鼻咽癌颅底侵犯的影像学诊断与临床分析

目的探讨鼻咽癌颅底侵犯的临床特征和影像学诊断价值。方法对67例鼻咽癌资料进行回顾性分析,所有资料均经病理确诊并行CT、MRI平扫和增强扫描。扫描层面自口咽到鞍上池水平。结果1)MRI扫描显示52例有颅底侵犯,CT显示35例,两者的显示差异有统计学意义(x2=9.47,P=0.02)。2)颅底侵犯的CT表现主要为孔道的骨质破坏和吸收,而MRI扫描除显示骨质改变外,还能清楚显示通过孔道的肿瘤。3)头痛、脑神经受累及两症状均出现的发生概念分别为84.6%(44/52)、69.2%(36/52)、57.7%(30/52)。结论MRI显示颅底和脑组织受侵优于CT;头痛和颅神经症状是鼻咽癌颅底侵犯的主要特征。

纤维支气管镜在鼻咽癌诊断中的应用

目的探讨纤维支气管镜检查鼻咽癌的临床价值。方法运用纤维支气管镜对86例鼻咽癌患者进行鼻咽部检查。结果 检出初诊鼻咽癌患者57例,肿瘤残存2例,肿瘤复发4例。结论纤维支气管镜可清晰地观察鼻咽各部,对鼻咽癌的诊断、随访有较高的实用价值,适合巳有纤维支气管镜但无纤维鼻咽喉镜的单位开展。

复方利多卡因乳膏预防经鼻插管全身麻醉拔管反应的临床观察

目的观察复方利多卡因乳膏对经鼻插管全身麻醉拔管反应的影响。方法择期经鼻气管插管全麻手术患者50例,随机分为复方利多卡因乳膏组(L组)和石蜡油组(C组),分别以复方利多卡因乳膏和石蜡油涂布气管导管前2/3,麻醉诱导后行经鼻气管插管。记录2组患者诱导前(T0)、术毕时(T1)、拔管后即刻(T2)收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR);拔管时屏气与呛咳发生情况;拔管后和术后1 d咽喉痛、鼻腔痛发生情况;于T0、T2、术后1 d(T3)抽血标本测定血糖及血浆皮质醇浓度。结果 (1)血流动力学变化:与T0时比较,T2时2组SBP、DBP、HR升高,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,L组变化低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)应激指标变化:与T0时比较,T2时2组血糖、皮质醇升高,差异有统计学意义(P<0.05);组间比较,T2、T3时L组血糖低于C组(P<0.05),T2时L组皮质醇低于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)L组拔管时呛咳、屏气发生率低于C组(P<0.05);L组拔管后、术后1 d鼻腔、咽喉疼痛发生率低于C组(P<0.05)。结论导管外涂布复方利多卡因乳膏可抑制经鼻气管插管全身麻醉拔管期应激反应和术后鼻腔、咽喉痛。

鼻咽癌调强适形放射治疗(下)

4 鼻咽癌IMRT的临床疗效 由于鼻咽癌IMRT开展较晚,所以有关疗效的报道,特别是长期疗效的报道较少.Chao等应用断层IMRT治疗87例头颈部肿瘤患者,其中26例同时接受化疗,在14～48个月的随访期中(中位27个月),12例(13.8%)复发,其中10例在临床靶区内部(经DVH分析,剂量分布良好),但剂量梯度较大的区域如临床靶区边缘未出现复发.