局部复发性鼻咽癌的临床病理学特征

目的 探讨局部复发性鼻咽癌的临床病理学特征。方法 收集46例局部复发性鼻咽癌和63例原发性鼻咽癌活检组织,行HE染色、免疫组化、EBERs原位杂交检测。结果 局部复发性鼻咽癌中p63和CK5/6的强阳性表达率均高于原发性鼻咽癌（P=0.005和P=0.026）; Ki-67的强阳性表达率差异无显著性（P=0.387）; 组织坏死、炎性渗出和间质促纤维增生明显; 畸形瘤巨细胞多见,癌细胞鳞状分化程度更高。5例复发性鼻咽癌细胞EBERs原位杂交和LMP-1免疫组化标记均为阴性。结论（1）局部复发性鼻咽癌有2个复发间歇高峰,即2～5年和9～11年。（2）局部复发性鼻咽癌细胞p63和CK5/6强阳性表达率、鳞状分化程度更高,侵袭性更强。（3）10.87%（5/46）的局部复发性鼻咽癌细胞EBERs原位杂交和LMP-1免疫组化标记均为阴性。

鼻咽血管纤维瘤25例的组织病理学研究

探讨鼻咽血管纤维瘤的本质。方法２５例患者肿物切除标本，行病理组织学和免疫组化观察。结果肿瘤组织中血管成分均由两类细胞（内皮细胞和周细胞）组成，有时见畸型血管。纤维组织成分系反应性间质。结论鼻咽血管纤维瘤本质上是血管性错构瘤。

E-cadherin与CD_(44)V_6及nm23蛋白在鼻咽癌中的表达及临床病理学意义

目的 :探讨E cadherin、nm2 3及CD4 4V6 蛋白与鼻咽癌 (NPC)的组织病理 ,转移及预后的关系。方法 :采用Elivision免疫组织化学方法检测其 5 9例鼻咽癌组织中E cadherin、nm2 3及CD4 4V6 基因产物的表达情况 ,分析它们与鼻咽癌患者的病理分型、颈部淋巴结转移情况、分期 ,以及生存期的关系。结果 :E cad蛋白在角化型鳞状细胞癌、分化型非角化性癌和未分化型癌组中的缺失表达率分别为 1/ 7、4 1 8% (14 / 34)、72 2 % (13/ 18) ,P <0 0 5。nm2 3蛋白保留表达组颈部淋巴结转移率为 2 3 8% (5 / 2 1) ,缺失表达组为 86 8% (33/ 38) ,P <0 0 5。其中在Ⅲ期鼻咽癌 (2 5例 )中 ,CD4 4V6 蛋白阳性表达组和阴性表达组 5年生存率分别为 15 4 % (2 / 13)和 6 6 7% (8/ 12 ) ,P <0 0 5 ;nm2 3蛋白保留表达和缺失表达组的 5年生存率分别为 6 / 9和 2 5 0 % (4 / 16 ) ,P <0 0 5。结论 :E cad蛋白表达与鼻咽癌的分化有关 ,nm2 3蛋白表达与鼻咽癌的颈淋巴结转移有关 ;CD4 4V6 蛋白阳性表达及nm2 3蛋白缺失表达是鼻咽癌预后不良的因素。

儿童鼻咽癌的临床病理学研究

对28例6～12岁的鼻咽癌患者的病理学特点进行了分析。组织学类型以低分化鳞状细胞癌居多,占67.86%,首发症状是颈部淋巴结肿大、鼻出血及头痛等,13例查见鳞状上皮化生。免疫组化角蛋白染色有助于鼻咽癌和其他非上皮肿瘤鉴别诊断。

9666例鼻咽喉部肿瘤病理分析

目的 了解鼻、咽、喉肿瘤发病的年龄、性别、部位及与病理类型的关系。方法 对华西医院病理科在 1 984～ 1 999年间全部经病理诊断的 9666例鼻、咽、喉肿瘤组织学类型的构成进行分析。结果 ①良、恶性肿瘤之比为 1∶8 6 ,在鼻咽部为 1∶62 0 ;②良性肿瘤 2 1种 ,以乳头状瘤、血管纤维瘤和血管瘤多见 ;③恶性肿瘤 2 5种 ,癌和肉瘤之比为 1 1 98∶1 ,以分化型非角化鳞状细胞癌最多见 ;④恶性肿瘤患者的发病年龄较良性肿瘤者约长 1 0岁 ,且男性患者多于女性 ;⑤良性肿瘤以口咽鳞状上皮乳头状瘤最常见 ;恶性肿瘤以鼻咽癌为主 ,肉瘤以鼻腔淋巴瘤最常见。结论 鼻、咽、喉肿瘤的发病年龄。

下咽癌连续大切片的病理学观察

目的:探讨下咽癌不同类型与其浸润部位。方法:对7例下咽癌进行连续大切片,常规石蜡切片,HE、 Mallory三色染色法,光镜观察。结果:不同类型下咽癌浸润部位有一定差别。结论:对下咽癌浸润范围的 研究对于手术范围确定和保留喉功能非常重要。

鼻咽癌中医辨证分型与病理组织学关系初探

为了探讨鼻咽癌中医辨证分型的实质，寻求鼻咽癌中医辨证分型的客观依据，本研究首次对１７６例鼻咽癌初诊患者进行了中医辨证分型与病理组织学及癌间质反应关系的前瞻性研究。初步发现鼻咽癌的辨证分型与癌间质反应具有密切的关系：痰浊结聚型以癌间质中淋巴细胞、浆细胞、肥大细胞的浸润程度较高，气血凝结型以癌间质中血管的增生程度较高，火毒困结型以癌间质中中性白细胞的浸润程度较高。

局部复发性鼻咽癌的临床病理特征(附240例分析)

目的 探讨经放疗后局部复发的鼻咽癌临床和病理组织学特征。方法 收集确诊为鼻咽癌患者 2 6 10例病理资料 ,复查病历记录及活检切片。结果 2 4 0例局部复发性鼻咽癌占 9.2 % ( 2 4 0 / 2 6 10 ) ,男女比率为 5 .32∶1( 2 0 2 / 38) ,较 2 370例未经治疗的鼻咽癌者男女之比 ( 2 .98∶ 1,1775 / 5 95 )为高。在有确诊到复发间隔记录的 2 37例中 ,平均间隔期为 3年 10个月。 <1年内复发 4 8例 ( 2 0 .3% ) ,1～ <5年内复发 14 1例 ( 5 9.5 % ) ,5～ <10年内复发 2 9例 ( 12 .2 % ) ,>10年才复发 19例 ( 8.0 % )。与 2 370例未经治疗的鼻咽癌相比 ,角化性鳞状细胞癌在局部复发性鼻咽癌中所占的百分率以及分化型非角化性癌在非角化性癌中所占的百分率分别为 10 .0 %与 2 .3%和 18.7%与 8.9% ,均有显著增高 ( P<0 .0 0 1)。结论 ( 1)鼻咽癌经放疗后局部复发多发生在 5年内。 ( 2 )相当一部分局部复发性鼻咽癌在局部复发时 ,癌细胞的鳞化程度要较原发时为高。

43例鼻咽、鼻腔恶性淋巴瘤的临床病理及免疫表型研究

本文对遵义地区43例鼻咽、鼻腔恶性淋巴瘤的临床病理及免疫学表型进行了研究，结果显示：全部病例均为弥漫型，无1例滤泡型。组织学类型以多形细胞性淋巴瘤为主，共33例（包括小细胞型13例，中多形15例，大多形5例），占767％。用UCHL－1、CD20和Mac387等多种单克隆抗体进行免疫表型研究，显示T细胞淋巴瘤37例（86％），B细胞淋巴瘤4例（9．3％），无1例组织细胞性淋巴瘤。鼻咽部T.B淋巴瘤比例为20：2，鼻腔为16：2。临床上，男女发病为人3：1，平均年龄41岁，55．8％的病例为高度恶性。此外还讨论了该病的发病率、诊断和鉴别诊断。

鼻咽癌FRA3B脆性部位的杂合性丢失与临床病理特征的关系

目的 研究鼻咽癌染色体脆性部位FRA3B区域的等位基因杂合性丢失（loss of heterozygosity，LOH）情况，并探讨LOH与鼻咽癌临床病理特征及EB病毒（Epstein-Barr virus，EBV）感染的关系。方法 选择FRA3B区域的8个微卫星多态标记对40例鼻咽癌组织进行LOH分析。结果 77．5％（31／40）的鼻咽癌在FRA3B脆性部位出现LOH，丢失频率较高的2个位点是D3S1300（55．6％）和D3S2757（50．0％），其共同缺失区为D3S4103-D3S4260。LOH与鼻咽癌的临床病理特征（肿瘤T分期、颈淋巴结转移、临床分期、肿瘤分化程度、肿瘤复发情况及EBV壳抗原IgA抗体滴度）相关，临床Ⅲ～Ⅳ期、低分化鳞癌、肿瘤复发和抗体滴度≥1：40者LOH频率明显高于临床Ⅰ～Ⅱ期、中分化鳞癌、无肿瘤复发及抗体滴度〈1：40者（P〈0．05）。结论 FRA3B脆性部位的LOH为鼻咽癌的频发事件，可能参与了鼻咽癌的发生发展，共同缺失区D3S4103-D3S4260可能是其优先作用的分子靶点。

肿瘤干细胞标志物在鼻咽癌细胞株中的表达

目的探索肿瘤干细胞(CSC)标志物ABCG2、CD44、CD34在鼻咽癌细胞株CNE2、5-8F和6-10B中的表达情况,为选择CSC标志物进行鼻咽癌CSC样研究奠定基础。方法常规培养CNE2、5-8F和6-10B这3种鼻咽癌细胞株,用流式细胞仪检测3种鼻咽癌细胞株中ABCG2、CD44、CD34细胞比例及其交互情况。结果 ABCG2在CNE2、5-8F和6-10B这3种鼻咽癌细胞株中表达率分别为0.1%、18.6%、19.9%;CD44在CNE2、5-8F和6-10B中表达率分别为99.5%、93.2%、99.1%;CD34在CNE2、5-8F和6-10B中表达率分别为0、3.0%、0.1%。在5-8F中,ABCG2+CD44+细胞交互比例为11.6%,ABCG2+CD34+细胞交互比例为0。结论 5-8F和6-10B中CD34+细胞比例与CSC理论中CSC的比例相符。CD34可以作为鼻咽癌CSC的候选标志物。

肿瘤体积在鼻咽癌不同分期系统中的意义比较

目的根据鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)原发灶肿瘤、颈部转移淋巴结体积大小分别在鼻咽癌中国2008分期与美国癌症研究联合会(American Joint Committee on Cancer,AJCC)分期中的关系进行比较,验证两种分期系统中T分期、N分期的合理性。方法将100例鼻咽癌患者治疗前行磁共振增强扫描后,应用美国CMS适形调强4.0治疗计划系统进行NPC原发肿瘤靶区鼻咽部大体肿瘤体积(nasopharynx gross tumor volume,GTVnx)及颈部阳性淋巴结大体肿瘤体积(lymph node gross tumor volume,GTVnd)勾画和体积计算。结果在鼻咽癌T分期中,中国2008分期原发病灶肿瘤体积大小在不同T分期之间差异具有统计学意义(P=0.000),两两比较中T2、T3分期差别不大,差异无统计学意义(P=0.225);第7版AJCC分期中,原发病灶肿瘤体积大小在不同T分期之间差异具有统计学意义(P=0.000),且两两比较,各组之间差异均有统计学意义(均P<0.05)。在鼻咽癌N分期中,两种分期系统颈部转移淋巴结体积大小在不同N分期之间差异具有统计学意义(P=0.0008),两两比较相邻N分期之间差异无统计学意义(均P>0.05)。结论鼻咽癌原发灶肿瘤、颈部转移淋巴结体积与两种分期均具有相关性,建议将体积因素作为预后判断指标,鼻咽癌第7版AJCC系统在T2、T3分期较中国2008分期合理,建议中国2008分期进一步细化。

Rta蛋白抗体D-二聚体联合检测对鼻咽癌筛查及其病理分期的临床诊断价值

目的探讨Rta蛋白抗体(Rta-IgG)、D-二聚体联合检测对鼻咽癌筛查及其病理分期的临床诊断价值。方法选取2012—2017年广东省人民医院珠海医院(珠海市金湾中心医院)和遵义医学院第五附属(珠海)医院各期鼻咽癌患者40例作为观察组。同期选取我院收集的非鼻咽癌有相似症状的头颈部其他患者30例纳入疾病对照、30名健康体检者纳入健康对照组,对比3组人群血液中EB病毒、Rta-IgG、D-二聚体表达水平。结果观察组Rta-IgG、D-二聚体阳性检出率,Rta-IgG、D-二聚体水平均高于疾病对照组以及健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);Rta-IgG检测水平在不同临床分期的鼻咽癌患者血清中差异无统计学意义(P>0.05);D-二聚体的检测水平与患者分期呈正相关,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论Rta-IgG、D-二聚体在鼻咽癌组织中阳性表达率以及表达水平均较高,鼻咽癌分期越高,D-二聚体表达越高。二者联合检测能显著提高鼻咽癌的检出率,D-二聚体能够有效监测疾病的发展程度,对临床鼻咽癌的分期有一定的指导作用。

鼻咽癌的CT诊断与鼻咽镜、病理及临床对照分析

本文根据100例未经治疗的鼻咽癌ＣＴ扫描所见,结合其鼻咽镜、病理及临床方面等有关资料,重点分析其ＣＴ表现与鼻咽镜、病理及临床的相互关系;探讨鼻咽癌的发展规律,以进一步认识其综合诊断的价值,为其临床诊治提供可靠的依据。1 临床资料1.1 病例选择 从1993年9月至19...

鼻咽癌调强放疗初步结果

目的：探讨鼻咽癌三维适形调强放射治疗（intensity-modulated radiotherapy，lMRT）的初步疗效。方法：对91例经病理确诊的鼻咽低分化鳞癌患者进行调强放疗。处方刺量分别为GTV（鼻咽部和颈部淋巴结肿瘤靶区）66～70Gy，CTV1（临床靶区）60～62Gy，CTV2和CTVn（颈部淋巴结区域）54～56Gy。11例患者IMRT结束后有局部残留，1例采用IMRT追量照射10Gy／4次，其余给予鼻咽腔内后装追量照射9～15Gy／3～5次。分析疗效及放射治疗毒性。结果：中位随访时间12个月，1和2年生存率为97．1％和97．1％，局控率为97．1％和92．5％。急性放射反应多为Ⅰ度和Ⅱ度以口干和放射性口腔炎为主，分别占72．5％和58．2％。远期放射反应表现为不同程度的口干和听力下降，占患者的39．6％和17．6％。GTV、CTV1及CTV2的平均剂量分别为70．6、67．9和65．0Gy；5％体积的正常器官受照射荆量的平均值为：脑干41．4Gy，脊髓35．4Gy，左腮腺46．5Gy，右腮腺51.8Gy。结论：调强放疗能使得鼻咽癌各靶区得到很好的刺量分布，提高了初治鼻咽癌的局部控制率，明显减轻了急性放射反应。鼻咽癌IMRT处方剂量70Gy以上，CTV2预防照射的范围有待于进一步探讨。