鼻底入路联合超声骨刀在上颌高位埋伏多生牙拔除术中的应用

目的 探讨鼻底入路联合超声骨刀在上颌高位埋伏多生牙拔除术中的应用效果。方法 回顾性分析2021年8月至2022年11月9例(12颗)上颌高位埋伏牙患者的临床资料,分析上颌骨高位埋伏多生牙的临床特征、拔除时机、手术入路及口腔CT、超声骨刀在其拔除过程中的重要作用。9例患者中男6例,女3例;年龄7~65岁。其中1例为2颗上颌高位埋伏多生牙,1例为3颗上颌高位埋伏牙,2人伴有囊肿。所有患者均行口腔CT检查,诊断为上颌高位埋伏多生牙,牙均接近鼻底,术前定位埋伏牙,术中通过鼻底入路联合超声骨刀微创拔除换牙,术前术后给予预防性抗感染治疗。结果 9例患者均顺利拔除多生牙,手术时间短、创伤小、术后肿胀轻、出血较少。结论 口腔CT对多生牙的定位起到重要作用,鼻底入路联合超声骨刀创伤小,是上颌高位埋伏多生牙拔除的理想方式。

鼻中隔软骨前移联合鼻底黏膜瓣修补鼻中隔穿孔的临床疗效

目的探讨鼻中隔软骨前移联合鼻底黏膜瓣修补鼻中隔穿孔的临床疗效。方法选取2020年3月—2021年3月收治的38例鼻中隔穿孔患者,全身麻醉下采用自体鼻中隔软骨前移联合鼻底黏膜瓣修补穿孔。术后1周、4周、8周、12周、半年、1年随访复查,对比分析术前、术后患者的主观症状及鼻内镜检查结果,分析手术成功率。结果术后均随访3个月以上,术前、术后的VAS评分及鼻内镜检查评分均显示,该方式手术成功率高,差异有统计学意义。结论自体鼻中隔软骨前移联合鼻底黏膜瓣治疗鼻中隔穿孔效果明显,临床取材方便,手术操作简易,可以在临床中推广使用。

鼻内镜下经鼻底开窗入路、上颌窦自然口入路、泪前隐窝入路行上颌骨囊肿切除术的效果比较

目的比较鼻内镜下经鼻底开窗入路、上颌窦自然口入路、泪前隐窝入路行上颌骨囊肿切除术的临床效果及安全性。方法选择行鼻内镜下上颌骨囊肿切除术的上颌骨囊肿患者150例,根据手术方案将其分为A组(鼻底开窗入路)、B组(上颌窦自然口入路)、C组(泪前隐窝入路),每组50例。比较三组围手术期一般指标(手术时间、术中出血量、伤口愈合时间),术后6、24 h疼痛视觉模拟评分(VAS),术前、术后12 h血清白细胞介素6(IL-6)、IL-8、肿瘤坏死因子α(TNF-α),以及并发症发生率和复发率。结果三组手术时间、术中出血量、伤口愈合时间及术后6、24 h的VAS比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。与同组术前比较,三组术后血清IL-6、IL-8、TNF-α水平均降低(P均<0.05);三组术后血清IL-6、IL-8、TNF-α水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。A组术后伤口局部感染1例、鼻翼塌陷0例、鼻唇麻木不适0例、双目溢泪0例,并发症发生率为2.00%;B组分别为1、0、0、1例及4.00%,C组分别为0、0、1、0例及2.00%;三组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C组术后复发0、0、1例,复发率分别为0、0、2.00%,三组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论鼻内镜下经鼻底开窗入路、上颌窦自然口入路、泪前隐窝入路行上颌骨囊肿切除术的临床效果相近,安全性相当。

带蒂颊肌瓣鼻底转移术与硅胶鼻底植入术治疗萎缩性鼻炎的疗效比较

目的:比较带蒂颊肌瓣鼻底转移术与硅胶鼻底植入术治疗萎缩性鼻炎的疗效。方法:将80例萎缩性鼻炎患者分为2组,43例行带蒂颊肌瓣鼻底转移术(A组),37例行硅胶鼻底植入术(B组)。结果:手术治疗后总有效率A组高于B组(P<0.05),术后并发症A组少于B组(P<0.05)。结论:带蒂颊肌瓣鼻底转移术治疗萎缩性鼻炎具有更好的疗效。

单侧完全性唇裂鼻底修复的临床研究进展

单侧完全性唇裂裂隙侧上颌骨与前颌骨分离,健侧前颌骨前端向健侧旋转,患侧上颌骨发育不足和外移,加重了患侧鼻孔扁平、鼻底过宽、鼻翼塌陷、鼻翼基部外旋和下沉畸形。大部分单侧完全性唇裂皆伴牙槽突裂及腭裂,鼻底完全消失。单侧完全性唇裂鼻底修复有单侧完全性唇裂术前正畸治疗和单侧完全性唇裂鼻底修复的手术治疗。术前正畸可缩小鼻底裂隙间隙,缩短手术时间,手术方法简单。后者有旋转推进法:手术操作简单,术中、术后出血少,术后早期渡过平稳;唇裂裂缘黏膜瓣修复:在修复鼻底和恢复鼻底形态的同时,消灭了所有裸露创面,保留了所有可利用的组织,操作进一步简化,手术时间短,术中、术后出血少。下鼻甲黏膜瓣修复完全性唇裂鼻底裂隙:可有效地增加组织量、减少术区张力、保证伤口愈合、减少并发症,安全的闭合鼻底。术前的正畸治疗在中国还处于积累和总结经验的阶段,治疗效果还不稳定;因此,需要人们不断去探索寻找新的突破口,以弥补传统整复方法的不足。

耳郭复合组织瓣修复鼻底部分缺损

目的 灵活运用耳郭复合软骨组织瓣修复鼻底部分缺损畸形。方法 采用耳郭中上部复合软骨组织修复鼻翼缺损 ,下部修复鼻小柱缺损 ,耳垂缘皮肤脂肪复合组织修复鼻尖缺损。结果 随访患者 6个月至 3年 ,除 1例患者鼻翼缺损 ,因加压不彻底 ,复合组织块外侧缘有 1.0mm× 1.5mm坏死外 ,其余复合组织瓣均成活。结论 在牢固掌握血供原则下 ,手术方法简单 ,外形效果较好 。

牙槽裂植骨改善唇腭裂患者鼻底塌陷畸形

目的:分析唇腭裂患者牙槽裂植骨与改善鼻底塌陷畸形的关系。方法:对同一术者所行牙槽裂植骨术的单侧唇腭裂患者48例进行临床研究,结合X线片及面部正侧位照片探讨植骨成功与否与鼻底塌陷畸形改善的关系。结果:植骨成功组的患侧鼻底塌陷畸形的改善较未成功组有明显差异,明显高于未成功组。结论:牙槽裂植骨成功后患侧鼻底塌陷畸形可以得到明显改善。

患侧唇红肌黏膜瓣在鼻底修复中的应用及比较

1材料与方法1.1临床资料将我院在2002年7月至2008年12月＂微笑列车＂活动中178例先天性单侧完全性唇裂患者随机分为两组,实验组118例,年龄5个月至37岁之间,其中男性63例，女性55例。对照组60例，年龄5个月至42岁之间，其中男性38例，女性22例。

改进鼻底三角瓣法修复单侧唇裂420例体会

本文采用改进鼻底三角瓣法一次整复不同程度单侧唇裂420余例,通过与旋转推进和下三角瓣法的比较,认为本法设计合理,操作简便,基本克服了上述两法引起的术后畸形。其优点如下:①消除鼻底凹陷畸形;②鼻底形成门坎;③灵活调整鼻翼基底位置;④鼻小柱复位确实可靠;⑤上唇外形良好。

单侧完全性唇裂一期修复中前鼻底重建技术改进

目的:探索通过改进单侧完全性唇裂一期修复手术的前鼻底重建技术来减少前部口鼻腔瘘发生率的方法。方法:2008年10月至2015年6月在我院接受治疗的单侧完全性唇裂患者102例,前鼻底重建技术未改进组49例,改进组53例,技术改进在于利用Cm瓣和L瓣双层关闭前鼻底直达切牙孔部位,在随访期间观察患侧前鼻底凹陷以及前部口鼻腔瘘的发生率。结果:未改进组的前鼻底和前部口鼻腔瘘发生率为30.6%和91.8%,改进组分别为9.4%和26.4%,统计学检测证实均有显著性差异(P<0.01)。结论:利用Cm瓣和L瓣严密关闭前鼻底可以有效地减少前鼻底凹陷以及前部口鼻腔瘘的发生。

与种植体植入相关的前鼻底区骨性结构的解剖

目的 测量前鼻底区骨性结构,为前鼻底区种植体的植入提供参考依据。方法 以游标卡尺等对73例上颌骨标本进行实体定量测量。结果 (1)在前鼻底侧切牙区域,距前鼻底前缘下方6mm处牙槽突最小骨厚度均值为:8.79mm(男),7.26mm(女);(2)侧切牙根尖至前鼻底(前缘后方2～6mm区域)最小距离均值为:10.98mm(男),9.69mm(女)(3)尖牙根尖与前鼻底(前缘后方2～6mm区域)最小距离均值为:8.12mm(男),6.21mm(女)。结论 前鼻底侧切牙区域为较佳种植区,适宜植入直径为3.6～4.0mm,长度为4～9mm(男)和4～7mm(女)的种植体;在侧切牙根尖距前鼻底过近时,可在梨状孔侧下方斜向植入长度为4～6mm(男)和4mm(女)的种植体;除常规纵向种植外,在某些情况下,当前牙根尖距离鼻底过近时,尚可考虑于梨状孔边缘下外方行横向种植;在前鼻底区,男女骨量差别显著,男性优于女性,在临床工作中应区别对待。

利用鼻底双旋转皮瓣修复单侧唇裂继发鼻底畸形

唇裂是先天性颌面发育畸形，累及唇鼻皮肤、粘膜、肌肉、软骨和骨，大部分早期已实行唇裂修补，但由于手术方法、解剖构造异常等诸多原因继发畸形的发,是不可避免的，绝大多数需要冉做一次或几次修复，以使其鼻唇接近或达剑正常形态。日本学者Oni zuka将小三角瓣法与旋转推进法结合，重建唇峰和唇弓形态结构满[1]。笔者在：Onizuka法的基础上改进了旋转瓣的切口设汁，在临床实践应用中解决鼻底畸形及鼻翼远中错位取得了良好的修复效果。

牙槽突裂植骨术对改善鼻底塌陷畸形的影响

对同一术者所行牙槽突裂植骨术的单侧唇腭裂患者44例进行临床研究,结合X线片及面部正侧位相片探讨植骨成功与否与鼻底塌陷畸形改善的关系。植骨成功组的患侧鼻底塌陷畸形的改善较未成功组有明显差异,明显高于未成功组。牙槽突裂植骨术是唇腭裂序列治疗的不可缺少的重要组成部分;植骨成功后患侧鼻底塌陷畸形可以得到明显改善,但仍需行鼻翼塌陷畸形整复术。

鼻底解剖特征与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关性分析

目的分析鼻底及相关上气道解剖特征与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSA HS)的相关性。方法 50例OSAHS患者和40例对照组研究对象均接受多道睡眠图监测及上呼吸道三维CT检查。对比组间各参数差异,分析上气道解剖特征与睡眠监测参数间的相关性。结果两组间多个CT指标均具有显著性的差异,包括腭咽腔与舌咽腔的最小左右径及最小截面积、腭咽腔的最小前后径以及鼻底气道宽度(P均<0.05)。logistic回归分析提示腭咽最小截面积及鼻底气道宽度是OSAHS发生与否的独立预测因素(风险比值比分别为0.978及0.589,P<0.05)。相关分析提示鼻底气道宽度及鼻底气道面积均与多项咽腔CT指标显著相关(P<0.05),其中二者与腭咽腔最小截面积的相关系数分别为0.536及0.425。结论鼻底及腭咽腔狭窄是OSAHS发生的独立解剖危险因素,鼻底部位的气道特征与下游咽腔的解剖特征相关。

鼻底骨移植同期人工牙种植术的疗效观察鼻底骨移植同期人工牙种植术的疗效观察

目的:观察上颌前牙区牙槽骨严重吸收患者在行鼻底骨移植同时植入种植体后的临床效果。方法:对5例上前牙缺失、牙槽骨高度在5～7mm的病例行鼻底提升,植入自体块状骨和Bio-Oss混合物,同时植入20颗种植体。9～12个月后修复。结果:于术后9～12个月完成义齿修复,追踪8个月以上,无种植体松动。X线片检查种植体骨结合良好。鼻腔区无并发症。结论:鼻底提升骨移植同期植入种植体,解决了上颌前牙区牙槽骨严重吸收患者的修复难题,短期效果良好。长期效果有待观察。

鼻底三角瓣过枉矫正术修复严重单侧Ⅲ°唇裂

鼻底三角瓣过枉矫正术修复严重单侧Ⅲ°唇裂ＲＥＣＯＮＳＴＲＵＣＴＩＮＧＬＩＰＣＬＥＦＴⅢ°ＷＩＴＨＢＡＳＩＳＮＡＳＩＴＲＩＡＮＧＬＥＦＬＡＰ朱国雄陈德健王德志作者单位：济南军区总医院口腔科（２５００３１）王德志（山东新泰市二院口腔科）临床上我们发现一些...

鼻底块状骨移植与种植术

无牙上颌骨严重吸收的外科处理一直是颌面外科医生和修复科医生的难题,为了解决这一难题,人们介绍了许多利用植骨增高牙槽嵴的方法,如自体骨、异体骨等行牙槽嵴上骨移植或插入式骨移植,但是其临床效果很不肯定。且经常引起一些并发症、早期或进行性移植骨吸收及修复体的功能或稳固性差,很少有病人达到满意。自从骨内种植体用于无牙颌骨的治疗后,即使在萎缩的牙槽嵴上无需植骨亦可进行修复。但是,在靠近鼻底和上颌窦的区域,因上颌骨的严重吸收使该部位的骨质变得很薄从而无法进行种植。1978年,Branemark等人开始采用取自自体髋骨的骨块用钛种植体固定到严重吸收的上颌骨上使牙槽嵴增高。这种方法适用于剩余牙槽骨或基骨宽度和高度不足的病人,以便于放置种植体。Carl E.Misch等人对这种重建上颌牙槽嵴的方法进行回顾性研究认为其临床应用效果较好。