鼻小柱支撑移植物的研究进展

近年来,随着人们对美容要求的提高,国内整形外科得到蓬勃发展。鼻整形美容术是临床最普及的整形手术之一,在鼻整形术中鼻小柱移植物常用于维持鼻部正常结构及功能。目前,鼻小柱移植物种类较多,包括自体软骨、异种材料、异体材料、人工材料等,但不同材料在鼻部塑性方面各有优缺点。选取安全、稳定性好的鼻小柱移植物,对改善鼻部整体外观有重要意义。本文就鼻小柱移植物的塑形意义、移植物特性及常用材料作一综述,为理想鼻小柱支撑移植物的选择提供参考。

鼻小柱倒V型切口联合鼻内镜鼻中隔矫正同期歪鼻整形术

目的 观察应用鼻小柱倒V型切口联合鼻内镜鼻中隔的方法实施歪鼻整形手术的效果。方法 回顾性分析本院于2018年5月-2019年6月收治确诊的鼻中隔前部脱位合并歪鼻以及鼻梁区域出现塌陷的14例患者参与研究,实施联合整形手术,观察实际的手术效果。结果 观察可见,在鼻小柱区域实施倒V型切口并联合应用鼻内镜实施鼻中隔的矫正整形手术对于解决歪鼻以及鼻梁塌陷问题有较为显著的实际效果。结论 针对出现鼻中隔偏曲以及由于歪鼻需要进行鼻梁整形的患者实施鼻小柱倒V型切口联合鼻内镜的中隔矫正整形手术能够取得良好的整形效果,可作为此类整形手术中优先选择的手术方案。

以鼻中隔软骨为鼻小柱支撑移植物在鼻尖整形中的应用

目的:探讨以鼻中隔软骨为鼻小柱支撑移植物在东方人鼻尖整形中的应用。方法:在50例鼻尖整形患者中,均以鼻中隔软骨为鼻小柱支撑移植物,使用固定悬浮型移植27例,延伸型移植13例,鼻中隔延伸型移植10例。结果:除1例因术后鼻尖突出度不足,经二次手术纠正外,余49例鼻尖成形良好,患者对手术效果满意。结论:根据不同情况,以鼻中隔软骨的不同植入形式进行鼻小柱支撑移植是鼻尖整形中一项良好的手术技术。

滑车上动脉蒂额部三叶瓣修复鼻尖鼻翼及鼻小柱缺损的疗效分析

目的：探讨应用滑车上动脉蒂额部三叶瓣同时修复鼻尖鼻翼及鼻小柱缺损的临床疗效及治疗经验。方法：选取2008年9月-2013年2月本院收治的5例同时存在鼻尖鼻翼及鼻小柱缺损的患者，均采用滑车上动脉蒂额部三叶瓣修复。手术分2期进行：Ⅰ期行皮肤扩张器置入额部帽状腱膜及额肌下扩张充足的皮肤软组织；Ⅱ期设计滑车上动脉额部三叶瓣转移修复鼻尖鼻翼及鼻小柱缺损。结果：本组5例滑车上动脉蒂额部三叶瓣全部存活，随访4-12个月，平均随访8个月，鼻外形、功能良好，皮瓣色泽、质地与周围皮肤基本一致。结论：滑车上动脉蒂额部三叶瓣能同时修复鼻尖鼻翼及鼻小柱缺损，修复后鼻外形、功能良好，疗效可靠，是治疗同时存在鼻尖鼻翼及鼻小柱缺损较理想的方法。

鼻小柱支撑移植物在鼻尖整形中的作用

目的:探讨鼻小柱支撑移植物在鼻尖整形中的分类、材料组成,作用及使用方法。方法:70例鼻尖整形病人中,均使用鼻小柱支撑移植物,其中使用鼻中隔软骨48例,肋软骨19例,耳甲腔软骨3例;使用漂浮/固定型移植58例,固定型移植4例,延伸型移植18例。结果:除1例出现了鼻尖突出度不足,经二次手术纠正外,余69例鼻尖成形良好,病人对手术效果满意。结论:根据不同情况,选择不同种类,不同材料进行鼻小柱支撑移植是鼻尖整形中一项良好的手术技术。

鼻尖鼻小柱瓣推进鼻尖延长术

目的单纯假体植入隆鼻只能增加鼻梁高度,很难改善鼻尖上翘,探讨采用鼻尖鼻小柱瓣推进行鼻尖延长术的效果。方法57例鼻梁低平伴鼻尖上翘患者,采用鼻外切口开放式入路,鼻尖鼻小柱瓣向鼻尖推进使皮肤软组织松解,采用自体耳廓软骨鼻尖移植和人工复合型材料植入,进行鼻尖延长整形。结果所有患者切口Ⅰ期愈合,鼻尖平均延长5.2mm,术后效果满意。经过6～12个月的随访,发现瘢痕隐蔽,鼻外形美观,鼻、面关系协调,无其他相关并发症。结论鼻尖鼻小柱瓣推进可有效延长鼻尖,是改善鼻梁低平伴鼻尖上翘的良好方法。

耳后游离皮片在修复鼻小柱与上唇粘连外翻畸形中的临床应用

目的:探讨耳后游离皮片在修复鼻小柱与上唇粘连外翻畸形中的临床应用。方法:首先设计皮片,局麻成功后,松解粘连的瘢痕组织,在耳后乳突区切取全厚皮片;将皮片修整后先固定鼻小柱缺损上端,在人中位置用褥式缝合使其形成人中及人中嵴,间断缝合受区皮片,最后固定打包加压;耳后供皮区两侧直接拉拢缝合。结果:采用该方法修复鼻小柱与上唇粘连外翻畸形8例,皮片全部成活,供受区切口均Ⅰ期愈合。术后6～18个月对所有患者进行随访,鼻小柱与上唇粘连外翻畸形矫正良好,移植皮片色泽、质地接近周围正常组织,鼻小柱无明显偏移,供受区切口无明显瘢痕。结论:耳后游离皮片能较好修复鼻小柱与上唇粘连外翻畸形,具有术后瘢痕小,供区隐蔽等优点。

细长皮管修复鼻小柱缺损

目的 总结通过留“桥”技术形成的细长皮管在鼻小柱再造中的应用。方法 196 8年 3月～ 1998年 8月 ,利用留“桥”技术形成细长皮管 ,分次转移 ,修复复杂鼻小柱缺损共 18例。采用上臂内侧纵行皮管 13例 ,颈部锁骨上横行皮管 5例 ,设计皮管宽度 2 .0～ 2 .5 cm,长度 11～ 15 cm,皮管中段 3～ 7cm于其一侧留“桥”。结果18例皮管均成活 ,无并发症 ,随访 3～ 6 0个月 ,再造鼻小柱外形、质地、色泽、抗损伤能力均良好。结论 为保证细长皮管的血运 ,皮管中段需留“桥”,二期断“桥”。此皮管能提供外形精致、相对丰富的组织 ,在修复鼻小柱缺损 ,特别是合并鼻尖、鼻中隔、鼻翼部分缺损 ,或伴有口鼻周围软组织缺损时 ,可修复多处畸形 ,效果良好。缺点是疗程稍长。

鼻内镜辅助鼻小柱-蝶窦入路切除垂体腺瘤

目的总结鼻内镜辅助下,经鼻小柱-蝶窦入路切除垂体腺瘤的初步体会。方法2000年3月～2003年1月我们经鼻小柱-蝶窦入路鼻内镜直视辅助下,切除垂体腺瘤23例。结果7例镜下全切除,14例镜下次全切除,2例镜下部分切除。无死亡及严重并发症。结论鼻小柱-蝶窦入路术野暴露充分,鼻内镜辅助探查有利于清除肿瘤组织,减少肿瘤残存,避免损伤蝶鞍内重要结构。

鼻小柱正中切开经鼻中隔蝶窦行垂体腺瘤切除术(20例的初步体会)

自1992年3月到1996年5月,作者采用鼻小柱正中切开经鼻中隔蝶窦入路行垂行腺瘤切除术20例，现将初步体会报告如下。

鼻小柱入路歪鼻矫正术

鼻小柱入路歪鼻矫正术谷京城１孙连玉１刑巍巍１陈秀芝１歪鼻的形成主要是先天性鼻的骨性支架生长过度和外伤所致的鼻的支架偏位，其中鼻中隔骨板起着真正十分重要的作用。矫正歪鼻关键的一步就是矫正鼻中隔的偏曲、增厚和鼻中隔软骨与筛骨、犁骨及硬腭嵴突接合部的异常。...

耳屏软骨在鼻尖和鼻小柱整形中的应用

目的:探讨鼻尖和鼻小柱整形中双侧耳屏软骨的应用。方法:切取双侧耳屏软骨,将一侧软骨沿长轴从中央不全层切开,翻转重叠形成Y形支撑杆,将另一块耳屏软骨盖在Y形杆上方,行成伞状软骨冒。飞鸟形切口切开鼻翼及鼻小柱,根据情况在鼻小柱下方可设计成V-Y切口。植入已做好的伞状软骨架,如鼻梁较低可同时植入假体隆鼻。结果:27例患者鼻尖均得到抬高,鼻小柱均有不同程度的延长。耳屏切口隐蔽,外形无明显改变,满意率达100%。结论:采用双侧耳屏软骨鼻尖成形,具有形象逼真,效果好,取材简单等特点,是鼻尖整形较好的软骨供体。

鼻翼鼻小柱缘小切口鼻头整形

近年来各种隆鼻手术在全国各地普遍开展，解决了低鼻梁患者的要求。很多医生根据对宽大低平鼻头的整形要求也开展了一些鼻头整形的手术。自2005年11月-2007年12月，我科对24例鼻头宽大低平的患者采用双侧鼻翼鼻小柱缘小切口进行鼻头整形术，效果良好，切口隐蔽，操作简单，并发症少，患者术后满意。

鼻小柱侧切L型硅胶假体隆鼻术的并发症分析

为探讨鼻小柱侧切L型硅胶假体隆鼻术后并发症产生的原因以及预防,对我院自1992年以来采用鼻小柱侧切L型硅胶假体隆鼻术后出现的不同并发症病例进行回顾性分析。结果,术后主要的并发症为假体偏斜、假体外露和感染。造成不同并发症出现的主要原因与术者的经验、细心、采用的方法有关。

鼻小柱翻转鼻中隔蝶窦进路垂体瘤切除术改进

作者报道了经鼻入路垂体瘤切除20例,对Rasmussen术式进一步改进:①切口由“|”形改为“工”形,以扩大术野;②保留上颌骨前鼻棘与中隔软骨连接,以保证术后鼻尖和鼻梁高度不变;③保留全部鼻中隔软骨,以增加鼻中隔强度,防止术后鼻中隔穿孔;④切开鼻中隔下部后由左侧鼻腔分离右侧鼻底粘膜,便于操作;⑤鞍区复层复合组织封闭,增强强度,封闭严密,减少合并症。

植入物加强鼻小柱支撑修复唇裂鼻畸形

植入物加强鼻小柱支撑修复唇裂鼻畸形第一军医大学南方医院口腔科（５１０５１５）姚小武，钟永持，李少萍唇裂修复术后唇部畸形可得到满意的矫正，但鼻部畸形的矫正都不尽人意。随着年龄的增长，鼻部畸形更为突出。近年来这个问题受到广泛的重视。作者采用加强鼻小柱支撑...

上唇叉形瓣在双侧唇裂术后继发过短鼻小柱修复中的临床研究

目的分析在接受双侧唇裂术后出现过短鼻小柱情况的患者,后期修复治疗中选用上唇叉形瓣的修复效果。方法选择我科在2011年1月至2017年2月时间段内收治的15例接受双侧唇裂术治疗后出现继发性过短鼻小柱的患者为研究对象,所有患者均选用上唇叉形瓣修复治疗,对患者术后鼻小柱延长的修复治疗效果进行远期观察分析。结果所有患者修复治疗过程均较为顺利,手术伤口如期愈合拆线,患者的鼻小柱高度修复效果较为稳定,未出现明显的不良反应等。结论针对双侧唇裂术治疗后鼻小柱过短的患者来讲,让患者接受上唇叉形瓣进行后期修复的效果较好,该方案值得在临床当中推广应用。

经鼻小柱、鼻中隔、蝶窦入路行脑垂体瘤切除术

经鼻小柱、鼻中隔、蝶窦入路行鞍内肿瘤切除术６例的结果表明：经鼻小柱、鼻中隔、蝶窦入路不但可避免唇下入路的某些并发症，且手术疗效一致。指出磁共振成像（ＭＲＩ）在垂体微腺瘤的定位诊断与指导肿瘤切除中具有重要价值，倡导神经外科与耳鼻喉科密切合作。