EB病毒抗体联合检测在鼻咽癌血清学诊断和筛查中的应用评价

目的探讨单项和联合检测EB病毒(EBV)VCA-IgA、EA-D-IgG和EA-D-IgA 3种抗体在鼻咽癌血清学诊断及筛查中的价值。方法收集300例鼻咽癌患者血清,选择鼻咽良性疾病91例及可能与EB病毒感染有关的其他癌症患者100例为对照研究对象。用酶联免疫吸附试验(ELISA)对所有患者同时检测血清EBV VCA-IgA、EA-D-IgG和EA-D-IgA 3种抗体,评价单项和联合检测EB病毒抗体对鼻咽癌的血清学诊断和筛查的价值。结果单项EB抗体对鼻咽癌诊断的敏感性和特异性分别为:VCA-IgA 82.0%、85.7%,EA-D-IgG 84.6%、95.6%,EA-D-IgA 44.0%、97.8%,平行联合检测VCA-IgA和EA-D-IgG的敏感性为97.2%,大大高于各单项EBV抗体检测结果,差异有统计学意义(P<0.05),阴性预测值也高于VCA-IgA和EA-D-IgA,差异也有统计学意义(P<0.05)。结论联合检测EBVCA-IgA和EA-D-IgG有互补作用,二者平行联合检测可提高鼻咽癌血清学诊断及筛查的敏感性,序列联合检测可提高鼻咽癌血清学筛查的特异性。

EB病毒EA/IgA抗体定量检测在鼻咽癌血清学诊断中的意义

目的采用酶联免疫吸附法(EL ISA)定量测定EB病毒抗早期抗原的IgA水平(EA/IgA)在鼻咽癌血清学诊断中的临床价值。方法用EL ISA法定量检测血清EB病毒EA/IgA水平,其中鼻咽癌134例,头颈部其它恶性肿瘤56例,鼻咽部非癌疾病47例,健康对照组50例。结果被检血清中鼻咽癌组EA/IgA检测结果阳性率50%,平均值x-=53.27u/m l,特异性100%,健康对照组检测结果平均值x-=3.50u/m l。结论EB病毒EA/IgA抗体定量检测对鼻咽癌具有高度的特异性(100%),是一项较好的临床诊断辅助指标。

彩色B超、MRI在鼻咽癌N分期和淋巴结转移诊断中的比较

目的比较彩色B超与MRI在鼻咽癌N分期和淋巴结转移诊断中的价值。方法 65例鼻咽癌患者于治疗前行彩色B超和MRI检查(颈部淋巴结)。依随访结果,比较彩色B超和MRI在鼻咽癌N分期和颈部淋巴结转移诊断中的作用。结果按福州分期原则,彩色B超、MRI的N分期准确率分别为66.2%(43/65),98.4%(64/65),两者比较差异有统计学意义(P<0.05);65例患者的364个颈淋巴结的随访结果显示,阳性201个,阴性163个,彩色B超诊断颈部转移淋巴结的敏感性、特异性、准确性分别为97.7%,86.7%,87.4%,而MRI分别为96.0%,98.5%,96.9%,两者各指标间比较,在敏感性方面差异无统计学意义(P>0.05),而在特异性和准确性方面两者差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在鼻咽癌的N分期诊断方面MRI较彩色B超准确;MRI判断鼻咽癌颈淋巴结转移在敏感性方面和彩色B超无差异,在特异性、准确性方面较彩色B超准确,但也应警惕其假阳性和假阴性的判断。

以颅底病变为主的鼻咽癌的诊断

目的提高对以颅底病变为主的鼻咽癌的临床诊断.方法回顾性分析我科1996～2004年收治的19例以颅底病变为主的鼻咽癌病例.结果 19例病例中,仅6例病人考虑为鼻咽癌,另13例误诊为脊索瘤和蝶窦恶性肿瘤,误诊率达68.4%.结论临床医生应提高对这类病人的认识,以免引起误诊.

鼻咽癌延误诊断31例分析

目的 :分析 31例鼻咽癌误诊和原因 ,讨论误诊对肿瘤期别和疗效影响。方法 :统计 31例鼻咽癌延误诊断的相关因素。结果 :误诊时间 2～ 12月 ,平均 (6 .1± 0 .5 )个月。肿瘤期别 : 、 期 80 .6 % ; 期 19.4 %。误诊时间与肿瘤期别早晚成正比。结论 :鼻咽癌常见症状常被误为普通疾病 ,延误确诊导致肿瘤晚期严重影响疗效。误诊原因 :部分患者自主因素 ,大部分是医师因素。要减少误诊必需提高医师的肿瘤知识和对肿瘤的警惕性。

鼻咽放线菌病的诊断与治疗

【目的】分析鼻咽放线菌病的临床特点,总结该病诊断和治疗的新观点。【方法】回顾性分析本院近10年来门诊和住院治疗的9例鼻咽放线菌病患者的临床资料。【结果】男7例,女2例,平均年龄31.4±6.5岁。临床易误诊为鼻咽癌,采用鼻内窥镜手术和青霉素治疗全部治愈。【结论】微生物学和病理检查可确诊鼻咽放线菌病,青霉素结合鼻内窥镜手术治疗效果好。

微小RNA在鼻咽癌诊断和评估预后中的价值研究进展

鼻咽癌是头颈部最常见恶性肿瘤之一,特点为多数呈低分化或未分化癌,与EB病毒相关,且有较高的远处转移率。在全球的分布不均,主要分布在我国南部和东南亚地区。目前,EB病毒-DNA、EB病毒壳抗原-免疫球蛋白A、EB病毒早期抗原-免疫球蛋白A等指标均难以满足临床对鼻咽癌患者早期诊断和早期治疗的要求。因此,找到新的鼻咽癌诊治相关靶点有助于进一步明确鼻咽癌的发生、发展机制,对鼻咽癌诊断分期、个体化治疗方案的制订和提高患者生存率等均具有重要意义。微小RNA(miRNA)是一段长19~22个核苷酸的内源性单链短序列非蛋白编码RNAs,通过促使靶miRNA降解或抑制其翻译从而调节靶基因的表达。目前,miRNA在鼻咽癌中的诊断价值尚未确定,但miRNA异常表达与鼻咽癌诊断和患者预后相关,因而miRNA的检测在鼻咽癌的诊治和评估预后中具有广泛的应用前景。该文对miRNA在鼻咽癌诊断和评估预后中的价值进行了综述。

15例鼻咽结核临床分析

目的 分析鼻咽结核患者的临床特点.方法 回顾性分析武汉市医疗救治中心2003 2012年通过病理活检确诊的15例鼻咽结核的临床表现、检查结果、误诊、治疗转归等情况.结果 15例患者中2例有轻微低热、盗汗等全身症状,6例伴有颈部淋巴结肿大,2例以颈部包块为首发症状.PPD试验阳性14例,其中强阳性10例,阴性1例；痰结核分枝杆菌培养阳性1例,阴性14例.15例患者中13例均有不同程度的误诊,误诊为鼻咽癌10例,误诊为鼻咽炎2例,误诊为睡眠呼吸暂停综合征1例.15例患者通过正规、系统的抗结核治疗,临床症状均缓解.结论 鼻咽部结核临床表现缺乏特异性,容易误诊,临床医生要提高认识,尽早、反复送病理检查,争取尽早治疗.

凋亡抑制基因Survivin与鼻咽癌预后关系的研究

目的 探讨凋亡抑制基因Survivin蛋白产物在鼻咽癌 (NPC)组织中的表达情况与凋亡指数 (AI)、临床特征及预后之间的关系。方法 应用免疫组化技术S P法及TUNEL法 ,对 5 1例鼻咽癌组织标本进行凋亡抑制基因Survivin蛋白产物及凋亡指数检测。结果 在鼻咽癌组织中Survivin蛋白产物表达阳性率为 82 .4 % ,其中高表达占 5 1% ,AI平均为 2 .6 % ,Survivin的表达与AI存在相关性且与NPC病人的预后密切相关 (P <0 .0 5 )。结论Survivin的过度表达是导致NPC凋亡减少的一个重要原因 ,对NPC发生、发展起一定作用 。

鼻咽恶性淋巴瘤43例误诊分析

目的 分析鼻咽恶性淋巴瘤的误诊原因 ,探讨减少误诊的措施。方法 对我院 1990至 2 0 0 2年间住院治疗的 12 0例鼻咽恶性淋巴瘤病人进行回顾性分析。结果 12 0例鼻咽恶性淋巴瘤中有 4 3例误诊 ,误诊率高达 35 .8%。结论 鼻咽恶性淋巴瘤易发生临床误诊和病理误诊 ,全面掌握鼻咽恶性淋巴瘤的临床表现特点、重视鼻咽的检查和活检、注意影像学检查、结合实验室检查及免疫组化等是减少鼻咽恶性淋巴瘤误诊的有效措施。

以合成肽为抗原建立ELISA试验检测鼻咽癌患者EB病毒抗体的研究

目的:以人工合成肽为抗原基质建立酶联免疫吸附试验,检测EB病毒抗体。方法:以人工合成肽作为抗原,建立ELISA试验,并检测93例鼻咽癌患者和106名正常人的血清。结果:以临界值0.259为阳性判断标准,93例鼻咽癌患者血清中,阳性63例,敏感度为67.7%;106名正常人血清中,阳性8名,特异度为92.5%。结论:所建立的以合成肽为抗原基质的EB病毒酶联免疫试验适用于鼻咽癌患者的筛查。

鼻咽癌合并肺多形性癌异时性重复癌1例报道

患者,男性,67岁,因反复左耳不适7月余,涕血4月于2010年6月13日到四川大学华西医院肿瘤中心就诊。鼻咽部病理检查示：查见少量低分化鳞状细胞癌;鼻咽部MRI示：左侧鼻咽侧隐窝稍显肿胀（图1）,诊断为鼻咽低分化鳞癌,于2010年4月7日-2010年7月14日期间行鼻咽部放疗（剂量70 Gy/35 Fr）及TPF方案（紫杉醇210 mg,d1＋顺铂40 mg,d1-3＋5-氟尿嘧啶1 000 mg,d1-5）化疗4周期,并予以尼妥珠单抗200 mg分子靶向治疗4次,后临床完全缓解出院。

鼻咽癌螺旋CT动态增强特征

目的：探讨鼻咽癌螺旋ＣＴ动态增强特征。材料与方法：５０例经病理证实的原发鼻咽癌患者，先平扫，后选择病灶最大层面行同层动态增强扫描。采用ＥＬＳＣＩＮＴＣＴ－ＴＷＩＮ双螺旋扫描机，用自动压力注射器注药，分别测量平扫和增强后不同时刻的ＣＴ值，进行统计学处理并描绘时间—密度曲线。结果：１．平扫ＣＴ值与增强后３０～３００秒内各组ＣＴ值比较具有显著性差异。２．鼻咽癌增强后３０～３００秒内各时刻组间的ＣＴ值比较差别不显著。结论：鼻咽癌的螺旋ＣＴ动态增强曲线呈一速升缓降型，注射造影剂后５０秒左右显示鼻咽粘膜，肿块及其周围结构最为清楚。

鼻咽癌1664例临床分析

目的探讨鼻咽癌的临床特点以提高诊断水平。方法对我院1994年2月～2000年9月经病理检查确诊的鼻咽癌1664例临床资料进行分析。结果在鼻咽癌高发区中以低分化鳞状细胞癌为主;多发生于中壮年;主要特点为颈部淋巴结转移,回吸痰中带血及涕血、头痛、耳鸣及鼻塞。结论在鼻咽癌高发病区仍以常见的鳞状细胞癌病理类型为主。临床上对该病应有足够的认识,以期早期诊断。

鼻咽癌首次误诊原因探讨

鼻咽癌在我国南方地区是常见恶性肿瘤，因鼻咽癌临床表现多样，如何减少误诊率，如何做到早诊断、早治疗，是每个耳鼻咽喉科医师首要任务。我科自1999年1月至2010年12月门诊确诊鼻咽癌863例，其中177例首次被误诊，误诊率20．5％。本研究就误诊原因进行分析和探讨。