经胃镜鼻引流管支架序惯治疗异物性食管穿孔的临床疗效

目的:探索胃镜下置鼻引流管及支架、空肠管序惯治疗异物性食管穿孔的价值。方法:胃镜直视下经导丝将鼻引流管从食管瘘口放进纵隔的脓腔内,并安置带体外回收线的覆膜可回收支架,然后经导丝安置鼻空肠管进行肠内营养;在置入支架2～3个月,取出换支架后,胃镜下破口愈合或造影无渗漏,拔出支架,开始正常进食。结果:经安放鼻引流管、带膜支架、鼻空肠管等序惯疗法3例病人取得较好效果,痊愈出院。3例均随访2～3个月进食、生活恢复正常。结论:经胃镜置支架及鼻引流管、空肠管序惯治疗法,安全、方便、效果良好。

内镜下鼻胆管引流术与经皮肝穿刺胆道引流术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的效果对比

目的:探究内镜下鼻胆管引流术(ENBD)与经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的效果。方法:回顾性分析2021年1月—2023年12月在九江市第一人民医院治疗的94例AOSC患者的病历资料,按照手术方式不同分为两组,各47例;对照组接受ENBD治疗,观察组接受PTCD治疗。观察两组临床疗效、炎症反应、肝脏生化指标及并发症发生率。结果:两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、血乳酸(Lac)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组WBC、CRP、TNF-α、IL-1、IL-2、IL-6、PCT、Lac、TBIL、DBIL、IBIL、AST、ALT均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ENBD与PTCD治疗AOSC效果相当,但PTCD可减轻炎症反应及肝功能损伤,降低并发症发生率。

十二指肠乳头球囊扩张术联合鼻胆管引流在内镜逆行胰胆管造影取石术患者中的应用效果

目的探究十二指肠乳头球囊扩张术(EPBD)联合鼻胆管引流在内镜逆行胰胆管造影取石术(ERCP)患者中的应用效果。方法选取2020年6月至2023年6月医院收治的100例行ERCP患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组与试验组,每组50例。对照组行EPBD治疗,试验组在对照组基础上予鼻胆管引流。比较两组插管时间、住院时间、手术时间、血清淀粉酶水平、术后疼痛程度及术后并发症发生率。结果试验组插管时间及住院时间均短于对照组(P<0.05);两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后24 h血清淀粉酶水平低于对照组(P<0.05);两组术后疼痛程度均明显低于术前,且试验组明显低于对照组(P<0.05);试验组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论EPBD联合鼻胆管引流可缩短ERCP患者插管及住院时间,缓解疼痛症状,减少并发症的发生。

生长抑素联合内镜下鼻胆管引流术在胆总管结石行ERCP术中的效果分析

目的探讨生长抑素联合内镜下鼻胆管引流术(ENBD)在胆总管结石行ERCP术中的应用价值。方法选取2021年1月至2022年12月在安徽医科大学附属安庆第一人民医院龙山院区肝胆外科行ERCP治疗的150例胆总管结石患者为研究对象,按照治疗方式不同分成3组:生长抑素组50例、吲哚美辛组50例、生长抑素联合ENBD组50例。比较3组患者ERCP术后胰腺炎(PEP)及高淀粉酶血症的发生率,并发症发生率,术后3h、24h、48h谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血淀粉酶、白细胞变化情况,以及术后术后视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分、术后住院时间、术后费用。结果生长抑素联合ENBD组术后3h、24h、48h高淀粉酶血症、PEP、并发症发生率以及住院时间低于生长抑素组和吲哚美辛组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患者术后3hVAS疼痛评分比较,差异无统计学差异(P>0.05),术后24h、48hVAS疼痛评分生长抑素联合ENBD组低于生长抑素组和吲哚美辛组,差异有统计学意义(P<0.05)。生长抑素联合ENBD组术后费用高于生长抑素组和吲哚美辛组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3h、24h、48h白细胞数值、谷草转氨酶、谷丙转氨酶相比较,3组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于生吲哚美辛以及生长抑素单药,生长抑素联合ENBD能够有效降低胆总管结石行ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的发生率,并能减少患者住院时间,患者能够从中获益。

腹腔镜胆总管探查、V-LOC缝线一期缝合、同期逆行鼻胆管引流在胆总管结石患者中的应用

目的探讨胆总管结石患者行腹腔镜胆总管探查、一期缝合、同期逆行鼻胆管引流的应用价值。方法选取2014年9月—2022年6月南京医科大学附属泰州人民医院肝胆胰外科行腹腔镜下胆总管切开取石、一期缝合、同期逆行鼻胆管引流术的胆总管结石患者120例(一期缝合组),另取2015年1月—2022年6月行腹腔镜下胆总管切开取石、腹腔镜胆道探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)的胆总管结石患者130例(LCBDE组),及2015年1月—2022年6月行内窥镜下胆管逆行造影、oddi括约肌切开取石(endoscopic sphincterotomy,EST)、同期经腹腔镜行胆囊切除术的胆总管结石患者100例(EST组),比较一期缝合组与其他两组患者的手术时间、术中出血量、近期并发症、术后住院时间和住院费用等指标,并进行术后6个月以上的随访。结果一期缝合组较LCBDE组在腹腔引流管放置时间、术后住院时间及术后恢复正常生活时间上有优势(P<0.05)。一期缝合组与EST组相比,在手术时间、术后住院时间、住院费用、术后胆道感染、并发胰腺炎等方面优势明显(P<0.05)。结论胆总管结石患者行腹腔镜胆总管探查、一期缝合、同期逆行鼻胆管引流术,安全、经济,且能保留患者乳头功能,提高患者舒适性。

经皮经肝穿刺胆管引流术与经内镜鼻胆管引流术对肝门部胆管癌的治疗效果分析

目的探讨经皮经肝穿刺胆管引流术(PTCD)与经内镜鼻胆管引流术(ENBD)对肝门部胆管癌(HCCA)的治疗效果。方法选择HCCA患者为研究对象,按随机数字表法将84例患者分为两组,各42例。对照组行ENBD,观察组行PTCD,两组均随访1周。对比两组手术效果、肝功能及并发症发生情况。结果观察组术后胆汁引流量为(366.78±31.79)ml,多于对照组的(334.59±30.36)ml,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后血清碱性磷酸酶(ALP)、总胆汁酸(TBA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及总胆红素(TB)水平分别为(177.73±29.79)U/L、(37.72±5.20)μmol/L、(32.05±4.32)U/L、(112.24±20.79)μmol/L,均低于对照组的(195.86±32.05)U/L、(42.46±6.95)μmol/L、(37.74±5.59)U/L、(121.26±20.21)μmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(4.76%)低于对照组(19.05%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于ENDB,PTCD在HCCA治疗中效果更佳,术后胆汁引流量更多,利于改善患者肝功能,减少并发症的发生。

胆总管结石患者ERCP术后鼻胆管引流异常状况及影响因素分析

目的了解胆总管结石患者经内镜逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)后鼻胆管引流异常发生情况,并分析其相关影响因素,以期为临床制定预防性护理干预对策提供参考。方法选取2018年7月—2022年5月于本院接受ERCP术,术后留置鼻胆管的胆总管结石患者为研究对象,其中出现鼻胆管引流异常的胆总管结石患者有16例,将其纳入异常组;将同期在本院接受ERCP术,且在术后留置鼻胆管期间未出现引流异常的80例胆总管结石患者纳入正常组。采用一般资料采集表、焦虑自评量表对其进行调查。结果16例鼻胆管引流异常患者中鼻胆管移位发生率最高,为43.75%。单因素分析结果显示,不同ERCP术后禁食时间、鼻胆管留置时间、合并咽炎情况、SAS评分的患者ERCP术后鼻胆管引流异常发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,ERCP术后禁食时间较长、鼻胆管留置时间较长、合并咽炎、焦虑自评量表评分较高均为胆总管结石患者ERCP术后鼻胆管引流异常的独立危险因素(P<0.05)。结论胆总管结石患者ERCP术后鼻胆管引流异常多由鼻胆管移位、脱出、管路折断、堵塞引起,且ERCP术后禁食时间较长、鼻胆管留置时间较长、合并咽炎、SAS评分较高均会增加患者鼻胆管引流异常的发生风险,临床医务人员应针对上述因素制定有效的预防性护理措施,以减少鼻胆管引流异常情况的发生,促进患者身体恢复。

胆道支架和鼻胆管引流在腹腔镜胆总管探查术后一期缝合中的应用

目的对比胆道支架和鼻胆管引流在腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)后一期缝合中的临床疗效。方法回顾性分析2016年8月-2021年1月在该院行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)取石失败的74例患者的临床资料,分为支架引流组(n=38)和鼻胆管引流组(n=36)。支架引流组ERCP取石失败后放置胆道支架引流,鼻胆管引流组ERCP取石失败后放置鼻胆管引流,两组患者均行腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术。比较两组患者手术时间、术后住院时间、术后并发症发生率、术后肠道功能恢复时间、术后胆总管结石复发率和住院时间。结果两组患者胆管缝合方式、手术时间、术中出血量、术后并发症总发生率和住院费用比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。鼻胆管引流组术后胆瘘发生率明显低于支架引流组,住院时间明显短于支架引流组,术后肠道功能恢复时间明显长于支架引流组,术后总补液量多于支架引流组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论ERCP取石失败后放置鼻胆管引流,可降低LCBDE术后一期缝合的胆瘘发生率,缩短住院时间,但放置胆道支架引流患者肠道功能恢复更快,补液量更少。因此,在临床操作中,应根据患者具体情况,选择相应的个体化引流方式。

恶性胆道梗阻经鼻胆引流管引导置入金属支架1例报道

恶性胆道梗阻是梗阻性黄疸的一种常见类型。ERCP胆道引流是缓解梗阻性黄疸一种重要的治疗手段,其中导丝能否越过胆道狭窄段进入扩张段是ERCP诊疗成败的关键,但在恶性胆道梗阻时胆管组织解剖已发生改变,导丝有时无法越过狭窄段或进入扩张胆管,致使手术失败。本文通过1例胰腺癌并梗阻性黄疸患者行ERCP治疗过程中出现的问题、意外以及解决的方案,初步探索鼻胆引流管引导导丝这种新的方式在插管失败的恶性胆道梗阻ERCP诊疗中的应用。

腹腔镜胆囊切除术中联合十二指肠镜下鼻胆管引流对胆汁引流量及肠胃道功能恢复的影响

目的探讨腹腔镜胆囊切除术中联合十二指肠镜下鼻胆管引流对胆汁引流量及肠胃道功能恢复的影响。方法回顾性分析2019年1月至2022年12月于忻州市人民医院进行腹腔镜胆囊切除术的100例患者为研究对象,根据引流方式不同分为对照组和观察组,每组各50例,两组患者均行腹腔镜胆囊切除术。对照组采用腹腔镜T管引流术,观察组采用十二指肠镜下鼻胆管引流。比较两组胆汁引流量、肠胃道功能恢复情况、胆囊功能及术后并发症发生情况。结果观察组术后1、2、3 d的胆汁引流量分别为(214.62±115.62)、(226.42±138.69)、(203.47±142.25)mL,均低于对照组[(264.42±100.65)、(312.65±131.25)、(264.79±122.47)mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组胃泌素、胃动素、细胞二胺氧化酶水平分别为(62.52±3.84)ng/mL、(60.04±6.28)ng/L、(2.77±0.84)IU/L,均低于对照组[(73.25±4.28)ng/mL、(68.32±6.94)ng/L、(4.15±1.16)IU/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组胆囊壁厚度、空腹胆囊容积分别为(2.72±0.58)mm、(21.16±5.13)mm 3,均低于对照组[(3.66±0.73)mm、(24.58±5.47)mm 3],胆囊收缩率为(72.76±6.24)%,高于对照组[(62.36±5.96)%],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为8.00%,较对照组(26.00%)低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术中联合十二指肠镜下鼻胆管引流,其胆汁引流量较常规引流方式低,但对机体的刺激性较小,且不会对肠胃道功能恢复和胆囊功能造成过多影响,有利于减少术后并发症发生的风险,值得推广。

腹腔镜胆总管探查术联合鼻胆管引流术治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果及安全性

目的探讨腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)联合鼻胆管引流术(ENBD)治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果及安全性。方法选取2021年3月至2023年3月我院收治的106例胆囊结石合并胆总管结石患者,随机分为观察组与对照组。观察组采用ENBD联合LCBDE治疗,对照组采用LCBDE联合腹腔镜胆囊切除术。比较两组的治疗效果、手术相关指标及并发症发生率。结果观察组总有效率为96.23%,高于对照组的77.36%(P<0.05)。观察组术中出血量、手术时间、肛门排气时间、住院时间均少于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为7.55%,低于对照组的28.30%(P<0.05)。结论ENBD联合LCBDE治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果较好,利于患者术后康复,降低并发症发生率。

内镜下鼻胆管引流术与经皮肝胆管引流术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的临床效果与安全性

目的:探讨分析内镜下鼻胆管引流术与经皮肝胆管引流术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的临床效果与安全性。方法:研究对象从2021年9月至2022年9月入住松滋市人民医院的急性梗阻性化脓性胆管炎患者中选取,共选取126例。将126例患者分为肝胆管引流组63例、鼻胆管引流组63例。肝胆管引流组采取经皮肝胆管引流术进行治疗,鼻胆管引流组采取内镜下鼻胆管引流术进行治疗。对比两组的治疗效果、术后引流量、术后腹痛缓解时间、术后5 d血清总胆红素水平、住院时间和术后并发症发生情况。结果:鼻胆管引流组的治疗总有效率为96.83%,肝胆管引流组的治疗总有效率为84.13%,鼻胆管引流组的治疗总有效率比肝胆管引流组高,差异有统计学意义(P<0.05)。鼻胆管引流组的术后引流量比肝胆管引流组少,术后腹痛缓解时间与住院时间均比肝胆管引流组短,术后5 d血清总胆红素水平比肝胆管引流组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。鼻胆管引流组的术后并发症发生率为3.17%,肝胆管引流组的术后并发症发生率为12.70%,鼻胆管引流组的术后并发症发生率比肝胆管引流组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对急性梗阻性化脓性胆管炎患者,采取内镜下鼻胆管引流术进行治疗取得的效果比采取经皮肝胆管引流术好,手术后患者的引流量减少,腹痛症状很快得到缓解,血清总胆红素水平显著降低,且并发症较少,康复时间得以缩短。

三镜联合经腹置入鼻胆管引流术在肝外胆管结石中的应用效果

目的探讨三镜联合经腹置入鼻胆管引流术在肝外胆管结石中的疗效。方法回顾性分析江门市新会区第二人民医院2021年3月至2022年8月收治的胆总管结石患者80例,随机数字表法分成观察组与对照组各40例。两组患者均进行腹腔镜下胆囊切除术、胆道探查、经腹鼻胆管引流、一期缝合,观察组进行经腹顺行安置鼻胆管,对照组患者经口置入鼻胆管引流,比较两组患者的手术时间、术中出血量、是否需要行十二指肠乳头切开、置管时间、置管成功率和术后首次排气时间、腹腔引流管拔除时间、鼻胆管拔除时间、住院天数、并发症等。结果观察组患者的手术时间长于对照组,十二指肠乳头切开率显著低于对照组患者(P<0.05),两组患者术中出血量无显著差异(P>0.05)。观察组患者的置管时间、胃肠恢复排气时间、腹腔引流管拔除时间以及鼻胆管拔出时间都短于对照组(P<0.05),但两组患者的置管成功率以及住院天数无显著差异(P>0.05)。观察组患者的并发症发生率显著低于对照组患者(P<0.05)。结论使用三镜联合经腹置入鼻胆管引流术在肝外胆管结石中的疗效较好,安全性高。

改良导丝套取法在鼻胆管口鼻交换中的应用

目的观察改良导丝套取法在鼻胆管口鼻交换中的应用效果。方法选取该院2023年4—6月实施内镜下鼻胆管引流术的患者303例,随机分为观察组150例与对照组153例。观察组使用改良口鼻交换器辅助的导丝套取法,对照组使用常规斑马导丝辅助进行鼻胆管口鼻交换。比较两组一次操作成功率、平均操作时间、刺激程度评分和不良事件发生率。结果观察组一次成功率(90.7%,136/150)高于对照组(72.5%,111/153);不良事件发生率为12.7%(19/150),低于对照组的28.8%(44/153);口鼻交换操作时间、刺激程度评分低于对照组;差异均有统计学意义(P<0.01)。结论应用改良口鼻交换器能提高鼻胆管口鼻交换操作成功率,缩短操作时间,减轻患者的刺激程度及降低不良事件发生率。

内镜治疗中鼻胆管引流的临床应用价值

目的 :探讨鼻胆管引流 (ENBD)在内镜治疗胆胰系疾病中的作用和价值。方法 :82 1例需要内镜逆行性胰胆管造影 (ERCP)检查的病人 ,经ERCP检查 ,根据检查结果表明 :胆总管结石 (CBDS)病人根据结石的大小 ,先行经内镜乳头括约肌切开术 (EST)或经内镜乳头气囊扩张术 (EPBD)取石 ,对怀疑结石未取净或较大结石采用网篮机械碎石 (ML)后行ENBD。急性梗阻化脓性胆管炎 (AOSC)和胆源性胰腺炎 (BOAP)的病人 ,生命体征不稳定有严重并发症的行ENBD。胆管末端及壶腹周围肿瘤的病人行ENBD减黄 ,择期手术。结果 :该组 111例病人行ENBD ,5 9例CBDS病人经 2～ 4次取净结石 ,无严重并发症。 2 4例AOSC和 8例BOAP症状缓解后取石治愈 ,无死亡。结论 :内镜检查或治疗后放置ENBD ,具有操作简单、安全、有效 ,有利于对胆胰系疾病病人的重复检查和治疗 ,以及对肿瘤病人的术前减黄 ,具有一定的临床应用价值。

鼻胆管引流在急性梗阻性化脓性胆管炎中的应用

目的观察经内镜鼻胆管引流术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的疗效。方法采用鼻胆管对18例急性梗阻性化脓性胆管炎病人行内镜下鼻胆管引流术。结果置管成功率为100%,引流有效率为88.9%。结论内镜下鼻胆管引流是治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的一种简便有效的方法,能迅速改善临床症状,为以后内镜治疗或外科手术创造有利条件。

鼻胆管引流预防治疗性ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症

目的 探讨内镜鼻胆管引流术预防治疗性ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症的效果。方法 14 0例治疗性ERCP术后有胰腺炎及高淀粉酶血症可能的病人。 5 4例高危病人术后置鼻胆管引流 ,与 86例非引流病人对照 ,观察术后 2h \2 4h血清淀粉酶值、高淀粉酶血症和急性胰腺炎发生率。结果 两组病人术后 2h血清淀粉酶值分别为 (170 .6 8± 116 .4 5 )和 (2 75 .84± 333.11) (P <0 .0 5 ) ,高淀粉酶血症分别为 9.2 6 %和2 6 .74 % (P <0 .0 5 ) ,急性胰腺炎发生率分别为 0与 6 .98% (P <0 .0 5 ) ,均具有显著差异 ;术后 2 4h血清淀粉酶值分别为 (2 34.4 7± 4 37.0 8)和 (349.4 9± 5 0 4 .5 2 ) (P >0 .0 5 ) ,胰管显影率分别为 39%和 34% (P >0 .0 5 ) ,均无显著差异。结论 内镜鼻胆管引流能有效预防治疗性ERCP术后胰腺炎及高淀粉酶血症。

鼻胆管引流对于ERCP术后并发症的防治

目的探讨内镜下鼻胆管引流术预防和治疗ERCP术后胰腺炎、胆道感染、穿孔等并发症的效果。方法回顾分析2003年5月至2005年5月间868例ERCP患者的临床资料,其中657例于内镜治疗后行置鼻胆管引流,211例患者未行鼻胆管引流。在行鼻胆管引流的患者中,胆道结石为354例,胆道恶性梗阻为128例,胆总管扩张为56例,胆总管囊肿为17例,缩窄性乳头炎为34例,ERCP未见明显异常68例;未行鼻胆管或内支架引流的患者中,胆总管结石116例,胆总管扩张51例,胆总管囊肿3例,缩窄性乳头炎11例,ERCP未见明显异常30例。结果两组术后急性胰腺炎发生率分别为1.4%和3.8%(P>0.05),但引流组均为轻症胰腺炎,而非引流组50%为重症胰腺炎。急性胆管炎的发生率分别为0.5%和2%(P<0.05),而且非引流组中40%出现AOSC,需手术治疗。胰管显影率分别为13%和14%(P>0.05);穿孔各2例(0.3%vs0.9%),其中未行鼻胆管引流组中1例经手术后痊愈,其余均经非手术治疗痊愈。结论内镜下鼻胆管引流能有效预防和治疗部分ERCP并发症。

腹腔镜胆总管探查鼻胆管引流与T管引流的疗效比较

目的比较分析腹腔镜胆总管探查取石术后鼻胆管引流与T管引流治疗胆囊结石合并胆总管结石(CBDS)的临床疗效。探讨腹腔镜胆总管探查、一期缝合并经腹置鼻胆管引流术的临床经验。方法回顾性分析成都市第二人民医院肝胆胰外科2014年5月-2015年5月55例胆囊结石合并CBDS患者分别行腹腔镜下胆囊切除术+胆总管探查+一期缝合术+经腹置鼻胆管引流30例(鼻胆管组)及腹腔镜下胆囊切除术+胆总管探查+T管引流25例(T管组)的临床资料,对比分析两组患者的临床治疗情况。结果两组手术时间、术后住院时间、胃肠功能恢复时间和胆道引流管留置时间差异有统计学意义(P<0.05),鼻胆管组更具优势;术中出血量,术后第1天胆汁引流量差异无统计学意义(P>0.05);术后第2和3天胆汁引流量差异有统计学意义(P<0.05),T管组优势更明显。T管组术后并发症共11例(44.0%),鼻胆管组共10例(33.3%),差异无统计学意义(P>0.05),但术后水、电解质紊乱致厌食、恶心等消化道症状几乎均由T管引流造成,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆总管探查取石术后鼻胆管引流扩大了胆总管一期缝合的适应证,避免了T管引流的一系列弊端,并未增加胆漏、结石残留及胆道狭窄等并发症发生率,体现了微创外科技术的优越性,适应证范围内治疗胆囊结石合并CBDS安全、有效。

内镜下鼻胆管引流治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(附25例报告)

目的探讨急性梗阻性化脓性胆管炎伴多器官衰竭的治疗方法。方法对25例急性梗阻性化脓性胆管炎伴多器官衰竭的患者采取以内镜下鼻胆管引流术、经鼻胆管冲洗及灌注抗生素为主的非手术综合治疗,观察患者治疗前后的血清总胆红素水平、B超下胆总管内径变化,并对患者临床资料进行回顾性分析。结果本组25例患者除2例需转外科急诊手术治疗外,其余23例内镜下胰胆管造影、内镜下鼻胆管引流术成功,胆汁引流通畅,多器官衰竭得以纠正,急性梗阻性化脓性胆管炎伴多器官衰竭治愈率为92.0%。结论对急性梗阻性化脓性胆管炎伴多器官衰竭患者采取内镜下鼻胆管引流术、静脉应用和经鼻胆管冲洗及灌注抗生素为主的综合治疗是有效、安全的。