应用双侧单蒂旋转皮瓣修复外鼻恶性肿瘤切除后缺损

目的 :探讨在外鼻恶性肿瘤切除后缺损修复中双侧单蒂旋转皮瓣的应用。方法 :1994年 4月至2 0 0 0年 6月应用双侧单蒂旋转皮瓣为 7例外鼻恶性肿瘤患者行缺损一期修复术。结果 :7例均无皮瓣坏死 ,随访 2～ 5年 ,无 1例复发。结论 :双侧单蒂旋转皮瓣是一期修复外鼻肿瘤术后缺损的理想材料 ,皮瓣血供好 ,易成活 。

鼻恶性肿瘤切除术后游离皮瓣修复疗效观察

目的探讨游离皮瓣修复术在鼻恶性肿瘤切除术后患者的临床疗效和治疗安全性。方法通过对本院2008年1月-2011年11月本院25例鼻恶性肿瘤切除术后患者使用游离皮瓣修复术进行治疗矫正。结果 25例患者游离皮瓣均理想成活,切口Ⅰ期愈合,术后早期皮瓣稍肿胀,术后4个月,肿胀基本消失,效果满意。所有患者均获得随访,随访1年后无1例患者发生肿瘤复发。结论游离皮瓣修复术操作简单、疗效理想,临床上建议进一步推广。

鼻恶性肿瘤切除术后游离皮瓣修复疗效观察

目的:探讨游离皮瓣修复术在鼻恶性肿瘤切除术后患者的临床疗效和治疗安全性。方法:对25例鼻恶性肿瘤切除术后患者使用游离皮瓣修复术进行治疗矫正。结果:25例患者游离皮瓣均理想成活,切口I期愈合,术后早期皮瓣稍肿胀,术后4个月,肿胀基本消失,效果满意。所有患者均获得随访,随访1年后无1例患者发生肿瘤复发。结论:游离皮瓣修复术操作简单、疗效理想,值得临床进一步推广。

鼻部恶性肿瘤切除后额部带蒂扩张皮瓣修复的效果观察

目的探讨鼻部恶性肿瘤切除后额部带蒂扩张皮瓣修复的效果。方法将85例于我院完成鼻部恶性肿瘤切除术的患者随机分为实验组(额部带蒂扩张皮瓣修复,n=43)和参照组(常规自体皮瓣移植修复,n=42)。观察两组的治疗效果。结果实验组的术后住院时间、术后上皮组织完全覆盖创面时间、术后换药次数、术后创面愈合时间均显著少于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,实验组的总有效率显著高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,实验组的并发症发生率显著低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后随访1年,实验组的面部感觉恢复功能情况显著好于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻部恶性肿瘤切除后额部带蒂扩张皮瓣修复的应用能促进患者康复,可降低创面积液等并发症发生率,提高患者的近期总有效率与随访面部感觉恢复功能。

PD-1抗体免疫治疗联合GN方案治疗复发和转移鼻咽恶性肿瘤的效果

目的:探究程序性细胞死亡受体1(PD-1)抗体免疫治疗联合吉西他滨联合长春瑞滨(GN)方案治疗复发和转移鼻咽恶性肿瘤的效果。方法:选取2015年1月—2021年1月在仙游县总医院就诊的60例复发和转移鼻咽恶性肿瘤患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各30例。对照组行GN方案治疗,观察组则予以PD-1抗体免疫治疗联合GN方案,评价两组的近期疗效及治疗安全性,比较两组治疗前、治疗3个月后血管新生指标[内皮生长因子(VEGF)、胰岛素生长因子-1(IGF-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)]、外周血免疫指标[CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、自然杀伤细胞(NK)]水平的差异性,对患者进行为期18个月的随访,绘制Kapan-Meier生存曲线统计患者的生存时间。结果:两组血管的临床疗效有效率分别为60.00%和83.33%,观察组较对照组更高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,两组新生指标比较,观察组VEGF、IGF-1以及MMP-9均较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个月后,两组外周血免疫指标比较,观察组CD3^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,其NK低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组生存时间较对照组更长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PD-1抗体免疫治疗联合GN方案治疗复发和转移鼻咽恶性肿瘤疗效显著,可有效抑制患者肿瘤血管新生,改善其免疫功能,优化短期预后,安全系数较高。

鼻咽部恶性肿瘤误诊误治48例临床分析

目的探讨鼻咽部恶性肿瘤误诊误治原因及提高早期诊断率的方法。方法对62例鼻咽部恶性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析,首次就诊取鼻咽部病理后确诊者14例(22.6%),因各种原因延误诊断治疗者48例(77.4%),其中鼻咽癌40例,鼻咽恶性淋巴瘤8例。我们采用调查问卷方式,对误诊科室,误诊疾病及误诊原因进行归纳总结。结果患者曾分别就诊于外科、耳鼻喉科、眼科以及神经内科等,被误诊的疾病包括颈部肿瘤、颈部淋巴结炎、颅内肿瘤、腺样体肥大、鼻咽炎、中耳炎、三又神经痛以及斜视等。误诊原因主要在于临床各科医生对鼻咽部恶性肿瘤症状的多样性及并发症认识不足,患者自身原因延误检查也是误诊的主要因素。结论临床各科医生应提高对鼻咽部恶性肿瘤临床症状及并发症的认识,加强科室间的协作,对可疑患者应详细询问病史,及早检查鼻咽部做活检甚至多次活检,可减少误诊的发生,提高早期诊断率。

鼻咽部恶性肿瘤患者放疗副反应的观察与护理

鼻咽部恶性肿瘤目前最有效的治疗方法是放射治疗,联合手术、化疗,可使部分患者争取达到临床治愈[1].但放射线在杀伤肿瘤细胞的同时,也会损伤正常的组织细胞,引起不同程度的放疗反应.因此做好病情观察,及时精心护理,对于减轻患者痛苦,提高放疗效果,减少正常组织损伤,节约治疗费用均有积极作用.

150例住院老年人耳鼻咽喉恶性肿瘤分析

目的 为了做好老年耳鼻咽喉肿瘤的防治工作。方法 回顾分析近 10年来首诊的 15 0例住院老年恶性肿瘤患者。结果 鼻咽癌居首位 ,占 33 .33 % ( 5 0 / 15 0 ) ,其次为喉癌占 2 7.33 % ( 4 1/ 15 0 ) ,鼻腔鼻窦肿瘤、外鼻癌、其他肿瘤分别占 10 %、6 .6 7%、2 2 .6 7%。结论 老年耳鼻咽喉恶性肿瘤伴发病较常见 ,早期确诊率低。

老年鼻咽部恶性肿瘤术后手术部位感染的危险因素分析

目的多中心分析老年鼻咽部恶性肿瘤术后手术部位感染的危险因素。方法选择2015年1月至2018年12月河南省南阳市中心医院收治的老年鼻咽癌患者273例作为研究对象,分析术后手术部位感染情况。采用单因素分析术后手术部位感染相关因素;采用多因素logistic回归分析术后手术部位感染危险因素。结果老年鼻咽癌患者273例,发生术后手术部位感染46例,发生率为16.85%。感染的46例患者中,口腔黏膜29例,颈部皮肤12例,其他5例。经单因素分析结果显示,两组性别、病理类型、合并高血压、手术入路和体质量指数比较差异无显著性(P>0.05);感染组鼻咽顶后壁比例高于未感染组,合并糖尿病比例高于未感染组,术前抗菌药物比例高于未感染组,手术时间>3h比例高于未感染组,术前低白蛋白比例高于未感染组,差异有显著性(P<0.05)。将上述单因素分析差异有显著性的纳入多因素logistic回归分析显示,鼻咽顶后壁、合并糖尿病、术前抗菌药物、手术时间>3h和术前低白蛋白为影响手术部位感染危险因素。结论肿瘤部位、合并糖尿病、术前抗菌药物、手术时间和术前低白蛋白为影响老年鼻咽部恶性肿瘤术后手术部位感染的危险因素。

鼻内镜手术治疗鼻-鼻窦恶性肿瘤的研究进展

鼻-鼻窦恶性肿瘤在头颈肿瘤外科中较常见，由于鼻-鼻窦解剖部位深在，管腔狭窄，解剖精细，构造复杂，故开放性传统手术对鼻-鼻窦损伤和破坏性较大，并发症多且重，而鼻内镜鼻-鼻窦恶性肿瘤手术可以克服传统手术的这些缺点。本文就鼻内镜手术在治疗鼻-鼻窦恶性肿瘤的可行性、优点、适应证及禁忌证、手术方法及效果等作一综述。

鼻咽少见恶性肿瘤的CT诊断——附14例报告

目的探讨鼻咽少见恶性肿瘤的CT影像表现和特征。方法对14例经病理证实的鼻咽少见恶性肿瘤的CT表现进行回顾性分析。结果14例鼻咽少见恶性肿瘤中,10例恶性淋巴瘤表现为圆形或不规则形较大软组织肿块,密度较均匀,多呈轻、中度强化,其中3例病灶内出现小泡状低密度影,颈部淋巴结浸润形态多样,以密度与肌肉相仿、质地均匀的肿大淋巴结常见,邻近骨组织和颅底骨质侵犯少见;2例横纹肌肉瘤无特殊的影像表现,主要表现为鼻咽部的软组织肿块,有不均匀的强化,可破坏颅底骨质;2例鼻咽腺癌与鳞癌的CT表现相似,其鉴别较难。结论鼻咽少见恶性肿瘤具有一定的CT影像特征。

鼻咽部恶性肿瘤放射治疗护理体会

目的探讨鼻咽恶性肿瘤反射治疗的护理。方法对60例鼻咽恶性肿瘤患者放射疗期间出现的并发症进行有针对性的护理。结果 60例患者完成反射治疗。结论通过专业的鼻咽癌放疗护理可以使患者积极配合放疗,减少并发症的发生,改善生存质量。

CD44在鼻咽恶性肿瘤中的研究进展

CD44是黏附分子的一个大类,通过多种途径广泛参与细胞-细胞/基质间黏附、细胞内外信号传导及淋巴细胞归巢等重要功能。近年发现其与多种肿瘤的发生、生长、侵袭、转移和预后密切相关。本文就CD44与鼻咽恶性肿瘤的研究进展做如下综述。

3D打印技术在鼻鼻窦恶性肿瘤外科中的应用

目的探讨3D打印技术在鼻鼻窦恶性肿瘤切除及术后重建中的应用。方法回顾分析2015年1月~2017年6月我科收治的鼻鼻窦恶性肿瘤并进行手术治疗的10例患者临床病理资料。其中鳞癌4例,骨肉瘤1例,嗅神经母细胞瘤2例,腺样囊性癌2例,黏液表皮样癌1例。所有患者术前均行鼻鼻窦CT扫描,3D重建并打印出病变鼻窦模型,在模型上进行术前设计及模拟手术,确定肿瘤切除范围、需修复重建部位,确定手术方案后进行肿瘤切除及同期重建。术后均予以放疗并密切随访,通过CT复查与功能检查,对疗效、手术精准度及功能恢复进行评价。结果经3D打印术前设计,全部患者顺利完成肿瘤切除术,8例患者同期行缺损部位修复重建,其中6例患者上颌骨和眶壁骨质缺损植入钛网,2例患者颅底骨质缺损较大行鼻中隔黏骨膜瓣修复,2例缺损较小且硬脑膜完整者未行骨性重建。术中能够明确肿瘤与解剖结构的位置关系并实现了全部切除、准确定位缺损并修复,精确度高。术后CT复查显示切除范围、骨缺损部位、重建外形与术前设计基本一致。10例患者术后愈合良好,无严重并发症。患者随访12~30个月,肿瘤无复发。结论 3D打印技术在鼻鼻窦恶性肿瘤的外科治疗中可以实现术前设计、手术模拟及术后预测,具有较好的可行性和可靠性,有助于鼻鼻窦恶性肿瘤切除范围的确定、缺损重建,可提高鼻鼻窦恶性肿瘤手术治疗的精确性、临床治疗效果及患者术后生活质量。

外鼻恶性肿瘤切除联合游离皮瓣全鼻再造的手术护理

总结1例高龄外鼻恶性肿瘤扩大切除颈淋巴清扫联合前臂游离皮瓣全鼻再造术的手术护理。护理要点:术前个性化心理护理,充分的术前评估及预防措施;术中做好植入物的管控及灭菌效果可追溯性,严格无瘤技术,做好皮瓣的保护,严格微小缝针管理,加强患者压力性损伤及体温的巡视。

鼻咽部恶性肿瘤的颈部转移(附400例分析)

鼻咽部恶性肿瘤的颈部转移早已为人们重视,但仍有许多问题值得进一步探讨。为此,我们对400例鼻咽部恶性肿瘤伴颈部转移的患者,从临床的角度进行分析研究,以期从中找出一些规律,进一步提高鼻咽部恶性肿瘤的诊疗水平。

耳鼻咽喉恶性肿瘤的临床分析

耳鼻咽喉恶性肿瘤是耳鼻咽喉科疾病中致死的主要疾病，其发病率随着诊断技术的不断提高有逐年上升的趋势。作者从事耳鼻咽喉专业临床工作十多年，共遇到耳鼻咽喉恶性肿瘤116例，特作临床分析如下。

耳鼻咽喉恶性肿瘤252例分析

我院地处皖南山区黄山脚下,耳鼻咽喉科病人来自本市的三区四县,山区耳鼻咽喉恶性肿瘤的发病情况又如何呢?笔者就我院廿年来有准确记载并有病理证实耳鼻咽喉恶性肿瘤252例进行统计分析.其中男性178例,女性74例,男女比例为2.4:1,年龄最小为4岁,最大为82岁,好发年龄在31～70岁,41～60岁为高峰.咽部恶性肿瘤占首位,其次是鼻部和喉部,耳部最少.