MRI诊断侵袭性垂体腺瘤的特征分析及内镜下双鼻孔入路的手术效果观察

本研究探讨侵袭性垂体腺瘤的磁共振成像(MRI)特征及采取内镜下双鼻孔入路实施手术治疗的临床效果。选取35例侵袭性垂体腺瘤患者作为侵袭组、25例同期非侵袭性垂体腺瘤患者作为非侵袭组,对比两组的MRI影像学特征参数差异。两组患者均采用内镜下双鼻孔入路实施手术治疗,观察患者手术效果及血清生长激素、催乳素水平的变化情况。侵袭组患者主要为大腺瘤、巨大腺瘤,非侵袭组主要为微腺瘤(P<0.05)。侵袭组患者与非侵袭组患者的泌乳素(PRL)腺瘤、促肾上腺皮质激素(ACTH)腺瘤、生长激素类(GH)腺瘤、混合型腺瘤、非功能性垂体腺瘤构成情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。侵袭组患者主要为慢速上升型、平台型时间-信号强度曲线,非侵袭组患者主要为快速上升型时间-信号强度曲线(P<0.05)。两组患者术后1周、术后1个月的血清生长激素、催乳素水平较术前均显著降低(P<0.05)。侵袭组患者的总体临床疗效与非侵袭组患者的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。侵袭性垂体腺瘤肿瘤病灶一般大于非侵袭性垂体腺瘤,MRI时间-信号强度曲线以慢速上升型时间-信号强度曲线、平台型时间-信号强度曲线为主,且采用内镜下双鼻孔入路实施手术治疗侵袭性垂体腺瘤、非侵袭性垂体腺瘤均具有较好的效果。

经双鼻孔入路内镜下垂体腺瘤切除术

目的探讨经双鼻孔入路内镜下切除垂体腺瘤的方法、疗效、手术适应证和并发症。方法回顾性分析25例神经内镜下经双鼻孔入路垂体腺瘤切除术病人的手术经验。微腺瘤5例,大腺瘤20例,其中侵犯海绵窦5例。结果微腺瘤全切除5例;大腺瘤全切除13例,近全切除4例,大部切除3例;5例侵犯海绵窦的腺瘤中,近全切除3例,大部分切除2例。术后并发尿崩症6例,垂体前叶功能低下2例。结论经双鼻孔入路内镜下切除垂体腺瘤能够减少严重并发症,缩短手术时间,尤其适合治疗甲介型蝶窦、巨大和质地硬韧、鼻腔入路狭窄的垂体腺瘤及术中出血多的微腺瘤。

神经导航在单鼻孔入路垂体腺瘤切除术中的应用

目的探讨神经导航下经单鼻孔入路垂体瘤切除术的精确性和有效性。方法对15例垂体腺瘤患者采用单鼻孔入路显微手术切除,术前、术中利用神经导航系统对蝶窦前壁、鞍底的打开,腺瘤的切除进行引导。结果15例中12例肿瘤全切除,3例次全切除。神经导航平均注册误差为(0.8±0.5)mm。所有病例术中定位准确,术后神经、血管功能保留良好。结论在神经导航系统引导下经单鼻孔入路垂体腺瘤切除术可以达到入路精确,手术创伤小,病灶定位准确,神经、血管功能保留良好的目的。

神经内窥镜下单鼻孔入路垂体瘤切除术的护理配合

我院自2009年3月至2011年7月共完成神经内窥镜下单鼻孔入路垂体瘤切除术46例，效果较满意，现将手术配合总结如下。

神经内镜下经双鼻孔入路巨大垂体瘤切除术10例的研究分析

目的探讨神经内镜下经双鼻孔入路切除垂体巨大腺瘤的方法及疗效。方法回顾性分析10例神经内镜下经双鼻孔入路垂体巨大腺瘤切除术病人的手术经验。结果 6例肿瘤全切除,近全切除2例,大部分切除2例。结论经双鼻孔入路内镜下切除巨大垂体腺瘤能够减少严重并发症、缩短手术时间、提高肿瘤全切率。

神经内镜下单鼻孔入路垂体瘤切除术的临床护理配合

目的对应用综合护理模式对接受神经内镜下单鼻孔入路垂体瘤切除术治疗的患者在围手术期内实施护理的护理临床效果进行研究。方法抽取102例接受神经内镜下单鼻孔入路垂体瘤切除术治疗的患者,随机分为对照组和观察组,平均每组51例。对照组患者接受常规护理,观察组患者则是接受综合护理。结果观察组患者垂体瘤症状治疗效果明显优于对照组;患者病情控制时间和住院治疗总时间明显短于对照组;围手术期内出现不良反应的人数明显少于对照组;对临床护理服务工作的满意度明显高于对照组。结论应用综合护理模式对接受神经内镜下单鼻孔入路垂体瘤切除术治疗的患者在围手术期内实施护理的护理临床效果非常明显。

单鼻孔入路垂体腺瘤围手术期使用激素的探讨

目的探讨单鼻孔入路垂体腺瘤手术前后是否应常规使用激素的问题。方法比较37例单鼻孔入路切除垂体腺瘤患者术前及术后1、3、7 d血清皮质醇浓度。结果术后第1、3 d与术前比较有统计学意义,第7 d与术前比较无统计学意义。除2例短期使用糖皮质激素替代治疗外,均未常规使用激素且疗效满意。随访2年无垂体功能低下表现。结论单鼻孔入路垂体腺瘤切除手术前后无常规使用激素的必要,是否使用激素应视临床症状及检验结果而定。

单鼻孔入路切除垂体ACTH腺瘤

目的总结6例垂体ACTH腺瘤的临床表现、实验室及影像学检查,并介绍单鼻孔入路切除垂体ACTH腺瘤的方法.方法2003年1月～4月收治6例ACTH腺瘤,对其临床表现、实验室及影像学检查等进行总结.治疗:全部采用经右鼻孔入路,在骨性鼻中隔处切开中隔黏膜,置扩鼻器,使骨性鼻中隔及对侧中隔粘膜推向对侧,在手术显微镜下进一步置入扩鼻器,架于蝶窦前壁,打开鞍底切除肿瘤,术后将鼻中隔复位.结果本组垂体ACTH腺瘤术后,体征逐渐好转,未发生死亡及严重合并症.结论垂体ACTH腺瘤的诊断依赖于临床表现、实验室及影像学检查,单鼻孔经蝶入路是治疗垂体ACTH腺瘤的首选方法.

单鼻孔入路经蝶窦切除垂体腺瘤14例

单鼻孔入路经蝶窦切除垂体腺瘤 14例。其中垂体腺瘤 13例 ,垂体囊肿 1例。 14例均治愈 ,无 1例感染或死亡。平均手术时间 4 4 min。随访 3～ 12个月 ,全部患者均恢复工作或家务。手术的关键 :一是确定蝶窦开口 。

艾司洛尔复合硝酸甘油控制性降压在单鼻孔入路垂体瘤切除手术中的应用观察

目的 探讨艾司洛尔复合硝酸甘油在显微镜下单鼻孔入路垂体瘤切除手术中控制性降压的效果及对血流动力学的影响。方法选择显微镜下单鼻孔入路垂体瘤切除手术ASA Ⅰ～Ⅱ级的患者40例，随机分为Ⅰ组硝酸甘油组，术中单独用硝酸甘油降压；Ⅱ组艾司洛尔、硝酸甘油复合组。两组患者均采用气管内插管全身麻醉。术中Ⅰ组泵注硝酸甘油，Ⅱ组泵注硝酸甘油和艾司洛尔，记录两组患者手术中心电图（ECG）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、二氧化碳分压（PETCO2）、血氧饱和度（SpO2）。结果 Ⅱ组在降压过程中硝酸甘油用量及输注速度均低于Ⅰ组；Ⅰ组达降压目标后HR明显加块，Ⅱ组降压后HR减慢；两组CVP、PET、CO2、SpO2均正常。结论 艾司洛尔复合硝酸甘油可以安全用于显微镜下单鼻孔入路垂体瘤切除手术。

脑室镜下结合神经导航系统单鼻孔入路垂体瘤切除术的应用

选取我院2012年3月~2015年3月收治的120例垂体瘤患者。分为对照组58例和研究组62例。所有患者均经MRI扫描后,对照组采用脑室镜下单鼻孔入路垂体瘤切除术,研究组采用脑室镜下结合神经导航系统单鼻孔入路垂体瘤切除术。对比两组术后垂体瘤的切除程度、激素恢复情况以及并发症。结果对照组患者全切率97%,显著高于对照组的83%;研究组激素恢复率84%显著高于对照组50%;研究组并发症发生率显著低于对照组;两组对比差异有意义（P〈0.05）。脑室镜下结合神经导航系统单鼻孔入路垂体瘤切除术更准确、安全、简便,值得神经外科手术的广泛应用。

神经内镜下单鼻孔入路垂体瘤切除术的围术期护理

垂体瘤是神经外科一种常见的良性肿瘤，占颅内肿瘤的10％，其发生率有增多的趋势。神经内镜下单鼻孔经蝶切除垂体瘤有损伤小、取瘤方便、美观不留瘢痕、病死率低和患者恢复快等优点。我科自2004年以来对42例垂体腺瘤患者行经鼻蝶内镜下单鼻孔垂体瘤切除术，现将护理体会总结如下。