鼻咽癌放疗后大出血15例诊疗体会~△

目的探讨鼻咽癌(NPC)患者放疗后大出血的原因以及可行的治疗和挽救措施。方法回顾分析2012年1月~2018年10月就诊于我科的15例NPC放疗后出血患者的临床资料。所有患者均予以心电监护、补液扩容、鼻腔填塞等处理。8例予输血,4例行气管插管。9例行数字减影血管造影术(DSA),其中5例提示颈内动脉假性动脉瘤(PSA)形成,1例行岩骨段覆膜支架置入,1例在外院行颈内动脉闭塞术,其余3例未行治疗。结果 15例患者中死亡5例,自动出院4例(2例深度昏迷),好转出院6例。行覆膜支架置入者术后好转出院,随访提示术后2个月死亡。行颈内动脉闭塞术者术后肢体偏瘫,经康复治疗后改善。未行治疗者均死亡。4例患者行颌内动脉栓塞术,3例好转出院,1例死亡。结论 NPC放疗后大出血病情凶险,预后较差。出血部位可为颌内动脉出血及颈内动脉PSA形成。鼻腔填塞是止血的首选措施,鼻咽部填塞及DSA为可选方法。