PENTOCLO方案治疗中晚期放射性鼻咽颅底骨坏死的疗效及安全性

目的:根据PENTOCLO方案(己酮可可碱、维生素E、双膦酸盐)治疗中晚期放射性鼻咽颅底骨坏死的近期疗效和不良反应,探讨抗纤维化药物治疗的可行性。方法:选取2019年01月至2019年10月间江西省肿瘤医院收治的12例中晚期放射性鼻咽颅底骨坏死患者。患者均为Ⅱ期和Ⅲ期放射性鼻咽颅底骨坏死患者。患者均采用PENTOCLO方案进行药物治疗及加强鼻咽冲洗保守治疗,并纳入治疗组。选取2019年01月前采用加强鼻咽冲洗为基础保守治疗的35例患者纳入历史对照组。比较两组患者的客观疗效及药物不良反应。结果:治疗组中位用药时间6个月,治疗有效率为83.3%(10/12)。治疗组中位用药时间和有效率优于历史对照组的2年和40.0%(14/35),差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组病死率为0(0/12),低于对照组的25.7%(9/35),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组中3例服药后出现轻微不良反应,无患者因药物不良反应停药。结论:PENTOCLO方案配合加强鼻咽冲洗治疗中晚期放射性鼻咽颅底骨坏死的近期疗效显著,不良反应轻微,患者依从性良好。

放射性鼻咽颅底骨坏死的S-B分期探讨

目的探讨建立放射性鼻咽颅底骨坏死S(soft tissue,软组织)-B(bone,骨质)分期方法。方法回顾性分析鼻咽癌放疗后发生放射性鼻咽颅底骨坏死的患者,对其纤维鼻咽镜和鼻咽磁共振图像进行动态比较。根据纤维鼻咽镜中溃疡深度及骨质是否暴露进行S分期,根据鼻咽磁共振中颅底骨新增病变区域的图像改变进行B分期,结合S、B分期进行综合分为3期。结果45例放射性鼻咽颅底骨坏死病例纳入研究,可以观察到S1→S2→S3以及B1→B2→B3逐级进展的动态过程。综合分期Ⅰ期死亡率10%(1/10),Ⅱ期死亡率0(0/14),Ⅲ期死亡率42.9%(9/21),差异有统计学意义(P<0.001)。Ⅱ期患者进展为Ⅲ期的可能性高于Ⅰ期(44.0%vs.23.3%),差异接近统计学意义(P=0.08)。结论放射性鼻咽颅底骨坏死存在软组织病变和骨质病变逐级进展的动态过程,通过新的S-B分期方法可以标示其发展阶段。各分期预后不同。