鼻咽癌局部复发三维适形放疗近期疗效观察

目的观察适形放疗提高鼻咽癌局部复发治疗效果。方法1996．5—2003．10共收治86例鼻咽癌局部复发惠者。从1996．5—2000．10共收治52例，采用常规超分割放疗。DT60—66GY。2000．10—2003．10共收治34例，采用3-D超分割放疗DT59，8GY。结果3-D适形超分割放疗急性放射性粘膜炎，张口困难与常规超分割组相似，常规超分割放疗组出现21％（11／52）后组颅神经损伤，6％（2／52），3-D适形超分割放疗组无鼻咽粘膜坏死、视神经损伤。两组治疗有效率达90％。结论鼻咽癌局部复发采用超分割适形放疗取得满意近期疗效。常规超分割不宜采用。

局部复发鼻咽癌旋转容积调强与固定野动态调强放疗技术的剂量学比较

目的比较旋转容积调强放疗(VMAT)技术与固定野动态调强放疗(IMRT)技术在复发鼻咽癌应用中的剂量学差异。方法选取11例局部复发鼻咽癌患者,分别设计双弧VMAT与七野IMRT两组计划,比较两组计划的靶区(PTV)剂量参数、适形指数(CI)和均匀指数(HI),以及危及器官(OAR)剂量参数、机器监测跳数(MU)、投照时间。结果 VMAT的PTV D98%略低于IMRT(P<0.05),CI高于IMRT(P<0.05),HI与IMRT无显著差异(P>0.05)。VMAT中双侧颞叶的Dmean与周围正常组织的Dmean均比IMRT低(P<0.05),脑干的Dmean略高于IMRT(P<0.05),在其他危及器官两者无显著差异(P>0.05)。VMAT的MV(672±112)明显少于IMRT(917±206),幅度约(25±13)%(P<0.05),VMAT投照时间〔(2.3±0.1)min〕比IMRT〔(5.1±0.4)min〕减少(54±3)%。结论局部复发鼻咽癌VMAT计划可以达到或略优于IMRT计划的靶区剂量分布,能更好地保护双侧颞叶,有效减少MU和投照时间。

局部复发性鼻咽癌的临床病理特征(附240例分析)

目的 探讨经放疗后局部复发的鼻咽癌临床和病理组织学特征。方法 收集确诊为鼻咽癌患者 2 6 10例病理资料 ,复查病历记录及活检切片。结果 2 4 0例局部复发性鼻咽癌占 9.2 % ( 2 4 0 / 2 6 10 ) ,男女比率为 5 .32∶1( 2 0 2 / 38) ,较 2 370例未经治疗的鼻咽癌者男女之比 ( 2 .98∶ 1,1775 / 5 95 )为高。在有确诊到复发间隔记录的 2 37例中 ,平均间隔期为 3年 10个月。 <1年内复发 4 8例 ( 2 0 .3% ) ,1～ <5年内复发 14 1例 ( 5 9.5 % ) ,5～ <10年内复发 2 9例 ( 12 .2 % ) ,>10年才复发 19例 ( 8.0 % )。与 2 370例未经治疗的鼻咽癌相比 ,角化性鳞状细胞癌在局部复发性鼻咽癌中所占的百分率以及分化型非角化性癌在非角化性癌中所占的百分率分别为 10 .0 %与 2 .3%和 18.7%与 8.9% ,均有显著增高 ( P<0 .0 0 1)。结论 ( 1)鼻咽癌经放疗后局部复发多发生在 5年内。 ( 2 )相当一部分局部复发性鼻咽癌在局部复发时 ,癌细胞的鳞化程度要较原发时为高。

局部复发性鼻咽癌的临床病理学特征

目的 探讨局部复发性鼻咽癌的临床病理学特征。方法 收集46例局部复发性鼻咽癌和63例原发性鼻咽癌活检组织,行HE染色、免疫组化、EBERs原位杂交检测。结果 局部复发性鼻咽癌中p63和CK5/6的强阳性表达率均高于原发性鼻咽癌（P=0.005和P=0.026）; Ki-67的强阳性表达率差异无显著性（P=0.387）; 组织坏死、炎性渗出和间质促纤维增生明显; 畸形瘤巨细胞多见,癌细胞鳞状分化程度更高。5例复发性鼻咽癌细胞EBERs原位杂交和LMP-1免疫组化标记均为阴性。结论（1）局部复发性鼻咽癌有2个复发间歇高峰,即2～5年和9～11年。（2）局部复发性鼻咽癌细胞p63和CK5/6强阳性表达率、鳞状分化程度更高,侵袭性更强。（3）10.87%（5/46）的局部复发性鼻咽癌细胞EBERs原位杂交和LMP-1免疫组化标记均为阴性。

立体定向放射治疗和三维适形放射治疗对局部复发鼻咽癌的效果比较

目的比较立体定向放射治疗(stereotactic body radiation therapy,SBRT)和三维适形放射治疗(three-dimensional conformal radiation therapy,3D-CRT)对局部复发鼻咽癌的效果。方法回顾性分析本院2008年1月至2011年1月收治的77例局部复发鼻咽癌患者,按照治疗方式分为SBRT组(n=36)和3D-CRT组(n=41),分别接受SBRT和3D-CRT治疗,比较两组患者近期疗效,远期疗效和晚期不良反应发生情况。结果 SBRT组患者完全缓解(CR)明显高于3D-CRT组,部分缓解(PR)低于3D-CRT组(P<0.05),两组患者稳定(SD)比较差异无显著性(P>0.05)。两组患者随访前2年局部控制率比较差异无显著性(P>0.05),SBRT组患者3年局部控制率明显高于3D-CRT组(P<0.05)。两组患者随访前2年的生存率比较差异无显著性(P>0.05)。SBRT组3年生存率明显高于3D-CRT组(P<0.05)。3D-CRT组患者并发症发生率明显高于SBRT组,其中两组患者张口困难和脑损伤发生率比较差异具有显著性(P<0.05),颅神经病变和颈动脉破裂综合征比较差异无显著性(P>0.05)。结论 SBRT较3D-CRT更能够提高局部复发鼻咽癌近期疗效和3年局部控制率,延长患者3年生存率,减少晚期不良反应,是一种更安全有效的治疗方式。

三维适形放射治疗局部复发鼻咽癌的疗效分析

【目的]探讨三维适形放射治疗局部复发鼻咽癌的临床效果。【方法】选择46例局部复发鼻咽癌患者，采用三维适形放射治疗技术，照射方法5～6Gy／次，每周5次，总量DT60～70Gy／10～14次．观察患者近期疗效，2年生存率和放射并发症。【结果】全部病例经三维适形放疗结束后1个月进行复查，显示完全缓解26例，占56．52％；部分缓解14例，占30．43％．总缓解率为86．96％。2年生存率69．57％，靶区局部控制率为92．17％。1例出现口腔炎症。【结论】三维适形放射治疗鼻咽部局部复发有较好的近期疗效和生存率，且放射损伤较低。

三维适形放射治疗局部复发鼻咽癌的疗效研究

目的探究三维适形放射治疗局部复发鼻咽癌的临床效果及安全性。方法选取我院收治的局部复发鼻咽癌患者49例作为研究对象,将其随机分为实验组(25例)和对照组(24例),实验组患者给予三维适形放射治疗,对照组患者给予二维放射治疗,对比两组患者的治疗效果及安全性。结果实验组患者总有效率为88.0%;对照组患者总有效率为45.8%;实验组患者远期生存率为68.0%,对照组患者远期生存率为37.5%,两组患者治疗总有效率、远期生存率对比均具有显著性差异,实验组明显优于对照组;实验组患者脑神经性损伤5例,听力损伤2例,对照组患者脑神经性损伤8例,听力损伤5例,两组患者副作用情况对比具有统计学意义。结论三维适形放射治疗局部复发鼻咽癌疗效显著,生存率高,副作用小,安全性高,值得临床推广应用。

热疗联合动脉灌注化疗栓塞对局部复发鼻咽癌的临床应用价值

目的 评价热疗联合区域性动脉灌注化疗栓塞对局部复发鼻咽癌的临床应用价值。方法 回顾性分析60例局部复发鼻咽癌患者行热疗联合区域性动脉灌注化疗或配合栓塞治疗的临床资料。观察疾病缓解率(ORR)、生活质量状况(KPS评分)和疾病无进展生存期(PFS)。结果 治疗后临床症状改善或肿瘤溃缩开始时间为24~96 h,平均48 h。总ORR为83.3%,平均PFS为7个月。生活质量评分提升10分35例,20分7例,无变化18例。结论 热疗联合选择性区域性动脉灌注化疗及栓塞对局部复发鼻咽癌具有较高的局部控制率,对生活质量提升作用明确,延长了疾病无进展生存期。

局部复发鼻咽癌的MRI诊断意义及MRI表现特征分析

目的探讨局部复发鼻咽癌的MRI诊断意义与MRI表现特征。方法选取2012年12月至2015年10月我院收治的局部复发鼻咽癌患者172例作为本次研究的对象,全部患者均实施MRI诊断,回顾性分析患者的MRI影像学资料以及MRI表现特征。结果 80例(46.51%)鼻咽部受累,92例(53.49%)鼻咽部以外受累,134例(77.91%)多部位受累,78例(45.35%)完全为深部组织复发;STIR明显高信号30例(17.44%),稍高信号108例(62.79%),混杂信号20例(11.63%),低信号14例(8.14%);首次准确诊断114例(66.28%),误诊与漏诊58例(33.72%)。结论局部复发鼻咽癌患者实施MRI诊断具有重要作用,能够为早期及时治疗提供重要依据,值得在临床上作为诊断局部复发鼻咽癌的首选方法。

局部复发鼻咽癌放射治疗技术的研究分析

目的对局部复发鼻咽癌放射治疗技术应用效果进行分析。方法 2013年8月至2017年8月,于我院收治的局部复发鼻咽癌患者中选取50例,分别对其进行冠状动脉造影、磁共振、CT、放射性核素与X线平片检查,对这五种检查方式的诊断率进行统计分析。结果磁共振、CT、放射性核素、X线平片的诊断率分别为88%、84%、92%、80%,四种检查方式的诊断率对比,P>0. 05。结论磁共振、CT、放射性核素与X线平片等放射技术诊断局部复发鼻咽癌的临床效果显著,在临床上存在有良好的应用价值。

三维适形放射治疗局部复发鼻咽癌临床观察

目的：观察三维适形放射治疗局部复发鼻咽癌临床疗效及缺陷.方法：观察56例患有局部复发鼻咽癌病例,选取其中30人采用三维适形放射治疗方法,此组为治疗组.照射方法1.8-2.0GY/次.每周5次,总量DT60-70GY/30-35次.观察患者治疗期疗效,3年内生存率以及放射并发症发生率.其余26名患者采用二维放射治疗,此组为对照组.两种治疗方式进行比较.结果：治疗组病例经三维适形放射治疗一个月后均有明显疗效,复查结果显示,完全缓解17例,占56.7%;部分缓解9例,占30%.总缓解率86.7%.三年后调查显示,生存者18例,生存率60%.放射性听力损伤（丧失）3例,占10%.脑神经性损伤6例,占20%.结论：三维适形放射治疗局部复发鼻咽癌与原二维传统放疗方案临床疗效相比疗效更好,副作用更小,放射性损伤较低.值得推广.

鼻内镜手术治疗局部复发鼻咽癌的疗效及预后影响因素分析

本篇文章主要是站在对于局部复发鼻咽癌患者运用鼻内镜手术进行治疗的效果以及术后的各种影响因素进行不断的探讨分析。首先我们需要从我院由于复发鼻咽癌而运用鼻内镜手术治疗的患者中选取62名,并且站在患者的自身情况上分为两组,一组为存活组,另一组为死亡组。之后通过对患者的手术治疗情况等方面进行分析,查看能够影响局部复发鼻咽癌运用鼻内镜手术治疗效果的一系列因素。最终我们发现在这62名患者中,有85.48%的患者可以生存五年。在RT3期、首程调强放疗、再程放疗总剂量≥60GY这一系列的内容上进行对比发现,每一组数据存活组均低于死亡组,相关差异均具有统计学意义;而肿瘤分期、首程放疗方式、再程放疗总剂量这几个因素也是影响局部复发鼻咽癌患者在手术之后出现问题的主要因素所在。所以我们在对这些患者进行鼻咽癌切除的过程中,一定要选择技术娴熟的内镜颅底外科技术医生进行治疗,并且在手术治疗之后还需要时刻的观察患者的康复状况,后期在临床的过程中,我们推荐使用这种方式进行治疗。

微创外科治疗局限性鼻咽癌微小浸润灶的疗效分析

目的:研究微创外科治疗局限性鼻咽癌微小浸润灶的疗效。方法:研究对象选取我院2013年6月到2015年6月间收治的局限性残留或复发鼻咽癌患者25例,均行鼻内镜下鼻咽切除术治疗,对鼻咽肿瘤周边安全边缘区域实施连续、整块切除。统计所有患者的标本体积、肿瘤体积、手术时间、术中出血量、住院时间等资料,同时统计术后并发症及术后1年生存率。结果:所有患者的平均手术时间为(237.26±41.93)min,平均出血量为(143.90±52.13)ml,平均住院时间为(5.41±1.89)天,术后复发率为4.00%,术后并发症发生率为12.00%,术后1年生存率达100.0%。结论:鼻内镜引导下鼻咽切除术具有广泛的手术视野,能彻底切除鼻咽残留和复发病灶,且术后并发症低,术后1年生存率较高,值得在临床推广。