鼻咽原发性乳头状腺癌并无EB病毒感染

目的 探讨广州地区鼻咽原发性乳头状腺癌的病理特征及其与EB病毒感染的关系。方法 在广州地区约3万例鼻咽癌活检中收集到鼻咽原发性乳头状腺癌5例，除H—E和Alcian蓝染色外，用核酸原位杂交、巢式PCR及免疫组化技术进行了EB病毒相关指标及上皮性标志的检测。结果 5例鼻咽原发性乳头状腺癌均位于顶后或／和侧壁，呈外生性生长，除1例外均无颈淋巴结转移。光镜下肿瘤由分支复杂的乳头构成，被覆柱状或立方上皮，胞浆可见粘液，2例可见砂粒体，5例均见癌组织与鼻咽粘膜被覆上皮相过渡。EMA阳性信号位于癌细胞的近腔面胞膜。所有病例的癌细胞均无EBERs及LMPl的阳性表达，也未检测到HPV抗原。结论 在鼻咽癌高发区，鼻咽原发性乳头状腺癌非常少见。这是一种具有独特生物学行为的低度恶性肿瘤，起源于鼻咽粘膜上皮。与鼻咽非角化性癌不同，鼻咽原发性乳头状腺癌并无EB病毒感染。

鼻咽部乳头状腺癌4例临床分析及文献复习

目的 探讨鼻咽部乳头状腺癌的临床特征和预后,以期为该疾病的诊断和治疗提供参考。方法 回顾性分析2020年12月~2022年2月青岛大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科收治的4例经鼻内镜手术完全切除鼻咽部乳头状腺癌患者的临床资料,4例均为男性,年龄45~67岁,平均年龄55岁,分析总结鼻咽部乳头状腺癌患者的临床特征、治疗方式及预后。结果 4例鼻咽部乳头状腺癌患者中2例主要症状为后吸涕中带血,1例为单侧鼻塞,1例为双侧流涕,患者经组织活检病理明确诊断后均接受了鼻内镜手术,术中将肿瘤完全切除,术后随访16~30个月,复查内镜及MRI未见肿瘤复发。结论 鼻咽部乳头状腺癌临床上极为少见,经鼻内镜手术完全切除是治疗鼻咽部乳头状腺癌的有效方式,患者预后较好。

原发性鼻咽部甲状腺样低级别乳头状腺癌3例临床病理特征

目的探讨原发性鼻咽部甲状腺样低级别乳头状腺癌(thyroid-like low-grade nasopharyngeal papillary adenocarcinoma,TL-LGNPPA)的临床病理学特征。方法回顾性分析3例鼻咽部TL-LGNPPA的临床病理学特征、免疫表型、分子检测及随访,行HE及免疫组化染色,并复习相关文献。结果3例患者年龄28~45岁,肿瘤均位于鼻咽顶后壁,呈息肉样或乳头状生长,均行手术切除。镜检:肿瘤呈乳头状或管状排列,胞质嗜酸性,核圆形或卵圆形,核仁不明显,核分裂象不易见,未见坏死及神经、脉管侵犯。乳头纤维间质血管玻璃样变性,局灶砂砾体形成。例2肿瘤细胞部分呈梭形,与乳头状结构相延续,局灶可见鳞状上皮化生。免疫表型:TTF-1、CK7、CK19和vimentin均弥漫阳性,CEA局灶阳性,TG、Napsin A、S-100、GFAP和CD117均阴性。例2梭形区域TTF-1、CK7、CK19阳性,鳞化区域CK5/6、p63和p53阳性。Ki-67增殖指数为1%~2%。BRAF V600E基因突变检测:例2阳性,突变类型为Exon15 V600E,其余为阴性。例1术后行放疗,例2、3术后均未行其他治疗;随访3例均无复发和转移。结论鼻咽部TL-LGNPPA属于生长缓慢的低度恶性肿瘤,手术完整切除肿瘤预后良好。

甲状腺乳头状腺癌并单侧甲状旁腺增生原发性甲状旁腺功能亢进症一例报告

原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyper-parathyroidism,PHPT)简称原发甲旁亢,系甲状旁腺组织原发病变致甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)分泌过多,导致的一组临床症候群[1]。PHPT是一种相对罕见的内分泌疾病,尤其是甲状腺乳头状腺癌(papillary adenocarcinoma of thyroid)合并甲状旁腺增生(parathyroid hyperplasia)、PHPT临床更是非常少见,国内文献也鲜有报道。

鼻咽部低级别甲状腺样乳头状腺癌2例并文献复习

目的探讨鼻咽部低级别甲状腺样乳头状腺癌(thyroid-like low grade nasopharyngeal papillary adenocarcinoma,TL-LGNPPA)的临床病理学特征、免疫表型、鉴别诊断及预后。方法回顾性分析2例TL-LGNPPA的临床病理特征、免疫表型,并复习相关文献。结果 2例均为男性,年龄分别为25岁和57岁。例1症状为间断性鼻塞1年,例2症状为头晕伴间断性鼻塞1年,均无甲状腺病变及其他异常。镜下见肿瘤为具有纤维血管轴心、部分间质玻璃样变性的分支乳头状结构和腺管状结构,其间混杂少量梭形细胞。乳头表面被覆拥挤的单层立方或假复层柱状上皮。核圆形或卵圆形,形态温和,少量核呈空泡状,可见小核仁,核分裂象罕见,偶见核沟和砂粒体,未见核内包涵体。免疫表型:瘤细胞CKpan、vimentin、CK7、CK19、TTF-1(SPT24)和GAL-3均强阳性; TG和BRAF V600E均阴性。Ki-67增殖指数分别为4%和5%。2例EBER原位杂交检测均阴性。2例Sanger测序均无BRAF V600E突变。术后分别随访19个月和4个月,均无复发和转移。结论 TL-LGNPPA是一种非常罕见的低度恶性腺癌,其异常表达TTF-1,确诊依靠组织学形态及免疫表型。完整切除肿物预后良好。

原发性腹膜浆液性乳头状腺癌的CT诊断价值

目的研究原发性腹膜浆液性乳头状腺癌的CT表现,以提高对该病诊断水平。方法回顾性分析经临床、手术及病理证实的17例腹膜原发性浆液性乳头状腺癌患者的CT影像资料。结果腹水患者15例,多为中量、大量腹水;腹膜、腹腔多发肿块和/或结节13例,其中肿块并明显钙化2例;大网膜饼状增厚患者12例;腹膜大片状增厚患者7例;卵巢正常大小患者4例;腹膜后淋巴结稍增大患者1例,右腹股沟淋巴结增大患者1例。结论原发性腹膜浆液性乳头状腺癌CT表现具有一定特征性,了解这些特征有助于腹膜原发浆液性乳头状腺癌的诊断及鉴别诊断。

鼻咽乳头状腺癌4例临床病理分析

目的分析鼻咽乳头状腺癌的临床病理特点,加深对该肿瘤的认识。方法回顾性分析4例鼻咽乳头状腺癌的临床病理资料,并随访患者预后情况。结果 4例中男性2例,女性2例,年龄32~69岁,中位年龄46岁。其中3例分别表现为鼻腔不适、间断性鼻腔出血及涕中带血。2例肿物位于鼻咽,1例累及鼻咽及鼻中隔后端,1例位于鼻中隔后端。镜下,4例肿瘤均以乳头状结构为主,也可见腺体结构,3例肿瘤可见梭形细胞成分。4例中3例可见肿瘤与黏膜被覆上皮相移行,1例可见砂砾体,1例可见鳞化。肿瘤细胞胞质中等量,轻度嗜酸。细胞核呈圆形、卵圆形,梭形细胞区细胞核呈梭形。细胞核显示轻度至多中度的异型性,无核仁或见不明显小核仁。核染色质细或略粗,分布均匀,或呈空泡状。核分裂象罕见,仅1例肿瘤表面见糜烂、坏死。免疫组化:4例肿瘤CK和vimentin均弥漫(+),3例TTF-1弥漫(+),TG、BRAF、napsin A、GFAP和CDX-2均(-)。Ki-67标记指数为1%~2%,局灶略高可达3%~5%。肿瘤行EBER(EB病毒编码的小RNA)原位杂交检测,4例均为(-)。随访3例,随访时间6~40个月,1例于术后14个月复发,3例均未发现转移。结论鼻咽乳头状腺癌是好发于鼻咽部的一种低级别恶性肿瘤,除鼻咽部外该肿瘤也可发生于鼻中隔尤其是鼻中隔后端。除乳头和腺体结构,鼻咽乳头状腺癌也常见梭形细胞成分。免疫组化学染色TTF-1(+)是诊断鼻咽乳头状腺癌的重要线索,但不是诊断该肿瘤的必要条件。对鼻咽部及鼻中隔具有乳头状结构的肿瘤进行诊断时应考虑到该肿瘤。

原发性阑尾乳头状腺癌1例报告

患者男,75岁.因腹泻10余天,右下腹压痛5天,于2003年6月20日入院.入院时查体: T38.5℃.腹略膨隆,右下腹压痛,伴反跳痛,以麦氏点为重.外周血WBC15.2×1012/L、N 0.80.B超检查示右下腹3.5cm×3cm低回声区.行剖腹探查术.术中见阑尾居后位,末端粗大、僵硬,表面附脓苔,盲肠浆膜面亦附脓苔,盲肠肠管管壁局部增厚僵硬.术中切除阑尾行快速冰冻切片病理检查,诊断阑尾原发性高分化乳头状腺癌.

原发性腹膜浆液性乳头状腺癌1例

患者女,56岁。6天因上腹胀痛伴纳差、乏力,体重减轻6kg。于1999年1月12日入院。查体:消瘦,精神可。皮肤、巩膜无黄染,全身浅表淋巴结不肿大。腹部膨隆,上腹部剑突下轻压痛,无肌紧张,肝脾肋下未及,移动性浊音(+)。妇科检查:外阴已产式,阴道畅,宫颈光滑,宫体及附件扪及不清,腹部张力大。腹部B超示附件实液占位;腹水;子宫肌瘤。腹部CT扫描示子宫上方囊实性包块,可见腹水区。印象:盆腔占位;腹水。腹水中找到恶性肿瘤细胞。胃镜示未见异常:拟诊为盆腔包块,卵巢癌?于1999年1月18日行剖腹探查术,术中可见大量腹水4000ml,子宫增大,双卵巢正常,子宫直肠窝处有黄色豆腐渣样物。经快速切除片示恶性肿瘤细胞,腹腔脏器无异常,即行子宫、双附件全切除术。术后病理诊断为原发性腹膜浆液性乳头状腺癌(子宫浆膜面可见此病变);双卵巢无病变,左输卵管粘膜见肿瘤侵犯(范围约3mm)。术后予HPT 24mg、PDD 80mg腹腔内化疗1次,一周后行CAP方案化疗1周期,HELF方案化疗5周期,病情缓解而出院。复查腹部B超未见肿瘤及腹水。 讨论:原发性腹膜浆液性乳头状腺癌临床上比较罕见。它是原发于腹膜表面,而双侧卵巢则正常大小。

青年甲状腺样低级别鼻咽乳头状腺癌1例

1临床资料患者,男,18岁,因“误吞鱼刺后发现鼻咽部新生物1周”就诊。查体:鼻咽部可见大小约1.5 cm×1.0 cm×1.0 cm新生物堵塞后鼻孔(见图1)。鼻咽部CT:鼻咽顶后软组织影(见图2)。鼻咽部MRI平扫+增强:鼻咽腔可见大小约1.5 cm×1.3 cm×1.3 cm结节状异常信号(见图3)。患者既往体健。术前心电图、胸部影像学、甲状腺彩超、颈部淋巴结彩超等未见明显异常。全身麻醉下行低温等离子鼻咽部新生物+双侧扁桃体切除术,术中见新生物以蒂与鼻中隔后缘相连,占据后鼻孔约2/3,新生物质脆、易出血,双侧扁桃体Ⅲ度肿大。切除组织送病理检查,结果回报:“左右扁桃体”符合慢性扁桃体炎,伴淋巴组织增生。

肾盂原发性乳头状腺癌1例报告

肾盂癌在泌尿系肿瘤中发病率较低,肾盂癌绝大多数又以尿路上皮癌为主,而肾盂乳头状腺癌在临床中罕见,该病存在起病隐匿、转移早预后差等特点,容易受到忽视从而影响诊疗,现将本院近期收治1例肾盂原发性乳头状腺癌病例报告如下:1 临床资料患者,女,45岁,因“左腰部酸胀不适1月余”入院。患者1月前无明显诱因下出现左腰部不适,休息后可缓解,无畏寒、发热、无血尿等其他不适,当地医院泌尿系B超提示:左肾上极实液混合性占位性病变,大小约11.6 cm×9.1 cm,遂就诊于我院。

阑尾原发性乳头状腺癌并阑尾双管状畸形—例报告

阑尾原发性乳头状腺癌并阑尾双管状畸形—例报告西宁市第一人民医院邵淑兰患者，男性，４５岁，因上腹部突发性疼痛伴畏寒发烧、并右下腹转移疼４天就诊，以“急性阑尾炎”治疗，症状未缓解而入院。检查：腹肌较紧张，麦氏点压痛及反跳痛明显，结肠充气及腰大肌闭孔试验均...

后鼻孔甲状腺样低级别乳头状腺癌1例

1临床资料患者,女,25岁,因“反复咽痛、痰中带血1年”入院。患者1年来无明显诱因反复出现咽痛,呈钝痛,偶伴咽部异物感,伴痰中带血,偶伴鼻塞。既往体健。专科查体:双侧鼻腔黏膜无明显充血,中鼻道及上鼻道未见明显新生物及分泌物,可见淡红色新生物堵塞后鼻孔,表面粗糙,未见明显出血。鼻内镜提示:双侧后鼻孔可见淡红色肿物堵塞约2/3,表面粗糙,易出血(图1A、B)。鼻窦MRI平扫+增强提示:鼻咽腔见一软组织结节,边界清,似与鼻咽后壁相连,大小约1.7 cm×2.0 cm×2.2 cm,T1W1呈低信号,T2W1呈高信号,增强后肿物明显不均匀强化,局限于黏膜层,尚未累及深部结构(图1C)。CT平扫提示:鼻咽后壁可见密度均匀团况状软组织肿物影,大小约1.7 cm×2.0 cm×2.2 cm,与咽后壁边界不清,无周围骨质破坏(图1D)。病理活检提示:考虑乳头状肿瘤(图1E)。结合患者影像学和病理活检,考虑乳头状瘤可能性大。于2021-03-09行全麻下行“鼻咽肿物等离子消融术”。术中见淡红色带蒂肿物,其蒂在鼻中隔后缘,大小约1.5 cm×1.5 cm,表面欠光滑,触之易出血。使用低温等离子刀消融肿物蒂部,顺利取出肿物送病理。术后病理诊断:鼻咽乳头状腺癌(图1F)。

鼻咽部原发性甲状腺样低级别乳头状腺癌临床病理学特征

目的分析鼻咽部原发性甲状腺样低级别乳头状腺癌(TL-LGNPPA)临床病理学特征。方法筛选2018年2月~2021年10月入本院治疗的TL-LGNPPA患者4例作为研究对象,回顾性分析其临床表现、组织学形态、免疫表型等资料。结果4例患者2例女性、2例男性,年龄在44-67岁之间,肿瘤直径长0.2-2.5cm,均实施手术切除治疗。4例患者肿物均位于鼻咽顶部,并呈外生性息肉状生长,在镜下观察可发现肿瘤由乳头状结构、管状腺体组成。4例患者肿瘤细胞核均呈圆形或卵圆形,形态一致、相对温和。免疫组化显示:4例患者CK(pan)、CK7、CK19、EMA、Vimentin、TTF-1呈阳性表达,CK5/6、CK20、S-100、CEA、TG、P63、Napsin A、SMA、CD15均不表达,随访1年、4年均未见复发及转移情况。结论鼻咽部原发性甲状腺样低级别乳头状腺癌在临床发病率较低,但经形态学及免疫组化检查便可明确诊断,而后实施手术切除治疗,可减少疾病对患者生活质量的影响。