小剂量舒芬太尼联合咪达唑仑在鼻骨骨折整复术中的应用

目的观察小剂量舒芬太尼联合咪达唑仑在鼻骨骨折整复位术中的效果及安全性。方法临床诊断鼻骨骨折患者45例,随机分为小剂量舒芬太尼-咪达唑仑组(A组,N=15)、芬太尼-丙泊酚静脉麻醉组(B组,N=15)和右美托咪定组(C组,N=15)。记录麻醉前10 min、麻醉后5 min、手术开始时、手术后15 min的MAP、HR、SpO2、呼吸节律以及术中Ramsay镇静评分和术后6、12、24 h VAS评分。结果 A组麻醉后5min呼吸浅慢,SpO2有轻度下降(>94%),吸氧后恢复正常。B组麻醉后5min MAP明显下降(P<0.05),SpO2下降(>90%),加压给氧后恢复正常。C组麻醉后5 min HR明显减慢,而手术时HR与麻醉前10 min比较明显增快,提示瞬时刺激较大(P<0.05)。三组病人其他各时点MAP,HR,SpO2比较差异无统计学意义。术中Ramsay镇静评分:A组和C组镇静均为2～4分镇静满意,B组均为6分,呼之不应,镇静过度,无法按指令将口中分泌物排出。术后6、12、24 h VAS评分:休息时A组各时点VAS评分均低于B组及C组,镇痛效果良好(P<0.05)。结论小剂量舒芬太尼联合咪达唑仑,右美托咪定或芬太尼联合丙泊酚均可用于鼻骨骨折整复术,但相比之下小剂量舒芬太尼联合咪达唑仑麻醉效果和安全性,以及术后镇痛效果较好。

双侧唇腭裂婴幼儿正畸与外科治疗新技术——术前鼻-牙槽骨塑形和早期同期唇-鼻-牙槽整复术

目的:探索双侧唇腭裂婴幼儿术前鼻-牙槽骨塑形及同期唇-鼻-牙槽整复术的时机、方法、特点,并进行其疗效的初步观察。方法:对21例双侧唇腭裂婴幼儿进行了术前鼻-牙槽骨塑形和同期唇-鼻-牙槽整复术。术前鼻-牙槽骨塑形主要包括前颌后退、牙槽骨间隙的关闭、唇的牵张及鼻的矫形;同期唇-鼻-牙槽整复术包括牙龈-牙周膜-牙槽骨整形术及改良长庚式双侧唇裂唇鼻同期整复术。结果:21例行术前鼻-牙槽骨塑形的患者前唇后退充分;唇裂隙宽度变窄,裂隙两侧唇组织适度牵张;鼻小柱延长及鼻塌陷畸形明显改善;牙槽裂隙变窄为1～2mm。19例术后患者经1～5年随访,结果表明:唇鼻形态良好;前庭沟连续;口-鼻腔瘘封闭;16例上牙槽连续、稳定,但部分病例牙槽高度、宽度稍嫌不足,其中13例患者在原牙槽裂隙处长出乳齿。结论:双侧唇裂患者为了获得理想的唇鼻形态及完整稳定的牙槽骨,术前进行正畸鼻-牙槽突塑形和早期同期唇-鼻-牙槽整复术是一种实用、无创、安全、可行、经济、值得借鉴的序列治疗方法。

单侧唇腭裂鼻-牙槽骨塑形后同期唇-鼻-牙槽骨整复术

目的:探讨唇腭裂婴幼儿术前鼻-牙槽骨塑形后的同期唇-鼻-牙槽骨整复术的方法与技术,并进行初步疗效评价。方法:对31例单侧完全性唇腭裂婴幼儿进行术前鼻-牙槽骨塑形及同期唇-鼻-牙槽骨整复术。术前鼻-牙槽骨塑形主要包括关闭牙槽骨间隙、唇牵张及鼻矫形;早期同期唇-鼻-牙槽骨整复术,即牙龈-牙周膜-牙槽骨整形术和改良Mohler法单侧唇裂唇鼻畸形同期整复术。采用SPSS10.0统计软件包对所得数据进行t检验。结果:31例唇腭裂婴幼儿经2～3个月术前鼻-牙槽骨塑形,唇裂隙宽度显著变窄(P<0.01),裂隙两侧唇组织适度牵张;鼻小柱延长及鼻塌陷畸形显著改善(P<0.05);牙槽裂隙显著变窄(P<0.01)。术后2例失访,29例患者随访6～30个月,结果显示:上唇和鼻形态俱佳,鼻小柱端正,鼻尖形态改善,双鼻孔、鼻底堤状隆起对称;口腔前庭-鼻腔瘘封闭;27例患者牙槽突裂隙关闭,牙槽骨连续性及稳定性增强并在原牙槽裂隙处有牙萌出,其中13例牙槽嵴高度、宽度及厚度不足;2例仍有1～2mm的牙槽裂隙。结论:单侧完全性唇腭裂患者为了获得理想的唇鼻形态及完整稳定的牙槽骨,术前进行鼻-牙槽骨塑形和同期唇-鼻-牙槽骨整复术是值得采用的序列治疗方法。

单侧完全性唇裂歪鼻畸形行鼻综合整复术的临床疗效观察

目的探究单侧完全性唇裂歪鼻畸形患者行鼻综合整复术的临床疗效。方法以我院近两年收治的单侧完全性唇裂歪鼻畸形的30患者为研究对象,根据检查结果确定手术的方案。随后根据患者的病情行鼻综合整复术,存在鼻窦炎的患者进行鼻窦炎治疗。结果 30例患者的手术效果均满意,经1年的跟踪观察,无复发、感染症状。结论鼻综合整复术的疗效显著,效果持续性强,是治疗单侧完全性唇裂歪鼻畸形的有效方式。

鼻中隔矫正联合鼻骨折整复术治疗鼻骨伴鼻中隔骨折

目的探讨鼻中隔矫正联合鼻骨折整复术对鼻骨伴鼻中隔骨折患者的治疗效果及对生活质量的影响。方法选取2013年3月至2016年3月本院收治的鼻骨伴鼻中隔骨折患者66例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各33例。对照组采用鼻骨折整复术治疗,观察组在对照组基础上联合鼻中隔矫正术治疗,观察两组治疗效果、并发症发生率及生活质量变化。结果观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05);术后两组生活质量各维度评分较术前均明显升高(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论鼻中隔矫正联合鼻骨折整复术对鼻骨伴鼻中隔骨折疗效显著,可提高患者生活质量,应用安全,值得临床推广。

瑞芬太尼联合咪达唑仑用于鼻整形整复术中的临床效果观察

目的探讨鼻整形整合术中应用瑞芬太尼联合咪达唑仑临床效果。方法将80例鼻整形患者随机分为对照组和观察组,各40例。对照组给予微泵输注1μg/kg盐酸右美托咪定,输注时间为10~15 min。首先静脉注射5μg/（kg·h）的瑞芬太尼,继以静注30μg/kg的咪达唑仑。观察2组患者麻醉前15 min、麻醉后5 min及术后10 min心率、呼吸频率的变化及术后5 h、10 h及20 h VAS（Visual analogy score）评分。结果观察组麻醉后5 min心率（68.98±8.31）次/min和呼吸频率（13.31±1.24）次/min显著低于麻醉前5 min心率（74.78±12.29）次/min和呼吸频率（15.74±1.26）次/min,高于对照组麻醉后5 min心率（61.27±7.93）次/min和呼吸频率（11.16±1.30）次/min,且差异均有统计学意义（均P〈0.05）。观察组术后8 h VAS评分（0.74±0.36）分和术后15 h VAS评分（1.47±0.64）分显著低于对照组术后8 h VAS评分（3.01±0.72）分和术后15 h VAS评分（3.86±1.06）分,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组术后15 h评分（1.47±0.64）分显著高于术后8 h（0.74±0.36）分,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论鼻整形整合术中应用瑞芬太尼联合咪达唑仑麻醉可明显减轻患者疼痛,具有重要临床价值。

家属协同管理模式对单侧唇腭裂患儿鼻畸形整复术后治疗依从性的影响

目的:探究家属协同管理模式对单侧唇腭裂患儿鼻畸形整复术后治疗依从性的影响。方法:以2019年1月-2020年1月行鼻畸形整复术治疗的单侧唇腭裂患儿94例为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组47例。对照组给予常规围术期护理干预,观察组在此基础上给予家属协同管理模式干预。比较两组住院时间、一期愈合率及对服药、鼻腔清洁的依从性;观察两组患儿干预前后慢性病儿童韧性量表(Chronic illness children’s resilience scale,CICRS)、视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)、Achenbach儿童行为量表(Child behavir checklist,CBCL)、儿童睡眠紊乱量表(Sleep disturbance scale for children,SDSC)评分情况,统计患儿术后并发症发生情况。结果:观察组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组一期愈合率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组干预后CICRS评分高于对照组,VAS、CBCL及SDSC评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿对服药、鼻腔清洁的依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组未出现明显并发症,对照组出现感染1例(2.13%),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:将家属协同管理模式应用于单侧唇腭裂患儿鼻畸形整复术后护理中,可缓解术后疼痛,提高患儿心理韧性及行为能力,并能改善睡眠质量,提高其治疗依从性。

鼻中隔矫正加鼻骨折整复术治疗外伤性鼻骨伴鼻中隔骨折

目的:探析外伤性鼻骨骨折合并鼻中隔骨折运用鼻内镜鼻中隔矫正加鼻骨骨折整复术治疗的临床效果。方法:选择2013年11月-2014年11月收治的外伤性鼻骨骨折合并鼻中隔骨折患者30例为研究对象,运用随机数字表法将其分为两组,其中对照组给予改良鼻中隔黏膜下矫正术治疗,而观察组则运用鼻内镜鼻中隔矫正加鼻骨骨折整复术治疗,对两组的生活质量、临床疗效以及各项临床指标进行对比分析。结果:观察组的治疗优良率、生活质量评分均优于对照组,组间比较差异显著(P<0.05)。结论:临床上运用鼻内镜鼻中隔矫正加鼻骨骨折整复术对外伤性鼻骨骨折伴鼻中隔骨折患者进行治疗,不仅能够获得较好的疗效,还能使患者的预后生活质量提高,值得推广运用。

喉罩通气在鼻骨整复术麻醉中的应用

目的探讨喉罩在鼻骨整复术麻醉中的安全性和有效性。方法对50例鼻骨整复术患者进行全身麻醉,随机分为喉罩通气组和气管内插管组,分别在麻醉前(T1)、置喉罩或气管插管前(T2)、后即刻(T3)、后2 min(T4)、后5 min(T5)、后10 min(T6)、拔喉罩或气管导管时(T7),监测BP、HR、Sp(O2)、p(CO2)、气道内峰值压力(Peak)。结果气管内插管组BP、HR在T3、T4、T5、T7时点比T1、T2时明显升高(P<0.05),且明显高于喉罩通气组相应时点(P<0.05),其他指标2组间无显著性差异(P>0.05)。结论在鼻骨整复术麻醉中喉罩通气心血管反应轻,通气功能良好,麻醉用药少,苏醒快,安全有效。

鼻翼及鼻尖肥大的美容整复

目的:探讨矫正鼻翼鼻尖肥大的最佳手术方法。方法:依鼻翼、鼻尖肥大的特点,采取横向缩小鼻翼法,并注重鼻翼外侧脚的移位。鼻尖整形行开放式手术入路,重塑鼻翼软骨,并把切除下的鼻翼组织块去表皮后置到鼻假体上。结果:30例鼻翼鼻尖肥大患者均取得了良好的手术效果。结论:鼻翼、鼻尖肥大要整体诊治,才能取得良好的手术效果。

外伤性鼻骨骨折合并鼻中隔骨折运用鼻内镜鼻中隔矫正加鼻骨骨折整复术治疗的临床效果

目的研究外伤性鼻骨骨折合并鼻中隔骨折运用鼻内镜鼻中隔矫正加鼻骨骨折整复术治疗的临床效果。方法选取我院2013年7月至2015年6月收治的外伤性鼻骨骨折合并鼻中隔骨折患者100例为研究对象,将其随机分为观察与对照两组,观察组采用鼻内镜鼻中隔矫正加鼻骨骨折整复术进行治疗,对照组采用改良鼻中隔黏膜下矫正术进行治疗,对比两组患者的临床治疗效果。结果观察组总优良率为96%,显著高于对照组的62%。结论外伤性鼻骨骨折合并鼻中隔骨折运用鼻内镜鼻中隔矫正加鼻骨骨折整复术治疗的临床效果显著,值得推广。

高频超声定位结合鼻内镜在闭合性鼻骨骨折整复术中的应用

鼻骨骨折在鼻部外伤中最常见[1],也是最常见的面部骨折。鼻骨骨折后如引起鼻梁畸形和（或）鼻塞需行鼻骨整复复位治疗。已有国内外研究证明,高频超声可作为诊断骨折的工具,其敏感度和特异度均较高。本研究采用高频超声定位结合鼻内镜行闭合性鼻骨骨折整复术,取得了良好的效果,现报告如下。

鼻骨整复术后应用“外用鼻夹板”疗效对照观察

我科将102例经鼻骨CT扫描确诊的鼻骨骨折患者（均存在远端骨折片移位）分为2组，均行鼻骨整复术，其中一组整复术后应用“外用鼻夹板”，另一组不做进一步处理，比较2组疗效，报告如下。

鼻内镜下鼻中隔矫正术联合鼻骨骨折整复术对鼻骨骨折患者鼻腔结构对称性的影响

目的探讨鼻内镜下鼻中隔矫正术联合鼻骨骨折整复术对鼻骨骨折患者鼻腔结构对称性的影响。方法选取2018年1月至2020年1月医院收治的93例鼻骨骨折患者作为研究对象,采用数字奇偶表法分为对照组(45例)与试验组(48例)。对照组行鼻骨骨折整复术治疗,试验组在对照组基础上行鼻内镜下鼻中隔矫正术治疗,比较两组临床疗效及鼻腔结构对称性。结果术后,试验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组鼻外形、鼻通气功能、嗅觉障碍评分均低于术前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组鼻腔最小横截面积、鼻腔容积及鼻总呼气量均大于术前,且试验组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻内镜下鼻中隔矫正术联合鼻骨骨折整复术治疗鼻骨骨折患者的临床疗效显著,可提高患者的鼻腔结构对称性。

单侧唇腭裂鼻-牙槽股塑形后同期唇-鼻-牙槽骨整复术研究

目的：探究单侧唇腭裂鼻-牙槽股塑形后同期唇-鼻-牙槽骨整复术的方法和临床效果。方法选取2013年12月～2015年12月我院收治的45例单侧唇腭裂婴幼儿患者为研究对象，所有患儿均行单侧唇腭裂鼻-牙槽股塑形后同期唇-鼻-牙槽骨整复术，观察手术治疗效果。结果与术前相比，术后2～3个月45例患儿的唇裂隙宽度和牙槽裂隙明显变小，鼻塌陷畸形和鼻小柱延长显著改善；经过治疗和后续的恢复，所有患儿的牙槽裂隙均得以关闭，增加了其牙槽骨的稳定性和连续性。结论鼻-牙槽股塑形后同期唇-鼻-牙槽骨整复术治疗单侧唇腭裂的临床效果较为理想，能够显著改善患儿的唇鼻形态，提升患儿牙槽骨的稳定性和连续性，值得在临床上推广和应用。

单侧完全性唇裂鼻畸形患儿术后鼻模的应用

目的观察单侧完全性唇裂鼻畸形患儿整形术后应用鼻膜矫正鼻畸形的临床效果。方法对60例单侧完全性唇裂患儿采用MillardⅡ改良术并同期行鼻畸形闭合式修复术,术后根据有无戴用鼻模将其分为鼻模组及对照组,各30例。分别于术后1周和6个月测量并比较两组患者儿鼻孔宽度和鼻孔高度。结果鼻模组术后6月鼻孔宽度和鼻孔高度均小于术后1周(P<0.05),对照组术后1周与术后6月鼻孔宽度和鼻孔高度差异无统计学意义(P>0.05)。结论单侧完全性唇裂鼻畸形患儿整形术后应用鼻膜可改善鼻畸形,有一定临床效果。

双侧唇裂鼻畸形手术联合鼻模矫正的初步探讨

目的:探讨唇鼻同期整复术结合术前鼻模矫正对双侧不完全性唇裂鼻畸形的矫治效果。方法:10例在早期行鼻模矫正的唇裂患儿在矫正前(T0)、唇鼻手术术前(T1)、术后1周(T2)、术后半年(T3)分别拍摄面部仰头位照片,用配对t检验分析比较双侧鼻孔及鼻小柱的对称性。结果:T0-T1双侧鼻孔的高度、宽度的对称性差异改变明显(P<0.05),T1-T2鼻孔高度的对称性上差异明显(P<0.05),T1-T2鼻底宽度/鼻小柱高度差异明显(P<0.01),鼻小柱的倾斜度各个阶段之间改善明显(P<0.05)。结论:应用唇鼻同期整复术结合鼻模矫治对于双侧不完全性唇裂患者是一种可靠的治疗模式。

1期联合手术治疗外伤性鼻骨骨折鼻中隔偏曲的临床观察

目的探讨鼻内镜下联合手术治疗外伤性鼻骨骨折鼻中隔偏曲的疗效及安全性。方法选择外伤性鼻骨骨折伴鼻中隔骨折偏曲患者70例,随机分为两组各35例。对照组行单纯鼻骨骨折整复术,实验组行1期鼻骨骨折整复联合鼻中隔矫正术。结果术后,实验组的鼻腔外形及鼻腔通气VAS评分均显著低于对照组,鼻腔容积、鼻总呼气量与鼻腔最小横截面积均显著大于对照组(P<0.05);随访期间,实验组的优良率显著高于对照组,并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论对于外伤性鼻骨骨折伴鼻中隔偏曲患者,实施1期鼻骨复位联合鼻中隔偏曲矫正术对改善患者的鼻通气功能及减少塌鼻有重要意义。

单侧唇裂鼻畸形的初期整复效果观察

目的观察及探讨单侧唇裂鼻畸形的初期整复效果。方法选取2010年12月至2013年1月于本院进行手术治疗的60例单侧唇裂鼻畸形患者为研究对象,根据其手术情况分为对照组(唇裂修复术组)30例和观察组(唇裂修复术同期鼻畸形整复术组)30例,然后将两组患者的治疗总优良率及不同时间的满意程度进行分别统计及比较。结果观察组治疗后的总优良率明显地高于对照组,同时不同时间的总满意率也明显高于对照组,P均<0.05,均有显著性差异。结论单侧唇裂鼻畸形患者进行唇裂修复术同期鼻畸形整复术的效果相对更好,且也更受患者欢迎。

单侧唇裂术后畸形整复手术的探讨

59例单侧唇裂术后畸形分为鼻翼部与唇部畸形各3型,按分型设计术式。术式关键是鼻翼部三方位外形及唇人中部立体的修复。