鼻咽腔造影曲面体层的研究(附171例报告)

鼻咽癌是我国南方地区的常见恶性肿瘤，其发病率在南方占恶性肿瘤的32．04％（1），鼻咽癌的影像学诊断方法主要有CT扫描及各向轨迹体层摄影，前者诊断价值较高但设备昂贵，后者虽比平片优越，但因颅面骨结构复杂及干扰影多，而 鼻咖啡 腔钡胶浆造影（以下简称传统造影）虽能观察其大致轮廓，但由于影像重叠，细微的解剖结构显示不清，效果仍不理想，我们于1986年5月－1988年1月进行了171例鼻咽腔造影曲面体层摄影（以下简称鼻咽曲面体层）的研究，获得了满意的效果，现将结果报道如下，并略加讨论。

CT鼻咽腔造影在鼻咽癌放疗后复查中的应用

目的 CT鼻咽腔造影于鼻咽癌放疗后复查病例 ,探讨放疗后鼻咽腔壁脓性分泌物、痂皮影像学表现。方法 34例共 37次CT鼻咽腔造影 ,造影与平扫和鼻咽光纤镜检对照分析。结果 放疗后鼻咽腔壁脓性分泌物、痂皮CT影像较具特征性 ,平扫呈条片状软组织密度物 ,表面毛糙、条网状影 ,间杂小气泡。造影扫描条片状软组织密度物悬浮于鼻咽腔内 ,对比剂渗入痂皮与鼻咽壁之间 ,形成一细线状间隔。结论 CT鼻咽腔造影有利于认识放疗后脓性分泌物、痂皮CT表现 ,当与腔内复发灶鉴别困难时应用该方法有助于鉴别诊断。

头颈部CT血管造影在鼻咽癌放疗后并发鼻出血介入术前评估中的应用

目的探讨头颈部CT血管造影(CTA)检查在鼻咽癌(NPC)放疗后出现难治性鼻出血行血管介入术前评估中的应用价值,从而指导临床快速有效的抢救鼻出血患者。方法回顾分析2016年1月至2021年1月期间在我院治疗的28例NPC放疗后合并难治性鼻出血患者的临床资料,所有患者术前均在确保气道通畅的前提下行头颈部CTA检查,根据CTA检查结果做好气道保护措施及确认手术方案,急诊行血管造影及栓塞责任血管治疗,并进一步观察止血率及抢救成功率。结果所有28例患者术前均完成头颈部CTA检查,其中发现颈内动脉假性动脉瘤(PSA)4例(右侧3例,左侧1例),颈外动脉PSA 1例,术前行气管插管4例,气管切开1例,所有患者均未出现出血窒息的情况。术中所有患者均行头颈部血管造影检查并成功完成介入栓塞治疗;其中1例因术中大量出血出现烦躁不能配合而暂停介入操作,经气管插管等处理后完成治疗。术后1周内1例合并PSA患者出现鼻出血再发,再次介入栓塞止血治疗。介入手术止血率96.4%,抢救成功率100%。结论术前常规快速的头颈部CTA检查,可帮助指导鼻咽癌患者术前的气道保护及术中更快速找寻责任血管并栓塞治疗,可帮助提高抢救成功率。

鼻咽部非霍奇金淋巴瘤的CT表现

目的 分析鼻咽部非霍奇金淋巴瘤的CT表现并探讨其影像特征及鉴别诊断。方法 回顾性分析 14例经病理证实累及鼻咽部的非霍奇金淋巴瘤 (NHL)的CT及临床资料。结果 病变表现为单侧或双侧肿块或对称性黏膜软组织增厚 ,均伴不同程度慢性鼻窦炎。大多数病例咽缝间隙清晰 (n =13 ) ,仅 2例有颅骨破坏。鼻咽部局限性病变 5例 (局部肿块3例 ,肿块充填鼻咽腔 2例 ) ;鼻腔鼻咽腔同时受累 9例 ,其中以鼻腔病变为主 5例 ,向后累及鼻咽腔前部 ,伴鼻前庭皮肤增厚 1例。结论 NHL在鼻咽部的CT表现有一定特征 ,病变常呈多部位受累对称性分布 ,鼻部受累者可伴有皮肤的改变。病变局限者需与鼻咽癌等肿瘤鉴别。CT可显示病变范围。

47例青少年鼻咽纤维血管瘤的临床及影像学特征分析

目的:总结青少年鼻咽纤维血管瘤的临床及影像学特点。方法:47例青少年鼻咽纤维血管瘤患者平均年龄16.5岁。治疗前有完整的CT、MRI和DSA影像学资料。利用CT、MRI评价肿块的位置、范围并进行Fisch分期。DSA主要评价肿块的供血动脉、血流速度、是否存在颅内外异常交通。结果:本组病例中,原发病例39例,复发8例。均有鼻塞症状,41例有鼻腔反复出血史,其中伴面中部隆起11例、眼球突出7例、视力下降或复视5例、听力障碍或耳鸣4例、头晕、头痛2例。CT扫描可见鼻咽部软组织肿块,增强CT扫描可见肿块明显强化,CT可以很好显示颅底颞骨的破坏。在MRI的T1WI上,JNA呈低或等信号,T2WI上信号增高,注射Gd-DTPA后T1加权增强扫描可见"椒盐征"。血管造影可见肿瘤的供血动脉主要来自颈外动脉分支,如上颌动脉的蝶腭支和腭降支以及面动脉和咽升动脉等。随着肿瘤的生长,颈内动脉岩段分支、海绵窦支以及筛支也参与供血。结论:结合临床症状和影像学特征,青少年鼻咽纤维血管瘤可以明确诊断,需注意与面深间隙的恶性肿瘤相鉴别。

动态容积CT在青年型鼻咽血管纤维瘤术前评估中的价值

目的探讨320排动态容积CT在青年型鼻咽血管纤维瘤(JNA)术前评估病灶及明确供血动脉中的价值。资料与方法回顾性分析18例经320排动态容积CT检查并经手术病理证实的JNA患者的影像学资料,进行肿瘤的影像学分期,确定肿瘤的供血动脉。结果增强早期肿瘤呈不均匀明显强化(17/18),随时间延长病灶强化范围扩大,其中11例时间-密度曲线(TDC)呈速升速降型,7例呈持续上升型。肿瘤的供血均包含患侧颈外动脉系的分支,并与影像学分期密切相关,随着肿瘤分期增高,供血动脉的数目增多,差异有统计学意义(r=0.858,P<0.05),IIc期以上的病灶由患侧上颌及咽升动脉同时供血。320排动态容积CT扫描检查的有效剂量为(3.30±0.08)m Sv,低于DSA寻找血供时产生的辐射剂量(7.62±2.39)m Sv,差异有统计学意义(t=-7.98,P<0.05)。结论 320排动态容积CT影像具有一定的特征性,能够较好地显示供血动脉,进行精准影像学分期,在肿瘤的术前评估中具有重要的临床价值。

正常成人颅咽腔的CT测量及其意义

目的 :探讨颅咽腔的变化在睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)患者发病中的意义。方法 :对 5 0例健康成人用荷兰菲利浦公司SCT 70 0 0型螺旋式全身扫描机进行颅咽腔测量。测定 :①鼻咽腔层面 (咽隐窝和咽鼓管口均清楚的层面 ) ;②口咽腔层面 (口咽腔最狭小的层面 ) ;③喉咽腔层面 (会厌软骨刚刚显示的层面 )。各组数字作t检验。结果 :口咽腔 (2 .2 8± 1.17)cm2 ,鼻咽腔 (4.39± 1.5 2 )cm2 (P <0 .0 5 ) ,喉咽腔 (3.83± 1.5 7)cm2 (P <0 .0 5 )。结论 :正常人口咽腔是口咽部生理性狭窄的部位 ,也最易发生阻塞。其大小的改变对OSAS的发病有重要影响。