34)、C组(n=46)、D组(n=48)四个亚组,比较COPD病例组与健康组以及各个亚组之间的Fe NO水平,并分析Fe NO与FEV1、FEV1%pred的相关性。结果 (1)稳定期COPD组的FeNO水平高于健康组(P <0.05)。(2) COPD患者FeNO与FEV1、FEV1%pred均无相关性(P> 0.05),GOLD1级、2级、3级、4级不同亚组的FeNO水平比较差异无统计学意义(P> 0.05)。(3)慢阻肺综合评估C组的FeNO水平高于A组(P <0.05),其余各组间FeNO值比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 FeNO检测不能替代肺功能、慢阻肺综合评估分级,对COPD患者病情需进行单独评估,但FeNO检测可能有助于COPD的初筛诊断及未来急性加重风险预测。

呼出气、肺泡一氧化氮在慢性阻塞性肺疾病中的应用

慢性阻塞性肺疾病是以持续存在的气流受限为特征的疾病,其作为呼吸系统的主要疾病,患病率、病死率居高不下。研究表明,慢性阻塞性肺疾病在最终表现出呼吸困难之前即有小气道病变,主要表现为小气道结构改变及小气道炎症介质的浸润。呼出气一氧化氮作为一种无创的、重复性高的气道炎症检测方法在临床上被广泛使用,主要分为中央气道炎症检测(FeNO)及外周气道炎症检测(CaNO),本文将对FeNO、CaNO在慢性阻塞性肺疾病中的应用作一系统综述。

口鼻呼出气一氧化氮检测在儿童支气管哮喘控制评估及过敏性鼻炎诊断中的应用

目的探讨口呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)与鼻呼出气一氧化氮(nasal nitric oxide,nNO)检测值和儿童支气管哮喘(简称哮喘)控制水平的关系,以及对过敏性鼻炎的诊断价值。方法以上海市儿童医院呼吸科门诊就诊的5~12岁哮喘和/或过敏性鼻炎患儿,以及健康体检儿童共186例为研究对象:哮喘组52例,哮喘合并过敏性鼻炎组60例,过敏性鼻炎组36例,对照组38例。比较各组FeNO、nNO及肺功能等指标。结果哮喘合并过敏性鼻炎组、哮喘组和过敏性鼻炎组的FeNO值均高于对照组(P<0.05)。哮喘合并过敏性鼻炎组和过敏性鼻炎组nNO值均高于对照组及哮喘组(P<0.05)。哮喘未控制组及部分控制组FeNO及nNO值均高于哮喘控制组(P<0.05)。受试者工作特征曲线分析显示,nNO可协助诊断哮喘患儿合并过敏性鼻炎(P<0.05),曲线下面积为0.91,灵敏度为80.0%,特异度为89.5%。结论 FeNO与nNO联合检测有助于评估儿童哮喘控制情况;nNO检测可协助诊断哮喘患儿合并过敏性鼻炎。[中国当代儿科杂志,2022,24 (1):90-95]

哮喘并过敏性鼻炎儿童血清总IgE、外周血嗜酸性粒细胞、过敏原致敏程度与呼出气一氧化氮间的关系

目的分析哮喘合并过敏性鼻炎儿童血清总IgE(total IgE,TIgE)、外周血嗜酸性粒细胞(EOS)、皮肤点刺试验(SPT)致敏程度与呼出气一氧化氮(FeNO)之间的相关性。方法收集哮喘合并过敏性鼻炎的儿童121例,分别进行血清TIgE、外周血EOS和Fe NO检测,以及14种常见过敏原的皮肤点刺试验。结果 75.2%的患儿对2种或以上过敏原致敏。多过敏原致敏的患儿TIgE水平比单致敏的患儿高(P<0.05)。TIgE水平与SPT致敏过敏原数量呈正相关(P<0.05);FeNO水平与TIgE水平和EOS%也有一定的相关性(P<0.05)。屋尘螨SPT结果为2或3级时,其TIgE水平相对0或1级显著增高(P<0.05)。结论 SPT过敏原致敏程度、血清TIgE、外周血EOS和FeNO之间相互联系、相互补充,可以为呼吸道过敏性疾病的临床诊治提供重要的参考。

呼出气一氧化氮浓度测定与白三烯D4支气管激发试验对支气管哮喘的诊断和评估价值

目的比较呼出气一氧化氮浓度(FENO)测定与白三烯D4(LTD4)支气管激发试验结果对支气管哮喘的诊断和评估价值。方法对83例受试者(20例未控制、22例部分控制、20例完全控制的哮喘患者及21例正常受试者)分别进行FENO测定(瑞典Aerocrine NIOX MINO)和LTD4支气管激发试验,分析两者结果的分布特点及相关性,并通过受试者工作特征曲线(ROC)比较两者对支气管哮喘的诊断价值。结果 80.7%哮喘受试者FENO>25.0 ppb。未控制组与部分控制组落在26.0～49.0 ppb区间的比例高于完全控制组。未控制组与部分控制组PD20FEV1-LTD4中位数及四分位间距均小于完全控制组。PD20FEV1-LTD4的ROC曲线下面积[AUC:0.914,95%CI:(0.855,0.974)]大于FENO测定[AUC:0.820,95%CI:(0.718,0.921)]。PD20FEV1-LTD4≤4.800 nmol的灵敏度(0.8710比0.8065)及特异度(0.9048比0.7619)均高于FENO≥26.0 ppb作为阳性阈值。结论与FENO测定相比,LTD4支气管激发试验的灵敏度和特异度更高,对哮喘的诊断价值更大。

鼻用皮质类固醇对季节性过敏性鼻炎患者呼吸道一氧化氮浓度的影响

目的测定季节性过敏性鼻炎患者鼻腔和口腔呼出气一氧化氮(nitric oxide,NO)浓度,观察鼻用类固醇治疗对上、下气道一氧化氮浓度的影响。方法使用化学发光法测量28例季节性过敏性鼻炎患者鼻腔和口腔呼出气一氧化氮浓度,经布地奈德鼻喷雾剂(512μg/d,1次/d)治疗14d后重复测量。同期选择80例健康志愿者作为对照。结果季节性过敏性鼻炎患者治疗前后口腔和鼻腔呼出气一氧化氮浓度均显著高于正常对照者。鼻用类固醇激素治疗后鼻腔呼出气一氧化氮浓度较治疗前显著下降(P<0.05),但口腔呼出气一氧化氮浓度较治疗前无明显改变。结论鼻用皮质类固醇短期治疗季节性过敏性鼻炎可降低鼻腔呼出气一氧化氮浓度,对口腔呼出气一氧化氮浓度无显著影响。

呼出气一氧化氮浓度测定对支气管哮喘诊断和治疗的意义

目的探讨呼出气一氧化氮(FeNO)检测在支气管哮喘(AS)诊断中的应用。方法非特异症状的哮喘患者131例,80例为患者,其中首次诊断的57例AS为Ⅰ组,而规律性应用糖皮质激素达4 w以上的AS 23例为Ⅱ组,其余非哮喘患者51例为对照组。使用NO测定仪测定FeNO水平,以临床症状和支气管舒张试验为哮喘诊断的金标准。结果Ⅰ组为(73.11±49.90)ppb;Ⅱ组为(36.01±27.49)ppb;对照组为(17.68±9.80)ppb。FeNO值Ⅰ组大于Ⅱ组和对照组(P<0.05)。结论 FeNO对AS的诊断和病情评估具有一定的临床应用价值。

呼出气一氧化氮浓度测定在慢性阻塞性肺疾病急性加重病情评估中的意义

目的:探讨呼出气一氧化氮(FENO)浓度测定在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD病情评估中的意义。方法:选取2018年1-8月本院收治的AECOPD患者100例为观察组,另选取同期体检且肺功能正常的无基础性疾病者100例为对照组。检测并比较两组及不同肺功能级别患者的FENO、FEV_1%水平,分析FENO和FEV_1%的相关性。结果:观察组治疗后FENO水平低于治疗前(P<0.05),观察组治疗前后FENO水平均高于对照组(P<0.05);随着肺功能分级的增加,FENO水平增加,FEV_1%水平降低,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后FEV_1%水平高于治疗前(P<0.05);相关分析显示,AECOPD患者FENO水平与FEV_1%水平呈负相关(r=-0.738,P<0.05)。结论:FENO是一种无创且便捷的检查手段,其水平可反映AECOPD病情严重程度。

血清14-3-3β蛋白联合呼出气一氧化氮及常规通气肺功能参数对儿童支气管哮喘的诊断效能

目的探讨血清14-3-3β蛋白联合呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)及常规通气肺功能参数对儿童支气管哮喘(简称“哮喘”)的诊断效能。方法前瞻性纳入136例初次诊断为哮喘且处于急性发作期的儿童为哮喘组,选择同期85例健康体检儿童为健康对照组,比较两组血清14-3-3β蛋白浓度的差异,分析血清14-3-3β蛋白与临床指标的相关性,评估14-3-3β蛋白联合FeNO及常规通气肺功能参数对儿童哮喘的诊断效能。结果哮喘组血清14-3-3β蛋白浓度高于健康对照组(P<0.001)。血清14-3-3β蛋白与中性粒细胞百分比、血清总免疫球蛋白E呈正相关,与常规通气肺功能参数呈负相关(P<0.05)。联合指标交叉验证显示14-3-3β蛋白+FeNO+用力呼出75%肺活量的呼气流量占预测值百分比预测哮喘的曲线下面积为0.948,灵敏度和特异度分别为88.9%和93.7%,具有较好的诊断效能(P<0.001),模型的外推性最好。结论血清14-3-3β蛋白联合FeNO、用力呼出75%肺活量的呼气流量占预测值百分比可以显著提高儿童哮喘的诊断效能。