鼻胆导管引流术的护理

鼻胆导管引流术是在十二指肠镜直视下施行的胆管置管引流减压技术。是一种安全有效的内镜非手术胆道外引流方法，具有操作简便、痛苦少、并发症少、疾病恢复快等优点，越来越广泛地应用于临床^[1]。掌握适应证、术中仔细操作．迅速解除胆道梗阻，保证胆汁通畅引流，即可降低胆道压力、减轻中毒症状及控制感染、减轻黄疸及并发症发生，明显缩短患者住院时间，提高生存率，是鼻胆导管引流术成功治愈胆姨疾病的重要环节。

内镜下鼻胆导管引流术的护理

鼻胆导管引流术(ENBD)是在十二指肠镜直视下施行的胆管置管引流减压技术，其成功率高，并发症少，使患者生活质量大大提高。我院2003年7月以来开始施行ENBD，用于胆总管结石及化脓性胆管炎，它是以内镜逆行胰胆管造影(ERCP)后又予内镜乳头括约肌切开(EST)取石，继而留置鼻胆管引流，均取得良好治疗效果，现将护理体会报告如下。

胆道疾病行鼻胆导管引流的护理

鼻胆导管引流术（Endoscopic nosal biliary drainage，ENBD）是在十二指肠镜直视下施行的胆道置管减压术，用于治疗化脓性胆管炎、胆源性胰腺炎，恶性胆道梗阻的“减黄”治疗及预防胆道蛔虫取虫治疗后胆管炎及内镜逆行胰胆管造影（ERCP）后胆管炎、胰腺炎等并发症。其操作简便，痛苦小，床旁即可施行，成功率高，并发症少。我们自1997年以来针对胆道疾病应用127例，取得良好的治疗效果。经验提示术前、术后的健康教育，术后引流量及性状的观察和护理，对保证治疗效果有着极其重要的作用。现将护理方法和体会报告如下。

鼻胆导管引流术的护理

回顾分析、总结对 16 6例鼻胆导管引流术病人的护理情况。术前要解除病人恐惧心理 ,使病人主动配合医生的操作 ,提高置管成功率。术后对引流物颜色、引流量的观察是确定导管位置、病情监护的重要参考资料。认为鼻胆导管引流术 ,做为一项微创外科技术 ,对胆道系统疾病的诊断和治疗有重要临床价值 ,促使病人的积极配合。

内镜鼻胆导管引流术预防急性胰腺炎重症化的前瞻性研究

作者进行内镜鼻肌导管引流术(ENBD)预防急性姨腺炎(AP)重症化的前瞻性临床研究。137例AP患者随机分为对照组(n=65)和ENBD治疗组(n=72)，发现治疗组转他为急性重症胰腺炎(SAP)病例的比例明显低干对照组(P<0.01)；而且对未转化为SAP患者的治疗效果亦明显优于对照组。认为ENBD作为一种微小侵入性治疗手段，能有效地减低胆管压力，防止胆汁逆流入胰管而阻断AP的重症化过程，且具有痛苫小，不影响其他治疗的优点．患者易于接受．是预防AP重症化．改善AP预后，降低病死率的有效手段。

三镜联合治疗急性梗阻性化脓性胆管炎21例的体会

目的观察和探讨十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜联合治疗化脓性胆管炎的疗效。方法 :对 2 1例梗阻性急性化脓性胆管炎急诊行十二指肠镜下鼻导管引流术 ,10 0 %成功 ,3～ 4d体温下降 ,血象正常后行腹腔镜下胆总管切开取石术 ,2月后行胆道镜取石。结果 :2 1例患者 ,除 1例中转开腹 ,其余均治愈 ,平均住院期为 11d。结论 :十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜联合治疗急性梗阻性胆管炎 ,达到了最小创伤 ,缩短了住院时间 ,减少了病人痛苦 ,符合现代医学治疗发展方向。

EST和ENBD在急性重症胰腺炎治疗中的应用

目的:探讨内镜行oddi括约肌切开术(Endoscopic Sphincterotomy,EST)和鼻胆导管引流术(Endoscopic nosalbiliary drainage,ENBD)在急性重症胰腺炎治疗中的作用。方法:77例急性重症胰腺炎患者分为内镜治疗组37例及对照组40例。内镜治疗组入院后24h内行急诊床旁EST和ENBD,对照组以内科综合治疗为主。入院后及入院后48h查血清淀粉酶,并观察入院后腹痛缓解时间。对比两组患者并发症出现的情况,住院天数。结果:内镜组入院后48h血清淀粉酶为982±24μmol/L,低于对照组1576±31μmol/L(P<0.05);内镜治疗患者腹痛缓解显效率及有效率明显高于对照组(P<0.05);并发症发生率及住院天数非常显著低于对照组(P<0.01)。结论:急诊EST和ENBD治疗重症急性胰腺炎治疗效果明显优于传统的保守治疗,行EST和ENBD时机应在发病72h内,重症胰腺炎均主张行EST和ENBD治疗。

两种方法治疗67例急性重症胰腺炎的观察与护理

目的探讨内窥镜行oddi括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)和鼻胆导管引流术(endoscopic nosalbiliary drainage,ENBD)治疗急性重症胰腺炎的临床观察和护理。方法总结67例急性重症胰腺炎患者行EST和ENBD术的护理要点。结果经EST和ENBD治疗的患者腹痛缓解显效率及有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);并发症发生率及住院天数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论EST和ENBD治疗急性重症胰腺炎的效果明显优于传统的保守治疗,术前做好充分准备、术中医护默契配合及术后精心护理是手术成功的重要因素之一。