磁共振脂肪抑制技术应用于鼻咽癌颈部淋巴结转移中的临床价值

目的探讨对鼻咽癌颈部淋巴结转移患者应用磁共振脂肪抑制技术的临床价值。方法选择我院收治的鼻咽癌颈部淋巴结转移患者123例,对所有患者冠状面FSE T2WI淋巴结分布的情况及患者STIR淋巴结分布的情况进行观察,对小淋巴结数量敏感性及特异性进行充分显示。结果针对鼻咽癌颈部转移淋巴结患者,分布主要集中于RN区以及Ⅱ区,具体表现为多区淋巴结广泛转移的情况及出现诸多淋巴结广泛转移的情况,主要从上至下发展,较少表现出跳跃性转移;对于Ⅲ区、Ⅳ区及Ⅴ区淋巴结转移率表现出一定程度的降低,同T2WI进行比较,STIR图像对转移淋巴结最终获得的检出率表现出显著升高(P<0.05)。结论针对鼻咽癌颈部淋巴结转移患者,临床应选择磁共振脂肪抑制技术进行干预,针对小淋巴结转移灶可以进行有效显示,凸显MR脂肪抑制技术的临床应用价值。

基于2013版颈部淋巴结分区指南的鼻咽癌Ⅴ区转移规律研究

目的分析鼻咽癌颈部淋巴结转移在2013版颈部淋巴结分区的分布特点,探讨2013版Ⅴ区影像学特征,为鼻咽癌颈部临床靶区勾画提供初步参考。方法回顾分析2012—2020年间可调阅鼻咽及颈部MRI、定位CT图像的鼻咽癌患者1110例,并参照2013版颈部淋巴结分区指南重新分区,分别对Ⅴa、Ⅴb、Ⅴc区淋巴结转移与其他淋巴结区做相关性分析。选取1例T1N0M0期鼻咽癌作为样本,参照Ⅴc区正常解剖结构及比例等,将Ⅴc区转移的淋巴结勾画于样本病例定位CT图像上,解析Ⅴc区转移淋巴结位置分布特点。结果患者中1004例(90.5%)符合颈部淋巴结转移诊断,最高转移率的前两位为Ⅶa区(74.7%)、Ⅱb区(70.7%)。多因素分析显示Ⅴa区淋巴结转移与Ⅱb、Ⅲ、Ⅴb和Ⅷ区相关(P=0.010、0.001、0.001、0.001、0.037),Ⅴb区淋巴结转移与Ⅲ、Ⅳa、Ⅴa和Ⅴc淋巴结转移相关(P=0.006、0.001、0.001、0.001),Ⅴc区淋巴结转移与Ⅳb、Ⅴb区相关(P=0.008、0.001)。出现28例Ⅴc区淋巴结转移,共统计Ⅴc区转移淋巴结38个,其中33个(86.8%)淋巴结中心点位于样本病例肩甲舌骨肌内侧(Ⅴc-1区),5个(13.2%)位于肩胛舌骨肌外侧(Ⅴc-2区)。结论建议鼻咽癌Ⅴ区淋巴引流区各个亚区参考相关性分开勾画,有相关性时勾画为中危淋巴引流区(CTVn2);CTV_(n2)包含Ⅴc时建议进一步细化,Ⅴc-2区只有在同侧Ⅴc-1区有淋巴结侵犯时才作为CTVn2勾画。