改良Foley导尿管后鼻孔填塞法在急诊难治性鼻出血中的应用体会

难治性鼻出血多系血压高所致鼻腔后端动脉性出血．部位隐蔽、出血汹涌，门急诊处理中常需行鼻孔填塞以快速止血。Foley导尿管后鼻孔填塞法是近年临床常用方法之一．笔者在临床应用中对填塞方法及过程作程序细化及改良，并应用于120例患者．效果满意。现总结报告如下。

改良一次性使用导尿管在恶性肿瘤患者鼻出血后鼻孔填塞中的应用

目的比较纱球与改良一次性使用导尿管在治疗恶性肿瘤患者严重鼻出血中的应用及疗效。方法 80例恶性肿瘤鼻出血患者中对照组38例,鼻出血予后鼻孔纱球填塞;试验组42例,鼻出血行后鼻孔导尿管填塞。比较两组患者的一次止血治愈率和再次出血率。结果对照组一次止血治愈率为73.68%,试验组一次止血治愈率为92.86%。对照组再次出血率为31.58%,试验组再次出血率为9.52%。试验组一次止血治愈率比对照组高,而再次出血率比对照组低,二者比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论后鼻孔导尿管填塞法操作简便,止血效果好,再次出血率低,在恶性肿瘤患者严重鼻出血时可取代后鼻孔纱球填塞法止血。

气囊导尿管在鼻出血后鼻孔填塞治疗中的应用

目的介绍双腔气囊导尿管在鼻出血治疗中的应用方法及并发症的预防。方法对我院2003～2010年接受双腔气囊导尿管后鼻孔填塞治疗的96例鼻出血患者进行临床分析。结果 96例患者全部治愈,治愈率100%。1例因导尿管压迫前鼻孔致前鼻孔狭窄,其余均未见明显并发症。结论双腔气囊导尿管后鼻孔填塞,是治疗鼻出血的一种安全可靠的方法。操作中注意细节,可防止并发症的发生。

鼻腔手术患者鼻孔填塞期的舒适护理

鼻腔手术是耳鼻喉科常见的手术之一，如鼻中隔偏曲矫正术、功能性鼻内窥镜手术（简称：FESS术）、鼻骨骨折复位术等，术后常规用碘纺纱、凡士纱或膨胀海绵进行前鼻孔或后鼻孔填塞。主要是起到止血、定型的作用。术后填塞时间一般为24~48h。患者在这期间往往出现鼻塞、头痛、咽干、口喝、呼吸不畅、进食困难、继而烦躁、失眠等等一系列不适症状，我科通过临床观察并及时融入相关的舒适护理，大大减少患者的不适感，增强患者的手术信心。现介绍如下。

导尿管在鼻出血后鼻孔填塞中的应用

目的探寻一种既能有效止血又能预测止血效果、减轻鼻出血填塞后反应的治疗鼻出血的止血方法。方法将2010年1月至2012年12月来我院住院、门诊、会诊的61例鼻出血患者需行后鼻孔填塞的患者，采用导尿管法行后鼻孔填塞法，经出血侧鼻腔导入导尿管达口咽腔，先注入球囊冰水10mL，回担导尿管球囊至鼻咽部，再注入10-20mL冰水，牵拉导尿管观察口咽后壁无血流为填塞有效，再行前鼻孔填塞，导尿管前鼻孔处打结固定。48h后抽出部分导尿管球囊内冷冰水观察咽喉壁，如无活动性出血可拔除，如有活动性出血可再次注入冰水观察直至不出血为止。记录止血效果及填塞后的症状及并发症。结果61例中56例经1次填塞后治愈，3例2次填塞，2例行数字剪影血管栓塞。全部病例12＇咽腔舒适度明显改善，未引起鼻中隔穿孔、中耳炎等并发症。有一例鼻翼处皮肤压迫缺血。平均治疗天数4-5d。结论导尿管从原为牵引后鼻孔栓子改为用冰水球囊压迫鼻咽部及后鼻孔出血处，冰水增强止血，抽部分球囊冰水预测取出填塞物后效果。实践证明寻尿管球囊后鼻孔止血具有止血效果明显，操作方便简单，可调节水压程度和压力，填塞不适感轻，成功率高，并发症少，总费用低等优点。临床使用中值得推广。

经前鼻孔行后鼻孔填塞

中老年鼻出血以鼻腔后下及鼻顶出血较多,填塞止血仍是目前临床上治疗的主要方法之一,传统的后鼻孔填塞法对病人痛苦大,并发症多。作者根据鼻腔的解剖特点,改经前鼻孔行后鼻孔填塞42例,效果满意,现将结果报告如下。

运用喷喉嘴减轻后鼻孔填塞后不适的护理观察

目的 探讨运用喷喉嘴减轻后鼻孔填塞后不适的护理效果。方法 对67例后鼻孔填塞患者，按住院日期先后分为对照组（n=32）和观察组（n=35）。对照组患者按后鼻孔填塞患者常规护理。观察组患者在常规护理的基础上使用喷喉嘴减轻后鼻孔填塞后不适。结果 2组患者在睡眠时间、使用止痛药、住院时间、住院费用方面有显著性差异（p〈0．05）。结论 对后鼻孔填塞患者使用了喷喉嘴而减轻了后鼻孔填塞后不适，观察组患者不仅减少了使用止痛药、增加了睡眠时间、改善了睡眠质量，而且还缩短了住院时间、降低住院费用。改进了护理措施，能大大地提高了患者对医疗护理服务满意度。因此使用一次性喷喉嘴减轻后鼻孔填塞后不适的护理方法值得临床推广运用。

前鼻孔填塞对鼓室压力的影响

应用丹麦产Medsen 330型阻抗测听仪对43例患鼻部疾病的住院患者共86耳进行阻抗测听检查,发现鼻部病变及手术后前鼻孔填塞均可影响咽鼓管功能,从而导致鼓室压力变化,但撤除鼻腔填塞物后,鼓室压力可恢复至常态。

低温水囊后鼻孔填塞结合人工冬眠治疗严重鼻衄(附50例报告)

低温水囊后鼻孔填塞结合人工冬眠治疗严重鼻衄（附５０例报告）山东省新泰市人民医院耳鼻咽喉科（２７１２００）张鲁新董仲林尹承江于飞我院１９８５年至１９９５年共收治严重鼻衄患者１６４例，其中５３例作了低温水囊后鼻孔填塞及人工冬眠治疗，占鼻衄住院总数的３２?..

改良前鼻孔填塞法治疗老年下鼻道后端出血

我科自2003年8月～2005年9月门急诊收治50例老年下鼻道后端出血患者，通过改良前鼻孔填塞，全部获得较好疗效。

改良前鼻孔填塞法治疗严重鼻出血的临床观察

多数鼻出血部位明确,出血量少,经压迫,药物烧灼,微波等治疗均可止血;少数鼻出血部位不明确,出血量多,这种鼻出血治疗时往往需鼻腔填塞止血,但接诊时由于某些基层医院临床医师缺乏良好的止血操作技能及一定的实践经验,经一次或多次鼻腔填塞均难以奏效,而改行后鼻孔填塞或血管结扎方可止血.自1999年以来笔者用改良前鼻孔填塞方法治疗严重鼻出血患者,均一次治愈,其方法介绍如下.

后鼻孔填塞实验研究和止血效果分析

目的:从解剖结构及临床分析评价后鼻孔填塞的效果,为改进填塞方法提供理论依据。方法:在40例沿正中矢状面剖开的成人尸头上模拟后鼻孔填塞,将填塞纱球对后鼻孔区域的压痕、印迹用模式图描绘与于透明薄膜上进行观察。同时,回顾性分析了72例鼻腔后部出血的住院病人。结果:模拟操作显示下鼻道后部与鼻甲后间隙几乎未受到纱球的压迫。临床统计显示后鼻孔填塞的成功率为68.18%,一次性填塞的成功率为31.43%。结论:由于解剖上的特点,对源自鼻-鼻咽静脉丛的鼻出血,传统的后鼻孔填塞并不可靠。

53例鼻出血行后鼻孔填塞的护理体会

鼻出血是耳鼻咽喉科的常见病、多发病，同时也是其他临床科室疾病的一种伴随症状。常见有外伤、肿瘤、炎性反应。全身因素如高血压、白血病等。小儿及青少年出血部位多在鼻中隔前下方的利特尔区。通过激光烧灼止血、鼻腔纱条及可吸收海棉填塞均可止血。中老年患者出血部位多见于鼻腔后部下鼻道外侧壁鼻一鼻咽静脉处出血，用上述方法止血后偶有反复出血的病例。我科2003年以来诊治的鼻出血患者中，对53例有反复出血者给予行后鼻孔填塞，现将护理体会总结如下。

中草药辛夷前鼻孔填塞治疗萎缩性鼻炎

萎缩性鼻炎是一种慢性鼻腔疾病,主要表现是鼻腔粘膜、骨膜和鼻甲骨萎缩,鼻腔宽大,有较多黄绿色分泌物积存形成痂皮,可有臭味,引起头痛头昏,鼻出血,嗅觉差或嗅觉丧失,鼻阻塞等症状.目前治疗方法较多,有药物治疗及手术治疗,但效果都不理想,患者较痛苦.近年来,笔者采用中草药辛夷挖小孔填塞前鼻孔,结合稀释后的蜂蜜滴鼻,经观察,效果较好,报告如下.

自制水囊行后鼻孔填塞治疗高血压患者后鼻孔出血78例

高血压患者后鼻孔出血是耳鼻喉科常见急症，可发生于单侧，亦可发生于双侧，可间歇反复出血，也可持续出血而危及生命。此类患者常出血量较多。导致鼻内镜检查及处理受到限制…。而采取纱球后鼻孔填塞后患者感觉较为痛苦．且临床并发症颇多。因此，继续探讨迅速、有效的止血措施非常重要。2013年7月1日至2014年7月1日。我科应用自制水囊行后鼻孔填塞治疗中老年高血压后鼻孔出血患者78例，疗效满意。现报告如下。