选择性动脉栓塞后鼻内镜下鼻咽纤维血管瘤切除术疗效分析

目的探讨选择性动脉栓塞后鼻内镜下鼻咽纤维血管瘤切除术的临床疗效。方法将内江市第一人民医院98例鼻咽纤维血管瘤患者均分为观察组和对照组(n=49),对照组直接行常规鼻咽纤维血管瘤切除术,观察组在选择性动脉栓塞后行鼻内镜下鼻咽纤维血管瘤切除术,观察2组患者治疗效果。结果观察组手术时间、术中出血量均明显低于对照组(P<0.01),观察组复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论选择性动脉栓塞后行鼻内镜下鼻咽纤维血管瘤切除术可减少手术出血量、缩短手术时间、降低术后复发率,值得临床推广。

鼻咽纤维血管瘤切除术前动脉栓塞治疗的临床价值

目的：探讨经导管选择性动脉栓塞术在鼻咽纤维血管瘤切除术前治疗的临床价值.方法：回顾性分析13例采用数字减影血管造影（DSA）并行导管聚乙烯醇颗粒和明胶海绵颗粒栓塞肿瘤供血动脉（主要为颈外动脉的颌内动脉和（或）咽升动脉）后再手术的结果.结果：13例在选择性颈外动脉栓塞后行手术治疗术中出血量明显减少,本组栓塞后2～5天手术.结论：经导管选择性动脉栓塞术在鼻咽纤维血管瘤切除术前的应用具有较高临床价值.

鼻内镜下鼻咽纤维血管瘤切除术的临床分析

目的探讨鼻内镜下鼻咽纤维血管瘤（nasopharyngeal angiofibroma，NA）切除术的手术方法及技巧。方法回顾临床资料完整的31例（其中19例侵犯颅底）鼻咽纤维血管瘤（fisch分期，Ⅱ期22例，Ⅲ期6例，Ⅳ期3例），均在鼻内镜下经鼻行肿瘤切除术，并结合相关文献进行分析。结果31例患者皆通过鼻内镜下肿瘤切除术治疗，术前均未行动脉血管栓塞，并获得一次性完整切除，术后随访11—60个月，除1例Ⅲ期NA患者术后2年复发外，其余患者均未发现肿物残留及复发。结论对于鼻咽纤维血管瘤，即使侵犯颅底，鼻内镜下切除术是相对微创可行的手术选择。

颈外动脉选择性栓塞后鼻内镜下鼻咽纤维血管瘤切除术

目的 探讨鼻咽纤维血管瘤（JM）术前颈外动脉栓塞的意义及鼻内镜下切除术的适应证及手术要点.方法 回顾性分析8例JNA选择性动脉栓塞后经鼻内镜行鼻咽纤维血管瘤切除术临床资料.结果 8例患者术中出血量最多1 200 ml,最少200 ml,平均出血量为480 ml.术后8例全部随访,随访时间为0.5～3 年,均未复发.结论 选择性动脉栓塞后经鼻内镜手术不但减少了术中出血,降低复发率,其微创的概念更加符合现代人的心理要求.

鼻咽、鼻腔外扩展的巨大鼻咽纤维血管瘤切除术

报道7例鼻咽、鼻腔外扩展的鼻咽纤维血管瘤的诊治体会,探讨范围广泛的巨大鼻咽纤维血管瘤的手术径路、手术方法和注意事项。

鼻内镜下鼻咽纤维血管瘤切除术

目的探讨鼻咽纤维血管瘤的鼻内镜手术方法和治疗效果。方法回顾性分析16例在鼻内镜下行鼻咽纤维血管瘤切除手术的患者的临床资料。结果16例患者经随访6～48个月,一次性治愈15例,复发1例。结论鼻咽纤维血管瘤的鼻内窥镜手术,损伤小、恢复快、疗效好,尤其适于局限于鼻腔鼻窦及鼻咽部的早期病变。

鼻内镜下及鼻内镜引导下的鼻咽纤维血管瘤切除术

目的探讨经鼻腔鼻内镜下及鼻内镜引导下的鼻咽纤维血管瘤手术切除技术。方法回顾性分析11例经鼻内镜下及鼻内镜引导下的鼻咽纤维血管瘤切除术的临床资料。11例中,2例行术前颈外动脉结扎,2例术中行颈外动脉暂时性阻断术,7例行超选择动脉内栓塞术;9例患者行鼻内镜下经鼻腔肿瘤切除术,2例患者联合鼻内镜下及鼻内镜引导下经Caldwell-Luc切口进路切除肿瘤。结果Ⅰ、Ⅱ期患者中,4例术前行颈外动脉结扎术或术中颈外动脉暂时性阻断术,术中出血平均为250ml;5例术前行超选择动脉内栓塞术,术中出血平均为150ml。2例Ⅲ期患者术前行超选择动脉内栓塞术,术中出血为450ml。所有病例的肿瘤均为一期安全切除,随访6个月～4年无复发。结论鼻内镜下及鼻内镜引导下经柯-陆径路可完整切除位于鼻腔及鼻窦,甚至远至翼腭窝的鼻咽纤维血管瘤,并发症少,面部不留瘢痕。如若配合术前超选择动脉内栓塞术,术中出血量则明显减小。

经鼻腔内窥镜鼻咽纤维血管瘤切除术

目的为探索鼻咽纤维血管瘤的微创手术方法。方法2000年2月～2006年2月收治5例男性鼻咽纤维血管瘤患者,年龄15～21岁,经鼻腔、鼻咽和CT检查发现,肿瘤全部由鼻咽部侵入患侧鼻腔,2例侵入蝶窦。根据Chandler分期法均为Ⅱ期。5例患者采用全麻,先行患侧颈外动脉结扎,控制性低血压技术,再经鼻腔在鼻内窥镜引导下采用双极电凝、微波等进行骨膜外热凝分离切除,边切除边用去甲肾上腺素纱条紧紧填入创区压迫肿瘤,帮助止血。肿瘤基底的切除在骨膜下进行,切除的肿瘤大小4 cm×3 cm×2 cm～5 cm×4 cm×3 cm大小。手术出血200～400 ml。结果5例患者均于手术后7天出院,观察随访3～9年,无复发、鼻咽腔光滑、上皮化良好。结论经鼻腔内窥镜切除Ⅰ期Ⅱ期鼻咽纤维血管瘤是一种好的微创新方法。手术前应先行供血动脉阻断及运用控制性低血压技术,以减少出血。对Ⅲ期和Ⅳ期以上肿瘤应该限制使用这种方法。

鼻内镜在鼻咽纤维血管瘤切除术的临床应用

目的:探讨鼻咽纤维血管瘤的鼻内镜手术方法和治疗效果。方法:回顾性分析15例在鼻内镜下行鼻咽纤维血管瘤切除术患者的临床资料。结果:15例患者经随访8～48个月,一次性治愈14例,复发1例。结论:鼻咽纤维血管瘤的鼻内镜手术具有创伤小、出血少、疗效好,对局限于鼻腔、鼻窦及鼻咽部的早期病变有确切疗效。

13例经鼻内镜下复发性鼻咽纤维血管瘤切除术的围手术期护理

目的探讨DSA超选择供瘤动脉栓塞术后经鼻内镜切除复发性鼻咽纤维血管瘤的护理方法。方法对我院13例复发性鼻咽纤维血管瘤患者采用DSA超选择动脉栓塞加鼻内镜切除术的护理进行回顾性总结分析。结果13例患者均造影栓塞成功后,经鼻内镜切除复发性鼻咽纤维血管瘤,无并发症,均康复出院。结论DSA超选择供瘤动脉栓塞术后经鼻内镜切除复发性鼻咽纤维血管瘤可减少肿瘤组织的残留、降低肿瘤的复发率。术前个性化的心理护理、术后严密的病情观察、适当的体位及饮食护理、局部对症处理对手术顺利开展及术后并发症的预防、患者早日康复有重要的作用。

鼻内镜下鼻咽纤维血管瘤切除术

目的 :探讨鼻内镜下鼻咽纤维血管瘤切除的可行性及手术方法。方法 :报告鼻咽纤维血管瘤 1例 ,采用鼻内镜经鼻腔完整切除肿瘤 ,总结治疗此例的经验。结果 :用鼻内镜顺利切除了鼻咽纤维血管瘤 ,术后5个月随访肿瘤无复发。结论 :经选择的鼻咽纤维血管瘤病例 ,采用鼻内镜进行切除是一种安全微创的手术方法。

颈外动脉选择性栓塞后鼻内镜下鼻咽纤维血管瘤切除术临床分析

目的探讨鼻咽纤维血管瘤手术前瘤体供血动脉栓塞的意义及鼻内镜下切除术的适应证及手术方法。方法回顾分析5例鼻咽纤维血管瘤选择性动脉栓塞后经鼻内镜行鼻咽纤维血管瘤切除术的临床资料。结果5例患者术中出血量均较少,平均出血183m。l术后5例患者随访1年～1.5年,均未复发。结论选择性动脉栓塞后经鼻内镜手术能减少术中出血,降低复发率,其内镜的微创技术更能减少手术给患者带来的痛苦。

内镜下鼻咽纤维血管瘤切除术的出血观察与护理

鼻咽纤维血管瘤（juvenile nasopharyngeal angiofibroma，JNA）又称男性青春期鼻咽纤维血管瘤，是鼻咽部常见的一种良性肿瘤。肿瘤生长能力较强，呈侵袭性。常可侵犯翼腭窝和颞下窝等结构，且肿瘤血供丰富，手术中常可发生大出血，影响手术进展，甚至危及患者生命，也是患者术后肿瘤复发的重要因素之一。

超选择性血管栓塞后鼻内镜下鼻咽纤维血管瘤切除术

目的:探讨超选择性血管栓塞后鼻内镜下鼻咽纤维血管瘤切除术的效果。方法:2002年8月～2011年8月在我科接受治疗的12例鼻咽纤维血管瘤患者,超选择性血管栓塞后在鼻内镜下行鼻咽纤维血管瘤切除术。结果:12例患者,其中颌内动脉分支供血10例,颌内动脉和咽升动脉分支供血2例,在导管超选择性栓塞后均顺利切除肿瘤。随访12～60个月,均未发现肿物残留及复发,术后鼻腔功能基本正常。结论:鼻咽纤维血管瘤经超选择性血管栓塞后,在鼻内镜下手术切除创伤小,出血量少,复发率低,手术适应证的合理选择及手术技巧是手术成功的保证。

两种手术方法对鼻咽纤维血管瘤切除术后护理的影响

目的:探讨不同手术方法对鼻咽纤维血管瘤切除术后护理的影响。方法:选择我科2006年9月至2011年12月行鼻咽纤维血管瘤切除的患者40例,按不同手术方法随机分为两组。A组:为传统手术组,在鼻内镜下行纤维血管瘤切除术;B组:为介入组,先行载瘤动脉栓塞术,再行鼻内镜纤维血管瘤切除术,每组20例。比较两组患者术后不良事件的发生率。结果:A组术后不良事件的发生率显著高于B组(P<0.01),主要表现为呕吐、低血压、心律失常和呼吸抑制等。结论:介入栓塞后鼻咽纤维血管瘤切除术可明显降低术后不良事件的发生率,减轻临床护理工作负担和提高患者的安全性。

鼻内镜下青少年鼻咽纤维血管瘤切除术15例报告

目的探讨鼻内镜下切除青少年鼻咽纤维血管瘤的操作技巧。方法 2004年7月~2010年12月,对15例鼻咽纤维血管瘤（Chandler分期Ⅲ期9例,Ⅱ期6例）行鼻内镜或鼻内镜联合柯陆氏入路鼻咽纤维血管瘤切除术,手术在术前栓塞和术中控制性降压基础上进行,视肿瘤大小及侵及范围的不同采用不同的手术方法。结果 11例行单纯鼻内镜手术,4例行鼻内镜联合柯陆氏入路手术。无术中及围手术期并发症发生。术后72 h分次撤出前鼻孔填塞。术后住院3~5 d,平均3.4 d。15例随访11~77个月,平均39.7月,除1例复发,其余均未发现肿物残留及复发,术腔上皮化良好,术后鼻腔功能基本正常。结论在术前栓塞和术中控制性降压基础上,合理的手术策略和技巧是鼻内镜下ChandlerⅢ期及以下的肿瘤切除成功的保证。