鼻塞同步间隙指令通气治疗极低体重儿呼吸衰竭的护理

极低体重儿因肌肉弱、胸廓软、肺不成熟且小支气管软骨少,故功能残气量低、肺顺应性差、通气血流比值异常、气道阻力高,易发生肺透明膜病、呼吸暂停、 PCO2升高及低氧血症等.通常在头罩给氧无效情况下,采用气管插管,使用人工呼吸机治疗,但往往并发症多,撤机困难,延长治疗时间.本院采用鼻塞同步间隙指令通气 (n SIMV)后,克服了上述缺点,显示明显治疗效果.现将护理体会总结如下.

鼻塞式同步间歇指令通气和持续气道正压通气在治疗新生儿肺透明膜病中的疗效分析

目的比较鼻塞式同步间歇指令通气(nSIMV)和鼻塞持续气道正压通气(nCPAP)在新生儿肺透明膜病(HMD)临床应用效果。方法将新生儿重症监护病房收治的肺透明膜病新生儿79例,随机分为nSIMV组和nCPAP组,治疗后对两组新生儿的血气分析结果、无创通气方式失败例数及呼吸暂停发生例数进行统计分析。结果 nSIMV组新生儿治疗后血气分析与nCPAP组相比有明显改善;nSIMV组患儿使用无创通气方式失败例数、发生呼吸暂停例数较nCPAP组少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论以nSIMV治疗HMD比nCPAP更能减少有创机械通气的使用,同时对于早产儿呼吸暂停可能更有效。

鼻塞式同步间歇指令通气治疗新生儿肺透明膜病54例的临床分析

目的观察鼻塞式同步间歇指令通气（nSIMV）在早产儿肺透明膜病中的临床应用效果。方法对54例诊断为肺透明膜病的早产儿采用nSIMV,观察治疗前后临床症状和血气指标。初调呼吸机参数：R 40~45次/min,PIP 20~25 cm H2O,PEEP 4~6 cm H2O,FiO20.21~0.50。观察记录患儿上机后72 h的临床情况,若患儿血气分析PaCO2〉70 mmHg,FiO2〉0.6;出现严重呼吸暂停（24 h内出现2次呼吸暂停需要正压通气,或呼吸暂停持续时间20 s以上超过6次）视为使用该辅助呼吸支持模式失败,须气管插管进行同步间歇指令通气（SIMV）。结果 54例患儿,转为SIMV5例,余49例顺利撤除nSIMV。结论 nSIMV能有效对新生儿肺透明膜病进行呼吸支持,明显改善其低氧血症。

鼻塞式同步间歇指令通气联合肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病的临床疗效

目的探讨鼻塞式同步间歇指令通气(n SIMV)联合肺表面活性物质(PS)治疗新生儿肺透明膜病(NHMD)的疗效及对患儿呼吸功能的影响。方法选取NHMD患儿96例,随机分为A、B组各48例。A组予以n SIMV联合PS治疗,B组予以与鼻塞式持续气道正压通气(n CPAP)联合PS治疗。比较两组患儿治疗前、治疗3 d呼吸力学指标静态肺顺应性(Cstat)、吸气峰流量(Insp Flow)、呼吸时间常数和血气指标p H、Pa CO2、Pa O2、Sp O2变化,记录两组PS用量及呼吸机通气时间、插管上机率以及并发症发生情况。结果与治疗前比较,治疗3 d两组Cstat、Insp Flow、Pa O2、Sp O2均升高,Pa CO2降低(P均<0.05);治疗3 d,A组Cstat、Insp Flow、Pa O2、Sp O2水平均高于B组,Pa CO2低于B组(P均<0.05)。A组呼吸机通气时间少于B组(P<0.05)。A、B组总有效率分别为93.75%、79.17%,插管上机率为14.58%、35.42%,并发症发生率为33.33%、72.92%,两组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 n SIMV联合PS治疗NHMD能显著改善患儿呼吸力学和血气指标,临床疗效较好,可作为NHMD治疗的首选方法。

鼻塞式同步间歇指令通气和持续气道正压通气在早产儿肺透明膜病中的应用

目的比较鼻塞式同步间歇指令通气(nSIMV)和持续气道正压通气(nCPAP)在早产儿肺透明膜病(HMD)中的临床应用效果。方法 66例肺透明膜病早产儿,常规使用肺表面活性物质进行替代治疗后,随机分入nSIMV组和nCPAP组,观察治疗后临床症状和血气指标(上机前、上机后6、12、24h)的变化。结果 nSIMV组患者呼吸支持时间明显短于nCPAP组(P<0.01);再次插管上呼吸机人数少于nCPAP组(P<0.01)。nSIMV组患儿经治疗6、12、24h血气指标均优于治疗前(P<0.01);同时,与nCPAP组比较血气指标恢复快,结果差异有统计学意义(P<0.01)。结论 nSIMV在对早产儿HMD进行呼吸支持治疗时优于nCPAP。

鼻塞式同步间歇指令通气(nSIMV)和机械通气治疗新生儿肺透明膜病的效果

目的探讨鼻塞式同步间歇指令通气(nSIMV)和机械通气治疗新生儿肺透明膜病(HMD)的效果。方法选取我院2013年4月至2015年4月收治的100例HMD患儿,随机分为A组(nSIMV治疗)和B组(机械通气治疗)各50例。比较两组患儿治疗前后的p H值,PaCO_2、PaO_2水平,通气失败、脑出血、VAP、VILI发生率以及通气时间。结果两组患儿治疗前后的p H值及PaCO_2、PaO_2水平比较均无统计学差异(P>0.05)。与治疗前比较,两组患儿治疗24 h后的pH值、PaCO_2水平均显著下降,PaO_2水平显著升高(P均<0.05)。两组患儿的通气失败、脑出血发生率比较均无统计学差异(P>0.05);A组的VAP、VILI发生率均显著低于B组(P<0.05)。两组患儿的通气时间比较无统计学差异(P>0.05)。结论 nSIMV和机械通气治疗新生儿HMD均具有显著的效果,但nSIMV能够显著降低呼吸机相关并发症发生率,具有较高的安全性。

鼻塞式无创同步间歇指令通气方式在新生儿呼吸衰竭治疗中的应用观察

目的:研究鼻塞式无创同步间歇指令通气方式在新生儿呼吸衰竭治疗中的应用效果。方法:选取2015年6月-2017年1月新生儿呼吸衰竭患儿68例,随机分两组。A组采用鼻塞式持续气道正压通气治疗,B组采用鼻塞式无创同步间歇指令通气方式治疗。比较两组患儿呼吸衰竭治疗效果、呼吸暂停发生率、治疗前和治疗后患儿血气分析值的差异。结果:B组患儿呼吸衰竭治疗效果优于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组呼吸暂停发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组血气分析值比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后B组血气分析值改善幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻塞式无创同步间歇指令通气方式在新生儿呼吸衰竭治疗中的应用效果确切,值得推广。

鼻塞式无创同步间歇指令通气治疗新生儿肺透明膜病的疗效探讨

目的探讨鼻塞式无创同步间歇指令通气(Nsimv下同)对新生儿肺透明膜病(HMD下同)的治疗效果及安全性。方法将57例HMD患儿随机分为Nsimv组及NCPAP组进行监护治疗,观察其疗效及并发症。结果 NSIMV组与CPAP组比较气管插管例数、机械通气时间、呼吸暂停发生率明显减少,差异有统计学意义(P﹤0.05),并发症两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 NSIMV较NCPAP具有更好的疗效且安全性好,值得推广使用。

鼻塞式无创同步间歇指令通气治疗新生儿呼吸衰竭的临床疗效分析

目的分析鼻塞式无创同步间歇指令通气(n SIMV)治疗新生儿呼吸衰竭的临床疗效。方法 66例呼吸衰竭新生儿,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各33例。在常规治疗的基础上,观察组行n SIMV治疗,对照组行鼻塞式持续气道正压通气(n CPAP)治疗。比较两组治疗效果。结果治疗6 h,观察组患儿动脉血氧分压(Pa O2)高于对照组,动脉二氧化碳分压(Pa CO2)、吸氧分数(Fi O2)明显低于对照组(P<0.05);观察组呼吸支持时间、气管插管上机率、CO2潴留率、低氧血症率优于对照组(P<0.05)。结论 n SIMV能有效改善新生儿呼吸衰竭患者血气分析指标,缩短呼吸支持时间,提高治疗效果。

鼻塞式同步间歇指令通气和持续气道正压通气在治疗新生儿肺透明膜病中的临床疗效观察

目的对比鼻塞式同步间歇指令通气(n SIMV)和持续气道正压通气(n CPAP)两种机械通气方法在治疗新生儿肺透明膜病中应用的临床疗效,进一步指导临床治疗。方法选择该院重症监护病房收治的新生儿肺透明膜病患儿100例作为研究对象,按照随机分组原则划分为n SIMV治疗组及n CPAP治疗组各50例,对两组治疗临床症状改善情况及治疗前后血气指标变化情况进行观察及对比分析。结果 n SIMV治疗组患者呼吸支持持续时间及需行气管插管率明显低于n CPAP组,且治疗后血气指标改善情况也明显优于n CPAP组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 n SIMV治疗法与n CPAP治疗法在新生儿肺透明膜病中进行应用,n SIMV的应用效果更为显著,临床症状即血气指标改善情况更佳,明显优于n CPAP组效果,应该作为新生儿透明膜病治疗的首选方法。

鼻塞式无创同步间歇指令通气治疗新生儿呼吸衰竭的临床疗效分析

目的分析对新生儿呼吸衰竭患儿实施鼻塞式无创同步间歇指令通气(SIMV)治疗的临床效果。方法50例新生儿呼吸衰竭患儿,按照随机数字表法分为对照组和研究组,每组25例。对照组实施鼻塞式持续气道正压通气治疗,研究组实施鼻塞式无创同步间歇指令通气治疗。比较两组患儿呼吸支持时间、血气分析指标及不良事件发生情况。结果研究组患儿呼吸支持时间为(3.55±1.80)d,短于对照组的(5.66±2.85)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗1 h,两组患儿氧分压、二氧化碳分压以及吸入氧浓度比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗6 h,研究组患儿氧分压(58.70±4.59)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)高于对照组的(54.92±4.22)mm Hg,二氧化碳分压(39.16±3.86)mm Hg、吸入氧浓度(32±8)%均低于对照组的(43.22±4.08)mm Hg、(37±7)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿气管插管上机率、低氧血症发生率、二氧化碳潴留发生率分别为24.00%、8.00%、16.00%,均低于对照组的60.00%、44.00%、48.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于新生儿呼吸衰竭患儿,采用鼻塞式无创同步间歇指令通气治疗可缩短呼吸支持时间,改善血气分析指标,减少不良事件发生,临床应用价值显著。

鼻塞式同步间歇指令通气和持续气道正压通气治疗新生儿肺透明膜病的疗效比较

目的比较鼻塞式同步间歇指令通气(SIMV)与持续气道正压通气(n CPAP)治疗新生儿肺透明膜病(HMD)的临床疗效。方法 70例HMD新生儿随机分为n CPAP组(n=35例)和n SIMV组(n=35例),详细记录两组患儿需行气管插管,气漏、低氧血症、CO2潴留、呼吸支持时间和呼吸暂停等情况,同时密切观察治疗前,治疗后6、12、24h时Fi O2、Pa CO2、p H等血气指标的变化情况。结果 n SIMV组患儿需行气管插管,气漏、低氧血症、CO2潴留,呼吸暂停等发生率和呼吸支持时间均明显低于n CPAP组(P<0.05);两组患儿治疗后Fi O2、Pa CO2逐渐降低(P<0.05),而p H值则逐渐升高(P<0.05),且n SIMV组降低或升高幅度明显大于n CPAP组(P<0.05)。结论 n SIMV治疗HMD疗效明显优于n CPAP,可降低并发症发生率,明显改善血气指标,值得临床推广应用。

鼻塞式无创同步间歇指令通气治疗新生儿呼吸衰竭的临床研究

目的 评价鼻塞式同步间歇指令通气（nSIMV）在新生儿呼吸衰竭的临床效果,并与鼻塞式持续气道正压通气（nCPAP）进行比较.方法 采用前瞻性病例随机对照方法,选择 2008-06～2010-12 在我院新生儿重症监护室（NICU）住院的65例呼吸衰竭新生儿作为研究对象,随机分为nSIMV组33例,nCPAP组32例,比较两组上机前后的生命体征、血气分析、无创通气失败率及各种并发症的发生率等各项指标.结果 ①两组0（治疗即刻）、1 h血气分析指标比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;nSIMV组治疗3、6 h后血气分析吸入氧浓度（FiO2 ）、二氧化碳分压（PaCO2）低于nCPAP组,氧分压（PaO2）高于nCPAP组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组pH差异无统计学意义（P〉0.05）;②nSIMV组需气管插管呼吸机辅助呼吸的概率明显低于nCPAP组（18%vs 41%;χ2=3.96,P〈0.05）;nSIMV组呼吸暂停发生率明显低于nCPAP组（16% vs 44%;χ2=6.42,P〈0.05）;nSIMV组使用呼吸支持时间和住院时间分别为（4.8±2.3）d和（15.6±3.8）d,均少于nCPAP组,nCPAP组分别为[（6.9±2.9）d和（20.8±4.6）d]两组比较差异有统计学意义（t= -3.23,-4.98,P〈0.05）;两组治愈率、并发症发生率和应用肺表面活性物质（PS）的比例差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 nSIMV作为初始通气模式治疗新生儿呼吸衰竭比nCPAP模式更有效,可显著降低气管插管行机械通气的概率.

鼻塞式同步间歇指令通气联合肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病分析

目的:分析研究鼻塞式同步间歇指令通气联合肺表面活性物质治疗新生儿肺透明膜病的临床效果。方法:在笔者所在医院2015年2月-2018年4月接受治疗的新生儿肺透明膜病患儿中选取70例作为本次观察对象,采用红蓝球分组的方式将所有患儿分为对照组和观察组,每组35例。对照组患儿给予鼻塞式持续气道正压通气联合肺表面活性物质治疗(nCPAP联合PS),观察组患儿给予鼻塞式同步间歇指令通气联合肺表面活性物质治疗(nSIMV联合PS)。对两组患儿的呼吸力学指标、血气指标进行比较,分析两组患儿的呼吸机通气时间。结果:观察组患儿的静态肺顺应性、吸气峰流量及呼吸时间常数同对照组相比,均明显较高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的PaO_2及SpO_2同对照组相比均明显较高,且PaCO_2则明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的呼吸机通气时间明显较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:nSIMV联合PS治疗新生儿肺透明膜病有理想的临床疗效。

鼻塞式同步间歇指令通气在新生儿肺透明膜病中治疗效果

目的:探讨分析鼻塞式同步间歇指令通气在新生儿肺透明膜病中治疗效果。方法:选取2017年4月—2019年4月笔者医院收治的60例新生儿肺透明膜病患儿,随机分为观察组(n=30例)与对照组(n=30例)。两组患儿均予以注射用猪肺表面活性剂进行基础性治疗,对照组患儿采用鼻塞式持续气道正压通气治疗,观察组患儿采用鼻塞式同步间歇指令通气治疗。比较两组患儿治疗6h、24h后的相关血气分析指标(PaO2、SpO2)、无创通气时间、无创通气失败率、呼吸暂停发生率之间的差异。结果:观察组患儿治疗6h、24h后的血气分析指标PaO2、SpO2均高于对照组(P<0.05),无创通气失败率与呼吸暂停发生率均低于对照组(P<0.05)。结论:鼻塞式同步间歇指令通气能够有效改善新生儿肺透明膜病患儿的血气分析指标,降低无创通气失败率与呼吸暂停发生率,临床治疗效果更加显著,值得推广应用。

鼻塞式同步间歇指令通气联合猪肺磷脂注射液治疗新生儿肺透明膜病79例疗效及安全性研究

目的探究鼻塞式同步间歇指令通气联合猪肺磷脂注射液治疗新生儿肺透明膜病的疗效及安全性。方法选取157例新生儿肺透明膜病患儿,分为2组,对照组78例采取鼻塞式同步间歇指令通气治疗,试验组79例采取鼻塞式同步间歇指令通气+猪肺磷脂注射液治疗,分析2组患儿疗效、并发症、治疗前后动脉血气指标[二氧化碳分压(PaCO2)、氧饱和度(SaO2)、氧分压(PaO2)]、无创通气时间。结果试验组总有效率92.41%,较对照组的76.92%明显升高(P<0.05);治疗后试验组PaO2、SaO2较对照组高,PaCO2较对照组低(P<0.05);试验组并发症总发生率(1.27%)与对照组(3.85%)比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组无创通气时间较对照组短(P<0.05)。结论肺透明膜病患儿采取鼻塞式同步间歇指令通气+猪肺磷脂注射液治疗,临床效果确切,能明显改善动脉血气指标,缩短无创通气时间,且具有安全性。

珂立苏联合鼻塞式同步间歇指令通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征19例疗效观察

目的观察珂立苏联合鼻塞式同步间歇指令通气(nSIMV)治疗早产儿呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法给予19例患呼吸窘迫综合征的早产儿行气管插管,经气管内注入珂立苏后拔管,给予nSIMV辅助呼吸,观察应用珂立苏前后血气、X线胸片、nSIMV参数的变化。结果 19例患儿用药后体征、血气、呼吸参数明显改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),均顺利撤除nSIMV,未出现并发症。结论珂立苏联合nSIMV治疗早产儿呼吸窘迫综合征安全有效。

鼻塞式同步间歇指令通气联合固尔舒治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果观察

目的观察新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)采取鼻塞式同步间歇指令通气(NSIMV)联合固尔舒治疗的临床效果及应用价值。方法选取2016年10月-2019年10月汕头潮南民生医院收治的NRDS患儿68例纳入研究,根据随机数字表法分为观察组和对照组,每组34例。对照组采取鼻持续气道正压通气(NCPAP)联合固尔舒治疗,观察组采取NSIMV联合固尔舒治疗。比较2组患儿治疗前与治疗12、24 h后血气指标、肺功能相关指标,治疗干预成功率及并发症发生率。结果治疗前2组血气指标均无显著差异(P>0.05),治疗后12、24 h,2组Pa O2、Sa O2较治疗前显著上升,且观察组上升更加明显(P <0.05),2组Pa CO2较治疗前依次下降,且观察组下降更多(P <0.05);治疗前2组OI值无显著差异(P> 0.05),治疗12、24 h后,2组OI值均依次上升,且观察组OI值大于对照组(P <0.05)。观察组治疗干预成功率为94.12%,对照组为67.65%,2组比较差异有统计学意义(χ^(2)=7.703,P <0.05);相比于对照组,观察组低氧血症发生率显著更低,差异有统计学意义(χ^(2)=6.476,P <0.05),鼻损伤率、腹胀发生率2组对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 NRDS患儿采取NSIMV联合固尔舒治疗的效果显著,可改善患儿血气指标及肺功能,值得临床推广应用。

鼻塞式同步间歇指令通气在新生儿呼吸支持中的临床应用

鼻塞式自动同步间歇指令通气（nSIMV）作为一个呼吸支持技术在国外应用已久,其可视为鼻塞式持续气道正压通气（nCPAP）叠加机械通气的结合通气模式.目前中国新生儿科医师均比较习惯使用气管插管同步间歇指令通气（SIMV）或nCPAP模式,只有少数医院的新生儿科使用nSIMV模式,该技术操作简单,适应证广泛.本资料就其原理、适应证、禁忌证、不良反应等做一简单的综述.

鼻塞式同步间歇指令通气联合猪肺磷脂注射液治疗新生儿肺透明膜病的效果及安全性研究

目的探讨鼻塞式同步间歇指令通气联合猪肺磷脂注射液治疗新生儿肺透明膜病(HMD)的效果及安全性。方法100例HMD新生儿随机分为两组各50例,对照组采用鼻塞式同步间歇指令通气治疗,干预组在对照组基础上采用猪肺磷脂注射液治疗,比较两组的临床疗效、血氧指标、呼吸力学指标以及不良反应。结果干预组的总有效率为94.00%,显著高于对照组的76.00%(P<0.05)。治疗后,干预组的pH、PaO2、PaCO2、SaO2以及Cstat、Insp Flow、Rcexp均显著优于对照组(P<0.05)。两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论鼻塞式同步间歇指令通气联合猪肺磷脂注射液治疗新生儿HMD具有显著的临床效果,安全性高,可有效改善新生儿血氧指标及呼吸力学指标。