上颌窦后鼻孔息肉病理学及临床特征的研究

目的 研究上颌窦后鼻孔息肉病理学特点及临床特征。方法 采用HE、AB-PAS染色及免疫组织化学技术对416例样本进行回顾性研究。结果 在上颌窦后鼻孔息肉病人中观察到鳞状上皮化生的例数明显高于鼻息肉病人;而观察到杯状细胞化生、嗜酸性细胞浸润、黏膜下腺体的例数明显低于鼻息肉病人;在病理分型方面,上颌窦后鼻孔息肉以纤维型为多,鼻息肉以浸润型为多。结论 上颌窦后鼻孔息肉与变态反应关系不大,较多偏重炎性过程;上颌窦后鼻孔息肉与一般息肉有明显区别。

上颌窦后鼻孔息肉中嗜酸性粒细胞浸润与白细胞介素5表达

目的通过观察上颌窦后鼻孔息肉(antrochoanal polyps,ACP)中嗜酸性粒细胞(eosinophils,Eos)的浸润程度以及白细胞介素5(interleukin-5,IL-5)的表达水平,探讨IL-5与ACP形成的关系。方法对14例ACP及6例鼻息肉组织进行HE染色及免疫组织化学SP法染色,观察其Eos的浸润程度和IL-5的表达水平差异。结果与鼻息肉相比,ACP中嗜Eos浸润程度与IL-5表达水平显著降低,在ACP中,每高倍镜视野Eos计数为(7.786±0.935)个,而鼻息肉为(62.5±21.517)个;病理图像扫描分析发现,ACP中IL-5平均光密度(average optical density,AOD)为0.394±0.118,而鼻息肉的AOD为0.679±0.172,两组相比均具有显著的统计学意义(P<0.01)。结论 IL-5可能并未在ACP形成中起主要作用,提示ACP的形成机制与鼻息肉可能不同。

鼻内镜手术治疗上颌窦后鼻孔息肉23例

目的 探讨上颌窦后鼻孔息肉（Antrochoanal polyp,ACP）的临床表现及治疗方法.方法 对23例上颌窦后鼻孔息肉患者的临床资料进行回顾分析.结果 所有病例均采用鼻内镜手术治疗,手术效果良好,无并发症,随访0.5～3年均无复发.结论 鼻内镜手术是治疗上颌窦后鼻孔息肉的好方法.

上颌窦后鼻孔息肉组织病理学研究

目的:研究上颌窦后鼻孔息肉(Antrochoanalpolyp,ACP)的组织病理学特点。方法:采用HE、AB-PAS染色对96例上颌窦后鼻孔息肉患者的上颌窦后息肉及320例鼻息肉(Nasalpolyp,NP)患者的息肉组织进行观察。结果:在96例上颌窦后鼻孔息肉患者中观察到鳞状上皮化生的例数明显高于鼻息肉患者(P<0.01);而观察到杯状细胞化生、嗜酸性细胞浸润、黏膜下腺体的例数明显低于鼻息肉患者(P<0.01);在病理分型方面,ACP组纤维型占明显优势;NP组浸润型占明显优势(P<0.01);结论:ACP是从呼吸道上皮水肿肥厚而来,而不是由腺体结构膨胀而来。ACP形成与变态反应关系不大,较多偏重炎性过程。

等离子辅助鼻内镜下双进路法上颌窦后鼻孔息肉切除术

上颌窦后鼻孔息肉为起源于上颌窦内,并经上颌窦副孔或自然窦口突出并垂至后鼻孔鼻咽部的一种息肉样病变。本病多发于青少年,男性多于女性,病因尚不明确。上颌窦后鼻孔息肉的治疗以手术为主,单纯切除后鼻孔息肉尚不能避免其复发,必须将其窦内部分一并切除。目前最为普遍的手术方式为鼻内镜下经扩大的上颌窦自然口或下鼻道开窗摘除息肉蒂部。术后复发率较高。

鼻内镜手术治疗后鼻孔息肉

目的探讨后鼻孔息肉的起源部位,分析鼻内镜下治疗后鼻孔息肉的疗效。方法回顾性分析1999～2006年间行鼻内镜手术的63例后鼻孔息肉患者的临床资料。结果59例上颌窦后鼻孔息肉,42例可在上颌窦内确切定位起源部位,其中起源于内上壁16例,后壁为9例,前壁为3例,下壁为3例,外侧壁为2例,上壁2例,前内壁为4例,前外侧壁1例,后上壁1例,外下壁1例;2例起源于鼻中隔;1例起源于蝶窦;1例起源于前组筛窦。所有病例均在鼻内镜下手术切除。术后随访6～30个月,4例复发,经二次手术治愈。5例并发鼻腔粘连,经松解后解除粘连。结论后鼻孔息肉多原发于上颌窦内侧壁。采用鼻内镜手术治疗安全、有效。术前明确后鼻孔息肉的起源部位对手术方式的选择至关重要。

蝶窦后鼻孔息肉的诊治及鼻内窥镜治疗

蝶窦后鼻孔息肉极少见，单发的后鼻孔息肉大多数都起源于上颌窦［1］，少数起源于中鼻甲以上的鼻腔外侧壁，包括中鼻甲、上鼻甲、上鼻道、后组筛窦等［2-3］。随着鼻内镜技术的不断发展，对蝶窦后鼻孔息肉的诊断及治疗有了更完善的方法［1］。我科于2008年10月至2012年10月收治蝶窦后鼻孔息肉5例，采用鼻内镜手术治疗，取得满意的治疗效果。现报告如下。

儿童上颌窦后鼻孔息肉19例临床分析

目的探讨儿童上颌窦后鼻孔息肉的临床特点和治疗方法。方法分析郑州市儿童医院耳鼻咽喉科收治的19例儿童上颌窦后鼻孔息肉患者的临床资料。所有患者均在全麻下经鼻内镜行鼻息肉切除术。结果 19例均单侧发病,鼻内镜见息肉从上颌窦口突入后鼻孔。CT检查19例患侧上颌窦均充满液体或软组织影,其中11例窦口扩大,13例伴有患侧或双侧鼻窦炎。术中见息肉发生在上颌窦口11例,窦内侧壁5例,内后外侧壁2例,原发部位不明确1例。窦内有成块状息肉2例,黄色黏液囊肿1例,上颌窦有黄色浆液6例,脓液5例。随访1～2年,复发3例。结论儿童上颌窦后鼻孔息肉多发生在上颌窦口和窦内各壁,病因可能与上颌窦囊肿和炎症有关。彻底切除上颌窦内和窦口区病变、术后较长时间应用抗生素、冲洗窦腔使黏膜上皮化是治疗的关键。

鼻内镜下治疗儿童上颌窦后鼻孔息肉29例

儿童上颌窦后鼻孔息肉的发病率不高。现将我科收治的29例儿童上颌窦后鼻孔息肉患者的临床资料报告如下。

上颌窦后鼻孔息肉的起源观察及治疗

上颌窦后鼻孔息肉(ACP)术后复发率较高与息肉起源部位和手术方法有关,本研究探讨ACP的起源部位观察及鼻内镜下多种联合路径处理的疗效。选择53例ACP患者,根据对患者ACP起源部位等的具体病情特点采用相应手术方式:经上颌窦自然口切除术、经上颌窦自然口加下鼻道开窗术、经上颌窦自然口加上颌窦前壁开窗。上述病例术后随访2年,只有5例复发,其余均未见息肉复发。结果提示,鼻内镜下采用多种联合径路可有效治愈上颌窦后鼻孔息肉,同时可最大限度地减少手术创伤。

后鼻孔息肉的类型和内镜手术

目的 观察后鼻孔息肉的发生部位和窦内蒂部性质及鼻内镜手术疗效。方法 回顾性分析2006年~2013年经鼻内镜手术治疗的后鼻孔息肉64例（65侧）临床资料和随访结果,探讨后鼻孔息肉发生部位和窦内蒂部性质及其临床意义。结果 64例（65侧）后鼻孔息肉中,59例（60侧）息肉来自上颌窦,5例来自蝶窦。来源于上颌窦的后鼻孔息肉中,起源于上颌窦囊肿者41例（42侧）,起源于上颌窦息肉的18例。来自蝶窦的后鼻孔息肉中,2例蒂部为囊肿,3例蒂部为息肉。全组后鼻孔息肉蒂部为囊肿者占67.7%,蒂部为息肉者占32.3%。分别于鼻内镜下经扩大的鼻窦自然开口联合下鼻道开窗术处理。术后随访5~60个月,平均6.4个月,病变复发率3.1%。结论 后鼻孔息肉多来源于上颌窦,其次为蝶窦,其蒂部可为囊肿或息肉。联合下鼻道开窗的鼻内镜手术可有效减少术后复发。

后鼻孔息肉48例临床分析

目的探讨治疗后鼻孔息肉最佳的手术方法。方法回顾性分析48例后鼻孔息肉的临床资料。结果48例患者中,35例起源于上颌窦占73%,4例起源于蝶窦占8%,2例起源于额窦占4%,7例起源于中鼻道鼻腔外侧壁占15%。所有病例均行鼻内镜手术,部分上颌窦息肉采用经上颌窦前壁联合进路或柯-陆手术。随访0.5～2年,一次治愈41例,复发7例。复发者经改良手术方式治疗后痊愈。结论术前详细的检查、CT读片,采用适当的手术方式,术中仔细探明息肉的根蒂部,手术过程中尽量的减少对术区的创伤,术后对术腔行彻底的处理,能有效的预防后鼻孔息肉的复发,减少各种手术并发症。

鼻内镜下单纯鼻息肉切除术治疗儿童上颌窦后鼻孔息肉的疗效观察

目的探究鼻内镜下单纯鼻息肉切除术治疗儿童上颌窦后鼻孔息肉的临床疗效。方法回顾性分析2013年6月~2015年4月在我院接受治疗的26例少儿上颌窦后鼻孔息肉患者的治疗方法及临床效果。结果本次26例手术均完成顺利,无颅内、眶内等部位的损伤。术后随访治愈17例,有效6例,无效3例,有效率为88.46%。术后2个月内复查可见1例患儿薄壁囊肿由上颌窦口突出,并有液体溢出,定期冲洗后好转。随访3个月后鼻内镜检查22例患儿上颌窦口无异常,余下患儿均有脓液及粘膜息肉症状。随访6个月3例患儿复发,经再次手术治疗后痊愈。结论患儿鼻腔和鼻道相对狭窄,手术操作空间小,手术操作应力求精细。术中要尤其注意彻底清理病变组织,防止复发。鼻内镜手术具有一定的效果,应加强临床应用研究。

蝶窦后鼻孔息肉8例临床分析

目的分析蝶窦后鼻孔息肉的临床特点、诊断及治疗方法。方法回顾性分析8例蝶窦后鼻孔息肉患者。结果 5例患者表现为孤立性蝶窦病变,早期出现鼻后滴漏5例,头痛4例。3例患者表现为蝶窦后鼻孔息肉伴多组鼻窦炎。8例患者均行鼻内镜检查和鼻窦CT扫描。行鼻内镜下蝶窦手术,随访7个月～12年未见复发。6例息肉根蒂与蝶窦内囊肿相连,1例源于蝶窦前内壁,1例源于蝶窦前下壁。结论患者出现鼻后滴漏、头痛、单侧鼻塞时应考虑到患该病,及时行鼻内镜、电子鼻咽镜检查及鼻窦CT扫描,鼻内镜下蝶窦手术是治疗该病的有效方法。术中扩大蝶窦开口、彻底切除息肉蒂部及囊肿壁是蝶窦后鼻孔息肉手术治疗的重点和防止术后复发的关键。

鼻内镜下联合进路治疗上颌窦后鼻孔息肉

目的探讨鼻内镜下联合下鼻道进路手术治疗上颌窦后鼻孔息肉的方法和疗效。方法对33例确诊为上颌窦后鼻孔息肉的患者采用鼻内镜加下鼻道双径路手术治疗,包括窦口鼻道复合体功能性切除手术。结果术后随访6～12个月,平均8个月。临床症状消失,经鼻内镜或鼻窦CT检查,窦内黏膜正常,无复发病例,治愈率100%。结论该术式手术时间短,易清除病变,既弥补了经鼻内镜上颌窦手术的局限性,又可较好地彻底切除病变组织,防止息肉复发,保留鼻腔、上颌窦功能的有效方法。

鼻内镜下二种不同入路治疗82例上颌窦后鼻孔息肉疗效观察

上颌窦后鼻孔息肉息肉临床上并不少见，手术是根除本病的唯一方法。单纯的鼻息肉摘除术。术后极易复发：采用传统的柯一陆氏手术，组织损伤大，术后常后遗面部疼痛、麻木等症，还会导致上颌窦畸形。故不适宜于上颌窦尚处于发育阶段的少年儿童。随着鼻内镜技术的推广应用，本次研究对82例上颌窦后鼻孔息肉采用鼻内镜下二种不同的入路行息肉切除术，取得了满意的疗效。现报道如下。