低温等离子治疗儿童鼻咽部第二鳃裂囊肿分析

目的探讨儿童鼻咽部第二鳃裂囊肿的临床特征和治疗方式,提高诊治能力。方法回顾性分析河北省儿童医院收治的4例儿童鼻咽部第二鳃裂囊肿的临床资料,包括年龄、性别、症状、影像学资料和治疗过程。总结分析病变部位特点,B超、CT或MRI特征,术后病理结果及治疗方式。结果4例鼻咽部第二鳃裂囊肿患儿均表现为鼻咽侧壁咽鼓管咽口与腭咽弓后上方连线上的囊性肿物,囊壁较厚,影像学检查结果均为囊性病变。4例患儿选择内镜下低温等离子病变切除术,其中2例为内侧囊壁大部分切除术,将囊腔充分敞开,2例为囊肿全部切除术。术后病理提示衬覆纤毛柱状上皮或复层上皮,周围淋巴组织增生。术后随访1.5~3年无复发。结论儿童鼻咽部第二鳃裂囊肿临床罕见,诊断主要依靠病变部位及术后病理结果,内镜下低温等离子切除病变组织是微创、安全、有效的治疗方式。

鼻内镜下低温等离子治疗鼻咽部囊肿的经验

鼻咽部囊肿为一种发生于鼻咽部的良性肿物,一般病程较长,初期症状隐匿,不易被发现,多数患者没有及时就诊,产生临床症状后一般囊肿都比较大了。在尸体解剖中鼻咽部囊肿的发现率为3.3%,影像学发现率达5%。随着纤维、电子鼻咽喉镜在临床上的广泛应用和专科医生对该病的重视,鼻咽部囊肿的发现率有增高趋势。我科在国内较早开展鼻内镜下低温等离子治疗鼻咽部疾病,如腺样体切除〔1〕、鼻咽部血管纤维瘤切除〔2〕等。

鼻内镜下电动切削治疗鼻咽部囊肿临床观察

目的探讨鼻内镜下电动切削治疗鼻咽部囊肿的疗效。方法鼻咽部囊肿患者16例,均采用全身静脉复合麻醉,于鼻内镜引导下应用电动切削器行鼻咽部囊肿切除术,术后随访观察手术效果及复发情况。结果术中及术后均未发生并发症;术后患者鼻咽部异物感及鼻咽部分泌物流入口咽和鼻塞、耳闷、耳鸣症状均消失;6例术后失访,10例随访6个月~5a,局部黏膜正常,上皮层完全修复,未见鼻咽部异常新生物。结论鼻内镜下电动切削治疗鼻咽部囊肿疗效满意。

鼻咽部囊肿1例

患者，女，58岁，因咽部异物感半年、耳闷半月入院。无头痛、恶心、呕吐，无鼻塞、鼻出血。鼻窦镜下示：鼻咽部有黏液性分泌物，鼻咽顶壁局限性隆起，黏膜完整，表面光滑，无溃烂坏死，双侧鼓膜轻度浑浊，未见液平面。CT示：鼻咽部顶部软组织占位，未见骨质破坏。入院诊断：鼻咽部肿物。入院后经术前充分准备后，在全麻下行鼻咽部囊肿摘除术。手术方法：在鼻内镜引导下，用筛窦钳钳住囊肿，钳破囊壁，可见淡黄色液体流出，用切削器去除囊壁，双侧鼻腔膨胀海绵填塞，2d后抽出膨胀海绵。术后病理结果为：鼻咽部囊肿。

咽鼓管黏液囊肿1例

资料患者女性,35岁。于4年前无明显诱因出现双侧鼻腔通气不畅,呈渐进性加重。自觉鼻腔后端有异物感,深呼吸时自觉有异物活动,夜晚时张口呼吸,打鼾明显。无涕中带血,无耳闷,无听力下降。体格检查：双下鼻甲不大,鼻中隔居中,鼻咽部见一囊肿样物,蒂部位于左侧圆枕处,活动。双耳鼓膜完整,标志清,双耳听力正常。患者入院后予鼻内镜检查示：圆枕部囊肿（图1）。鼻咽部增强CT检查示：鼻咽部囊肿。