细胞DNA倍体分析和EBERs原位检测在鼻咽癌早期诊断中的应用

目的 探讨鼻咽脱落细胞进行DNA倍体和EB病毒编码RNA (EBERs)检测在鼻咽癌诊断中的应用。方法 对 38例经细胞学诊断为鼻咽癌和 8例为正常的鼻咽细胞涂片分别进行图像分析测定细胞DNA含量和EB病毒EBERs原位杂交检测。结果 与病理细胞学诊断相比 ,DNA异倍体分析和EBERs检测诊断癌的敏感性分别为 5 0 %和 92 %,其特异性均为 10 0 %;其阴性预测值分别为 30 %和 72 %。结论 与EBERs检测相比 ,DNA异倍体分析的诊断敏感性和阴性预测值较低 ,差异具有显著性 (分别为P <0 0 0 1和P <0 0 5 )。证明在鼻咽细胞学涂片应用EB病毒原位杂交检测诊断鼻咽癌优于应用DNA异倍体分析诊断。与细胞DNA图像分析相比 ,EB病毒原位杂交检测具有客观、实验条件简单等优点 ,在鼻咽癌可疑病人的早期诊断和鉴别诊断上具有重要的实用价值。

临床表现对鼻咽癌活检部位的指导意义

鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤，约占头颈部肿瘤的78％，虽治疗大多在肿瘤科，但确诊前鼻咽活检多在耳鼻咽喉科进行，为耳鼻咽喉科恶性肿瘤之首。文献报告鼻咽癌综合治疗的5年生存率为：Ⅰ期95％、Ⅱ期80％、Ⅲ期61％、Ⅳ期35％。因此鼻咽癌早期诊断，避免漏诊是提高疗效的关键。在鼻咽部有明显肿物突出的情况下活检确诊容易，在鼻咽肿物表现不明显的情况下，结合患者l临床症状对鼻咽相应区域有针对性的活检，可提高检出率，对早期诊断、提高患者生存率有明显意义。