早期鼻咽癌肿瘤容积对综合治疗影响的探讨

目的:探讨早期鼻咽癌肿瘤容积在综合治疗中的影响价值。方法:将60例经病理确诊的初治早期鼻咽癌患者随机分为对照组(A组)和治疗组(B组)。所有鼻咽癌患者行CT模拟定位,用计算机软件系统计算出大体肿瘤容积(GTV)。A组给予单纯常规放射治疗,B组采用常规分割放射治疗和PF方案同步化疗。结果:原发灶完全缓解率A组80.0%,B组96.7%,χ2=4.043,P=0.044。A组Ⅰ、Ⅱ级与Ⅲ、Ⅳ级急性皮肤反应分别为90.0%和10.0%,B组分别为80.0%和20.0%,χ2=1.176,P=0.278;A组急性黏膜炎反应分别为83.3%和16.7%,B组分别为66.7%和33.3%,χ2=2.222,P=0.136。结论:对GTV>25cm3的早期鼻咽癌同步放化疗是安全可行的,其远期并发症,如严重张口困难和后组颅神经损伤有待进一步观察和随访。

多西他赛和顺铂同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌临床观察

目的观察局部晚期鼻咽癌同步放化疗的疗效及毒副反应。方法 70例局部晚期鼻咽癌,采用静脉化疗2周期,化疗方案:多西他赛75 mg/m2,分于第1,8天给药;顺铂(DDP)25 mg/(m2.d)d1-3天,21天为1周期。同时给予同步放疗,鼻咽部原发灶给予6 MV-X线和15 MV-X线DT 70 Gy^78 Gy/7-8周。结果 70例中CR 20例,PR 37例,总有效率81.4%。1年、3年生存率分别为98.4%、83.9%。主要毒副反应为骨髓抑制、急性口腔黏膜炎、恶心呕吐、皮肤反应。结论多西他赛和顺铂同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效较好,毒副反应可以耐受。

多西紫杉醇联合顺铂对晚期鼻咽癌诱导化疗的近期疗效

为了探讨多西紫杉醇（多帕菲DOC）＋顺铂（DDP）放疗前诱导化疗对晚期鼻咽癌的近期疗效并评价毒副反应，2004年10月～2005年10月我院收治的Ⅲ、ⅣA期鼻咽癌分为诱导化疗＋放疗组（C＋R组）30例，单纯放疗组（R组）30例，诱导化疗＋放疗组（C＋R组）予DP方案（DOC＋DDP）诱导化疗1个周期，DOC75mg／m^2，静脉滴入，d1，DDP80mg／m^2，静脉滴入，d3，化疗后2d予根治性放疗，单纯放疗组仅予根治性放疗。结果C＋R组，CR86．7％（26／30），PR10．0％（3／30），RR96．7％（29／30）；R组CR63．3％（19／30），PR16．7％（5／30），RR80．0％（24／30）。C＋R组CR和RR明显高于R组，x^2=11．27，P=0．001，x^2=7．01，P=0．034。主要毒副反应是骨髓抑制、消化道反应和肝功能损害。初步研究结果提示，DOC＋DDP放疗前诱导化疗明显改善了晚期鼻咽癌的近期疗效，毒副反应可耐受，长期疗效有待于临床进一步观察。

紫杉醇同期放疗化疗与PF方案诱导化疗加局部放疗治疗晚期鼻咽癌近期疗效比较

目的 比较紫杉醇同期放疗、化疗与 PF方案诱导化疗 +局部放疗治疗晚期鼻咽癌的临床疗效和毒副作用。方法 72例局部晚期鼻咽癌患者随机分为两组 ,一组 36例为紫杉醇同期放疗 +化疗 (紫杉醇组 ) ,另一组 36例为 PF(DDP,5 - FU )方案诱导化疗 1～ 2个疗程后加放疗 (PF组 )。结果 两组在半量 (40 Gy)放疗结束时鼻咽病灶有效率 (PR+CR)分别为 72 .2 %和 6 9.4 % (P >0 .0 5 ) ;颈部转移灶有效率 (PR+CR)分别为 72 .2 %和 75 .0 %(P>0 .0 5 ) ;全量放疗结束时鼻咽病灶有效率 (PR+CR)分别为 97.2 %和 94 .4 % (P>0 .0 5 ) ;颈部转移灶有效率(PR+CR)分别为 97.2 %和 97.4 % (P>0 .0 5 ) ;放疗毒副作用所致恶心呕吐、口腔黏膜反应和骨髓抑制等差异有显著性 (P<0 .0 5 )。结论 紫杉醇同期放疗、化疗与 PF方案诱导化疗 +局部放疗晚期鼻咽癌局部控制率相近 ,但前者毒副作用较轻。

中晚期鼻咽癌放射治疗联合同步或诱导化疗的临床观察

目的:探讨同步放化疗与诱导化疗治疗中晚期鼻咽癌的近期疗效及毒副反应。方法:将48例患者依据临床资料相似、具有可比性原则分为同步组(A)26例和诱导组(B)22例。两组放疗方案相同,原发灶放疗方案为双侧面颈联合野常规分割放疗40Gy后光子刀加量,DT(70～76)Gy/(5～7)周;颈部淋巴结行常规分割放疗后局部加量。两组应用DF化疗方案(DDP20mg/m2,静脉滴入,d1～d5;5-FU500mg/m2,静脉滴入,d1～d5)。A组放疗的前、中、后期各行1个周期化疗;B组放疗前行3个周期化疗。结果:A、B两组原发灶有效率分别为92.3%(24/26)和82.0%(18/22),完全缓解率分别为73.0%(19/26)和68.1%(15/22),两组原发灶近期疗效差异有统计学意义,P=0.036;A、B两组颈部淋巴结有效率均为100%,完全缓解率分别为100%(20/20)和85.0%(17/20),两组颈部淋巴结疗效差异无统计学意义,P=0.317。毒副反应中,两组骨髓抑制及胃肠道反应差异有统计学意义,P值分别为0.024和0.019;口腔黏膜反应差异无统计学意义,P=0.339。结论:同步放化疗近期疗效优于诱导放化疗,但同步放化疗毒副反应大于诱导放化疗。

吉西他滨联合异环磷酰胺治疗晚期鼻咽癌临床观察

为了观察国产吉西他滨联合异环磷酰胺（GI）方案治疗晚期鼻咽癌（NPC）的临床疗效和毒性反应，应用吉西他滨1000mg／m^2，静脉滴入，d1、d8；异环磷酰胺1．2g／m^2，静脉滴入，d1～d2，巯乙磺酸钠（美斯纳，Mesna）400mg，静脉滴入，d1～d5（于IFOr 0、4、8h执行）。21d为1个周期。结果36例铂类治疗后复发转移的晚期鼻咽癌患者中，2例（5.6％）达CR，17例（47．2％）达PR，有效率52．8％（19／36）。中住缓解期7个月。主要毒性反应为骨髓抑制，WBC下降率达72．2％，其中Ⅲ＋Ⅳ度占30．6％；血小板下降达86．1％，但以Ⅰ～Ⅱ度为主。消化道反应多为Ⅰ～Ⅱ度，占56．1％。初步研究结果提示，吉西他滨联合异环磷酰胺治疗晚期复发转移性鼻咽癌患者疗效确切，可考虑作为铂类治疗后的挽救方法，值得临床推广。

放疗同期DDP单药方案与PF联合方案治疗局部晚期鼻咽癌近期疗效的对照研究

目的对比观察顺铂(DDP)单药用于局部晚期鼻咽癌同期放化疗与顺铂加5-氟尿嘧啶(5-FU)联合方案同期放化疗的近期疗效及不良反应。方法 112例初治局部晚期鼻咽癌患者随机分成两组:同期DDP单药放化疗组(单药组)40例,同期DDP加5-FU(PF)方案放化疗组(联合组)72例,两组放疗方案相同,单药组在放疗第1至第7周每周给予25 mg/m2的低剂量DDP化疗,联合组在放疗第1、4周分别给予25 mg/m2DDP+450 mg/m25-FU化疗。结果联合组患者中有2例患者未完成化疗,所有入组患者都完成放疗。放疗60 Gy时、放疗后3月两组患者鼻咽原发灶、颈部转移淋巴结的消退率差异均无统计学意义(P>0.05)。不良反应,单药组的口腔黏膜反应显著轻于联合组(P<0.05);白细胞下降、血小板减少、恶心呕吐、放射性皮炎、肝功能损伤等其他不良反应,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论低剂量顺铂单药用于局部晚期鼻咽癌同期放化疗与顺铂加5-氟尿嘧啶联合方案同期放化疗的近期疗效相近,急性不良反应较轻,值得进一步研究。

放疗联合诱导化疗治疗晚期鼻咽癌

目的 :观察放、化疗联合治疗晚期鼻咽癌的疗效。方法 :78例Ⅲ和Ⅳ期鼻咽癌患者信封法随机分为 2组 (综合组及单放组 ) ,每组 3 9例。放疗采用直线加速器照射 ,鼻咽癌原发灶 60～ 68Gy/6～ 7周 ,颈部 5 0～ 70Gy/5～ 7周 (分高能X线及电子线照射 ) ,两组放疗方法、时间、剂量和分割均相同。综合组放疗前、中、后采用PF方案化疗 4～ 6个周期 :顺铂 (cis platin ,DDP ) 3 0～ 40mg/d ,连续 3d ;5 -氟尿嘧啶 ( 5 fluorouracil,5 FU ) 10 0 0mg/d ,连续 5d ;2 8d为 1个周期。第 1个周期化疗在放疗前给予。结果 :综合组和对照组 5年生存率分别为 61 5 % ( 2 4/3 9)和 3 5 9% ( 14 /3 9) ,局部控制率分别为69 2 % ( 2 7/3 9)和 41 0 % ( 16/3 9) ,颈部淋巴结转移控制率分别为 64 1% ( 2 5 /3 9)和 3 8 5 % ( 15 /3 9) ,差异有统计学意义 ,P<0 0 5。综合组急性毒性反应较单放组重 ,但未影响治疗进程。结论 :放疗联合诱导化疗能提高晚期鼻咽癌的生存率。

放射治疗加化疗治疗晚期鼻咽癌的临床研究

目的 :观察放化综合治疗晚期鼻咽癌的疗效。方法 :15 0例Ⅲ～Ⅳa期晚期鼻咽癌随机均衡设计分为 3组。对照组 5 0例 :单纯常规分割放射治疗 ;序贯组 5 0例 :先常规分割放射治疗后化疗 4疗程 ;交替组 5 0例 :先化疗 1疗程后 ,常规分割放射治疗 ,再化疗 3疗程。化疗方案用顺铂 (DDP) +5 -氟脲嘧啶 (5 -Fu) +亚叶酸钙 (CF) (CDF方案 ) ,DDP4 0mg/d ,1～ 3d :5 -Fu 0 .75 /d ,1～ 5d ;CF 0 .2 /d ,1～ 5d ;每 3～ 4周 1疗程。照射用6MV -X线 ,每次肿瘤量 2Gy ,7～ 8周 ,原发灶DT70～ 80Gy ,颈部预防照射DT5 0～ 5 6Gy ,颈部转移灶DT6 5～70Gy。结果 :交替组完全缓解率高于序贯组与对照组 (P <0 .0 5 ) ,有统计学意义。 3年存活率交替组高于对照组与序贯组 (P <0 .0 5 ) ,有显著性差异。结论 :CDF方案化疗与放疗交替可促进局部肿块的消退 ,提高远期疗效 ,CDF方案可作为晚期鼻咽癌的首选化疗方案。

化放疗与单放疗治疗Ⅲ,Ⅳa期鼻咽癌远期疗效的比较

目的:比较诱导化疗综合放疗与单纯放疗对局部晚期鼻咽癌远期生存的影响.方法:病理确诊的Ⅲ,Ⅳa期鼻咽癌180例随机均分为化放组和单放组,化放组用含Cisplatin为主的联合方案诱导化疗2个疗程后1wk内开始放疗,其中采用DFP,TFP方案化疗47例,采用PF,PFB,EFP方案化疗43例.两组采用的放射治疗技术基本一致.结果:化放组与单放组3,5a累积转移10,16例和25,31例;累积复发22,29例和26,32例;化放组无转移3,5a生存率(DMFS)为88.9%和82.2%;无复发生存率(RFS)为75.6%和67.8%;单放组3,5aDMFS为72.2%和65.6%;3,5aRFS为71.1%和64.4%.两组3,5aRFS无差异(P=0.089,P=0.076),而3,5aDMFS统计学有显著差异(P=0.029,P=0.024).诱导化疗以含紫杉醇类的联合方案(DFP,TFP)较经典的FP,FBP,EFP方案疗效为优(3,5年DMFS:P=0.019;P=0.022).但前组群Ⅲ,Ⅳ度急性口腔粘膜炎和白细胞下降明显高于后组群(51.1%vs30.2%,P=0.018;34.0%vs14.0%,P=0.07).在G-CSF等支持下不良反应尚可耐受,无治疗相关死亡、过敏、终止或需降低放化疗剂量的病例.无后期放疗需推迟进行的病例.结论:诱导化疗综合放疗组较单纯放疗组能明显降低局部晚期鼻咽癌的远处转移率.但两组RFS无差异.诱导化疗系列方案中DFP,TFP方案较经典的FP,FBP,EFP疗效为优,但Ⅲ,Ⅳ度不良反应前组群方案为重.

调强放疗同期顺铂时辰化疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效观察

[目的】探讨调强放疗同期顺铂时辰化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床应用价值。【方法】将120例局部晚期鼻咽癌患者随机分为观察组与对照组，每组各60例；观察组采取调强放疗同期顺铂时辰化疗治疗，对照组采取调强放疗同期顺铂常规化疗治疗，比较两组患者的近期疗效及毒副反应情况。【结果】化疗3个周期后，观察纽有效率（RR）为85．00％，对照组为76．67％，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；两组患者的放射性皮炎发生率、黏膜炎发生率比较无统计学差异（P〉0．05），观察组白细胞减少、血小板减少及恶心、呕吐发生率均明显低于对照组，且毒副反应程度明显轻于对照组，两组比较差异显著（P〈0．05）。【结论】调强放疗同期顺铂时辰化疗治疗局部晚期鼻咽癌相对于常规化疗可有效减少化疗药物的毒副反应，提高患者耐受性，值得临床推广应用。

放化疗对鼻咽癌患者血清可溶性Apo-1/Fas水平的影响及其临床意义

目的检测鼻咽癌患者放化疗前、后的血清可溶性Apo-1/Fas(sApo-1/Fas)水平并探讨其临床意义。方法采用酶联免疫吸附试验法检测16例健康人及51例放、化疗前后鼻咽癌患者血清sApo-1/Fas的水平,并作分析。结果鼻咽癌患者血清sApo-1/Fas的水平高于健康对照组(P<0.01),Ⅲ期的鼻咽癌血清sApo-1/Fas的水平高于Ⅱ期(P<0.01),放化疗后原发灶及颈部肿块完全消除的鼻咽癌患者血清sApo-1/Fas水平明显低于有残留者。结论血清sApo-1/Fas可能参与鼻咽癌发生、发展过程的调控,可作为鼻咽癌患者放化疗疗效及预后观察指标。

选择性动脉插管同步放化疗治疗中晚期鼻咽癌的临床研究

目的:研究选择性动脉插管同步放化疗治疗中晚期鼻咽癌的价值。方法:采用前瞻性随机对照研究,将50例中晚期初治鼻咽癌患者于治疗前用抽签法随机分成两组,25例进行选择性动脉插管同步放化疗(治疗组),25例采用全身静脉化疗联合放疗组(对照组)。两组放疗方法、时间和剂量分割均相同。结果:放疗结束4周评定疗效,治疗组与对照组总缓解率分别为96%(24/25)和68%(17/25),治疗组的凋亡指数和细胞增殖指数数据均高于对照组,两组比较差异有统计学意义,P<0·05。结论:选择性动脉插管同步放化疗治疗中晚期鼻咽癌近期疗效显著,毒副反应轻,是一种安全、有效的治疗方法。

同期放化疗与单纯放疗治疗Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌的疗效观察

【目的】评价由顺铂与氟脲嘧啶组成的PF方案同期放化治疗Ⅲ-Ⅳa期鼻咽癌的近期疗效及化疗对放疗不良反应的影响。【方法】将75例Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌患者随机分为研究组（37例）和对照组（38例）。研究组：采用顺铂30mg／m2d，静脉滴注第1～3天，氟脲嘧啶500mg／m2d，持续静脉滴注第1～5天，放疗第一天即开始化疗，放疗中至少接受2周期化疗。两组的放疗方法及剂量相同，鼻咽部剂量66～72Gy／33～36次，颈部淋巴结剂量60～72Gy／30～36次，颈部预防剂量48～50Gy／24-25次。【结果】放疗结束时及治疗结束后3个月，研究组的鼻咽部及颈部的肿瘤完全消退率均比对照组高（P〈0．05）。研究组出现骨髓抑制、咽喉疼痛、消化道反应及需暂停的发生率比对照组高（P〈0．05）。【结论】同步放化疗可明显提高晚期鼻咽癌颈部病灶及颈部淋巴结转移灶的消退率，但可加重放疗的不良反应。

局部晚期鼻咽癌同步放化疗临床疗效

【目的】观察局部晚期鼻咽癌同步放化疗的近期临床疗效及毒副作用。【方法】对收治的Ⅲ、IVa期鼻咽癌84例，随机分为两组，同步放化疗组（A组）及对照组（B组），每组42例，两组放疗方法相同。治疗组在放疗基础上同步行进TP（PTX＋DDP）方案化疗。[结果]A组原发灶放疗后3个月、6个月的完全缓解率为88．1％、90．5％；颈部淋巴结完全缓解率分别为92．9％、95．2％，均明显高于B组（64．3％，65．0％；66．7％，69．0％），且差异有显著性（P〈0．05）。放化组和对照组1年生存率分别为93．5％和87．8％，两者比较差异无显著性。毒副作用主要为骨髓抑制、消化道反应、放射性口腔炎、放射性皮炎。A组骨髓抑制、胃肠道反应的发生率高于B组（P〈0．05），但经对症治疗均能耐受。【结论】同步放化疗能提高晚期鼻咽癌患者的疗效，但其毒副作用增加，尚可耐受，值得临床推广和应用。

重组人血管内皮抑制素联合NP方案治疗复发和转移性鼻咽癌的临床疗效

【目的】探讨重组人血管内皮抑制素(ES)联合NP方案(长春瑞滨+顺铂)治疗复发和转移性鼻咽癌的临床疗效。【方法】选择上海中医药大学附属曙光医院收治的82例复发和转移性鼻咽癌患者作为研究对象。根据治疗方案不同将其分为观察组和对照组,对照组40例给予单一NP方案治疗,观察组42例给予NP方案联合ES治疗。比较两组患者治疗4个周期后的疗效和治疗期间的药物不良反应,随访记录两组患者的1年生存情况,并绘制生存曲线。【结果】观察组疾病控制率(90.48%)高于对照组(70.00%),且差异具有显著性(P<0.05);两组患者多为Ⅰ~Ⅱ级轻度不良反应,且两组各项不良反应发生率比较差异均无显著性(P>0.05);对照组死亡患者21例,1年生存率为47.50%,生存期4~8个月;观察组死亡患者13例,1年生存率为69.05%,生存期7~11个月。两组生存曲线比较差异具有显著性(P<0.05)。【结论】给予复发和转移性鼻咽癌患者ES联合NP方案治疗,可有效提高患者的疾病控制率,延长患者的生存期且安全性良好。

200例晚期鼻咽癌综合治疗远期疗效分析

目的观察鼻咽癌综合治疗的远期疗效,以更好地指导鼻咽癌的防治工作。方法晚期鼻咽癌患者200例按入院先后次序随机抽样分4组,每组50例,做前瞻性综合治疗研究。A组采用生物治疗+放射治疗;B组辅助化疗+放射治疗;C组辅助化疗+生物治疗+放射治疗;D组单纯放射治疗。治疗后6个月观察鼻咽肿瘤消退和颈淋巴消散情况,全身及局部副反应;随访1,5,10年患者的生存率及生活质量。结果综合治疗组鼻咽肿瘤和颈淋巴转移灶消退率明显高于单纯放射治疗组(P<0.05)。生物治疗组全身及局部副反应发生率明显降低(P<0.05)。综合治疗组5,10年生存率明显提高。结论晚期鼻咽癌采用综合治疗能够加快肿瘤消散,减少治疗副作用,增强机体抗肿瘤能力,提高患者远期生存率和改善生活质量。

鼻咽癌化学治疗研究现状与展望

化学治疗用于鼻咽癌有约 3 0年的历史 ,已由单药治疗至多药联合化疗。治疗方式有姑息性化疗、辅助化疗、诱导化疗、同时放化疗等。

放化疗综合治疗对局部晚期鼻咽癌患者机体营养状况及生命质量的影响

【目的】观察放化疗综合治疗对局部晚期鼻咽癌（NPC）患者机体营养状况及生命质量的影响。【方法】100例局部晚期NPC初治患者，随机分为两组，每组50例，对照组患者单纯采用根治性放疗，观察组采用放化疗综合治疗，比较两组近期疗效及相关情况。【结果】观察组患者鼻咽部治疗有效率为92．0％（46／50），颈部淋巴结治疗有效率为88．0％（44／50），明显高于对照组76．0％（34／50）和62．0％（31／50），且差异有显著性（P〈0．05）。治疗后观察组患者体质量、血浆白蛋白和三酰甘油（TG）浓度显著低于对照组（P〈0．05）。出院后6个月两组患者QLQ-C30评分较出院前显著改善（P〈0．05），且观察组显著优于对照组（P〈0．05）；两组患者不良反应发生率比较差异无显著性（P〉0．05）。【结论】放化疗综合治疗局部晚期NPC患者期间会降低患者机体营养水平，但能够提高患者临床疗效和改善术后生命质量，且不增加患者不良反应。