鼻塞IMV联合肺表面活性物质治疗早产极低出生体重儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的:观察鼻塞IMV(鼻塞式呼吸机间歇指令通气Nasal intermittent mandatory ventilation NIMV)联合肺表面活性物质(PS)治疗早产极低出生体重儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效、预后、并发症及住院费用情况,并与常规机械通气及CPAP比较。方法:NIMV组26例患肺透明膜病的早产儿经气管内滴入PS(100mg/kg/dose),然后拔管,予鼻塞式IMV支持治疗,并与25例常规机械通气及26例CPAP的患儿进行比较,指标包括患儿的临床症状、体征及血气变化、并发症、住院时间以及住院费用。结果:治疗后1小时,患儿症状体征明显好转,6、12及24小时,3组患儿的血气较治疗前显著改善,3组比较,无明显差异。但治疗过程中NIMV组的肺部感染及慢性肺疾病的发生率明显低于机械通气组,且NIMV组的二氧化碳潴留和反复呼吸暂停的发生率也明显低于常规CPAP组,比起常规机械通气组,住院费用也较低。结论:应用NIMV治疗早产儿肺透明膜病即可减少呼吸机相关性肺炎、慢性肺病等并发症,又可治疗早产儿常发生的反复呼吸暂停,避免二氧化碳潴留,具有治疗效果好,并发症少、住院时间短,住院费用少等特点。