鼻唇沟窄蒂皮瓣修复鼻部缺损26例

目的探讨鼻唇沟窄蒂皮瓣转移修复鼻部缺损的方法与效果。方法 26例鼻部缺损患者,在鼻唇沟按创面缺损情况设计一窄蒂皮瓣,旋转皮瓣至创面,修复鼻部缺损。结果 26例患者术后转移皮瓣基本成活,修复部位颜色及质地与周围皮肤相匹配,鼻外形视觉效果良好,鼻唇沟切口无明显疤痕。结论鼻唇沟窄蒂皮瓣修复鼻部缺损效果理想,转移灵活,并发症少,是修复鼻部缺损的良好方法。

窄蒂鼻唇沟皮下蒂皮瓣在鼻部及鼻旁恶性肿瘤切除后创面修复中的应用

目的探讨窄蒂鼻唇沟皮下蒂皮瓣在鼻部及鼻旁恶性肿瘤切除术后修复面部缺损的效果。方法回顾性队列研究。纳入蚌埠医学院第一附属医院整形外科2018年6月—2022年6月收治的鼻部及鼻旁体表恶性肿瘤患者40例,其中男13例、女27例,年龄52~93(69±12)岁。患者均行肿瘤扩大切除术,根据肿瘤切除后创面修复方法不同分为2组:对照组20例,采用传统的局部转位皮瓣修复;观察组20例,采用窄蒂鼻唇沟皮下蒂推进皮瓣修复。观察并比较2组患者的临床基线资料,皮瓣面积、皮瓣蒂部宽度、皮瓣面积与蒂部宽度比值、手术时间、术中出血量、皮瓣存活率、供瓣区直接缝合率等围术期指标,术后6个月温哥华瘢痕量表(VSS)评分,以及术后创面感染、皮瓣下积液、创面出血、皮瓣对周围组织牵拉、蒂部“猫耳”形成等并发症发生情况。结果2组患者年龄、性别、住院时间以及肿瘤性质、大小、部位等基线资料比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。观察组皮瓣面积为(6.90±1.94)cm^(2),对照组为(7.80±2.24)cm^(2),差异无统计学意义(t=1.36,P=0.182)。观察组皮瓣蒂部宽度(0.98±0.29)cm、皮瓣面积与蒂宽比值7.35±2.75、手术时间(70.5±16.7)min、术中出血量(47.5±8.5)mL,对照组依次为(2.93±0.65)cm、2.75±0.82、(83.5±19.9)min、(60.5±15.0)mL,组间比较差异均有统计学意义(t=12.25、7.17、2.24、3.36,P值均<0.05)。观察组与对照组皮瓣存活率分别为95.0%(19/20)和90.0%(18/20),差异无统计学意义(χ^(2)=0.00,P=1.000)。观察组供瓣区直接缝合率为95.0%(19/20),高于对照组的60.0%(12/20),差异有统计学意义(χ^(2)=5.16,P=0.023)。术后6个月观察组血管循环VSS评分为(1.40±0.99)分,对照组为(1.65±0.81)分,差异无统计学意义(t=0.87,P=0.388);观察组皮瓣色泽、柔软度、厚度VSS评分及VSS总分分别为(0.90±0.64)、(2.00±1.03)、(1.30±0.92)、(5.60±3.27)分,对照组依次为(1.45±0.76)、(2.65±0.81)、(1.95±0.89)、(7.70±2.66)分,差异均有统计学意义(t=2.48、2.22、2.27、2.23,P值均<0.05)。观察组与对照组术后发生皮瓣对周围组织牵拉分别为7例和14例、蒂部猫耳形成分别为5例和16例,组间比较差异均有统计学意义(χ^(2)=4.91、12.13,P值均<0.05)。2组患者术后切口感染、出血、皮瓣下积液发生率比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论采用窄蒂鼻唇沟皮下蒂皮瓣修复鼻部及鼻旁恶性肿瘤切除后的软组织缺损创面,对蒂部及供瓣区的处理优于传统的局部邻近皮瓣,且有效缩短手术时间、减少出血量、提高术后皮瓣美观度、减少并发症发生。