过敏性鼻炎对鼻息肉术后疗效的影响及其机制探讨

目的探讨过敏性鼻炎对鼻息肉手术疗效的影响及其免疫病理机制分析。方法采用免疫组化SP法检测40例鼻息肉(其中单纯性鼻息肉22例,鼻息肉伴过敏性鼻炎18例)和10例中鼻甲黏膜组织中总IgE阳性细胞表达情况;采用Chromotrope2R特染方法检测以上样本中嗜酸性粒细胞(eosinophils,Eos)浸润情况。结果①功能性内镜鼻窦手术(functionalendoscopicsinussurgery,FESS)术后6个月疗效观察显示鼻息肉伴过敏性鼻炎组的总有效率(55.6%)明显低于单纯鼻息肉组(90.9%,P<0.05)。②鼻息肉伴过敏性鼻炎组的总IgE阳性表达率明显高于单纯鼻息肉组(P<0.005)。③鼻息肉伴过敏性鼻炎组的Eos浸润水平明显高于单纯鼻息肉组(P<0.001)。结论鼻息肉病人如果伴有过敏性鼻炎,即IgE介导的Ⅰ型变态反应性炎症,则可增加病情的严重性和复杂性,可作为疗效判断的指标之一。

老年病人慢性鼻窦炎鼻息肉的鼻内镜手术

目的 探讨应用鼻内镜手术治疗老年病人慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效及安全性。方法 回顾分析我科 35例老年慢性鼻窦炎鼻息肉病人 (年龄≥ 6 0 ) ,鼻内镜手术治疗后 ,根据 1997年海口会议制定的鼻内镜手术疗效判定标准观察其疗效。结果 鼻内镜手术后 ,35例老年慢性鼻窦炎鼻息肉病人中治愈 2 7人 (77.1% ) ,好转 8人(2 2 .9% ) ,其中 3例 (8.6 % )出现轻微并发症 (眶内小血肿 )。结论 鼻内镜手术治疗老年慢性鼻窦炎鼻息肉病人是有效和安全的。

内镜治疗老年鼻息肉154例效果观察

目的:研究鼻内镜治疗老年鼻息肉的临床疗效。方法:选择154例确诊为鼻息肉的老年患者为研究对象,所有病例均行鼻内镜手术治疗,手术结束后随访1年,根据《慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期及内镜鼻窦手术疗效评定标准》和海口会议标准来评价治疗效果。结果:随访1年后,Ⅰ型有效率为100%,Ⅱ型有效率为92.1%,Ⅲ型有效率为73.9%,总有效率为91.6%。总有效率从Ⅰ型1期到Ⅲ型基本呈递减趋势。结论:鼻内镜是治疗老年鼻息肉的有效方法,并发症发生率低,临床效果好。

儿童慢性鼻窦炎鼻息肉手术治疗

目的 为提高儿童慢性鼻窦炎鼻息肉疗效，探讨合理有效的治疗原则和方法。方法 对我院1997年3月～2004年2月就诊的儿童慢性鼻窦炎鼻息肉病例中症状持续半年以上者行纤维鼻咽镜检查，对其中腺样体和（或）扁桃体肥大的儿童慢性鼻窦炎鼻息肉42例手术治疗。其中33例Ⅰ型中23例行腺样体切除手术；6例行腺样体等离子缩容术；4例行腺样体加扁桃体摘除。7例Ⅱ型施行鼻息肉摘除加腺样体切除；2例Ⅲ型行腺样体切除加息肉摘除或窦口鼻道复合体（Ostiomeatal complex，0MC）引流术。结果 治愈29例，好转11例，无变化2例。结论 儿童慢性鼻窦炎鼻息肉伴腺样体和（或）扁桃体肥大者，酌情选择性手术干预有利于提高疗效。

复发性鼻窦炎鼻息肉的修正性鼻内镜手术治疗

目的 总结修正性鼻内镜手术治疗复发性鼻窦炎鼻息肉的手术体会。方法 采用Messerklinger技术对 84例复发性鼻窦炎鼻息肉病人行筛窦、蝶窦开放 ,额窦、上颌窦窦口扩大等修正性手术治疗。结果 治愈5 1例 ,好转 17例 ,无效 16例。治愈率为 6 0 .7% ,有效率为 80 .9% ,无效率为 19.1%。结论 修正性鼻内镜手术是治疗复发性鼻窦炎鼻息肉的有效方法。选择具有定向定位作用的解剖参照点是手术安全的基础 ;选择恰当的术式、实施精细的操作是手术成功的关键。结构变异、出血、鼻息肉病等因素是手术失败的原因。

术前治疗对减少鼻内镜下鼻息肉手术中出血的疗效观察

[目的]探讨术前治疗对减少鼻内镜下慢性鼻窦炎、鼻息肉手术中出血量的临床疗效.[方法]选择慢性鼻窦炎鼻息肉患者139 例分成两组：术前治疗组79例（治疗组）和未治疗组（对照组）60例,比较两组术中出血量和有效率.[结果]治疗组的术中出血量（70.1±13.2）mL显著低于对照组（106.3±25.8）mL（ P 〈0.01）,治疗组的有效率为91.1%显著高于对照组83.3%（ P 〈0.05）.[结论]术前控制慢性鼻窦炎、鼻息肉的局部炎症能有效减少术中出血,缩短手术时间,提高手术疗效.

复发性鼻窦炎鼻息肉59例治疗体会

目的总结复发性鼻窦炎鼻息肉的鼻内窥镜修正术治疗体会。方法采用M esserklinger技术对59例复发性鼻窦炎鼻息肉病人行筛窦、蝶窦开放,额窦、上颌窦窦口扩大等修正性手术治疗。结果治愈36例,好转12例,无效11例。治愈率为61.01%,有效率为81.36%,无效率为18.64%。结论选择正确的手术方法、术前术后综合治疗、术者良好的鼻窦解剖知识以及熟练的手术操作是提高术后疗效、降低并发症的主要措施。

复发性鼻窦炎鼻息肉的修正性鼻内镜手术

目的:总结修正性鼻内窥镜手术治疗复发性鼻窦炎鼻息肉的手术经验。方法:采用修正性鼻内窥镜技术及综合治疗复发性鼻窦炎鼻息肉72例。结果:对72例病例术后随访6个月～7a,治愈49例,占68.0%;好转20例,占27.8%;无效3例,占4.2%。结论:修正性鼻内窥镜技术是治疗复发性鼻窦炎鼻息肉的有效方法。选择具有定向定位作用的解剖参照点是手术安全的基础;熟练的手术操作、恰当的围手术期综合治疗是提高手术疗效,降低复发率的关键。

蝶窦后鼻孔息肉的鼻内镜治疗(附3例报告)

目的 探讨蝶窦后鼻孔息肉的临床特征、诊断和鼻内镜手术治疗效果。方法 对3例蝶窦后鼻孔息肉病人术前行冠状位CT扫描并行鼻内镜手术治疗。结果 鼻内镜检查和冠状位CT扫描可确定息肉的起源。所有病人均一次治愈，术后随访8～26个月未见复发。结论 临床特征、鼻内镜检查和冠状位CT扫描对蝶窦后鼻孔息肉的诊断起重要作用，鼻内镜手术是最佳治疗方法。

电动刨削器在鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉中的应用146例分析

目的观察鼻内窥镜手术中使用电动刨削器在治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的疗效。方法全麻后在鼻内窥镜引导下将病变组织迅速切割并吸出。鼻内窥镜手术采用Messerkling方法,术后对146例有完整临床资料的患者均随访1 a以上。结果146例中总治愈好转率:I型:一期为100%,二期为100%,三期为95%;Ⅱ型一期为94.1%,二期为96.4%,三期为95.5%;Ⅲ型:84.6%。手术效果良好,无严重并发症发生,术中和术后并发症的发生率较低。手术时间明显减少,术中患者出血量明显减少。结论电动刨削器是FESS术中十分有用的配套工具,它具有操作安全、方便、缩短手术时间、减少出血、保护正常黏膜、术野清晰、愈合快等优点。

鼻内镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉132例分析

目的探讨鼻内镜手术治疗鼻窦炎及鼻息肉的疗效及影响疗效的相关因素。方法回顾分析闵行区吴泾医院耳鼻喉科行鼻内镜鼻窦手术132例患者的临床资料。结果随访6～12个月，治愈76例（57．57％），好转39例（29．55％），无效17例（12．88％）。术后并发症包括大出血3例，眼部并发症2例，鼻腔粘连8例，窦口闭锁5例。结论鼻内镜手术是治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的有效方法。熟练的麻醉技术、术者丰富的操作经验、恰当的术后处理、定期合理的鼻内镜随访是保证鼻内镜鼻窦手术远期疗效、降低手术并发症的关键。

不同方法控制性降压对鼻内镜手术患者内脏灌注及术中出血量的影响

目的研究不同方法控制性降压对内窥镜下鼻窦手术患者内脏灌注及术中出血量的影响。方法择期内窥镜下鼻窦手术患者30例,随机分为A组(普通全麻组)、B组(硝普钠控制性降压)和C组(硝酸甘油控制性降压),每组10例。在静吸复合全麻下,桡动脉穿刺置管监测平均动脉血压(MAP),B、C组于麻醉后行急性高血容量血液稀释,然后于手术开始前15min分别予硝普钠或硝酸甘油复合异氟醚吸入行控制性降压,使MAP降至50～55mmHg,并维持至术毕,A组不进行扩容和控制性降压。B、C组于麻醉后(T0)、降压开始时(T1)、降压30min(T2)、降压60min(T3)、停降压30min(T4)[A组未降压,在与降压组相对应的时间即麻醉后(T0)、手术开始前15min(T1)、手术开始后15min(T2)、手术开始后45min(T3)、手术结束后30min(T4)]时分别记录HR、MAP,并采集动脉血行血气分析,记录PaCO2和pH值。胃二氧化碳张力仪测量PgCO2,根据血气值计算pHi。记录手术出血量和手术时间。结果B、C组比A组出血量少,手术时间短,C组出血量比B组少。3组病人pHi、PgCO2组内前后比较及组间比较均无统计学意义。结论硝酸甘油或硝普钠控制性降压联合急性高血容量稀释时如采用合理的措施,MAP降至50～55mmHg时并不一定会导致胃肠道循环低灌注和氧合障碍。内窥镜下鼻窦手术控制性降压可减少手术中出血量,且使用硝酸甘油降压比使用硝普钠降压减少岀血效果更好。

鼻内镜术后中鼻道黏膜变化及其临床意义

目的观察鼻内镜术后中鼻道黏膜变化及其临床意义。方法慢性鼻窦炎鼻息肉病人34例,FESS术后1个月和3个月取其前筛区黏膜标本;以鼻中隔偏曲病人30例(既往无鼻窦炎病史)作为对照,于鼻中隔矫正术中取其钩突黏膜标本;均行光镜观察,IL-2、TNF-α的免疫组化染色以及糖精试验。结果①光镜观察:FESS术后1个月前筛区黏膜上皮有26例(76%)为鳞-柱交界上皮,8例为假复层柱状纤毛上皮;术后3个月前筛区黏膜34例基本恢复为假复层柱状纤毛上皮。②糖精试验:FESS术后1个月与3个月比较、FESS术后1个月与正常对照组比较MTR之间均存在显著差异(P<0.05),FESS术后3个月与正常对照组间无显著差异。③免疫组化染色结果:FESS术后1个月IL-2、TNF-α阳性细胞数明显高于术后3个月组(P<0.05)及正常对照组(P<0.01);FESS术后3个月IL-2、TNF-α阳性细胞数与对照组无明显差异(P>0.05)。结论①鼻内镜术后中鼻道黏膜的恢复包括炎性反应和组织重塑。②术后及时应用糖皮质类固醇对预防复发非常重要。③术后随访应大于3个月或更长。