双侧Medpor置入矫正鼻旁区凹陷畸形

目的:探讨应用高密度多孔聚乙烯(Medpor)置入矫正鼻旁区凹陷畸形方法。方法:对17例先天鼻旁区凹陷患者以Medpor作为置入材料,在凹陷区下方骨质表面贴附充填。结果:17例患者鼻旁区凹陷得以矫正,外形效果满意,无感染、假体外露等并发症。结论:Medpor置入矫正鼻旁区凹陷畸形,是一种安全有效的方法。

嵌贴式植骨整复鼻旁区凹陷畸形

目的介绍嵌贴式植骨整复鼻旁区凹陷畸形患者的临床效果，为临床治疗该类畸形提供参考。方法回顾性研究20例行嵌贴式植骨的鼻旁区凹陷畸形患者，20例患者均行术前及术后正畸治疗，术前正畸结束后在全麻下行下颌双侧矢状劈开后退术，上颌双侧鼻旁区行嵌贴式植骨。分别于术后1、3、6个月和1年摄全景片及头影测量侧位片，通过钛钉的位置了解骨愈合及吸收情况。结果20例患者创口均一期愈合，均取得满意的外形及理想的咬合关系。术中鼻旁凹陷区骨增高量为4—6衄，经术后摄全景片及头影测量侧位片追踪观察，植骨区骨愈合良好。结论嵌贴式植骨是整复鼻旁区凹陷畸形患者有效的方法。

自体肋软骨块状联合颗粒状填充矫正鼻旁区凹陷的效果

目的:探讨自体肋软骨块状联合颗粒状填充鼻旁区凹陷的效果。方法:2016年1月至2019年12月,海军军医大学附属长征医院整形外科收治76例行自体肋软骨隆鼻患者,男8例、女68例,年龄18~38岁,平均23.1岁。进行自体肋软骨鼻整形同时,联合用块状和颗粒状软骨行鼻旁区域填充,定期随访;分析并发症并评估手术效果。结果:术后随访6~34个月,平均17.2个月;术区无感染和移植物外露,术后未出现气胸、胸廓变形、通气障碍及其他功能障碍。填充效果主观满意度评分(3.4±0.5)分。术前鼻唇角(78.2±13.2)°,术后6个月随访时鼻唇角(89.8±10.2)°,改善明显(t=152.00,P<0.01)。鼻旁区抬升明显,鼻翼至左耳屏间切迹的距离增加2.2~6.1(3.8±2.1)mm。结论:肋软骨隆鼻联合鼻旁区填充手术可纠正鼻旁区凹陷,术后效果稳定,术后并发症少,对于咬合关系正常或轻度异常的患者具有较好效果。

鼻咽旁区插植配合体外放射治疗鼻咽癌

目的 探讨鼻咽旁区插植近距离放射治疗技术在鼻咽癌治疗中的作用。方法 初治鼻咽癌患者体外照射 5 6～ 70Gy(T2 期 :5 6～ 6 0Gy ,T3期 :6 6～ 70Gy)后复查CT或MRI发现鼻咽旁区残留病例 6 7例 ,以腔内 +鼻咽旁区插植放射治疗增量 ,咽旁区在模拟机引导下插入 1～ 4根施源管 ,采用荷兰核通公司生产的192 Ir高剂量率近距离治疗机 ,放射剂量 2 .5～ 4.0Gy/次 ,2次 /d ,间隔 >6h ,总剂量 12～ 2 0Gy ,3～ 4d完成。插植组与同期的类似病例 (6 7例 )配对进行研究。结果 鼻咽旁区插植组和对照组的 3年生存率分别为 92 .4%,84.5 %(P >0 .0 5 ) ;3年无局部复发生存率分别为 97.0 %、76 .4%(P <0 .0 5 ) ;3年无远地转移生存率分别为 76 .6 %、6 9.1%(P >0 .0 5 )。鼻咽旁区插植组的晚期放射反应如口干、张口困难发生率均低于对照组。结论 鼻咽旁区插植放射治疗可以显著提高鼻咽癌咽旁区残留的局部控制率 ,拓宽了鼻咽癌近距离放射治疗的适应证 。