呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿鼻咽分泌物中IL-5及嗜酸性粒细胞趋化蛋白检测的临床价值

目的:观察呼吸道合胞病毒(RSV)毛细支气管炎(毛支)患儿鼻咽分泌物(NPS)中白介素-5(IL-5)、嗜酸性粒细胞趋化蛋白(eotaxin)含量的变化及临床意义。方法:采用ELISA法测定30例RSV毛支患儿急性期、恢复期NPS中IL-5、eotaxin的含量。结果:RSV毛支患儿急性期NPS中IL-5、eotaxin含量显著高于恢复期(P<0.001);且急性期IL-5、eotaxin水平的升高程度与病情严重程度相关,中、重度组两者水平均高于轻度组(P<0.01)。结论:NPS中IL-5、eotaxin含量能反映RSV毛支患儿呼吸道炎症活动情况及疾病的严重程度。

慢性鼻窦炎鼻分泌物中嗜酸粒细胞阳离子蛋白的表达及临床意义

目的:探讨慢性鼻窦炎(chronic rhinosinusitis,CRS)患者鼻分泌物中嗜酸粒细胞阳离子蛋白(eosino-philic cationic protein,ECP)的表达及临床意义。方法:取36例CRS患者及20例健康人鼻分泌物,用免疫荧光分析法定量检测其ECP含量。结果:CRS患者鼻分泌物ECP质量浓度平均为2 154.42μg/L较对照组平均185.02μg/L明显增高(P<0.05)。结论:鼻分泌物ECP可能成为CRS黏膜炎症严重程度的检测指标之一。

老年非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎患者外周血嗜酸性粒细胞阳离子蛋白及总免疫球蛋白E水平改变及诊断价值

目的分析老年非侵袭性真菌性鼻-鼻窦炎(NIFRS)患者血清总免疫球蛋白(TIg)E和嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(CEP)水平的改变及对疾病亚型的鉴别诊断价值。方法老年NIFRS患者84例依据疾病亚型分为变态反应型真菌性鼻-鼻窦炎(AFRS)组41例和真菌球(FB)组43例。结果 AFRS组血清TIg E及CEP水平显著高于FB组(P<0.05),两组血清Ig G水平未见显著差异(P>0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,以12.11 ng/ml为截点值,CEP鉴别诊断AFRS和FB的敏感性为88.37%,特异性为82.93%,曲线下面积为0.89,优于TIg E。AFRS组血清CEP与TIg E水平显著正相关(r=0.552,P<0.01)。结论血清CEP及TIg E对老年AFRS及FB均有一定鉴别诊断价值,其中CEP价值较高。

婴幼儿喘息患者鼻咽分泌物中嗜酸性粒细胞计数染色方法比较

目的对婴幼儿喘息患者鼻咽分泌物涂片中嗜酸性粒细胞计数的四种染色方法进行比较。方法62例喘息患儿各取鼻咽分泌物1ml,制成4张涂片。经Carnoy氏液固定后,分别采用HE、Wright、WrightGiemsa及“1min染色”4种方法进行染色、读片和比较。结果4种染色检出嗜酸性粒细胞的阳性率分别为77.4%、79.0%、73.8%和75.8%。结论Wright或WrightGiemsa染色的方法较简便,显色清楚,可作为诊断哮喘的辅助手段。

术后鼻黏膜组织嗜酸性粒细胞阳离子蛋白及趋化因子的变化

目的观察嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)及嗜酸性粒细胞趋化因子(eotaxin)在鼻内镜术后鼻腔黏膜转归过程中表达的变化,并分析两者的相关性,探讨嗜酸性粒细胞聚集活化对鼻内镜术后鼻腔黏膜转归的影响。方法采用酶免疫荧光分析技术检测ECP,采用Western-blot技术检测eotaxin,分析ECP及eotaxin在慢性鼻-鼻窦炎患者行鼻内镜术后鼻腔黏膜转归过程中的表达变化。结果 ECP及eotaxin蛋白在正常鼻黏膜中少量表达,术后随时间呈现如下变化规律:①术后1～2周较术前明显降低;②术后4～6周达高峰,基本恢复至术前水平;③术后10～12周回落,接近于术后1～2周水平。④eotaxin和ECP在鼻内镜术后鼻腔黏膜转归过程中呈正相关关系,相关系数为0.719。结论 eotaxin、ECP在鼻内镜术后鼻腔黏膜的表达动态变化与鼻腔病变的转归过程相对应。

5岁以下喘息儿童鼻咽分泌物嗜酸性粒细胞和ECP测定的临床意义

目的探讨5岁以下喘息儿童鼻咽分泌物中嗜酸性粒细胞(EOS)计数和嗜酸细胞阳离子蛋白(ECP)水平在喘息评估中的临床意义。方法 53例5岁以下反复喘息患儿,分为有特应性体质的喘息Ⅰ组27例,非特应性体质的喘息Ⅱ组26例;健康对照组20例,分别收集鼻咽分泌物(NPS),显微镜下计数各组NPS中细胞数,用ELISA方法检测上清液中ECP水平。结果①喘息Ⅰ组鼻咽分泌物ECP水平和EOS计数均明显高于喘息Ⅱ和对照组(P均<0.05),而喘息Ⅱ组和对照组之间无统计学差异(P>0.05);②喘息Ⅱ组鼻咽分泌物中性粒细胞明显高于喘息Ⅰ组和对照组(P均<0.05);③喘息Ⅰ组NPS中ECP水平和EOS呈正相关(r值为0.89,P<0.05),与其他细胞无相关性。结论检测NPS中EOS和ECP可以作为识别5岁以下有发展为哮喘倾向的喘息儿童的指标,并给予早期临床干预和治疗。

血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白与变应性鼻炎及气道高反应疾病相关性研究进展

变应性鼻炎(AR)及气道高反应疾病发病机制及其相关因素的进一步研究表明,由嗜酸性粒细胞浸润导致的慢性非感染性炎症及个体高反应性是重要的致病因素,而嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)与AR及气道高反应疾病的发病、进展及疗效判定存在相关性。本文主要阐述近年来对ECP与AR及气道高反应疾病相关性的研究结果。

嗜酸粒细胞阳离子蛋白在慢性鼻窦炎鼻分泌物的表达及临床意义

目的探讨慢性鼻窦炎鼻分泌物嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)的表达及临床意义。方法选择2009-10～2012-06间入院的30例慢性鼻窦炎患者为观察组,同期入院的鼻中隔偏曲患者30例为对照组,两组患者都在鼻内窥镜下取鼻分泌物标本然后进行ECP检测,同时观察组采用鼻窦内窥镜下治疗。结果观察组治疗前的ECP表达水平明显高于对照组(P<0.05),同时随着分级的增加,表达量越来越高(P<0.05)。观察组患者都治疗痊愈出院,治愈率为100%。同时治疗后的ECP表达水平明显低于治疗前,差异有显著性(P<0.05)。结论血清ECP水平客观反映了慢性鼻窦炎患者的嗜酸性粒细胞验证程度,高水平提示慢性鼻窦炎患者的炎症状态。

哮喘儿童鼻咽分泌物嗜酸性粒细胞的变化及其临床意义

目的:探讨鼻咽分泌物嗜酸性粒细胞(EOS)在哮喘儿童的改变及其对哮喘的诊断价值。方法:选择哮喘儿童83例作为研究对象,其中急性发作期50例,缓解期33例。同时选择上呼吸道感染或肺炎患儿76例作为对照组。两组分别进行鼻咽分泌物EOS检查。另外,对其中28例急性发作期哮喘患儿同时进行痰EOS检查。结果:哮喘患儿鼻咽分泌物EOS阳性率高于对照组;急性发作期哮喘患儿鼻咽分泌物EOS阳性率显著高于其缓解组;哮喘(急性发作期)鼻咽分泌物EOS阳性率与痰EOS阳性率比较差异无统计学意义(P>0·05)。结论:EOS作为儿童哮喘的主要炎性细胞,鼻咽分泌物EOS检查可作为儿童哮喘诊断及判断病情转归的一项参考指标。

喘息婴幼儿鼻咽分泌物嗜酸粒细胞与血清特异性IgE的关系分析

目的探讨婴幼儿喘息时鼻咽分泌物涂片中嗜酸粒细胞计数及与血清特异性IgE的关系。方法选择2002-2004年收治的1个月～3岁的喘息及支气管肺炎患儿223例,分为3组,其中反复喘息(包括婴幼儿哮喘和喘息发作≥2次)组76例,毛细支气管炎组65例,支气管肺炎(无喘息症状)组82例。吸取鼻咽分泌物1ml进行嗜酸粒细胞计数,并测定血清特异性IgE的水平。结果反复喘息组鼻咽分泌物嗜酸粒细胞计数明显高于其他两组,差异有统计学意义(P=0.000);反复喘息组血清食物变应原(fx5E)的阳性检出率及吸入性变应原(Phadiatop)阳性检出率均明显高于其他两组,差异有统计学意义(P=0.000),毛支组和支气管肺炎组之间差异则无统计学意义;血清特异性IgE与鼻咽分泌物嗜酸粒细胞计数之间存在显著正相关;鼻咽分泌物嗜酸粒细胞水平在同时存在喘息和特应性的患儿最高,在既没有喘息也无个人特应性的患儿最低,有喘息或血清IgE一项者介于两组之间。结论鼻咽分泌物嗜酸粒细胞计数方法操作简单、无创、快速,费用低,且能在一定程度上反映哮喘的病理特征,与血清特异性IgE之间呈正相关,可以在临床进一步推广应用。

鼻腔分泌物检测试纸条在变应性鼻炎对症治疗中的评估价值

目的探究鼻分泌物嗜酸性粒细胞阳离子蛋白-髓过氧化物酶(ECP-MPO)试纸检测法在变应性鼻炎(AR)药物对症治疗中的评估价值。方法2023年4月1—30日在武汉大学人民医院鼻及变态反应门诊收治的AR患者48例,随机分为海盐水组、透明质酸喷剂敷料(商品名:毕罗芬)组(毕罗芬组)、激素组及毕罗芬和激素联合用药组。通过鼻分泌物ECP-MPO试纸检测法得出患者治疗前和治疗后的试纸结果及鼻分泌物中ECP、MPO浓度,对患者治疗前后的临床症状进行评分,比较不同组别组内和组间指标的差异。分析各指标/各指标差值/各指标变化率和症状评分/评分差值/评分变化率的相关性。结果除海盐水组外,其余组别治疗后的ECP浓度降低(P<0.05)。毕罗芬组和联合用药组患者治疗后MPO浓度较治疗前下降(P<0.05)。不同组别治疗后ECP-MPO测试卡阳性率较治疗前下降(P<0.05)。未分组时治疗前(r=0.504,P<0.05)及治疗后(r=0.642,P<0.05)的试纸结果和鼻分泌物ECP浓度均呈正相关,治疗后的试纸结果与症状评分呈正相关(r=0.353,P<0.05)。毕罗芬组(r=0.805,P<0.05)和联合用药组(r=0.826,P<0.05)治疗后的试纸结果和鼻分泌物ECP浓度呈正相关。激素组和联合用药组的鼻分泌物ECP-MPO试纸结果和症状评分在治疗后存在正相关(P<0.05),其余各指标/各指标差值/各指标变化率和症状评分/评分差值/评分变化率无明显相关性(P>0.05)。结论鼻分泌物ECP-MPO试纸检测法可以初步评估患者药物对症治疗的效果,结合ECP浓度和临床症状评分有望成为AR药物对症治疗疗效评价的新方式。

LTE4和鼻咽分泌物ECP对毛细支气管炎治疗和预后的影响

目的探讨尿白三烯E4(LTE4)和鼻咽分泌物嗜酸性细胞阳离子蛋白(ECP)对呼吸道合胞病毒(RSV)毛细支气管炎患儿治疗和预后的影响。方法选取2014年1月至2015年3月保定市第二中心医院儿科住院RSV毛细支气管炎患儿79例作为研究对象,设为RSV毛细支气管炎组,均采用常规西医治疗,选取同期涿州市健康小儿75例作为健康对照组,均检测LTE4和ECP水平,观察治疗前、后和两组之间以上指标变化情况。结果治疗前,治疗后3、7、14、21dRSV毛细支气管炎患儿LTE4水平分别为(176.35±78.24)、(164.35±71.45)、(112.45±54.62)、(67.55±25.24)、(41.35±10.57)pg/mL;ECP水平分别为(98.56±61.57)、(88.34±43.64)、(61.46±24.66)、(50.41±17.84)、(34.68±12.54)μg/L,治疗后明显低于治疗前,治疗前、后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前健康对照组受试者LTE4、ECP水平均明显低于RSV毛细支气管炎患儿,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);RSV患儿治疗末LTE4、ECP水平与健康对照组受试者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LTE4和鼻咽分泌物ECP能反映出RSV毛细支气管炎患儿的治疗进展和预后情况,在临床上有一定指导意义。

鼻咽分泌物ECP在早期预测呼吸道合胞病毒毛细支气管炎后哮喘中的诊断价值

目的:探讨呼吸道合胞病毒(RSV)毛细支气管炎鼻咽分泌物(NPS)中嗜酸性细胞阳离子蛋白(ECP)在毛细支气管炎后哮喘中的诊断价值。方法:选取72例RSV毛细支气管炎患儿,急性期检测NPS中ECP含量,随访8a,比较毛细支气管炎后哮喘与非哮喘组上述指标的差异。结果:毛细支气管炎后哮喘组急性期NPS中ECP较非哮喘组明显增高,有显著性统计学差异(P<0.01)。结论:RSV毛细支气管炎患儿鼻咽分泌物ECP测定对其预后的早期预测有较高的临床应用价值。

5岁以下喘息儿童鼻咽分泌物嗜酸性粒细胞和IL-17测定的临床意义

目的探讨5岁以下喘息儿童鼻咽分泌物中嗜酸性粒细胞(EOS)计数和白介素-17(IL-17)水平在喘息评估中的临床意义。方法53例5岁以下反复喘息患儿,分为有特应性体质的喘息Ⅰ组27例,非特应性体质的喘息Ⅱ组26例;非感染性疾病术前患儿20例作为对照组,分别收集鼻咽分泌物并处理后,显微镜下计数各组鼻咽分泌物中细胞数,用ELISA方法检测上清液中IL-17水平。结果喘息Ⅰ组鼻咽分泌物中EOS计数明显高于喘息Ⅱ组和对照组(P<0.05、P<0.01);喘息喘Ⅱ组鼻咽分泌物中EOS计数和对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);喘息Ⅰ组和喘息Ⅱ组患儿鼻咽分泌物中IL-17表达均高于对照组(P<0.01),其中喘息Ⅰ组IL-17水平高于喘息Ⅱ组,差异有统计学意义(1474±974pg/mLvs788±132pg/mL;P<0.05);喘息Ⅰ组IL-17水平和EOS呈正相关(r=0.62,P<0.05)。结论检测鼻咽分泌物中EOS和IL-17可以作为识别5岁以下有发展为哮喘倾向的喘息儿童的指标,并给予早期临床干预和治疗。

清胆通窍法对慢性鼻-鼻窦炎围术期患者血清炎性因子及免疫蛋白表达水平的影响

目的:探讨清胆通窍法对慢性鼻-鼻窦炎围手术期患者血清炎性因子及免疫蛋白表达水平的影响。方法:选取96例拟行手术治疗的慢性鼻-鼻窦炎患者为研究对象,根据治疗方法不同分为对照组和观察组,每组各48例。对照组患者术前7 d及术后3 d给予罗红霉素胶囊口服+糠酸莫米松鼻喷雾剂喷鼻治疗;观察组在对照组的基础上于术前7 d及术后3 d给予龙胆泻肝汤加减治疗。治疗4周后,比较两组患者主观及客观症状改善情况、疾病控制情况、血清白介素17(IL-17)、白介素23(IL-23)、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、总免疫球蛋白E(TIgE)表达水平及生活质量。结果:治疗后,两组患者鼻塞、鼻漏、嗅觉障碍及面部不适等视觉模拟量表(VAS)分类症状评分、鼻内镜检查(Lund-Kennedy)及鼻窦CT扫描(Lund-Mackay)评分、IL-17、IL-23、ECP及TIgE表达水平、鼻部症状、相关症状、情感结局及睡眠障碍等鼻腔鼻窦结局测试-20(SNOT-20)评分均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组患者病情控制情况优于对照组(P=0.033),病情控制率高于对照组(P<0.05)。结论:在常规治疗的基础上结合龙胆泻肝汤加减进行清胆通窍有利于改善慢性鼻-鼻窦炎围手术期患者临床症状及病情控制率,下调血清IL-17、IL-23、ECP、TIgE表达水平,提高生活质量,值得在临床中推广应用。

呼吸道病毒感染对婴幼儿鼻咽部嗜酸性粒细胞的影响

目的分析婴幼儿呼吸道合胞病毒(RSV)感染与鼻咽分泌物嗜酸性粒细胞的关系,探讨呼吸道病毒感染对过敏及喘息发生的影响。方法选择2002—2004在首都儿科研究所就诊的呼吸道疾病婴幼儿223例,包括肺炎组82例,毛细支气管炎组65例,反复喘息组76例。取患儿鼻咽分泌物,分离培养RSV等7种较常见病毒,并检测嗜酸性粒细胞,进行对比分析。结果3组间病毒检测阳性率不同(P<0·05),RSV检测阳性率差异存在显著性意义(P<0·01);3组患儿鼻咽分泌物嗜酸性粒细胞计数不同(P=0·000),反复喘息组高于毛细支气管组及肺炎组(均P<0·01)。结论RSV是婴幼儿毛细支气管炎、反复喘息和肺炎的主要病原。RSV等病毒感染并不促使过敏的发生。

ECP/MPO、HMGB1与鼻内窥镜微创手术患者术后症状控制效果的关系

目的 分析嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)/髓过氧化物酶(MPO)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)与鼻内窥镜微创手术患者术后症状控制效果的关系。方法 选取2020年8月至2022年4月新疆维吾尔自治区人民医院耳鼻喉诊疗中心门诊慢性鼻窦炎患者274例为研究对象,其中随机选取137例作为训练组,其余137例作为验证组。均采用鼻内窥镜微创手术治疗。比较训练组慢性鼻窦炎患者术前及术后7 d ECP/MPO、HMGB1水平,统计术后3个月症状控制情况。分析训练组慢性鼻窦炎患者术后症状控制效果的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析训练组ECP/MPO、HMGB1对慢性鼻窦炎患者术后症状控制效果的评估价值并进行决策曲线分析(DCA)。采用验证组数据评价指标的预测能力。结果 训练组患者术后7 d ECP/MPO、HMGB1水平低于术前(P<0.05)。二元logistic回归分析,结果显示,术后7 d Lund-Kennedy评分、五项主观症状视觉模拟量表(VAS)总评分、ECP/MPO、HMGB1水平是训练组经鼻内窥镜微创手术治疗的慢性鼻窦炎患者术后症状控制效果的独立影响因素(P<0.05)。训练组ECP/MPO、HMGB1联合检测的AUC值高于ECP/MPO、HMGB1单独评估的AUC值(χ2=3.036、2.976,P=0.002、0.003),净受益率最大为0.84,当风险阈值为0.10~0.72时,ECP/MPO、HMGB1联合检测的净受益率大于单独检测。验证组ECP/MPO、HMGB1水平联合预测症状控制效果敏感度为79.12%,特异度为76.09%,阴性预测值为64.81%,阳性预测值为86.75%。结论 鼻内窥镜微创手术患者ECP/MPO、HMGB1表达情况与术后症状控制效果关系密切,术后早期检测二者水平可为临床预测预后提供参考。

低剂量克拉霉素在鼻内镜下鼻中隔矫正术联合鼻窦开放术治疗慢性鼻-鼻窦炎中的应用效果及对患者ECP、TIgE水平的影响

目的分析低剂量克拉霉素在鼻内镜下鼻中隔矫正术联合鼻窦开放术治疗慢性鼻-鼻窦炎中应用效果及对患者血清中嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、总免疫球蛋白E(TIgE)水平的影响。方法选取2019年3月至2021年3月本院接收的90例慢性鼻-鼻窦炎患者作为研究对象,采用随机数字表法分为参照组与研究组,各45例。参照组行鼻内镜下鼻中隔矫正手术联合鼻窦开放手术治疗,研究组在参照组治疗基础上给予低剂量克拉霉素治疗,比较两组治疗效果和术后2、4、8周血清中ECP、TIgE水平。结果研究组术后治疗有效率为93.33%,高于参照组的77.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后2、4、8周ECP、TIgE水平组间、时间、交互比较差异有统计学意义(P<0.05);组内比较:两组术后不同时间点的ECP、TIgE水平均低于前一时间点,两两比较差异有统计学意义(P<0.05);组间比较:术后2、4、8周,研究组ECP、TIgE水平低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜下鼻中隔矫正术及鼻窦开放术治疗慢性鼻-鼻窦炎中采用低剂量克拉霉素可提高术后疗效,减轻炎症反应,值得临床推广应用。

低剂量克拉霉素联合鼻内镜下鼻中隔矫正术及鼻窦开放术对慢性鼻-鼻窦炎患者治疗效果及ECP TIgE水平的影响

目的:探讨低剂量克拉霉素联合鼻内镜下鼻中隔矫正术及鼻窦开放术对慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者治疗效果及血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、总免疫球蛋白E(TIgE)水平的影响。方法:选取2016年2月至2018年4月我院CRS患者124例,依据简单随机分组法分为对照组(n=62)、试验组(n=62)。对照组采取鼻内镜下鼻中隔矫正术及鼻窦开放术治疗,试验组采取低剂量克拉霉素联合鼻内镜下鼻中隔矫正术及鼻窦开放术治疗。比较两组术后3个月治疗效果与术前、术后1个月、术后3个月血清ECP、TIgE水平、炎症因子指标[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、生活质量评分(SF-36)。结果:试验组术后3个月总有效率93.55%较对照组70.97%高,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后1个月、3个月血清ECP、TIgE、IL-6、TNF-α水平均呈降低趋势,且试验组上述血清指标水平降低幅度较大,两组血清ECP、TIgE、IL-6、TNF-α水平组间、不同时间点及组间·不同时间点交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后1个月、3个月SF-36评分呈增高趋势,且试验组SF-36评分增高幅度较大,两组SF-36评分组间、不同时间点及组间·不同时间点交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对慢性鼻-鼻窦炎患者采取低剂量克拉霉素联合鼻内镜下鼻中隔矫正术及鼻窦开放术治疗可提升治疗效果,降低血清ECP、TIgE水平,减轻机体炎症反应,提高患者生活质量。

室内装修对鼻灌洗液中部分炎症性生物标志物的影响

目的探讨挥发性有机化合物的吸入对鼻灌洗液中生物标志物的影响,并评价鼻灌洗方法的可行性。方法选取志愿者32人,其中室内装修油漆工为暴露组,水电工为对照组,测其肺功能;并采取鼻灌洗,测定鼻灌洗液中白细胞介素、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)等含量。结果油漆工1秒钟用力呼气容积(FEV1)平均为308L,比水电工明显下降。油漆工鼻灌洗液中所测炎症性生物标志物含量高于对照水电工,其中ECP含量差异具有显著性(油漆工组均值为357μgL,水电工组均值为279μgL,两组比较P<005),且ECP与肺通气功能指标FEV1之间呈显著负相关(相关系数r=-0381,P<005)。结论吸入有机挥发物可对呼吸道产生一定的炎症效应,增加鼻炎哮喘等过敏反应的可能性。鼻灌洗方法简单易行。