经鼻气管插管诱发严重鼻心反射1例麻醉体会

病例男，22岁，70k，因右上后牙牙龈瘤切除术后1个月，复发半个月入院，拟在全麻经鼻插管下行右上后牙牙龈瘤切除术。术前检查心电图正常，心率约80次／min，余检查未见异常。术前禁食禁饮10h，术晨肌注阿托品0．5mg，苯巴比妥钠100mg。入手术室常规心电监护心率、血压、血氧饱和度均正常，心率75～85次／min．

鼻心反射一例

患者,男,21岁。鼻中隔偏曲。过去史无特殊记载,无药物过敏史,心肺（一）,术晨心率76/min,血压16/9.7kPa,入手术室取半坐卧位。表面麻醉加局麻下行鼻中隔粘膜下矫正术。鼻镜撑开右侧鼻前孔,手术剥离粘骨膜时,患者主诉恶心、心慌、胸闷、呼吸困难。暂停手术,见患者面色苍白,出汗,颈部潮湿,立即取平卧位,面罩密闭给氧,同时用CSI508多功能生理监测仪监测,心率46/min,血氧饱和度（SPO2）84％,血压9.3/5.3kPa,10min后主感良好,

经鼻垂体瘤切除手术麻醉中严重鼻心反射一例

副交感神经反射是手术操作中常有的现象，其中眼心反射、胆心反射较常见，临床上也已引起足够重视，但是鼻心反射罕见报道。现就我院行经鼻垂体瘤切除手术麻醉中严重鼻心反射一例报道如下。

鼻腔填塞诱发鼻心反射3例报告并文献复习

目的:总结鼻腔术后鼻腔填塞诱发鼻心反射的诊治经验。方法:回顾性分析3例鼻腔术后鼻腔填塞诱发鼻心反射患者的临床资料。结果:3例患者均在术后鼻腔填塞期间出现短暂性心率和血压下降伴心慌、胸闷、气促、全身大汗淋漓等自主神经功能紊乱症状,心血管及呼吸系统均未见有病理意义的阳性体征,3例患者除经吸氧、安慰爱抚疗法并拔出鼻腔填塞物外,未作其他特殊处理均自然好转。结论:术后鼻腔填塞期间出现心率、平均动脉血压较基础值下降大于20%是诊断鼻心反射的关键,术后鼻腔填塞对鼻腔黏膜长期机械性压迫和精神因素是诱发鼻心反射的原因,安慰爱抚疗法及拔出鼻腔填塞物是终止神经反射发作的有效方法,神经反射预后良好,正确认识神经反射发作特点并有效预防其不良后果的发生有重要临床意义。