经常挖鼻孔,会诱发感染

在公共场合,如果有人频繁地挖鼻孔,往往会被视为缺乏教养的不雅行为。然而,这种行为在全球范围内却出奇地普遍,据统计,大约91%的人有过挖鼻孔的经历。长期以来,挖鼻孔被简单地视为一种令人反感的习惯,但随着科学研究的深入,人们开始意识到,这种看似无害的行为可能隐藏着更复杂的精神心理因素,并可能对健康产生不利影响。

鼻内镜下黏膜瓣技术联合全降解鼻窦药物支架修复儿童先天性后鼻孔闭锁的远期疗效及安全性观察

目的 探讨鼻内镜下后鼻孔闭锁术中黏膜瓣制作联合全降解鼻窦药物支架治疗儿童先天性后鼻孔闭锁的的远期临床疗效、安全性、以及对患儿生长发育的影响。方法 回顾性分析了首都医科大学附属北京儿童医院2018年1月—2021年2月诊治的28例确诊为先天性后鼻孔闭锁的患儿。所有患儿均采用鼻内镜下黏膜瓣技术结合全降解鼻窦药物支架系统,支架系统的指示线固定于外鼻至自行脱落。术后定期随访。记录指示线脱落时间,支架完全吸收时间,鼻塞改善情况,电子鼻咽镜了解术后鼻腔结构有无发育异常、后鼻孔成形情况、再狭窄率及并发症情况,并根据国家卫健委发布的《7岁以下儿童生长标准》WS/T423—2022评估患儿生长发育的情况。结果 所有患儿出院后1周电话问诊,鼻塞症状均已消失。支架系统的指示线脱落时间为(30.55±4.75)d。所有患儿均完成随访2~5年,随访1年内时,所有患儿均未发现与支架置入相关的并发症报道;术后随访1年以上,所有患儿复查内镜示后鼻孔成型效果稳定,未显示再狭窄。除3例综合征患儿身高、体重较同龄患儿较差,其余患儿术后2年生长发育曲线、身高体重均在正常同龄儿区间内,未发现鼻腔局部应用激素对患儿生长发育产生影响。结论 黏膜瓣的制作、骨性后鼻孔的扩大是儿童后鼻孔闭锁手术远期疗效保障的关键,术后全降解鼻窦药物支架的应用是避免短期局部并发症的关键,设置支架系统指示线是安全的辅助方式,临床观察未发现支架系统在鼻腔局部持续释放的小剂量激素对患儿生长发育产生远期影响。

后鼻孔息肉骨化生1例

后鼻孔息肉是指占位于后鼻孔、垂落于鼻咽腔的单发息肉;骨化生的定义是软组织中存在异位正常骨组织,在鼻息肉中很罕见。本文报道了1例男性患者在鼻内镜下行鼻咽肿物切除术,术后确诊为后鼻孔息肉骨化生。目前国内外发表的有具体病例资料的关于鼻息肉骨化生的报道,包括本例一共15例。本文回顾分析了目前已知的鼻息肉骨化生病例,总结鼻息肉骨化生的发病机制、临床特点,并结合文献讨论,整理该疾病规范诊疗方式,从而减少该疾病临床误诊及漏诊的发生,降低复发率。

鼻内镜下云南白药棉片前鼻孔填塞术在儿童顽固性鼻出血中的应用

目的探讨与分析鼻内镜下云南白药棉片前鼻孔填塞术在儿童顽固性鼻出血(Intractable Epistaxis)中的应用价值。方法选取2022年1月—2023年1月在石嘴山市中医医院进行就诊的89例顽固性鼻出血患儿作为研究对象,根据随机掷硬币原则把患儿分为白药组(45例)与对照组(44例)。给予所有患儿鼻内镜手术治疗,给予对照组患儿红霉素棉片前鼻孔填塞术治疗,给予白药组患儿云南白药棉片前鼻孔填塞术治疗,观察与记录白药组与对照组患儿的治疗效果。结果治疗后1个月白药组的总有效率为97.78%,与对照组的81.82%相比,,差异有统计学意义(P<0.05)。白药组患者的黏膜充血水肿患者消散时间、鼻出血次数、鼻出血时间、鼻出血量与对照组相比都显著减少,差异有统计学意义(P<0.05)。白药组患者治疗1个月后的鼻内镜分级多为1级与2级,对照组多为2级与3级,组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。白药组与对照组治疗后1个月的鼻腔纤毛传输速度都明显高于治疗前,白药组治疗后1个月的鼻腔纤毛传输速度与对照组相比也显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜下云南白药棉片前鼻孔填塞术在儿童顽固性鼻出血中的应用能明显减轻临床症状,提高患儿的治疗效果,还可改善患儿的鼻内镜分级状况,加快鼻腔纤毛传输速度。

MRI诊断侵袭性垂体腺瘤的特征分析及内镜下双鼻孔入路的手术效果观察

本研究探讨侵袭性垂体腺瘤的磁共振成像(MRI)特征及采取内镜下双鼻孔入路实施手术治疗的临床效果。选取35例侵袭性垂体腺瘤患者作为侵袭组、25例同期非侵袭性垂体腺瘤患者作为非侵袭组,对比两组的MRI影像学特征参数差异。两组患者均采用内镜下双鼻孔入路实施手术治疗,观察患者手术效果及血清生长激素、催乳素水平的变化情况。侵袭组患者主要为大腺瘤、巨大腺瘤,非侵袭组主要为微腺瘤(P<0.05)。侵袭组患者与非侵袭组患者的泌乳素(PRL)腺瘤、促肾上腺皮质激素(ACTH)腺瘤、生长激素类(GH)腺瘤、混合型腺瘤、非功能性垂体腺瘤构成情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。侵袭组患者主要为慢速上升型、平台型时间-信号强度曲线,非侵袭组患者主要为快速上升型时间-信号强度曲线(P<0.05)。两组患者术后1周、术后1个月的血清生长激素、催乳素水平较术前均显著降低(P<0.05)。侵袭组患者的总体临床疗效与非侵袭组患者的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。侵袭性垂体腺瘤肿瘤病灶一般大于非侵袭性垂体腺瘤,MRI时间-信号强度曲线以慢速上升型时间-信号强度曲线、平台型时间-信号强度曲线为主,且采用内镜下双鼻孔入路实施手术治疗侵袭性垂体腺瘤、非侵袭性垂体腺瘤均具有较好的效果。

经鼻孔蝶窦入路神经内镜下切除垂体瘤的临床效果

目的分析经鼻孔蝶窦入路神经内镜下垂体瘤切除术的效果。方法选择2019年1月至2023年3月我院收治的50例垂体瘤患者,分为对照组25例和观察组25例。对照组利用显微镜治疗,观察组利用神经内镜治疗,对比患者切除垂体瘤的效果观察。结果观察组患者24(96%)的治疗有效率比对照组21(84%)高。结论经鼻孔蝶窦入路神经内镜下切除垂体瘤的手术创伤较小、效果更佳,能使手术安全性得到提高,使手术时间缩短。

神经内镜辅助显微镜下单鼻孔经鼻蝶垂体瘤切除术的效果探讨

目的观察神经内镜辅助显微镜下单鼻孔经鼻蝶垂体瘤切除术的效果。方法选择2018年1月—2021年12月新疆生产建设兵团第四师医院接诊的46例垂体瘤患者,随机分为:观察组(23例,行神经内镜辅助显微镜下单鼻孔经鼻蝶垂体瘤切除术)、对照组(23例,行显微镜下单鼻孔经鼻蝶垂体瘤切除术),评价两组视觉及嗅觉功能、激素水平、临床指标、并发症发生率。结果术前,两组视觉及嗅觉功能、激素水平差异无统计学意义(P>0.05);术后1周,观察组视觉及嗅觉功能、激素水平均比对照组更佳,差异有统计学意义(P<0.05);较之对照组,观察组出血量更少、手术时间与住院时间更短,且肿瘤全切率更高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(8.69%)低于对照组(34.78%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.600,P<0.05)。结论对垂体瘤患者行神经内镜辅助显微镜下单鼻孔经鼻蝶垂体瘤切除术,能够提高肿瘤全切率,减少出血量及手术时间,改善视觉、嗅觉功能,降低并发症风险,缩短住院时间。

先天性额外鼻孔鼻腔及后鼻孔闭锁一例

患儿女,8岁。出生时见有三个鼻孔,出生后中右二鼻腔完全堵塞,有时流稀白鼻涕,不易擤出。家族史无特殊。于1985年5月9日入院.检查:三个前鼻孔呈“□□□”字样排列,鼻腔有粘液性分泌物。左右前鼻孔之间为额外鼻孔,孔内为鼻前庭,后面为附以粘膜的额外鼻腔,其外壁是软组织,内壁为鼻中隔(图1).以探针分别伸入右前鼻孔内3cm、额外鼻孔内2cm均有阻挡.左鼻腔正常.腭弓高拱.视力右0.4、左1.0,右眼先天性虹膜、视网膜、脉络膜缺损。碘油造影示:额外鼻腔后部为一盲端,碘油滞留于此相当于鼻腔中后部.右后鼻孔闭锁.心电图示S ⅠⅡⅢ综合征。

后鼻孔血管瘤1例

血管瘤好发于血管丰富的部位,病理性质多为良性肿瘤,主要症状为反复出血,治疗方式主要为根治性手术切除。本文报道2021年9月16日湖州市中心医院收治的1例后鼻孔血管瘤患者,经鼻内镜下鼻腔肿物切除术治疗,效果良好,术后病理诊断为鼻腔毛细血管瘤。

艾司氯胺酮在一又二分之一鼻孔-蝶窦入路垂体瘤神经内镜切除术中的应用效果

目的探讨艾司氯胺酮在一又二分之一鼻孔-蝶窦入路垂体瘤神经内镜切除术中的应用效果。方法选择2020年3月至2022年1月中国人民解放军联勤保障部队第九〇四医院98例接受一又二分之一鼻孔-蝶窦入路垂体瘤神经内镜切除术患者,按照随机数字表法将其分为研究组(49例)、对照组(49例)。研究组麻醉诱导前静脉注射艾司氯胺酮0.5 mg/kg,术中持续泵入0.1 mg/(kg·h)艾司氯胺酮至术毕;对照组以相同的方式静脉注射生理盐水。比较两组麻醉诱导前(T_(0))、气管插管后即刻(T_(1))、手术结束时(T_(2))、术后1 h(T_(3))、术后3 h(T_(4))的心率(HR)水平;比较两组T_(3)、T_(4)及术后6 h(T_(5))时视觉模拟评分法(VAS)评分;比较两组瑞芬太尼、丙泊酚用药量;比较两组苏醒期呛咳程度;观察两组苏醒期并发症发生情况。结果两组组内不同时间点HR两两比较,差异有统计学意义(P<0.05);T_(1)~T_(4)时,两组HR比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组组内不同时间点VAS评分两两比较,差异有统计学意义(P<0.05);T_(3)~T_(5)时,研究组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组瑞芬太尼、丙泊酚用药量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组呛咳程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组苏醒期并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾司氯胺酮应用于一又二分之一鼻孔-蝶窦入路垂体瘤神经内镜切除术中麻醉效果确切,维持血流动力学稳定,且安全可靠。

经单鼻孔鼻蝶入路垂体腺瘤手术并发症的防治

垂体腺瘤的治疗方法以手术为主，辅助放疗和药物治疗，随着显微技术的日渐成熟，经单鼻孔蝶窦入路切除垂体瘤已成为最常用的手术方法之一。现对我院2009年9月至2011年10月在手术显微镜下，经单鼻孔蝶窦入路垂体腺瘤切除术62例病例进行回顾性分析。报告如下。

比较不同鼻孔路径下经鼻气管插管在五官科手术中的应用效果

目的:分析比较不同鼻孔路径下经鼻气管插管在五官科手术中的应用效果。方法:收集200例在贵医安顺医院五官科行经鼻气管插管手术的患者作为研究对象,采用随机数表法进行分组,分为左鼻孔组(n=100)和右鼻孔组(n=100)。左鼻孔组术中经左侧鼻孔插入气管导管,右鼻孔组术中经右侧鼻孔插入气管导管。插管成功后,通过呼气末二氧化碳水平及双肺听诊来确认气管导管的位置。对比两组的插管情况、并发症发生率、呼吸频率等指标。结果:(1)两组的导管通过鼻道时间、一次插管成功率及插管失败率相比,差异无统计学意义(P>0.05);右鼻孔组的插管时间短于左鼻孔组,插管辅助率低于左鼻孔组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)右鼻孔组鼻出血的发生率和程度均低于左鼻孔组,差异有统计学意义(P<0.05);两组咽痛、声音嘶哑、饮水呛咳、嗅觉丧失的发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)右鼻孔组插管过程中的呼吸频率低于左鼻孔组,血氧饱和度高于左鼻孔组,差异有统计学意义(P<0.05);两组插管过程中的动脉血气相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在五官科手术中,当患者左右鼻孔通气情况相同时,选择经右侧鼻孔进行气管插管可以降低插管相关的鼻出血率、出血严重程度及插管辅助率,并缩短插管时间,维持术中呼吸频率和血氧饱和度的稳定。然而,该结论只适用于左右鼻孔通气情况一致的情况,其他情况需要进一步探讨分析。

膨胀海绵后鼻孔填塞在局部麻醉鼻内镜手术中的应用

目的:探讨局部麻醉鼻内镜手术中后鼻孔膨胀海绵填塞的应用效果。方法:将75例前组鼻窦炎局部麻醉手术患者分为A,B,C三组,每组25例。A组术中用膨胀海绵填塞后鼻孔,B组术中用凡士林纱条填塞后鼻孔,C组术中未行填塞。比较术中口腔血性分泌物清理次数及患者自觉不适的程度。结果:A组与B组清理次数比较,差异无统计学意义(P>0.05),A组、B组清理次数均少于C组,差异均有统计学意义(P<0.001)。主观不适感视觉模拟量表(VAS)评分A组与B组、A组与C组比较,差异均有统计学意义(P<0.001),但B组和C组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:术中后鼻孔膨胀海绵填塞有利于局部麻醉鼻内镜手术顺利进行,避免血性分泌物流入口腔,提高局部麻醉手术成功率和患者的顺应性。

单鼻孔或双鼻孔经鼻蝶入路神经内镜手术治疗垂体瘤的效果分析

目的探讨单鼻孔或双鼻孔经鼻蝶入路神经内镜手术治疗垂体瘤的效果。方法将我院行单鼻孔经鼻蝶入路神经内镜手术治疗的40例垂体瘤患者纳入单鼻孔组,将同期于我院行双鼻孔经鼻蝶入路神经内镜手术治疗的40例垂体瘤患者纳入双鼻孔组。比较2组患者肿瘤切除情况、术后临床症状改善情况、手术指标、并发症、泌乳素(PRL)水平、生长激素(GH)水平等。结果纳入本研究的80例患者术后均完成随访,随访时间12~19个月,平均(16.25±2.64)个月。术前2组视力视野受损均为40例,术后单鼻孔组视力视野明显改善或基本恢复正常者34例,双鼻孔组则为36例;术后2组患者头痛症状均明显缓解或消失。2组患者肿瘤总体切除率及垂体微腺瘤、1~2级垂体大腺瘤、3~4级垂体大腺瘤切除率比较,差异无统计学意义(P>0.05);单鼻孔组手术时间较双鼻孔组长,术中出血量较双鼻孔组多,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术后1 d、术后1个月血清PRL、GH水平均低于术前,术后1个月血清PRL、GH水平均低于术后1 d,差异有统计学意义(P<0.05);各时间点血清PRL、GH水平组间对比,差异无统计学意义(P>0.05);2组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论单鼻孔及双鼻孔经鼻蝶入路神经内镜手术治疗垂体瘤均具有良好效果,可改善患者临床症状,与单鼻孔入路相比,双鼻孔入路不会增加术后并发症发生风险。临床对于瘤体较小的患者可选择单鼻孔入路手术,而巨大、侵袭性垂体瘤则适合选择双鼻孔入路手术。

为什么有些人热衷挖鼻孔?

人类最早有记录的挖鼻行为,出现在公元前4000年。在古埃及的壁画上,可以看到挖鼻孔的画面。为什么从古至今,有些人会对挖鼻孔这件看似不雅的事情有独钟?从生理学上讲,一方面,鼻腔作为呼吸通路,当鼻腔内有异物时,会让正常呼吸受到一定影响,心理上也会产生一种不安全感.

挖鼻孔看似无害,实则暗藏诸多隐患

近日,外媒报道,过度挖鼻孔或造成细菌性脑膜炎等疾病。此前,也有媒体报道,深圳一名8岁男童平时喜欢挖鼻孔,有时候会挖得流鼻血。一开始家里人没有太在意,后来才发现孩子鼻腔里长了一个包,还发起了高烧,最终,孩子被确诊为细菌性脑膜炎。究其原因,竟是孩子经常挖鼻孔所致。

围术期护理在经单鼻孔蝶窦入路内镜下切除垂体瘤患者中的应用效果

目的:观察围术期护理在经单鼻孔蝶窦入路内镜下切除垂体瘤患者中的应用效果。方法:选取2021年3月—2022年3月贵州医科大学附属医院经单鼻孔蝶窦入路内镜下切除垂体瘤患者60例为观察对象,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组予常规护理,观察组给予围术期护理。比较两组生活质量、并发症发生率。结果:护理后,观察组总体健康情况、身体疼痛、活力、生理功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.044)。结论:对经单鼻孔蝶窦入路内镜下切除垂体瘤患者实施围术期护理,能够提升患者生活质量,减少术后并发症的发生。

蝶窦后鼻孔息肉的诊治及鼻内窥镜治疗

蝶窦后鼻孔息肉极少见，单发的后鼻孔息肉大多数都起源于上颌窦［1］，少数起源于中鼻甲以上的鼻腔外侧壁，包括中鼻甲、上鼻甲、上鼻道、后组筛窦等［2-3］。随着鼻内镜技术的不断发展，对蝶窦后鼻孔息肉的诊断及治疗有了更完善的方法［1］。我科于2008年10月至2012年10月收治蝶窦后鼻孔息肉5例，采用鼻内镜手术治疗，取得满意的治疗效果。现报告如下。