鼻咽内超声实时引导经鼻咽针吸活检术对鼻咽部非腔内型病变诊断的围手术期管理

目的:探讨经鼻咽内超声实时引导鼻咽针吸活检术(endonasopharyngeal ultrasound-guided transnasopharyngeal needle aspiration,ENUS-TNNA)对鼻咽部非腔内型病变诊断的围手术期管理方法,以期保障ENUS-TNNA穿刺术的安全性及减少并发症的发生。方法:回顾性分析2016年8月至2022年5月四川省肿瘤医院采用ENUS-TNNA技术诊断的62例鼻咽部非腔内型病变患者的围手术期系统化管理方法及一般内镜资料。结果:经围手术期标准化及系统化管理,全组62例患者均一次性穿刺成功,获得了足够的组织标本。穿刺过程术中、后无大出血及其它严重并发症发生。ENUS-TNNA诊断鼻咽部非腔内型病变的敏感度、特异度及准确性分别为82.35%、100.00%和85.48%。结论:ENUS-TNNA是诊断鼻咽部非腔内型病变的安全及有效方法,良好的围手术期内镜管理方法可以保障ENUS-TNNA穿刺术的安全及减少并发症。

鼻咽内超声实时引导经鼻咽针吸活检术在诊断黏膜下型鼻咽癌中的初步应用

目的探讨鼻咽内超声实时引导经鼻咽针吸活检术(endonasopharyngeal ultrasound-guided transnasopharyngeal needle aspiration,ENUS-TNNA)诊断黏膜下型鼻咽癌的可行性,安全性及临床应用价值。方法回顾性分析2013年12月至2018年1月四川省肿瘤医院内镜中心采用ENUS-TNNA技术诊断的9例黏膜下型鼻咽癌患者的临床资料,分析其安全性及可行性。结果9例患者均为男性,平均年龄(49.2±10.9)岁。全组病例均一次性穿刺成功,获得了足够的组织标本,穿刺过程术中、术后未发生大出血或持续性渗血。9例患者术后病理结果证实鼻咽未分化非角化性癌5例,鼻咽低分化非角化性癌4例。结论ENUS-TNNA在技术上安全可行,是诊断黏膜下型NPC的有效方法,具有一定的临床价值。

经鼻高流量湿化氧疗在经气管镜超声引导针吸活检术中应用价值

探讨经鼻高流量湿化氧疗在经气管镜超声引导针吸活检术中应用价值。方法:选择2019年10月至2020年10月于医院治疗的100例经气管镜超声引导针吸活检术患者为研究对象,以随机数字表法分组,50例患者为研究组,50例患者为对照组,在经气管镜超声引导针吸活检术中,对照组给予普通鼻导管吸氧,研究组给予经鼻高流量湿化氧疗,检测两组患者皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激(ACTH)、儿茶酚胺(CA)、动脉压( MAP)、心率( HR) 、血氧饱和度( SpO2 )水平,记录两组患者取材成功数、手术时间、住院时间, 采用抑郁-焦虑-压力量表中文简版(DASS-21)评价两组患者负性情绪,比较两组患者依从性及不良反应情况。结果:研究组患者Cor、ACTH、CA水平低于对照组(P<0.05),研究组患者MAP、HR、SPO2水平无明显变化(P>0.05),对照组患者MAP、HR水平升高(P<0.05),对照组患者SPO2水平降低(P<0.05),研究组患者取材成功数高于对照组(P<0.005),研究组手术时间、住院时间短于对照组(P<0.005),研究组DASS-21评分低于对照组(P<0.005),研究组依从性(96.00%)高于对照组(80.00%)(P<0.005),研究组总不良反应发生率(2.00%)低于对照组(18.00%)(P<0.005)。结论:经鼻高流量湿化氧疗在经气管镜超声引导针吸活检术中,可降低患应激反应,稳定患者MAP、HR、SPO2水平,抑制患者负性情绪,提升依从性,降低不良反应。

经软腭超声引导细针穿刺诊断咽旁间隙肿瘤

目的探讨经软腭彩色多普勒超声(CDFI)诊断咽旁间隙肿瘤的应用价值。方法应用7．0 MHz腔内彩色多普勒超声探头对CT或MRI发现的40例(43个)咽旁间隙内可疑病变行软腭 CDFI扫查。观察病变形态、大小、内部回声及血流情况,并行超声引导下细针穿刺(FNA)病理细胞学诊断。结果 40例经CDFI扫查显示病变43个,FNA细胞学诊断良性病变6个,恶性病变32个,5个病变内未见癌细胞,其中2个病变CDFI检查高度怀疑为恶性病变,经鼻咽活检病理确诊为鼻咽癌。结论经软腭超声引导细针穿刺细胞学诊断是一种诊断鼻咽部肿瘤的新方法。当病变局限于咽旁间隙内时,FNA是对常规鼻咽活检一种有益的补充,可以提高鼻咽癌的早期诊断率。